老年骨科手术护理探究

2022-09-11

骨科疾病往往伴随着巨大的疼痛, 患者不仅在手术前和手术后的很长一段时间里要承受这一种痛苦, 而且常常还要承担由各方面带来的精神压力。这就需要我们的护理工作不仅要做好患者的身体整体护理, 还要做好患者的心理护理, 真正的实现人性化护理。

1 临床资料

我院2006年1月至2009年6月共收治老年骨科手术患者200例。患者年龄在58~83岁, 其中男性患者117例, 女性患者83例, 患者从患病分类:大关节置换术10例, 椎间盘脱出、腰椎肥大、腰椎骨折62例。胸骨、肋骨、锁骨骨折45例, 上肢骨折45例, 下肢骨折56例。外伤感染、复合伤及其他疾病50例。这些病例中长期卧床的占本科病人的70%。而这些病人有50%合并其他疾病, 如高血压、冠心病、慢支、肺气肿、肺心病、营养不良性水肿、静脉曲张、前列腺肥大等。其中有1例死于心肌梗死, 1例死于脑出血。其它均治愈出院。

2 护理方法

2.1 术前探访

在患者入院之后, 医护人员就开始与患者进行良好的沟通。首先在进入病房之前就要从病理上了解患者的一半情况, 如药物过敏史、患者的年龄、职业、家庭成员等。护理人员在进入病房后主动自我介绍, 并发放访视单, 用聊天的方式了解与患者进行沟通, 在谈话中告知患者所需要手术的环境、手术时间、手术的体位、手术所需要的时间和手术的必要性等。

2.2 心理护理

心理护理是从老年人的心理特征出发, 有计划、有针对性的人性化护理。在患者病痛在身之时, 尤其是老年人还要面对生理机能的老化, 生活自理能力又很差, 往往会表现出烦躁、焦虑、激动、失眠等症状, 医学表明没有积极向上的配合心理, 会延迟甚至延误病情的治疗。我们护理人员这时除了照看患者的病情之外, 还需要照顾到患者的心理状态, 帮助病人减轻思想负担, 用聊天、转移话题或者举例子给患者解释手术的有效性及安全性, 通过已经手术成功的患者例子让患者相信手术, 为患者去除掉不良的心理状态, 积极的配合治疗。根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好的不同、家庭情况及经济状况等方面, 采取不同的交谈方式, 与病人进行亲切的交谈, 保持护理人员和患者之间相互沟通, 信任我们并对自己的伤病有所熟悉, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。

2.3 病人的护理

病人护理是从患者住院起就开始的一种护理, 是对患者身体的一种护理, 需要护理人员拥有丰富的护理经验、临床经验。在老年人的身体护理中, 由于老年人反映迟钝, 接受能力较差, 所以在护理过程中特别要注意耐心、细致。在操作过程中动作要轻柔, 让患者感觉到安全感, 亲切的笑容让患者更容易的接受护理治疗。

2.3.1 手术中护理

手术前询问患者的状态, 了解患者的饮食和睡眠情况。因为已经和患者进行过沟通, 所以患者会感到一定的放松。在手术中协助病者躺在手术床上, 固定好约束带再进行必要的治疗护理, 如对半麻醉的患者, 在进行麻醉穿刺及术中出现的脏器牵拉等感到疼痛时, 可以帮助患者一起深呼吸, 缓解心理压力。整个手术中, 护理人员都要时刻观察患者的病情变化, 积极配合患者度过手术。在手术中的护理工作要注意以下几点。

(1) 进入手术室后, 护理人员动作要温柔, 操作要敏捷、准确; (2) 要时刻注意患者的感受, 在患者提出问题时要认真倾听, 并表示理解和同情; (3) 手术完毕后要擦干净患者皮肤切口周围的血迹, 为患者穿好衣裤; (4) 在从手术床将患者移到平车上时, 动作要缓慢丛容, 防止牵拉伤口或引流管, 避免引起低血压; (5) 注意患者的保暖工作, 帮患者盖好毛毯, 在将患者送回病房后对患者进行肯定, 并告知患者所需要注意的事项。

2.3.2 术后随访

手术后的随访一般在手术后的第2天进行, 这样有利于评估术中的护理效果。在病房内询问患者的感觉, 并对患者提出的问题给予解答, 特别要告知患者疼痛是必然的。根据患者的病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼, 并进行一些必要的健康教育, 如防止并发症的方法等, 以达到提高患者的自我护理能力, 促进其机体康复。护理工作不仅要照顾到患者个人, 还要从患者的亲属中了解、掌握患者的一些习惯, 并根据这些习惯全面的照顾到患者。同时统计、评估护理效果, 针对缺陷, 制定措施并加以改进。

2.4 并发症的护理

并发症是伴随手术或者患者自身机能的原因产生的, 在进行护理工作中特别要注意并发症的护理, 尽量减少患者的痛苦。护理工作需要做到以下几点。

(1) 部分病人因为生活不能自理, 因为不想麻烦他人, 为了方便起见减少大小便次数而控制饮食, 但患者刚刚进行过手术, 正是需要营养的时候, 我们的护理工作就需要鼓励其多饮水、多进食易消化富含营养的食物, 保持二便通畅, 避免便秘。在护理中不能有任何厌烦的情绪, 要用积极的态度使患者在精神上得到安慰, 为进一步药物治疗打好基础。 (2) 老年人的心、脑血管硬化, 心肌收缩相对减弱, 心血管不能适应正常时的应激状态。手术创伤疼痛的刺激、精神紧张, 可能会导致发病的可能, 形成并发症。对于此类病人, 入院时就要引起重视, 除了进行各种检查外, 还需要严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化, 发现问题及时处理。 (3) 有些病人有烟酒嗜好, 并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史, 所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院, 要求不吸烟, 解释吸烟对术后身体的危害性。 (4) 患有骨延迟愈合的老年女性病人, 因为其雌激素水平低下, 甲状旁腺素分泌增高以及运动量少, 所以骨细胞活动性低, 而钙的吸收利用率降低, 这就容易发生骨质疏松, 导致骨折愈合时间明显延长或不愈。这时可以给病人服用钙剂, 进食含高钙食物, 并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

3 结果

全面满足患者需求的护理, 高超的护理技术和人性化的关怀让患者感受到了护士的关心、照顾, 真正的满足了患者的需求。200例患者的满意调查表如表1。

4 结语

老年人的身体机能普遍不是很好, 这就需要我们在护理工作中特别需要关注。从老年人的自身出发, 做好护理工作中的身体、生活及心理护理。良好的仪表和行为规范, 善于与患者沟通交流, 使患者与家属感受到了医护人员的关怀、爱护, 促进护患间的理解, 使患者对医院放心, 做好放心医院的五个放心、五个明白。老年骨科手术的护理, 要解除患者的恐惧紧张情绪, 减轻心理压力, 促进了护患间的理解, 加深患者对医护人员专业价值的认可, 同时也营造了充满关心、爱心、责任心的护理文化氛围, 塑造医护人员的美好形象, 提高了护理质量。

摘要：目的研究探讨老年骨科患者的整体护理。方法针对骨科术后患者, 对我院2006年1月至2009年6月200例老年骨科患者实施人性化护理工作, 包括心理护理、手术前、手术中的舒适护理、手术后的预防等整体护理。结果手术后调查显示93%的患者非常满意, 认为护理人员的技术精湛, 尤其是心理护理让患者感到很温暖。结论在骨科患者的护理工作中, 要以技术为重点, 以患者为中心的整体人性化护理, 达到最好的临床护理效果。

关键词：骨科,手术,护理