浅谈医院成本控制管理论文

摘要：随着社会的不断进步，医院想要在日益激烈的竞争中占有绝对优势，就需要从医院的成本管理与控制方面入手，对医疗过程当中各种消耗的资源进行监管和管理，将医疗服务过程中的成本控制在成本目标允许的范围之内，本文重点从医院成本管理与控制的必要性和含义入手，提出了相应的成本管理与控制强化措施。今天小编给大家找来了《浅谈医院成本控制管理论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

浅谈医院成本控制管理论文 篇1：

浅谈医院经济管理与成本控制的关系

摘 要：医院是社会基础设施建设的重要组成部分，是属于非营利性质的机构。但是，随着经济水平的不断攀升，政府拨款已经完全不能满足医院现阶段的发展需求。为了能够更好地适应当前的改革形势，减少不必要的成本支出，加强医院成本管理，做好医院成本控制工作显得尤为重要。本文立足于医院成本控制工作，对医院在成本控制过程中存在的问题进行了分析，并且提出了一些有效策略。

关键词：医院 成本控制 思考

引言

这些年来，我国一直努力在对医疗服务事业进行改革，要尽力改变过去存在的看病难、看病费用昂贵等问题，让社会公众能够更便捷的享受各类医疗卫生服务。对医院的成本进行控制和管理不仅能够提高医院方面资金利用率，而且对社会公众来说也是十分有利的。

1、医院成本控制的相关内容

医院成本的主要构成：医院的成本可以分为直接成本或间接成本。通俗地说，直接成本就是指能够直接用于生产过程的各项费用。在医院经营中，通过经济可行的方式直接归集到某一成本核算中的成本就是直接成本。按照最新颁布的会计制度来说，医院主要七项成本内容，各个科室必须严格按照这些项目进行核算。一些与核算单元存在密切关系，但又不能通过经济方式直接核算的，这就会被称为间接成本，比如医院后勤部门、行政部门等一些非业务部门的管理费用。

成本控制的基本内涵：医院成本控制主要是指在一定的时间段内，按照医院各个科室提供的医疗项目的消耗程度，计算在这期间医疗服务的所有支出，对比成本计划完成情况的经济管理手段。成本控制是医院经营和发展的重要内容，不仅对医疗体制改革的深化发展起到促进作用，还能够提升医院的综合效益，贯穿于整个医疗服务活动。

2、医院的成本管理改变

2.1权利责任体系发生的巨大的基础性变革

新形势下的医疗制度以及在改革前的医疗制度，将收付款主要责任制转变为权利责任制度，对于原有的医疗体系而言是一种巨大的变革。在医院中引入企业的管理模式，在经济本质上医院还是国家的事业单位，但是企业管理经济管理模式的引入会给医院带来相应的带有活力的不成熟的成本管理模式。在提升医院的成本核算业绩的同时也给予了医院一些不利因素，但在总体上为医院的相关发展提供更多的发展资料库。

2.2管理思想的成熟化以及精细化

新的医疗改革为原有的医院注入了新的管理血液，医院对于成本管理工作拥有了相当强的核算能力，以及在不同层次的医院中使用了不同的成本管理规定标准。在此基础上新的医疗革新制度对于成本的管理工程进行了细化分工，例如对于在管理中的管理目标、成本核算对象、处理体系、成本的预算控制等成本管理中的多个方面进行了细致的划分。从中我们不难感觉到，新的医疗制度的革新对于医院的成本管理要更加得成熟以及精细化。从医院的发展基础上来说，新的革新为医院的进一步发展打下了夯实的基础。此外对于医院的发展道路上提供了更多可靠的数据。另一方面，从其他部门对于医院的协作配合发展的合作性也得到了提高，例如相关成本管理部门对于医院改革所产生的实践性问题数据有了相关的借鉴，以及相关部门在进行医疗定价时有了更可靠的医疗成本数据，进而保证医疗物品定价的合理性。

2.3成本管理信息化

医疗制度的对于成本管理的根本革新不仅在成本控制上，还深入到了成本管理的信息交流中，为了应对因医疗部门之间因信息隔绝而产生的成本问题，在加强各部门沟通的基础以上通过对于信息的整合，建立起真正的医疗信息共享平台。成本管理的目标就是在于在信息整合的基础上完成对于成本使用的降低。在传统的成本管理体制运行之下，各个部门拥有自身的成本控制方法，然而因为医疗信息的传达相对闭塞而产生了各个部门与医院整体的成本控制布局不符的结果，在此问题之下通过新医疗革新的推动下，将医院整体的部门成本管理体制分层化，并建立起合理的沟通监体制，在制度层面根除因交流问题而产生的成本控制问题，通过部门的自我成本控制核算以及医院的总体的成本核算布局来降低医院在运行过程中的成本。因此，这对于医院的成本管理人员的成本管理以及核算专业水平也有了更大的要求。

3、基于新时期如何进行医院成本管理

3.1提高管理人员水平

工作人員的能力对于医院成本管理的水平具有直接影响。医院应增强医务人员的成本控制意识，不断学习成本管理方面的内容。财务管理人员应提高自身职业素养和业务技能，从而高效的完成成本核算、分析等方面的工作。为提高成管理质量，医院应定期举办研讨会、讲座等活动，激发员工的工作动力，帮助其增加成本管理知识。例如，某医院举办绩效及成本管理培训会会上，某医院副院指出，当前，医院面临着新的经营和竞争压力，在新形势下召开此次培训班，旨在帮助医院干部职工学习医院绩效和成本管理新知识，提升医院管理水平，对医院逐步实现从外延粗放型向质量精细型管理模式转变具有重要意义。在医院管理方面有着丰富的经验。在培训会上，她结合某医院的管理经验，从当前主要内容、将带来的变化和压力、精细化管理促效益等6个方面内容进行讲授。她强调，在新的形势下，做好医院绩效和成本控制是医院管理的精髓之一，对促进医院发展有着不可替代的作用。医院将对绩效和成本管理体系进行科学有效的调整，充分调动全院干部职工的积极性、主动性和创造性，稳步推进医院在新时代、新的形势下创新发展，为群众提供更优质高效医疗服务。

3.2完善管理制度

完善的成本管理制度有利于成本管理在医院中的顺利展开。管理人员需要从成本预测、决策等方面出发，建立完整的成本管理体系。工作人员需要对成本动向进行全面的了解，完善各部门的职能，保障工作人员在进行成本核算时，能够做到细致认真。以株洲市医院为例，探索现代医院管理制度。在三级医院实行总会计师制度，提高医疗资源利用效益和医院经济管理水平。加强市属医院收支预算管理，研究制定《某市直医院预算管理办法》。加快推进市属医院监管平台建设，提升医院管理信息化和精细化水平。积极推进薪酬制度改革。基本建立绩效工资稳步增长机制，运用医院绩效考核结果，确定绩效考核奖金。城市医院人员支出占业务支出已达38.66%，较改革前提高9.82个百分点。已出台《某市医院薪酬制度改革试点实施方案》，在全市所有医院推进试点。全面实施药品采购“两票制”。制定下发《株洲医疗机构药品采购“两票制”实施方案》等文件，减少流通环节、降低流通成本，理顺药品价格，并在城市医院实现药品带量采购集中配送制，促进药品供应保障体系进一步健全。

3.3健全与优化医院成本管理体系

在健全与优化医院预算管理体系的过程中，管理人员需要针对不同支出内容，制定不同预算编制特点。举例而言，在人员经费预算编制方面，可以在确定医院各科室与医务人员数量情况的前提下，根据工资、奖金等定额标准，与年度预算目标的完成执行结果挂钩，控制其费用增幅。实际发放过程中，严格贯彻预算目标完成情况与发放结果的考核挂钩。对于基础管理工作而言，建议医院内部可以定额管理入手。制定节约奖励超额处罚的标准成本核算方法，并根据核算内容制定汇报总结，防止出现费用核算不合理问题。医院最好根据实际情况，认真收集资料，规范成本管理操作规程、方法等内容，制定出最符合医院实际标准的成本管理内容。

3.4强化基础工作内容，提升成本核算效果

对于成本核算等基础性工作内容，建议管理人员可以根据医院内部某段时期的成本信息变化情况，明确医院成本管理情况。针对不足问题，可以及时采取相关措施加以改进，确保财务资源得以有效配置。落实《政府会计制度》要求，按照权责发生制原则，重新梳理所有经济业务事项，严格收支配比原则，真实地反映医院内部财务情况与运营成果等，避免出现核算信息延迟、滞后等失真情况。与此同时，按照《行政事业单位内部控制规范》要求建立健全内控相关工作制度，为成本核算工作的开展夯实基础。

3.5明确成本管理理念，加强财务人员专业能力

针对现阶段医院财务人员成本管理理念过于薄弱的问题，建议管理人员应该树立正确的成本管理理念。在具体实践过程中，医院成本管理侧重点可以从以往支出管理过渡到各项经营活动管理方面，在确保采购成本、日常开支等费用安全无误的前提下，进一步加强对各项经营管理活动的掌控力度，尤其针对各科室的日常支出問题进行严格管理。与此同时，建议医院可以参照我国会计标准原则，并积极借鉴企事业会计管理经验，彻底弥补医院内部成本管理理念不足问题。必要时，可以采取培训方式，夯实财务人员的管理意识，加强其的专业能力。

4、结束语

近年来，我国的医疗卫生事业不断改革，随着市场经济的深化，具有公益性质的医院机构也更加注意医院自身的管理问题。对于医院来说，成本控制管理是医院必须面对的一项重要工作，有效的实施医院成本控制管理有利于医院的良好发展。就当下而言，公益性事业在当今的社会竞争中占有较大的比重，这一背景因素使得医院在激烈的竞争环境中必须加强医院的成本控制管理。

参考文献

[1]王玮.新制度下医院成本控制的措施探讨[J].会计师，2018（16）：19-20.

[2]刘鹏程.医院人力资源成本控制探讨[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（08）：1003-1004.

[3]高红.成本控制对医院经营的重要性研究[J].纳税，2018，12（23）：151.

[4]邓文娟.关于医院成本控制管理的探讨[J].中国乡镇企业会计，2018（08）：148-149.

[5]郝艳.医院成本分析与成本控制探讨[J].智慧健康，2018，4（22）：15-16+18.

[6]刘珺珺，蒋文伟.医院成本管理问题分析及建议[J].江苏卫生事业管理，2018，29（06）：615-618.

[7]龚金松.医院成本管理问题及建议[J].纳税，2018（17）：208.

[8]段恩强，王清香.浅谈医院运营成本控制及方法[J].中国总会计师，2018（06）：106-108.

[9]梁丽明.关于医院成本核算与成本控制方法的相关探究[J].财会学习，2017（05）：102-104.

作者简介：

曾小丽，女，汉族，就读于东南大学经济管理学院，研究方向：经济管理。

作者：曾小丽

浅谈医院成本控制管理论文 篇2：

浅谈医院如何加强成本控制与管理

摘 要：随着社会的不断进步，医院想要在日益激烈的竞争中占有绝对优势，就需要从医院的成本管理与控制方面入手，对医疗过程当中各种消耗的资源进行监管和管理，将医疗服务过程中的成本控制在成本目标允许的范围之内，本文重点从医院成本管理与控制的必要性和含义入手，提出了相应的成本管理与控制强化措施。

关键词：医院；成本；控制；管理

随着社会经济的不断发展，医院的改革也在不断的深化，医院对管理的重视程度不断提高，而成本控制和管理是医院管理的一个重要方面，对提高医院的经济效益，增强医院的经济实力有着至关重要的作用。因此医院需要加强成本的控制与管理，才能够确保医院经济管理工作能够顺利的进行下去。

1 医院进行成本管理和控制的含义

医院成本控制是指在医院的运行过程中，制定相关的成本目标，对医疗过程中所耗费的各种资源进行监督管理，并且进行及时的调节，将医疗服务过程中的成本控制在成本目标范围之内的活动。成本控制是医院成本管理中的一个重要的组成部分，对于降低医院成本，提高医院的经济效益发挥着很重要的作用。在目前的医院中要加强成本控制和管理，需要从三个方面进行，首先要对成本目标本身进行控制，其次要对成本目标实施过程进行监督，最后对成本控制和管理结果进行分析，并且为下一阶段的成本控制提供相应的资料支持。

2 医院进行成本控制与管理的必要性

通过对医院的医疗成本的核算可以真实的反映医疗活动的财务状况和经营成果。通过成本核算达到成本控制的目的。医院进行成本管理与控制有利于医院加强经费的管理，最大限度的减少不必要的消耗及浪费，节约成本；有利于医院的发展，在竞争激烈的医疗市场上增加竞争优势，发挥了医院的巨大的潜力；有利于医院提升自身的形象，产生良好的社会效益。同时，医院的管理层把成本控制与管理机制作为日常的管理手段，使医院的管理水平能更上一个新的台阶，为建立现代化的充满先进管理理念的新型医院打下一个坚实的基础。

目前成本控制与管理存在的缺陷与弊端，实行成本控制和管理的有效方法。

3 目前医院成本控制与管理工作中存在的缺陷与弊端

3.1 医院在进行成本核算时，缺少合理的费用分摊基础

对于管理费用和成本中心费用等等分摊至各个科室的成本中，都分别执行自己的分配比例和标准，各个医院科室的成本开支范围都不尽相同，往往核算出的成本差距较大，这都会直接影响到获取的成本核算结果，无法真实的反映出实际发生的成本，并且会影响成本的回收；另外是分摊不够系统，就会影响到横向比较。目前大多数医院的财务部门以收入和人数及人次等构成做为分摊基础而将其分摊到各个受益中心，而没有依据实际的资源耗费来建立分摊基础，这样就会使传统的数量基础成本计算无法客观反映出医疗服务的各类消耗状况。这在单项设备价值较大和折旧费用较多以及管理费用的的摊销方面，表现更加突出。

3.2 片面追求短期的利润，缺乏医院远景市场规划，忽略了市场经济条件下的投资风险

近些年来，很多医院没有考虑到运营成本的增加，往往盲目的扩大经营规模，为了增加多家分院，大量向银行贷款，或者进行大规模的对外投资，最终导致医院负债累累，严重地影响了正常业务的开展，使职工的不满情绪高涨，严重影响了职工工作的积极性，造成医院资源配置不够合理，风险极速提高。还有很多医院在日常经营中，没有考虑到医院自身的实际情况，盲目引进许多目前流行的和短期利益较大的大型医疗设备或者机械设备，来开展过度的医疗服务，虽然能够使医疗业务收入提高，但是却无法使得医院的整体效益快速提高。

3.3 医院成本管理工作意识淡漠，后勤的社会化进程进度缓慢

事实上，医院的成本会计人员仅仅是医院在日常成本控制工作中的组织者和执行者，如果仅仅靠他们单方面的努力，根本无法实施成本的控制。医院的行政开支一般是通过预算来进行控制的，因为行政部门和后勤管理部门的成本核算和效益评估，无法运用量化的手段进行考核。所以医疗科室和医院管理部门很容易出现扯皮的现象，互推成本。另一方面，人员费用的成本在整个医院的成本支出中大约占到20%以上，这往往会造成人力资源上的严重浪费和闲置。为了解决这类问题，医院应当加大力度，在工作中从自身实际出发，通过采取最主要的途径和防范来实现资源配置的优化，减少资源的浪费，努力提高资源的利用效率，从而有效的降低醫院的经营成本。

4 实行成本控制和管理的有效方法

4.1 科学建立成本费用的预算管理制度

预算属于成本费用控制的首要环节，我们可以通过准确地进行成本费用预算的编制，把预算指标逐级地分解到各个科室，然后定期地检查各个预算指标的执行状况，落实具体分管负责制，从而努力将预算控制认真落实到位。定期地对于成本费用的预算执行状况开展分析和考核评价，并在此基础上提出具体的改进措施或者建议，对于明显失控的项目要进行有重点的分析，如果是特殊性支出的，可以定期地进行预算的调整，但是如果属于非正常的浪费，应当找出该问题的关键因素并及时进行整改。

4.2 合理地控制人力成本并优化组织机构

要严格地从控制人员费用到本部门经费再到整体运营经费，合理地控制人力成本在医院整体成本管理中的突出位置。医院在不断的发展中，不仅要为实施新项目新技术招聘人才，还要依据实际情况合理的配置工作岗位与科室，努力做到按岗位定责，按岗位定人员，在全院实行职工竞聘上岗，并努力推行全员聘用制，从而最大限度的发挥个人的潜能，从而有效避免由于人员配置不合理而导致的资源耗费。另外人力成本的增加还应当和医院的经济效益增加水平相适应，职工的工资增长幅度还应当和职工的劳动生产效率增加相适应，只有这样才能把医院的人力成本控制到一个比较合理的水平。

4.3 加强对医院物资耗材的招标采购和领用的控制

要严格按照国家法律法规的要求对医院所需要的卫生材料、消耗性药品、其他材料、低值易耗品、固定资产进行招标采购，严禁由单一部门进行招标采购，医院应由财务处、审计处、纪检监察处等有关部门进行物资耗材的招标工作，这样可以保证招标采购的公正性，同时也为医院降低了物资耗材的采购成本。为了减少物资耗材使用中的浪费，医院要健全各种物资耗材的计量、计价、验收、领退、转移、报废清查盘点制度。同时制定必要的消耗定额和人员定额，加强定员定额的管理。建立健全物资耗材领用的原始记录和凭证，更好的控制物资耗材的领用。

总而言之，医院的成本控制与管理是医院管理中最重要的一部分，在医疗市场竞争日益激烈的情况下，医院运营成本已经成为医院生存和发展的重要因素，只有加强了医院的成本控制与管理，医院才能不断的取得良好的经济效益并取得长远的发展。

参考文献

[1]顾惠.加强成本核算、提高医院经济管理水平[J].中国管理信息化， 2011，（13）.

[2]刘珊.医院成本控制措施研究[J].经济师，2011，（10）.

[3]贾天华.浅议医院成本控制[J].现代商业，2009，（12）.

作者：曹瑛

浅谈医院成本控制管理论文 篇3：

医院耗材精细化管理的研究进展

[摘 要]在大力推进医院精细化管理的背景下，医院耗材在管理流程、信息化建设以及成本监管等方面得到不断加强，一些医院探索了二级库管理的应用效果。基于此，本文综述了国内外医院耗材信息化建设情况，并探讨了耗材信息管理方式和存在的问题。

[关键词]二级库信息化;精细化管理;成本核算;绩效评价

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.20.053

医疗制度改革不断推进，成本核算已成为公立医院管理中的重要问题，医院高值耗材支出成本逐年增加，成为导致很多患者看病贵的主要原因之一。在实行药品流通“两票制”和医院药品零加成等改革后，高值耗材管理以降低成本为目的已成为医院精细化管理中的重点。

1     国内外耗材精细化管理的研究现状

精细化管理理论来源于丰田汽车，开始的时候是用在生产行业中，后来现代医院也开始应用，由于医院手术部门的科学管理一直是医院管理一个不可忽视的环节，所以近几年来，国内外学者在医院手术室精细管理方面的研究较多。国外学者认为减少浪费是精细化管理的要求，应该使每一个环节都变得更加高效。Co11ar认为当一个简单的耳鼻喉手术间的管理采用了精细管理，检测每一个手术间的周转时间、工作流程等信息时，可以得到一个反馈，那就是证明精细管理能明显提高护士的工作效率，所以他认为应用精细管理可以给医院带来可观的经济效益，应该大力推广到其他手术间。Faulkner认为，在医院的外科手术间管理中，同样适用精细管理的方法和策略，有助于提高手术间的效率，节省病人的时间，最终能产生良好的经济效益和社会效益。

国外学者较早地认识到利用精细管理模式改造、合理配置人力资源、优化原有的流程，在很大程度上有利于医疗部门资源的合理配置，将效率更高和更为科学的精细化管理引入医疗流程再造，可以提高医院的管理水平。国内学者吴丹枫 等开始把精细管理用在手术室耗材方面，认为基于目前手术室二级库耗材的管理现状，通过构建手术室二级库管控平台，可以实现耗材的规范管理。同时，预算的前端控制和精细化的成本核算，能够保证医疗质量均质化，控制医疗费用不合理增长，是加强医疗成本控制、规范使用医疗卫生材料行为的一个有益探索。

2     耗材管理信息化建设方面

目前，国内外的高值耗材管理系统经历了3个阶段：传统手工高值耗材管理阶段、电子化高值耗材管理系统阶段和移动条码化高值耗材管理系统阶段。

2.1   传统手工高值耗材管理阶段

当器械科采购高值耗材后，出入库记账人员登记入库，临床科室根据实际需要开申请单到器械科申请领取。在这个过程中，涉及的数据信息都通过人工的方式进行交互，不仅工作效率低下、信息传递不及时，而且也难以进行管理和统计。

2.2   电子化的高值耗材管理系统阶段

器械科集中采购高值耗材，根据器械公司提供的发票，通过耗材信息管理系统登记入库，临床科室根据临床实际需要通过计算机申请领取高值耗材，器械科根据其电子领购单出库，护士根据出库信息通过计算机给病人计算费用，最后医生给病人采用高值耗材。在这个阶段，自动识别技术和计算机技术对高值耗材的采购、入库、出库和病人的记賬信息进行科学管理。这个阶段的管理效率比第一阶段要高很多，可是从整个高值耗材的流程来说，只是做到了耗材的采购、出入库管理等，并没有达到高值耗材的可追溯性管理。

2.3   移动条码化高值耗材管理系统阶段

器械科根据实际情况采购高值耗材，把器械公司的数据信息整理录入管理系统，同时为每个高值耗材分配相应的二维码，入库时通过扫描二维码就可以自动识别高值耗材的相关信息。当临床科室需要申请出库时，耗材管理部门根据相关信息、扫描条码到病区出库，病区护士按照条码开始扫描计算费用。临床医生把高值耗材使用在患者身上时可以进行识别，方便以后复查时可以根据需要进行高值耗材追溯管理。在这个阶段，随着无线网络和移动终端的普及，高值耗材从厂商的资格审核、采购、入库到出库，进而到计费和最后的追溯都开始利用信息化技术，整个流程变得越来越规范。

3     运用二级库系统管理耗材方面

结合我国的实际情况，近年来医院开始普遍应用信息化技术对耗材进行管理，但是大多只是在一级库层面进行信息化管理，随着医院耗材管理不断精细化，一些医院开始逐步加强耗材二级库信息化建设，学者们也开始深入研究二级库管理系统。张远凤 等认为，医用耗材的收费管理是各医疗机构价格管理的难点和薄弱环节，医用耗材二级库管理系统的建立与运用，实现了材料收费的精准管理，对保证医疗收费质量、增强科室成本管理意识和提高管理水平具有重要的意义。陈宏志认为，多数医院在HRP系统中建立起科室耗材二级库，从而大大节约了临床科室管理耗材二级库的工作量，有效提高了工作效率。吴洪霞 等分析了医疗耗材虚拟二级库管理及系统开发和应用。文献以对医疗耗材使用中的流量控制和流向监管为方向，从行政组织到网络管理软件设计，探索出建立医院耗材虚拟二级库管理模式，实现宏观调控与供应实践相结合，科学、合理的器材使用管理办法。李宪军 等阐述了医院医用耗材二级库管理系统的实现与应用。医院开发了相应的医用耗材二级库管理系统，旨在提高医用耗材的管理水平，有效降低耗材的运行成本，确保医用耗材的质量和临床使用安全。陈爱芬 等分析了基于HIS平台医用耗材二级库实库存管理模式的应用。文献运用计算机信息系统辅助建立医用耗材二级库全程跟踪管理，以流量控制和流向监管为方向，探索科学、合理、规范、精细化的耗材使用管理的新办法。蒋巧兰阐述了心导管室介入耗材的零库存和二级库房管理。该科结合自身特点，依托医院计算机收费管理网络平台对心血管介入耗材的购进验收使用收费出库等方面的规范管理。王播 等阐述了医用高值耗材二级库管理中PDCA循环应用与风险揭示。文献通过总结PDCA循环运行方案及运行情况，将医用高值耗材在二级库的物流管理反映在PDCA循环系统中，帮助医院进行成本与效益的自我评价，揭示其风险，对医院的管理行为进行有效监控与修正，从而获得良好的管理效益。

4     二级库在耗材成本核算方面的应用

目前，很多医院开始应用耗材二级库，在成本核算精细化的要求下，开展二级库管理是大势所趋，但要将二级库成功应用在成本核算中，还有一些方面需要注意。姚恒祝 等认为，传统以领代耗的方法不利于绩效考核，医院应该逐步采用工作量与其材料消耗量挂钩的绩效考核办法。

5     耗材管理方面的主要问题

通过查阅相关文献和实地调查研究发现医院存在以下几个方面的问题。第一，医用耗材库存粗放式管理。很多医院对耗材只是进行一级库管理，未建设二级库管理。传统库存管理方式主要存在高值医用耗材无编码管理和库存事后管理两方面的问题。第二，应用范围小。虽然很多医院开展了耗材信息化建设，甚至应用二级库进行耗材管理，但是大多只停留在业务层面，例如，对手术室开展二级库耗材管理的研究较多，整个医院层面涉及各医疗业务部门、行政部门、财务部门的较少，存在“信息孤岛”现象，各层级管理者无法进行科学决策。第三，由于缺乏医院层面的耗材管理信息化，医院信息系统、办公系统、财务核算系统无法实现有效对接，无法科学准确地进行耗材成本核算，从而会影响各科室耗材管理绩效考核评价。第四，大多数医院对耗材支出的成本核算，还是停留在“以领用作支”的核算办法，容易对绩效考核产生较大的波动。第五，由于采用一级库“以领用作支”，容易造成科室管理人员私自挪用、私自倒卖耗材。

6     展 望

国外关于精益管理的研究较早，国外学者对医院各业务流程的信息化精益管理有了较为深入的实践。近几年，在深化医改和医院大力推进精细化管理的背景下，结合我国的实际情况，国内学者也开始有意识地通过研究信息化建设，加强耗材方面的精益管理，如建设耗材二级库管理。国内外的研究大多停留在具体的业务层次，将耗材二级库与科学的成本核算结合的理论和实务研究更是少之又少。在加强耗材精细化管理方面，只有改变一级库“以领用作支”的核算办法，达到降低耗材成本、规范医疗行为、堵住财务漏洞、减轻病人负担的目的，才能真正践行“以服务病人为中心”的精细化管理理念。

主要参考文献

[1]Collar R M，Shuman A G，Feiner S，et al.Lean Management in Academic Surgery[J].Journal of the American College of Surgeons，2012（6）.

[2]T L Stoutzenberger， S A Kitner， et al.Use Lean Strategies to Improve Operating Room Efficiency[J].OR Manager，2014，30（1）.

[3]吴丹枫，吴晓隽，葛言，等.基于临床路径的手术室二级库卫生材料管控平台的建设[J].中国卫生资源，2016（3）.

[4]徐志荣，李铁军，徐汀，等.医院高值耗材条形码精细化管理模式探讨[J].中国医学装备，2011（11）.

[5]褚光华，姚勇，田桂凤.高值医用耗材产品条码可追溯性调查分析[J].中国医疗设备，2009（2）.

[6]张远凤，张怡，谢丽玫.医院医用耗材二级库管理系统应用与思考[J].中国卫生经济，2013（11）.

[7]陈宏志.医院科室医用耗材二级库自动补货模式探讨[J].卫生经济研究，2017（11）.

[8]吴洪霞，张公文，孙国楠，等.基于HIS平台医用耗材二级库实库存管理模式的应用[J].中国医药指南，2016（19）.

[9]李宪军，薛鸿，张恩科，等.医疗耗材虚拟二级库管理及系统开发和应用[J].中国医疗器械杂志，2010（4）.

[10]陈爱芬，陈兆军，邱艳.医院医用耗材二级库管理系统的实现与应用[J].中医药管理杂志，2016（17）.

[11]蒋巧兰.心导管室介入耗材的零库存和二级库房管理[J].微创医学，2011（4）.

[12]王播，梁宇晖.医用高值耗材二级库管理中PDCA循环应用与风险揭示[J].经济师，2017（4）.

[13]姚恒祝，周新燕.建立卫生材料二级库应注意的几个问题[J].卫生经济研究，2015（1）.

[14]翟永华，王淑美，李卫华.精细化管理在大型现代化手术室耗材管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014（12）.

[15]刘旻，刘宇宏，梁悦，等.基于物流ERP系统实现医用高值耗材的精细化管理[J].中国医疗设备，2014（11）.

[16]梁金凤，徐向天，刘旻，等.借助HRP系统实现医用高值耗材的精细化管理[J].医院管理论坛，2014（10）.

[17]石磊.信息系统下的手术室高值耗材精细化管理初探[J].中国外资，2013（12）.

[18]王志强，李奕璋.浅谈寄售医用耗材在医院的管理与应用[J].医院管理论坛，2018（7）.

[19]刘文音.科学管理医用耗材的实践[J].中国医院，2016（12）.

[20]王绿萍，李鑫.综合性医院医用耗材管理的探索与实践[J].临床医药文献电子杂志，2016（26）.

[21]王根洪.基層医院医用耗材管理的现状[J].医疗装备，2015

（3）.

[22]段效勇，曲秀君.医院医用耗材管理和使用中存在的问题及改进建议[J].中国实用医药，2014（25）.

[23]毕占岁，王学梅，李洁.我院医用耗材管理实践[J].中国医疗设备，2013（8）.

[24]尹军，董尉，邓玲.医用耗材安全与质量控制[J]，重庆医学，2012（12）.

作者：韦日萍 孙文忠