医院成本预算管理论文

[摘要]无论对于哪种企业或公司，财务管理工作在其运营中均占据关键地位，医院亦是如此。医院每年获取的财政支持有限，所以需要医院需通过自身对预算的有效控制来降低运营成本、提升自身医疗环境与服务水平。换言之，医院直接关系到国计民生，其服务质量、医疗水平会对人们的身体健康有重要影响。随着医改进程的深入以及市场经济形势的变化，医院的运营与发展迎来了艰巨的挑战。下面是小编为大家整理的《医院成本预算管理论文(精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院成本预算管理论文 篇1：

浅析公立医院成本控制中实施全面预算管理的作用

[摘要]近年来，在卫生体制改革形式的推动下，医院面临严峻的挑战，同时也为新的发展提供了平台。公立医院具有公益性，主要为患者提供基本医疗服务，解决患者看病难、医疗费用昂贵的现状。随着私立医院的增多，公立医院面临巨大的市场竞争力，对医院成本进行全面预算管理就显得十分重要。对成本的预算关系医院的发展，在经济效益稳定的前提下可以引进先进设备、医疗资源、扩大规模，从而提高市场竞争力，为公立医院的可持续发展提供经济保障，更好地为人民服务。

[关键词]公立医院；成本控制；全面预算管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.22.182

医疗卫生体制改革是顺应社会进步的一项有力改革措施，旨在建立健全卫生改革制度，对医院存在的缺陷和面临的问题进行对症处理，提高医疗服务团队的整体水平。随着医疗合作的普及，降低了人们的医疗费用。^[1]但是公立医院病人众多，医疗器械、医疗人才、药品、器械维护等各方面都需要资金的支持，我国公立医院目前处于亏损状态，需要国家进行资金投入才能维持运营，给国家的财政增加了负担。自己管理不善就会影响医院的长期发展，全面预算管理通过对医院成本进行控制，实现医院的经济效益，是一种科学的管理财政的方法。

1 全面预算管理的内容

全面预算管理是从企业引进的财政管理理念，结合了管理学和经济学知识。通过对医院的财政部门进行预算管理，对财政的支出、收入进行全面合理规划，实现资金的优化配置。在符合条件的前提下尽量降低医疗成本，提高了经济效益，也有利于提高医院对财政的管理能力。预算支出的主要方面包括药品、医疗器械、专项科研、人才资源、医院维修等，通过对财政支出的主要方面进行实际调研，从而制定全面科学的预算决策，维持公立医院的收支平衡，降低对国家财政的压力。

2 全面预算管理的作用

2.1 新形势下的需要

新医改保障了病人的权利，降低了病人的医疗费用，但是增加了公立医院的压力。全面预算是在了解成本的基础上结合医院财政情况、实际需要等因素进行综合分析得出合理的财政预算计划。^[2]医院药物的流通、医护人员的工资、医疗器械的更新和维护等都需要资金支持，财务管理部门对资金的合理安排、规划可以降低成本，提高医疗服务的质量。服务质量提升后，医院形象得以提升，让患者对医院产生信任感，从而推动医院发展，形成良性循环，降低医疗费用，起到开源节流的效果。

2.2 提高医院管理水平

医院管理水平提高才能保证各项决策能够有效的实行，管理不善就会使医院的生存面临威胁。财政预算管理是医院管理工作中的一项重要组成部分，管理人员只有充分理解医院的财政状况、各项成本、收支情况才能做出科学合理的决策，减少管理水平不足导致医院蒙受巨大经济损失。

2.3 提高医护人员对成本的重视度

降低成本需要全体医护人员的配合，从细节做起，在领导者的带领下对每个工作环节进行监督。对全体工作人员采用全面的管理制度，提高对成本意识的重视度，养成节约资源的好习惯，降低医院成本。全面预算管理中，财政部是对资金的收支进行支配，而全体医护人员的参与可以在节约资源方面发挥最大价值，积少成多，团队的力量不可小觑。

2.4 降低管理成本

全面预算通过对全体工作人员的监督、实行明确的奖惩制度可以约束医护人员的行为规范。通过加大监督力度和考核力度，将管理简单化、明朗化，降低管理方面的支出。^[3]同时，对浪费医疗资源、不重视器械维护等行为进行约束，奖惩制度直接涉及医护人员的利益，保证了决策的高效执行，有利于降低管理费用，对长期节约医疗资源，可持续发展提供机会。

3 全面预算管理的操作流程

全面预算管理主要通过制订预算计划、执行预算计划、考核预算效果这一过程完成，制订预算计划的前提是全面了解医院的财政收支、运营情况、市场情况，这样才能保证决策的合理性。^[4]执行运算计划时，要加强监督和引导，理论与实际结合才能达到预期效果。考核预算是对评定预算决策的效果，对预算管理的对象——医护人员、医院管理者的成本意识进行考核，根据考核结果可以发现预算管理的优缺点，便于完善管理措施。

制订预算计划主要对医院的资源情况进行量化分析，通过对结果进行总结，找出解决办法。以医院的长期发展作为制定预算的基础，将预算与财政结合起来，在医院内设置专门的预算管理部门，有利于资源的优化配置，提高预算决策的科学性。制订预算计划在制定后也需要初步试行，在经过验证后才能进行推广，这样可以发现问题，提高实用性。

执行预算计划在预算决策拟定之后，进入成文阶段，制定明确的执行条例，提供可以依据的条例。全体人员要严格按照预算标准执行，如果有违反规定的行为，应奖罚分明，提高执行力度。同时对预算执行情况进行监管，可以适时调整预防方案。^[5]预算方案对近期的预算准确性高，不同时段、不同季度医疗资源的使用情况不同，药品、医疗器械的更新对物价也有影响，所以对长期的预算还存在不足。在执行过程中对引起预算大幅度变化的因素应明确记录，便于调整。

考核预算效果是对预算计划的总结，也是评定预算效果的指标。考核对象为全体医护人员，对各科室、人事部进行单独考核，以科室为单位进行考核成绩评定，可以调动团队的积极性。考核内容为药品用量、固定资产、流动资产等，通过从主观和客观方面进行评价，提高了考核的可行性。有利于带动医护人员参与预算考核，提高全面预算管理的执行力度。

4 全面预算管理的重点

全面预算管理的重点就是将医院成本降到最低，降低成本的途径就是树立全体医护人员对成本的认识、健全对成本的管理制度、扩大成本管理的影响力。

4.1 树立全体医护人员对成本的认识

医护人员对成本的重视度不高，在医疗资源的使用上没有节约意识，就会导致医疗成本增加。将可以重复利用的资源直接丢弃的现象将为常见，或者因节约资源的方式麻烦、费时，导致资源浪费。^[6]医院应该对全体工作人员进行成本意识的宣传、教育，讲解成本对医院长期发展及对患者的好处，让全体人员成本也关系自身的利益，树立成本意识就是保障自己的权益。合理使用药品、爱护医疗器械、提高工作效率，都可以降低成本。例如，在药房中，推广药房的品质管理圈，树立全面预算管理意识，将科室内经验丰富、专业技术熟练的医护人员集中成一个团队，充分调动药房工作人员的主观能动性，发挥团体的智慧，提高药房工作的效率。减少用药失误，减少因用药而浪费的成本。同时，通过对临床实践中发现的问题进行及时处理、探讨、解决，提高了工作效率，改变临床上“重医轻药”的现状。提升药房服务水平可以提高患者的满意度，提升医院形象，保证患者的用药安全。

4.2 健全对成本的管理制度

有据可依才能保证执行的有效性，减少执行过程中的盲目感。医院应制定和完善相关管理制度，对各科室的管理制度进行细节化，在总体管理引导下将各科室的具体医疗资源的分配、保存、处理等进行明确规定，这样执行起来更有说服力。同时，对违反规定的行为采取惩罚制度，加快管理制度的落实。

4.3 扩大成本管理的影响力

开设用药咨询窗口，为患者提供用药咨询，减少用药失误，保障患者安全，同时也降低了医务人员的工作量。在取药窗口处的醒目位置张贴取药、用药等相关知识，可以缩短患者的治疗时间，减少用药失误。^[7]开通微信公众号、电话咨询热线可以为患者提供咨询服务，更满足患者的需求，解决患者的问题，提升了医院形象。在取药的发票上明确药品发放窗口，减少盲目排队、窗口拥挤、取药时间。加强对药剂师的监督和考核，减少用药错误造成资源浪费、威胁患者健康、影响医院形象。

4.4 提高服务水平，降低成本

开设用药咨询处，由专业医师轮流工作，为患者提供全面的用药服务，为患者讲解用药的方法、剂量。^[8]告知患者用药的重要性、禁忌症、不良反应，减少因患者不合理用药引起的耐药性增加，增加了治疗难度，增加了医生的工作量，造成了资源的浪费。通过电话咨询、微信咨询、宣传手册等途径可以拉近与患者之间的关系，解决了偏远地区看病远、看病难的问题，对老人、孕妇、儿童、工作繁忙的患者提供了人性化的服务，有利于医院的持久发展战略。在全面预算过程中，要加强对各科室人员的考核，通过考核的形式可以让全体医护人员重视降低成本的作用，合理使用药品、爱护医疗器械和医疗工具、注重可回收资源的利用，节约成本。

5 结 论

全面预算管理是针对公立医院财政压力和在财政管理方面的缺陷实施的一项重要管理制度，对全体医护人员采用监督、考核、制定制度等方法保障全面预算管理的执行力度。公立医院应充分重视全面预算管理的作用，根据全面预算管理的操作流程和重点进行推广、普及，在财政部门中设置全面预算管理部门，加强对财政支出方面的监督。对全面预算管理部门的决策进行监管，在实践中逐渐解决自负盈亏的财政状态。通过全面预算管理降低医院成本，提高服务治疗，帮助公立医院实现长期可持续发展。

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[7]时孝春，张小会.顺应新医改推动公立医院财务信息化管理[J].国际中医中药杂志，2015，37（12）：1069-1071.

[8]付荣华.论医院全面预算管理的实施重点[J].赤峰学院学报：自然科学版，2015，31（19）：115-116.

作者：邓荣华

医院成本预算管理论文 篇2：

全面预算管理对医院成本控制的重要性分析

[摘 要] 无论对于哪种企业或公司，财务管理工作在其运营中均占据关键地位，医院亦是如此。医院每年获取的财政支持有限，所以需要医院需通过自身对预算的有效控制来降低运营成本、提升自身医疗环境与服务水平。换言之，医院直接关系到国计民生，其服务质量、医疗水平会对人们的身体健康有重要影响。随着医改进程的深入以及市场经济形势的变化，医院的运营与发展迎来了艰巨的挑战。实行医院全面预算管理，可对院内各项医疗服务活动以及员工行为予以规范，增强医院成本控制力度，减少医院成本花费，从而降低患者医疗费用，提升医院市场竞争力，进而促进医院的持续健康发展。文章首先分析了实行全面预算管理对医院成本控制的重要性，其次阐述当前医院全面预算管理成本控制现状，最后提出提升全面预算管理在医院成本控制中作用的策略。

[关键词] 全面预算管理;医院成本控制;重要性

受市场经济体制改革的影响，医院运行环境发生重大变化，使得医院不得不加强对预算管理工作的重视，因为其会对医院成本控制产生直接影响，应在预算管理期间，科学设置具备一定差异性的管理体系，并对各级预算予以设置，随后构建各级管理与流程。与此同时，全面预算管理可合理控制医院各科室及部门的资源，在保障医院正常稳定运行方面发挥重要作用。

一、实行全面预算管理对医院成本控制的重要性

（一）便于医院管理层决策

通常而言，医院全面预算管理主要是指审查医院财务状况、经济状况以及成本花费，相关管理人员通过分析与利用医院成本相关信息，加深医院管理层对医院实际运行状态的认知，从而为医院管理层开展重大决策时提供有力参考，进而使决策的科学性与正确性有所提升。

（二）可将成本控制理念与财务管理理念融入预算管理之中

近些年，“看病难、看病贵”是我国广大群众一直面临的社会难题，政府为解决此问题，积极推动医疗改革进程，并对医院提出一系列改革要求，并且利用国家财政预算对医院开展必要的管理与扶持。与此同时，我国各大医院积极响应政府号召，通过提升工作效率、医疗服务质量以及减少医院成本花费等方式尽量降低广大群众医疗费用，缓解患者的医疗负担。从宏观角度而言，全面预算管理实施对医疗资源的再分配，从而达到最优的医疗资源利用率，可使医院资源成本得以有效降低[1]。

（三）加强医院管理约束力，可降低医院管理成本

全面预算管理不仅是一种管理措施，也是一种考核方式。全面预算管理可以对医院成本消耗进行有效约束，从而达成降低医院成本的目的。此外，全面预算管理可以有效监督与考核医院成本消耗行为，并且可以将此种行为与员工薪资挂钩，从而实现有效加强医院成员对成本控制方面的重视，约束员工在此方面的行为，进而达成降低医院管理成本的目的。

（四）培养员工成本节约意识

通常而言，成本因素属于医院管理层需要思考的问题。但从实际工作的角度分析，成本消耗直接关系到每位员工，属于细节性问题。因此，医院必须要构建健全科学的医院全面预算管理制度。医院从上至下所有员工均要严格遵守此制度，培养员工的成本控制理念以及节约意识，进而实现减少医院成本花费的目的。

（五）优化资源配置效率

资源配置缺乏合理性通常会造成成本失控现象，实施全面预算管理工作可实时把控药品、设备等库存周转，并且可以统筹调配医院积压的医疗器械，共享大型卫生设备，从而使资源配置效率得以提升，有效控制成本花费[2]。

（六）方便医院管理者进行有效的决策

医院编制和实施全面预算管理，简单来说就是对医院的经营、财务状况和成本的应用进行一次审查，医院通过对成本的相关利用和分析，使医院管理层能够充分地了解医院经营的实际情况，为其以后进行科学合理的决策打下基础，方便管理者能够快速地做出有益于医院发展的方案决策。

二、当前医院全面预算管理成本控制现状

（一）成本控制与预算管理分离

医院在开展预算管理工作时，将注意力全部集中在预算编制工作上，对预算编制主要目的是合理控制成本问题这一方面有所忽视，并且对成本支出方面的安排欠缺合理性。从当前医院全面预算管理现状来看，绝大部分医院未将成本控制与预算管理间的结合纳入考核体系之内，对医院利润方面造成一定不良影响，致使医院在重点预算管理方面处于紧张态势之中[3]。

（二）欠缺成本核算与预算管理意识

从当前医院实际运行状况来看，医院大部分员工更为重视医疗水平方面的提升，欠缺成本控制意识。在实际工作中，医院需对医療用品及医疗设备予以购置，但大部分医院购置前并未制定详细的购置计划，使得医院成本有所增加，此种状况不仅产生资源浪费现象，还会造成医院运营成本的提高。除以之外，部分科室员工欠缺对成本控制与预算管理工作的认识，认为此项工作仅由财务部门负责，与其不相关，导致医院员工成本核算意识有所降低[4]。

（三）绩效考核中未纳入成本控制与预算管理

当前，大部分医院均对成本控制与预算管理进行设置，但是大多数医院并未建立与其相匹配的监管体系，并可考评制度的规范性也有所欠缺，造成医院各科室缺乏对全面预算管理工作的重视，未能有效落实成本控制管理与预算管理的相关工作。与此同时，从当前大部分医院绩效管理状况来看，绩效考核体系中并未纳入成本控制与预算管理，各科室在医疗用品购置过程中，成本控制分析与可行性论证开展极少，医院成本控制方面表现较差[5]。

（四）未形成完善的控制、管理体系

部分医院缺乏对全面预算管理的重视，未专门开展预算管理工作，并且管理制度的完善性有所不足，医院大部分员工人员认为全面预算管理工作属于财务部门范畴，与自身相关性不大，从而致使财务预算编制工作主观性较强。与此同时，成本控制管理工作工作未深入融合成本控制体系，从而造成医院成本控制工作流于表面，对医院的发展造成一定不良影响[6]。

三、提升全面预算管理在医院成本控制中作用的策略

（一）在明晰预算总目标基础上完善预算编制

在开展医院预算编制前，相关人员应对医院实际技术水平、发展方向及竞争实力予以明确，规范医院各科室、部门的资源配置，使其契合医院发展规划，进而便于相关责任单位及时落实其规划与目标。医院开展预算编制实际上就是细化预算目标的过程，使目标落实到每个科室、部门以及人员上，进而有效加强相关责任单位、责任人的工作积极性与责任感。在开展预算编制期间，医院相关人员需充分整理与分析往年的财务数据，并对医院当前所处的市场环境以及医院实际经营状况予以综合考虑，定量分析与定性分析相结合。与此同时，相关人员也要对上一年实际执行效果展开分析与总结，加深医院对自身业务变化与财务支出规律的了解程度，达成科学预测医院财务收支变化规律的目标，进而完善预算编制[7]。

（二）加强医院全体员工对全面预算管理重要性的认识

医院若想通过全面预算管理对运行成本予以有效控制，就需要加深医院全体员工对全面预算管理的认识，在院内推广以及贯彻全面预算管理的意义与作用。与此同时，相关人员应尽可能细化以及分解预算管理的管理目标，将责任划分到每个部门、科室甚至员工上，从而有效提升医院全体员工的责任意识。相关管理人员要尽量使院内各科室、部门充分认识到全面预算管理的工作内容与责任。通过院内所有人员的共同参与，便于成本控制部门及时收集医院实际运营方面的信息。在充分反映医院预算计划与资金使用情况的同时，优化医院资源分配与统筹工作，保障医院资源可科学合理地分配至医院经营活动各环节内，并且大大提升医院各部门间的协同性，有利于医院的持续健康发展[8]。

（三）及时控制以及调整医院全面预算

全面预算的控制与调整属于控制职能范畴，通过此种方式可对预算的实现予以保障。通常来说，在执行预算期间，不可随意更改预算目标与计划，若医院发生突发状况需依据实际运行环境适当调整编制计划时，相关人员应及时向主管预算管理的办公室报告，随后相关办公室在依据总体规划、突发事件具体状况展开合理调整，并向医院预算管理委员会上报具体调整档案，最后由医院预算管理委员会研究决定。当前，医院若调整预算通常需要充分考虑员工思想因素与医院内外环境变化，从而科学调整医院预算[9]。

（四）加强预算执行力度

执行预算计划为全面预算管理的关键，相关人员通过考核、监督以及评价预算计划执行过程，对预算执行状况展开分析，从而保障全面预算管理对经营活动的指导作用得以充分发挥。医院在开展预算管理工作时，应将医院信息与预算工作进行结合，在执行预算管理工作期间及时纠正系统中发生的问题与错誤。与此同时，医院应构建科学的预警机制，从而保障预算执行过程中相关人员可以及时发现其中存在的问题。构建科学的预算执行审批制度，可有效约束执行人员的行为，并可对医院全体员工的日常行为与工作进行规范，从而使全面预算管理相关制度与规章得以有效落实，进而发挥全面预算管理工作的作用[10]。

四、结语

综上所述，医院直接关系到国计民生，其服务质量、医疗水平会对人们的身体健康有着重要影响。随着医改进程的深入以及市场经济形势的变化，医院的运营与发展迎来了艰巨的挑战，实行医院全面预算管理，可对院内各项医疗服务活动以及员工行为予以规范，增强医院成本控制力度，减少医院成本花费，从而降低患者医疗费用，提升医院市场竞争力，进而促进医院的持续健康发展。

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[8] Liang Rui. Analysis of the necessity and Countermeasures of cost control and fine management in public hospitals [J].Fortune today，2021（01）：120-121

[9]孙笑琳.新医院财务制度下的医院成本控制策略解析[J].中国产经，2020（21）：151-152.

[10] Zhao Ming Ling. Research on hospital financial budget management and cost control under the background of new medical reform [J]. Financial learning，2020（30）：72-73.

作者：麦汉梅

医院成本预算管理论文 篇3：

全面预算管理在医院成本管理中的应用

【摘 要】我国的医疗保障制度随着经济的发展而不断完善，医院是我国医疗保障体系的重要组成部分，做好医院的管理建设不仅关乎社会民生，更关乎地区医疗体系的建设和发展。目前，我国各省市区域医疗事业的发展存在显著差异，为了进一步发挥医院的作用，应当加强医院财务管理与财务体系的建设。论文从实际出发，探究全面预算的管理方法在医院成本管理应用中存在的问题，旨在为加强医院的成本管理提供一定的建议与对策。

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【关键词】全面预算;医院;医疗改革;财务管理

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1 全面预算的概念

全面预算是财务管理中的预算管理办法，通过预算目标的设定对整个生产经营过程实行监督与控制，同时对预算的执行结果进行考核、评价与调整，全面预算有助于改善内部管理，尤其可以加强对成本支出的管理和控制，促进资源有效的分配。在医院的成本管理中应用全面预算是对医院医疗资源、人力资源等实行战略计划与分配的过程。医院应用全面预算首先应当对医院发展目标以及战略进行设置与规划，其次根据内外部的环境建立起医院的中期、长期计划并进行全面预算体系设定，最后合理计划各个时期的目标、资金流向以及成本费用，从而实现有效的内部财务管理与控制[1]。

2 医院成本管理中应用全面预算存在的问题

尽管目前全面预算在医院中的应用已经十分普遍，但是实际的运用过程中仍然存在着不少问题，使得全面预算并没有真正发挥应有的作用而流于形式，本文从预算的编制、预期目标设定方法以及财务人员专业素质三个角度入手，分析全面预算在医院成本管理中存在的种种问题。

2.1 财务预算编制不合理

全面预算的编制是预算管理工作的开始与重点，预算编制的不合理将会直接影响到全面预算的执行效果与最终成本管理的结果。医院由于其自身业务的特点以及管理中的问题，全面预算编制存在着较多问题。一方面，医院全面预算的编制多注重业务的收支，忽视了实际的现金流量管理与资产支出控制，造成了全面预算编制的不合理，并不能真实反映医院的总体经营计划，造成了预算与实际的脱节，另一方面，由于财务工作并不是医院的核心业务模块，并且医院的许多成本费用等受到监管部门以及物价部门的严格限制，导致了许多医院长期以来不重视财务管理工作，也造成全面预算的管理并不能有效展开。

2.2 预算目标值计算方法亟需改进

全面预算的管理在进行预算编制过程中最重要的一步就是结合战略发展要求对各个指标进行计算，对预期目标值进行设定[2]。在实际全面预算工作中，为了减轻全面预算的编制难度，降低工作量，多数医院的目标值设定多沿用上期，或者是在上期的基础之上略微调整，预算的目标值几年都不会出现显著的变化，而这并不符合医院业务发展的实际情况。全面预算是对医院下个年度支出、收入、成本以及费用的计划，需要结合实际的业务情况。全面预算目标值的计算需要各部门的积极参与，尤其是成本费用预算目标值的确定，应当结合各科室的资源消耗情况来进行设定，可以运用现代信息技术手段进行数据分析，从而得出合理的目标值，使得全面预算编制更贴近于医院的实际发展情况，从而帮助医院进行更为科学的成本管理控制。

2.3 财务人员专业素质有待加强

近几年，我国会计准则的不断变革，会计准则逐渐与国际准则趋同，譬如收入、金融资产等的会计核算较以往有了较大改变，会计核算的规范性和科学性不断提升，这对医院的财务人员提出了较高的要求。现阶段，由于医院业务的单一性，医院财务人员对于成本费用的处理，尤其是管理费用的处理还存在着不规范、不科学的地方，这也为全面预算的管理带来了困难。全面预算需要财务信息的支持，尤其是成本费用的预算管理，需要对各部门和科室的成本耗费情况进行数据分析，明确床位成本、医疗护理成本、材料成本、血液成本等的实际耗用情况，因此需要财务人员不仅具备一定的专业知识和技能，还需要熟悉医院的业务情况，有一定的实际经验，这样才能更好地进行成本管理与全面预算的推进[3]。

3 加强医院全面预算中成本管理的对策

为了加强我国医院全面预算在成本管理中的应用，使得全面预算的作用真正发挥，切实有效提升医院成本管理的效率与效果，应当从全面预算编制的流程入手，制定科学有效的全面预算管理体系，改进医院的组织管理体系以配合全面预算的推进与应用，建立有效的考评体系，进行最终的预算结果控制，切实发挥全面预算在成本管理中的作用。

3.1 优化全面预算的编制流程

全面预算在成本管理中的应用需要医院各部门的积极配合。除了财务会计核算产生的会计信息的真实可靠之外，还需要各部门、科室根据自身业务模式和特点进行相应的调整[4]。全面预算的编制方法有多种，比如零基预算、定期预算、滚动预算等，医院业务活动具有连续性，且前后业务变化较少，可以选择滚动预算的编制模式，根据之前业务情况不断调整滚动进行。多数医院在成本费用的预算编制中存在一定问题。

医院在编制成本费用预算中首先应当严格区分成本和费用的界限，确定成本的分类项目，按照医疗耗材、人工成本等进行标准成本的建立，医院的成本项目明细较为复杂，目前医院成本管理则对各类明细项目的划分较为模糊，缺乏统一的标准，比如血液成本和与之配套的材料、人工成本并不能准确的区分，因此建立科学的分类标准十分必要。其次，应当合理确定成本费用的归集分配方式，比如采用总体核算方式的医院应当在各部门之间制定标准成本的总额与分摊比例，采用科室、院二级核算的医院要合理划分成本费用的归属方式。最后，应当积极推进预算的执行，将编制的预算与实际业务相结合。

3.2 改进医院的组织管理体系

目前，醫院组织的划分模式按照工作性质来进行划分，分为诊疗、护理、辅助诊疗、后勤四块。医院的主体业务集中在诊疗与护理，虽然医院对组织机构的划分较为明确，但是各模块内部部门之间的模块划分并不是十分清晰明确，从而影响了全面预算的管理，全面预算的制定需要对成本费用进行明确的划分并制定相应的目标值，将之与实际值进行比较[5]。部门之间界限的模糊不利于全面预算方法的推进。医院应当在传统的诊疗、辅助诊疗等业务模块内部对各部门、科室的成本费用进行明确划分，明确责任，使得成本标准的建立更加贴近实际，从而服务于医院的成本管理需求[6]。同时明确业务模块内部的职责划分还有助于加强成本管理过程的控制以及最终结果的反馈，有助于成本管理的精准定位，及时、高效地进行相应的调整，从而推进全面预算工作的有效落实。

3.3 建立有效的考核评价标准

全面预算的落实除了科学合理的预算编制之外，还需要一套相适应的考核评价标准，通过适当的考评体系建设可以加强全面预算的执行，提升成本管理的效率。多数医院在进行全面预算管理的过程中重视过程并不注重结果，将全面预算管理仅是当成一种多余的工作，应付式地完成任务要求，这违背了全面预算管理的原则，使医院的全面预算管理流于形式。医院在成本管理中应用全面预算可以结合成本管理的目标来进行考核评价体系的建立，譬如将标准成本与实际成本的差异率列入考核的标准，对相关的负责人员进行绩效评价，给予一定的奖励或者是惩罚，这样可以将成本管理工作真正与实际业务相结合，调动相关人员的积极性，促使医院合理降低成本费用，提高医疗资源的实际使用效率。

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作者：冯斌