脑出血急救护理论文

摘要：目的：论文探讨脑出血的院前急救与护理的重要性及脑出血昏迷患者急救护理的有效方法，以提高治愈率，降低病残及死亡率。方法：我急救中心2011年11月到2012年3月收治的50例急性脑出血昏迷患者的急救、护理经验。结果：50例患者，48例治愈出院，2例由于就医较迟，抢救无效死亡，抢救成功率达到96%。今天小编为大家精心挑选了关于《脑出血急救护理论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

脑出血急救护理论文 篇1：

急诊室老年脑出血的急救护理

【摘要】目的 研究探讨急诊室老年脑出血的有效急救护理方法。方法 选取我院急诊室收治的老年脑出血患者72例作为研究对象，分析患者的临床资料，并按照程序对患者进行急救护理，观察患者的病情进展及急救结果。结果 72例患者经急救护理，68例成功救治，4例患者经抢救无效死亡，死亡率为5.6%。经急救平稳过渡的患者根据患者的病情选择进行手术或者转入普通病房。68例急救成功的患者中，接受手术治疗的患者38例，术后痊愈7例，有效18例，好转12例，无效1例；转入普通病房的30例，有效14例，好转12例，无效4例。结论 急诊室老年脑出血的患者通常病情较严重，且进展快，救治不当极易发生死亡，所以针对急诊室的老年脑出血患者要做到急救目标明确，急救护理程序规范，护理措施得当，护理人员业务熟练，这样有助于对患者的及时救治，并改善患者的预后。

【关键词】急诊室；老年脑出血；急救护理

脑出血指的是由长期的动脉粥样硬化或者高血压等疾病引起的非外伤脑实质内出血的情况，脑出血在老年人群中发病率很高，并且由于老年人的一些脏器或者脑部功能退化，往往出现临床症状不明显，导致治疗被耽误的情况。脑出血的病人一旦发病，都具有发病快，进展迅速，致死率致残率高的特点，如果抢救不及时，严重影响老年人的生命安全。所以强化老年人在脑出血急性期的护理，一方面可以为医生提供可靠的信息，为合理治疗提供依据，另一方面也有利于患者的预后。急诊室里的老年脑出血患者入院时生命体征通常已经紊乱，处于深度昏迷的状态，能提供及时、有效、准确的急救护理对患者的抢救至关重要。本文就72例我院急诊室收治的老年脑出血患者作为研究对象，探讨合理有效的急救护理方法及其对患者的意义。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊室收治的老年脑出血患者72例作为研究对象，患者的年龄在61岁到78岁之间，平均年龄为（68.2±3.2）岁；其中男49例，女23例；合并有高血压的患者57例，占患者总数的79.2%；患者自发病到就诊的时间范围在半小时到6小时之间，平均（2.1±0.3）小时。患者在入院时均呈昏迷状态。主要的临床症状有血压升高（61例）、体温升高（41例）、呼吸困难（58例）、心电图异常（53例）、瞳孔散大或缩小（散大5例，缩小6例）、呕吐（28例）、大小便失禁（20例）等。

对患者进行脑CT检查可见，基底节区出血36例，占50.0%；丘脑出血4例，占5.6%；小脑出血7例，占9.7%；脑叶出血14例，占19.4%；脑干出血7例，占9.7%；桥脑出血1例，占1.4%；脑室出血3例，占4.2%。

1.2 急救护理方法

1.2.1 急救护理人员组成

急诊室要有专门的急救护理小组，组内护理人员要求业务娴熟，了解急救护理的流程，并能互相协作。急救护理小组可由三人组成，三人分别负责病情评估、操作配合和监控记录。三人各司其职并紧密配合，患者无论出现任何异常都能及时发现并作出评估，通知主治医师。

1.2.2 急救护理流程

急救护理最重要的就是及时有效，患者一旦进入急诊室，要迅速评估病情并给予合理的护理方法。要求患者呈去枕平卧状态，并将头部偏向一侧，减少移动。与此同时，给予面罩吸氧，让患者保持呼吸顺畅，通常情况下，氧流量保持在4 L/min-6L/min之间。此时需要注意的是，对佩戴义齿的老年人，要将其取出。患者如有呕吐状况，要放置口咽通气道，尽快排出呕吐分泌物。患者如存在呼吸困难现象的，要通过气管插管或气管切开辅助呼吸，保持呼吸道顺畅。然后为患者建立静脉通道，并使用留置针穿刺。

通过基本的护理后，要密切观察患者的临床表现与其他生命指征，如体温、血压的变化、瞳孔、早期意识的变化，呼吸状况等。

老年脑出血的患者最常见的症状就是血压升高，所以要对有血压升高症状的患者给予酚妥拉明微泵注射，使患者的血压控制在150-160mm Hg/90-100 mm Hg，每两小时监控一次。对患者使用125ml-250ml浓度为20%的甘露醇静脉滴注，以达到脱水并降低颅内压强的目的；给予肌肉注射和静脉注射止血药物。

根据患者的不同情况，给予抗酸剂以及保护脑部功能的药物。对大小便失禁的患者或者丧失自主意识的患者，给予导尿管、胃管等设备。

对患者经过急救护理后，随时监测患者病情变化直到患者的病情趋于稳定，这时，可对患者进行脑部CT检查，确定病情进展。对病情进展明确的患者，根据患者实际情况，确定患者是否需要手术，需手术治疗的患者，护理人员及时通知神经外科做好术前准备，无需手术的患者可以由护理人员协助家属转入普通病房。

2 结果

72例患者经急救护理，68例成功救治，4例患者经抢救无效死亡，死亡率为5.6%。经急救平稳过渡的患者根据患者的病情选择进行手术或者转入普通病房。68例急救成功的患者中，接受手术治疗的患者38例，术后痊愈7例，有效18例，好转12例，无效1例；转入普通病房的30例，有效14例，好转12例，无效4例。统计结果分别见表1和表2。

3 讨论

脑出血作为威胁老年人身体健康，影响老年人生存质量的多发病与常见病，在我国，其急诊抢救护理目标尚无统一的规定，所以要根据以往的护理实践经验，以及时、迅速、有效的诊断、护理与救治作为工作目标。通常，在接到急救护理任务时，要注意以下几方面：第一，要让患者保持呼吸道顺畅；第二，要控制患者的血压保持在正常水平内；第三，要做好止血、脱水降低颅内压的工作；第四，给予合适的药物治疗，注意保护患者的心脑功能；第五，加强护理，保证患者的生命体征平稳。文中，参与调查研究的患者的急救流程基本做到了这些要点的要求，但对脑保护药物的使用并未普及，而是根据患者情况选择性使用。当然，只急救过程中，既要要个遵循急救的程序，也要视情况灵活处理。

急诊室老年脑出血的患者通常病情较严重，且进展快，救治不当极易发生死亡，所以针对急诊室的老年脑出血患者要做到急救目标明确，急救护理程序规范，护理措施得当，护理人员业务熟练，这样有助于对患者的及时救治，并改善患者的预后。

参考文献

[1] 庞飞，田晓磬.96例重症脑出血患者的急救护理[J].中国实用医药，2012，7（24）：231-232.

[2] 郎艳萍.老年脑出血患者的护理体会.中国社区医师，2013，15（8）：285-286.

[3] 叶瑞香，宋明浩，范少华.老年脑出血患者的临床护理体会[J].現代中西医结合杂志，2012，21（33）：3732-3733.

[4] 武茜，高富杰.老年脑出血急性期72例护理体会[J].中外医学研究，2011，9（13）：85-86.

作者：王佳萍

脑出血急救护理论文 篇2：

脑出血的急救护理

摘要：目的：论文探讨脑出血的院前急救与护理的重要性及脑出血昏迷患者急救护理的有效方法，以提高治愈率，降低病残及死亡率。方法：我急救中心2011年11月到2012年3月收治的50例急性脑出血昏迷患者的急救、护理经验。结果：50例患者，48例治愈出院，2例由于就医较迟，抢救无效死亡，抢救成功率达到96%。结论：急诊首诊医生负责制，开辟一条生命绿色通道，保持呼吸道、静脉输液通畅，作好生命体征监测，正确使用脱水剂，积极预防呼吸道、消化道、泌尿系统等并发症，做好皮肤护理，对提高抢救成功率具有极其重要的意义。

作者：马黎

脑出血急救护理论文 篇3：

87例脑出血患者院前急救护理流程管理

【摘 要】 目的：研究脑出血患者院前急救护理流程对其救治的影响及体会。方法：选择我院2012年1月～2014年2月收治的87例脑出血患者，积极实施临床急救措施，并在急救中完善护理流程：院前护理措施沟通、维护呼吸道通畅、严密监测生命体征、快速建立静脉通路、做好转运途中监护与护理。结果：87例脑出血患者中，77例（88.5%）患者得到院前急救与护理，生命体征相对稳定，转运过程安全顺利，继续到相关科室接受治疗，院前急救护理流程实施效果良好。结论：正确、快速、稳妥地实施急救护理流程，对脑出血患者的有效救治与预后改善有重要意义。

【关键词】 脑出血；院前急救

脑出血发病时，病情凶险，预后差，致残率和致死率高，多发于中老年人，是院前急救的常见急症之一。防治继续出血、控制脑水肿、降低颅内压、监测生命体征、保持呼吸道通畅等院前急救措施的实施，与脑出血患者的预后有密切关系[1，2]。作为院前急救的重要主体，护理人员在脑出血救治过程中有着不可取代的作用，其急救护理流程的完善与配合对提高脑出血患者治愈率、降低致残率有着重要意义[3-5]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 87例脑出血病例来自我院2012年1月～2014年2月急诊科接诊的院前急救患者。观察组男性53例，女性34例；年龄44～80岁。既往病史中，有高血压病史57例，糖尿病50例，高血压病合并糖尿病23例。上述患者临床症状包括：头晕71例，头痛63例，恶心、呕吐57例，小便失禁46例，单侧肢体障碍44例，言语障碍42例，眩晕27例，双侧瞳孔等圆不等大16例，四肢障碍7 例。所有患者均表现有程度不等的意识障碍，昏迷37例，抽搐28例，嗜睡22例。现场测量血压，波动在190～180/100～120mmHg，其中64例血压升高明显；发病时间<60min者50例，1～5h者为24例，>5h者13例。

根据上述病史及临床表现，及时进行头颅CT检查明确诊断。

1.2 院前急救流程

1.2.1 临床急救措施 院前急救小组由急诊医师、护理人员及救护车司机组成，接诊时间为5～33min。在实施抢救中，注重以下细节的管理：①置患者于适当体位，保持头偏向一侧，防止舌后坠导致窒息；②积极清理口腔分泌物，并注意吸痰，从而保持呼吸道通畅；③转运中，密切观察神志、呼吸、瞳孔、血压等生命体征，搬运中忌晃、颠、撞，宜稳、轻、慢；④根据患者的临床症状及体征，采取不同的治疗急救措施，如静脉应用20%甘露醇以降低颅压；应用降压药控制血压，维持舒张压不低于100mmHg；出现躁动时适当给予镇静剂；出现呼吸衰竭和心跳骤停时，可实施球囊加压辅助呼吸和心肺复苏术。

1.2.2 院前急救护理流程

1.2.2.1 急救护理措施告知 脑出血患者病情发作时，若未能及时到达现场施救，会进一步加重病情或死亡，如颅内压升高导致脑疝形成，出现意识障碍或死亡，或因呼吸道被呕吐物堵塞而导致窒息死亡。因此，急救护理措施的告知与沟通至关重要，如在了解患者病情基础上，通过通信工具告知家属对患者进行初步处理，并避免危险搬运而引起患者死亡[5]。

1.2.2.2 维护呼吸道畅通 院前急救的重要流程是维持患者呼吸道畅通。脑出血患者病情危重，进展迅速，易丧失最佳抢救时机。在急救护理流程中，着重实施：①协助患者平卧体位，松开衣领，头稍抬高；②为了防止误吸，保持头部偏向一侧，并及时清除口腔分泌物及呕吐物等；③及时取下患者活动性义齿；④若患者出现异常情况，可实施不同的护理措施，如出现舌后坠，可实施口咽通气管；出现牙关紧闭，可考虑应用开口器；出现抽搐，可实施面罩给氧；出现呼吸频率微弱，可实施气管插管进行人工通气。

1.2.2.2 建立有效液体通路 静脉通路快速有效的建立，是临床用药与治疗的重要前提和流程，应准确把握：①建立有效通路，选择适宜的静脉血管，应用套管针并连接三通管，快速建立有效静脉通路，可避免输液针头扎破患者血管，并及时应用急救药物；②为了防止转运途中针头脱出或移位，应固定穿刺点部位；③针对患者的不同临床表现和医嘱，护理人员实施不同的护理措施，如快速静脉滴注20%甘露醇250ml以降低患者的颅压；对于心力衰竭者，可静推速尿；对于抽搐或躁动者，可应用镇静剂，同时还可静脉应用降压药物，实时调整患者血压。

1.2.2.3 现场监测生命体征 心率、呼吸、血氧饱和度、血压、瞳孔和意识等生命体征变化可反映脑出血时心血管、呼吸、中枢神经等系统病变的程度。因此，严密观察患者的生命体征变化，对于院前急救护理流程至关重要，应特别注意：①观察患者意识障碍是否加重、瞳孔和对光反射的变化，若出现双侧瞳孔不等大、对光反射消失，提示脑疝形成可能性大，应及时遵医嘱实施相应处理；②密切观察患者心率、呼吸等变化，是否发生心力衰竭、心律失常等表现，并及时采取护理措施；③严密关注头痛及其部位、性质、程度和持续时间，并记录呕吐情况；④根据患者的情绪变化，做好心理护理，减缓压力。

1.2.2.4 转运中护理流程 转运是院前救治中的重要环节，其护理流程的完善执行对于院前急救质量至关重要。应遵循以下原则：①向家属告知患者病情严重性及不稳定性，同意并配合转运；②保持担架平稳不颠簸，进出急救车时，护理人员协助保持担架平稳，保持患者身体脊柱轴线水平稳定，控制担架车滑行速度；③注意患者体位，为了防止患者误吸或窒息，置患者平卧或半卧位，适当抬高头部且偏向一侧，头部向前置于救护车中；④严密监测各项生命指标，注意观察患者的呼吸频率及幅度、神志、脉搏、血压、瞳孔等变化，实施心电监护者，观察心电图波形变化，及时判断心律失常、心肌缺血等异常变化，观察患者口唇、甲床等部位循环状况；⑤严格执行查对制度和医嘱制度等核心制度，核对口头医嘱，准确记录途中应用药物名称与剂量，严防用药差错。

2 结 果

观察组87例脑出血患者中，77例（88.5%）患者得到院前急救与护理，生命体征相对稳定，转运过程安全顺利，继续到相关科室接受治疗，院前急救护理流程实施效果良好；10例因病情发展迅速而死亡。

3 讨 论

脑出血是高血压病和脑动脉变性基础上，短时间内血压急剧升高导致动脉血管破裂出血，多为非外伤性脑实质内出血，临床表现为发病突然，常伴有颅内压增高特征（如头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高等），病情发展迅速，部分患者可出现意识障碍、言语不利、失明、肢体障碍等体征，或因病情加重出现心血管、呼吸、肾脏等器官功能衰竭而死亡，其致残率、死亡率较高，为急诊科最常见危重症之一[1，2]。院前急救定义为从发病现场到医院前，医护人员就地对患者进行抢救、转运至医院的急救过程，旨在最大限度缩短患者“无治疗期”，减少患者伤残及抢救患者生命。护理人员作为院前急救的重要主体，在脑出血急救流程中有不可替代的作用与地位，其急救护理流程的完善与配合对提高脑出血患者治愈率、降低致残率有重要意义[3，4]。

在脑出血院前急救工作中，护理人员正确、快速、稳妥地实施院前急救护理流程，对脑出血患者的预后有积极意义。除积极配合院前临床救治外，护理人员实施与家属沟通相关护理措施、快速建立静脉通路、稳妥实施转运与监护、维持呼吸道畅通、严密观察生命体征、严格执行核心制度等院前急救护理的各项流程，快速应对，准确实施，为稳定并缓解患者病情、开展进一步院内治疗、抢救患者生命创造更多条件，赢得最佳时间。

本研究中，87例脑出血患者中，77例（88.5%）得到院前急救和护理，生命体征相对稳定，转运过程安全顺利，继续到相关科室接受治疗，院前急救护理流程实施效果良好。因此，在脑出血院前急救中，正确、快速、稳妥地实施急救护理流程对脑出血的救治有重要作用。

参考文献

[1] 沈潞华.高血压急症[J].中国循环杂志，2009，24（3）：232-233.

[2] 宋明浩，李志祥，陈碧.高血压脑出血院前急救分析[J].中华全科医学，2012，10（1）：132-133.

[3] 贺菊芳，龚海军.院前急救中护理管理研究现况综述[J].甘肃医药，2013，32（3）：206-208.

[4] 程丹莉，田维娜，胡萍，等.院前急救对高血压性脑出血患者预后的影响[J].护士进修杂志，2010，25（2）：174-175.

[5] 朱福君，谭光林，黄丽佳，等.人文关怀在院前急救护理中的应用[J].西部医学，2011，23（6）：1167-1169.

作者：张红娟