高血压脑出血治疗护理论文

2022-04-27

【摘要】目的探讨高血压脑出血微创手术治疗护理干预的实施。方法对我院2012年8月至2013年8月对90例高血压脑出血患者采用颅内血肿微创手术治疗，同时加强手术后护理干预，预防并发症，回顾性分析其临床资料。以下是小编精心整理的《高血压脑出血治疗护理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

高血压脑出血治疗护理论文篇1：

微创术治疗高血压脑出血术后护理探讨

l临床资料与方法1·1

一般资料选取2008年1月至2010年12月收治的66例患者作为研究对象，66例均为超早期（6小时内）微创手术，其中男性47例，女性15例，平均年龄57岁。病情分级：I级2例，Ⅱ级11例，Ⅲ级1l例，Ⅳ级13例，V级19例。双侧瞳孔散大2例，双侧瞳孔不等大9例，双侧瞳孔缩小11例。

作者：田继梅

高血压脑出血治疗护理论文篇2：

高血压脑出血微创手术治疗护理干预探讨

【摘要】目的探讨高血压脑出血微创手术治疗护理干预的实施。方法对我院2012年8月至2013年8月对90例高血压脑出血患者采用颅内血肿微创手术治疗，同时加强手术后护理干预，预防并发症，回顾性分析其临床资料。结果其中60例完全恢复日常生活（66.7%），18例部分恢复生活自理（20%），4例卧床生活不能自理需要帮助（4.4%），2例植物生存（2.2%），4例放弃治疗出院（4.4%），2例因并发症死亡（2.2%）。结论对患者实施有针对性的护理干预，可大大降低致死率，提高生存质量有着非常重要的意义。

【关键词】高血压脑出血；微创手术；护理干预

高血压脑出血在我国北方为临床常见多发病，具有高发病率、高死亡率、高致残率三大特点，80%以上的脑出血患者有高血压病史[1]，而内科保守治疗的死亡率高达50%-60%[2]。近年来，发病趋势逐渐年轻化。微创颅内血肿清除术因其创伤小、操作简单，且能尽快缓解血肿压迫，改善症状而降低死亡率和致残率，明显提高患者的存活率，大幅改善脑出血患者的生活质量[3]此方法已成为治疗脑出血的有效方法。而提高术后护理干预又是影响患者恢复的重要保障。我院2012年8月至2013年8月对90例高血压脑出血患者采用颅内血肿微创手术治疗，同时加强手术后护理干预，效果较好，回顾性分析其临床资料，现将结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年8月至2013年8月收治的90例高血压脑出血行微创颅内血肿清除术的患者作为研究对象，其中男性56例，女性34例，年龄在34-76岁，平均年龄55岁，病情按格拉斯哥昏迷分级法评分，GCS≥8分者66例，GCS≤8分者24例。

1.2出血部位及出血量经头颅CT检查，基底节区出血52例，丘脑出血9例，脑叶出血14例，基底节出血破入脑室15例，出血量在30-60ml之间。

1.3手术方法头颅CT定位，避开大动脉和主要的功能区域，以最大层面为中心靶点，确定颅骨的钻孔位置和穿刺深度，置入血肿腔引流管，外接带有调速轮的硅胶引流管或带有刻度能精确到1ml的脑室外引流器及精密引流袋。每日用尿激酶2-5万单位加入2-5ml生理盐水注入血肿腔内，夹闭引流管2-3小时后开放引流，根据患者病情及状态复查头部CT。

2结果

研究对象共90例，其中60例完全恢复日常生活（66.7%），18例部分恢复生活自理（20%），4例卧床生活不能自理需要帮助（4.4%），2例植物生存（2.2%），4例放弃治疗出院（4.4%），2例因并发症死亡（2.2%）。

3护理干预

3.1密切观察病情及瞳孔变化严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征。患者出现库氏综合征，提示颅内压增高，应预防脑疝的发生；患者出现中枢性高热时，应给予冰毯、冰帽物理降温及药物降温治療；密切观察瞳孔及意识的变化，瞳孔的变化是判断有无发生脑疝的主要指征，意识的变化是判断病情变化的重要指标，当发现异常时应立即报告医生积极配合抢救。

3.2体征与氧疗患者可采取仰卧位和健侧卧位交替更换，翻身时动作轻柔缓慢，专人配合移动头部，保护各引流管。床头抬高15-30°，以利于静脉回流减轻脑水肿[4]。给予低流量持续吸氧以1-2L/分为宜，氧浓度为25%-29%，保护脑组织，防止因缺氧而造成的脑损伤。

3.3控制血压与合并症的护理高血压脑出血术后有效控制血压是防止再出血的关键之一，术后血压应控制在140-160/90-100mmhg[5]，血压过低会导致脑血流灌注不足，加重脑缺血、缺氧及脑水肿；血压过高可增加再出血的机率。在应用20%甘露醇或联合应用速尿降颅压时，应监测肾功及血离子变化，防止发生离子紊乱，对于难控制的高血压者可用微量泵泵入硝普钠1：1液体。肺部感染是高血压脑出血患者的常见并发症，也是其主要致死原因之一[6]，术后保持呼吸道通畅，及时翻身扣背，按需吸痰确保无菌操作，必要时行气管切开术；消化道出血也是其合并症之一，消化道出血多于2-14天内发生[7]，术前常规给与胃肠减压，适度使用激素类药物，未禁食者应少食多餐，一次量不超过300ml，同时加强皮肤护理，应用气垫床，预防压疮。

3.4头部引流管及尿激酶应用的护理头部引流管包括血肿腔引流管和脑室引流管，血肿腔引流管管口应低于侧脑室平面5-10cm，引流管内液体无波动，脑室引流管管口应高于侧脑室平面5-10cm，且观察管内液体随呼吸上下波动，护理两种引流管时，均应严格执行无菌操作，避免逆向挤压管路，翻身时妥善固定，勿扭曲、折叠、受压、脱管，严密观察引流量及颜色，发现异常及时上报。对于采用尿激酶注入溶解血凝块者，护士需配合医生无菌操作，闭管期间严密观察病情变化，特别是血压、瞳孔、意识，防止发生意外。

3.5恢复期的护理恢复期应尽早根据患者病情制定个性化的康复锻炼计划，活动量及持续时间应由小到大，循序渐进，同时针对不同患者给予相应的心理疏导，矫正心理障碍，保持良好心态，积极配合治疗。

4讨论

高血压脑出血发病较急，进展较快，病情凶险，术后并发症较多，而微创颅内血肿清除术可及时清除血肿，减轻脑水肿及血肿对周围组织的压迫，降低颅内压，极大的提高了患者的生存率，而术后的护理干预对病人的恢复及预防并发症的发生起了至关重要的作用，从病人的病情观察到恢复期的功能锻炼与心理指导，任何一个细节均不可忽视，做好患者的护理工作对患者的康复效果，降低致死率，提高生存质量有着非常重要的意义[8]。

参考文献

[1]吴君仓，群森，张持，等，超早期微创血肿清除术治疗基底节区脑出血的临床研究[J].中华疾病控制杂志，2009，13（3）：42-45.

[2]中华医学会神经病分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996.29（6）：62-64.

[3]涂红瑶.急性脑卒中颅内血肿微创清除术的护理[J].现代医药卫生，2005，21（24）：3466-3467.

[4]罗瑞科.循证护理在颅内血肿微创术引流中的应用[J].护理实践与研究，2007，4（1）：46-47.

[5]纪艳芬.微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血的护理体会[J].中外医学研究，2009，7（9）：110.

[6]封晓燕，吴梦竹，万从香，等.床边微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理[J].吉林医学，2011，32（8）：1624-1625.

[7]李庆之.高血压脑出血术后并发消化道出血54例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（15）：3607-3608.

[8]周玉琛.循证护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（2）：22-23.

作者：李硕　杨岩