脑出血观察研究论文

【摘要】：目的：探讨高血压脑出血的临床治疗方法，为临床治疗提供参考依据。方法：回顾性分析本院2010年2月~2012年2月收治的67例高血压脑出血患者的临床资料。结果：本组患者67例，基本治愈18例，显效21例，好转24例，无效7例。总有效率为89.55%，无效率为10.45%。结论：对于采取内科治疗高血压脑出血，要严格掌握好适应证。今天小编为大家精心挑选了关于《脑出血观察研究论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

脑出血观察研究论文 篇1：

脑出血的临床护理疗效的观察研究

【摘 要】目的：为了进一步研究脑出血的临床护理对患者病情恢复的影响。方法：本研究为具有科学性、前瞻性的临床研究。选取在我院确诊的2011年3到2012年7月的脑出血患者98例，其中男性65例，女性33例，其中出血部位基低节区出血57例，大脑皮质下出血 41例，患者全部有不同程度意识障碍，最大年龄87岁，最小年龄43岁，平均年龄61.6岁。结果：患者恢复73例，留有残疾21例，死亡4例。结论：通过术前精心准备、心理护理、术后严密的病情观察，细心的护理，合理的使用药物，积极地预防并及时处理并发症是治疗取得成功的关键。

【关键词】脑出血；临床护理；疗效

脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血，系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取在我院确诊的2011年3到2012年7月的脑出血患者98例，其中男性65例，女性33例，其中出血部位基低节区出血57例， 大脑皮质下出血 41例， 患者全部有不同程度意识障碍，最大年龄87岁，最小年龄43岁，平均年龄61.6岁。住院期间行颅脑 C T检查确诊为高血压性脑出血，出血量 20—98ml ，平均55ml 。

1.2 常规治疗

1.2.1一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。 适当给氧，以间歇吸用为宜；③保持营养和水电解质平衡。

1.2.2 控制脑水肿，降低颅内压；

1.2.3 控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在150-160/90-100mmhg为宜；

1.2.4止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用；

1.2.5预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩。

一般来说，当ICH病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。

2 护理

2.1 术前护理 术前准备；① 注意监测患者的生命体征及患者的神志、瞳孔变化，必要时吸氧。②一定要保持呼吸道通畅，快速建立静脉通道，并做好抢救的准备，准备好抢救所需物品。③脑疝的病人静脉滴注甘露醇用来降低颅内压，减少再出血的可能。④如果手术就应按医嘱剃头、留置尿管、留取血液标本做生化、血型、 血常规、凝血四项、交叉配血等常规化验检查

2.2 术后护理

2.2.1 基础护理 ①首先需要绝对卧床休息，保持病房安静，减少探视，要有积极的心态，有康复的信心和决心，与护理人员密切配合，积极治疗，争取早日康复。②抬高床头，用来降低颅内压，减轻脑水肿。③绝对卧床休息每2h翻一次身，以防止褥疮的发生。④对于昏迷、高热、鼻饲病人做好口腔护理，每天两次。⑤体温超过 39℃的患者给予物理联合药物降温，尤其是头部降温，使体温降至36.5℃左右，以减少脑组织的耗氧量。⑤留置导尿管期间，每天擦洗尿道口两次，以防感染。密切观察24h尿量、颜色及性状。在患者排尿功能正常恢复时在拔尿管。⑥保持大便通畅，避免用力排便易诱发再次脑出血，对于大便干的患者，可长期口服麻仁润肠丸。⑦选用有护栏的医用床，由于部分病人意识不清、狂躁，镇静药不敏感，应提前和家属做好解釋工作并适当给予约束，防止拔管和坠床发生。⑧饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物，如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证营养供给。⑨发病后1～2周内，病情基本稳定时，可及早进行患肢功能锻炼，每日三次，每次10～20次不等，进行按摩、被动活动，可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数，帮助尽早康复。

2.2.2病情观察 给患者安装心电监护仪，密切监测患者的生命体征，特别是血压、血氧的变化。密切观察患者的意识、瞳孔的变化。高度警惕24～48h颅内再出血的发生。

2.2.3 用药护理 ①首选20%甘露醇快速静滴，降低颅内压②选用硝酸酯类药物静滴，根据血压控制滴数。使血压维持在159/90左右。③按医嘱泵入胰岛素，使血糖控制在8mmol/L左右，防治应急性高血糖。④为预防颅内感染，遵医嘱使用抗生素。

2.3.4 预防并发症 高血压脑出血患者的并发症较多，最常见并发症有肺部感染、 消化道出血、深静脉血栓，所以术后鼓励患者拍背，必要时予应用抗生素。鼻饲病人要回抽胃液、观察大便的颜色，注意是否有消化道出血表现，按医嘱应用奥美拉唑等保护胃黏膜的药物。并协助患者进行主动，被动肢体运动.

2.2.5健康教育 高血压脑出血多由于不良生活习惯所致，应鼓励患者低盐低脂饮食，多运动，多食绿色水果和蔬菜，按规定按时服用降压药，使血压维持在正常水平，从而减少发作的可能

2.2.6心理护理 应告知患者脑出血发生的原因，从而消除患者的焦虑、恐惧心理。让家属理解、配合，从而更有利于疾病的康复。

2.2.7 出院指导 嘱其出院后低盐低脂饮食，坚持功能锻炼，定期复查，不适随诊。

3 结果

患者恢复73例，留有残疾21例，死亡4例。术后随访患者死 亡原因：肺部感染 1例、心梗2例、再出血1例。P<0.05，具有统计学意义。

统计学方法：所有统计结果±S表示，均在统计学软件SPSS 13.0上完成，并采用t 检验，P<0.05表示有明显差异，有统计学意义。

两组患者前后统计结果（ ±S）

4 讨论

脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，是高血压性脑出血。通过内科治疗高血压性脑出血，创伤小，患者及其家属易于接受，通过完善的心理护理和基础护理、严格用药，积极防治和治疗并发症、饮食指导等各方面护理工作的开展，极大地提高了患者的生活质量。高质量的护理是我们临床工作取得较好疗效的关键。

参考文献：

[1] 李桂连.脑出血患者的护理体会[J].中外医疗，2009.16；11-13

[2] 冯金萍.高血压病中医研究进展 [J].现代中西医结合杂志， 2005.10，14-16

[3] 钱国芳.脑出血患者的临床护理体会[J].医学信息（中旬刊）， 2011.05、32-34

[4] 黄晓哲，张素红.634例脑出血患者医院感染多因素分析及护理[J].中国医药导报，2011.14，45-46

作者：凌岩 郑姝婷 周涛 赵丽荣

脑出血观察研究论文 篇2：

高血压脑出血的临床研究观察

【摘要】：目的：探讨高血压脑出血的临床治疗方法，为临床治疗提供参考依据。方法：回顾性分析本院2010年2月~2012年2月收治的67例高血压脑出血患者的临床资料。结果：本组患者67例，基本治愈18例，显效21例，好转24例，无效7例。总有效率为89.55%，无效率为10.45%。结论：对于采取内科治疗高血压脑出血，要严格掌握好适应证。对无法进行手术治疗或者出血量较少的患者可以采取内科治疗。

【关键词】：高血压脑出血；治疗；临床研究

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是一种常见病与多发病，中老年患者比较多见，而且男性患者多于女性患者。HICH指的是由于脑内静脉、动脉或者毛细血管破裂而引起的脑实质内性的一种自发性质的脑血管疾病，由于具有高血压的特性，因此又被称为高血压脑出血[1]。由于高血压脑出血起病急，病情进展迅速，如果不能进行及时有效的治疗，患者经常会死亡或者致残，有着较高的致残率和致死率，严重危害了患者的生命健康安全[2]。本院2010年2月~2012年2月收治67例高血压脑出血患者，均采取了内科治疗，效果显著。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者67例，其中男43例，女24例；年龄39~75岁，平均（52.32±10.52）岁；高血压病程2~21年，平均（5.47±2.45）年；入院时患者的收缩压为15~27kPa，平均（17.48±3.26）kPa；舒张压为11 ~18 kPa，平均（11.05±1.32）kPa；67例患者均经过头颅CT确诊，出血部位：基底节部位出血33例，丘脑出血17例，小脑出血9例，其他部位出血8例；出血量：出血量＜10ml22例，10 ~30ml35例，＞30ml0例；排除原发性脑出血以及严重心、肝、肾等脏器官功能不全者，同时排除呼吸衰竭以及血肿破入蛛网膜下腔或者脑室的患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗 对于高血压脑出血患者必须要绝对卧床休息，禁止搬动患者，防止病情加重。清除患者口腔以及鼻腔当中的呕吐物或者其他的分泌物，以保证患者的呼吸道通畅无阻，可以随时对患者进行吸氧。适当的进行静脉输液，进行营养支持，保持患者的水电解质平衡。严密监测患者的生命体征情况，建立1 ~3条静脉通道，防止意外情况发生的时候可以进行有效输液。

1.2.2 对症治疗 （1）降低患者的颅内压。给予患者20％甘露醇150ml，静脉滴注，每天3 ~5次。出血在10ml以下的患者q8h或者q12h，加压静脉滴注3~5h；出血量在10 ~30ml之间的患者q5h或者q7h，加压静脉滴注；出血量在30ml以上的患者，q3h或者q5h，加压静脉滴注。（2）止血治疗。高血压脑出血患者治疗的一个重要方面就是止血，因此要在发病早期及时进行止血治疗。常规给予止血芳或者止血敏等促凝血的药物，在出血40min左右血肿形成的时候，要停止给药。血肿形成后，要进行外科微创治疗以清除血肿。（3）治疗高血压。不少学者研究发现[3]，在发病24h之内，如果患者的收缩压可以降至160mmHg的话，对患者的预后有良好的促进作用。因此，对于收缩压160~200mmHg的患者，可以服用降压药如硝苯地平片进行治疗，口服，每次12mg，同时给予10ml25%硫酸镁肌注；对于收缩压达到200mmHg以上的患者，可以采取硝普钠注射液进行静脉滴注降压，每天1次，每次50mg，滴注4h左右。（4）并发症预防。如果患者出现上消化道出血症状，责任护士要使用冰盐水给予患者洗胃，同时应用洛赛克药物对患者进行有效治疗。由于患者处在昏迷的状态，无法进行自主排痰，为了预防患者出现肺部感染，因此，在必要的时候行气管切开术，缓解患者的呼吸情况[4]。

1.3 治疗效果评价标准 基本治愈：患者病残程度0级，功能缺损评分＞90％；显效：患者病残程度1 ~3级，功能缺损评为46％~90％之间；好转：功能缺损评分为18％~45％之间；无效：患者的临床症状加重，或者功能缺损评评分＜18％。治疗结束之后总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

2 结果

2.1 治疗效果 本组患者67例，基本治愈18例，显效21例，好转24例，无效7例，总有效率为89.55%，无效率为10.45%。

2.2 不良反应 8例患者在服用硝苯地平片之后出现头晕、面潮红、头痛等症状，经过休息之后患者的症状缓解消失。

3 讨论

高血压脑出血是脑出血患者当中比较常见的类型，根据Kuzon WM等[5]的研究发现，约占到脑出血患者的75%左右。高血压脑出血病情发病急，病情进展快，很多患者因为呕吐窒息或者脑疝等原因而死亡，因此，在最短的时间内通过头颅CT明确诊断以及采取积极有效的对症治疗措施可以大大提高治疗效果。

本组患者当中，在常规治疗的基础上采取了降低颅内压、止血、治疗高血压以及并发症的预防等措施，总有效率为89.55%，效果显著。对于无效的7例患者，出血量均超过了30ml，而且发病后的收缩压均达到200mmHg以上。但是，甘露醇对于肾脏功能不全的患者要禁用，可以改为甘油等药物。

对于高血压脑出血患者采取何种治疗措施，目前仍然存在着较大的争议。通过手术治疗，可以尽早地清除血肿，缓解占位效应以及一些继发性的损害。但是，对于患者预后的改善情况目前还没有证明外科治疗由于内科治疗[6]。

通过本组临床研究观察发现，出血量在30ml以下尤其是在10ml以下的患者，治疗效果显著；同时发病后患者的收缩压在200mmHg以下，治疗效果显著。对于病情严重或者年龄偏大的患者，由于手术耐受性较差，不宜采取手术治疗的患者也可以采取内科治疗。所以，通过内科保守治疗出血量较少的患者，可以显著改善患者的预后，总有效率较高。

参考文献

[1]靳文毅，王从峰，张楠，刘智，王文蕾，秦怀海.高血压脑出血124例临床疗效分析[J].中国综合临床，2006，22（09）：836-837

[2] LAW W L，CHOI H K， CHUKW，CHU K W. Comparison ofstenting with emergency surgery as palliative treatment for ob-structing primary left-sided colo rectal cancer [J]. Br J Surg，2010，90(11)：1429-1433

[3]Groot G，Chappell W.Electrocautery used to create incision does notincrease wound infection rates. Am J Surg，2010，167(12)：601-603

[4]Soballe PW，Nimbkar NV，Hayward I，et al.Electric cautery low-ers the contamination threshold for infection of laparotomies[J].Am J Surg，2008，175(06)：263-264

[5]Kuzon WM,Crawford R,Binhammer P,et al.Effect of electrosurgicaltechnique on wound healing and early complication rate following ab-dominal dermolipectomy[J].Ann Plast Surg，2011，37(30)：245-246

[6]沈庆余.高血压脑出血的内科治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（04）：682-683

作者：李杰

脑出血观察研究论文 篇3：

对高血压性脑出血患者的临床观察和护理的思考

关键词：高血压性脑出血观察和护理思考

随着社会发展，我国人口老龄化向纵深发展，患有高血压性脑出血的患者人数正呈逐年上升趋势。如何对此病进行有效治疗和治疗后如何通过积极有效的护理使其治愈率提高，已经成为摆在当今医学界的一个重要课题。为了对患有高血压性脑出血患者的临床治疗效果进行观察，总结研究出一套护理体会，为今后临床对该病患者进行有效治疗并提供优质的护理服务，提供可靠而有力的依据和方法，我们进行了本次研究，在本次研究过程中，我们随机抽取在2005年3月至2009年3月这四年时间里，在我院就诊的患有高血压性脑出血的确诊病例89例，对这些患者的临床治疗效果进行观察，并通过整理病例资料对护理方法和体会进行系统的总结，现将总结结果报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料。随机抽出2005年3月至2009年3月四年时间里，在我院就诊的患有高血压性脑出血的确诊患者89例，其中男性48例，女性41例，患者年龄42至88岁之间，平均年龄64.2岁；CT检查结果显示，患者血肿体积为38至82cm3不等，平均体积为56.3cm3，所有患者的自然资料没有显著统计学差异，可以进行比较分析，所有患者在接受治疗前均经过相关临床检查后确诊，并由患者本人或其监护人在同意书上签字。

1.2方法。随机抽取在2005年3月至2009年3月四年时间里，在我院就诊的患有高血压性脑出血的确诊患者89例，对这些患者的临床效果进行观察，并通过整理病例资料对护理方法和体会进行系统的总结。

2结果

研究结果显示，通过治疗89例患者中有77例痊愈和好转，占86.5%，8例无效占9%，4例死亡，占4.5%，死亡患者的死亡原因主要为肺部感染，消化道大出血，脏器功能受损。我们分别在术前、术中、术后对患者进行全方位的护理干预，取得很好的效果。

3护理

3.1术前护理。在术前要准备好手术过程中必须或可能用到的仪器和药品，不可以有遗漏现象，由于患者的年龄相对偏高，手术过程中发生意外的可能性比较大，因此，还要准备好必要的抢救设备，器材和药品，如果患者在手术过程中发生意外，可以在第一时间里对其进行抢救；采用CT检查的方法，对患者的病灶部位进行确定，并做好标记，必须保证準确无误；在手术前对患者进行必要的护理干预，使患者对自己的病情、手术过程、以及术后恢复时的注意事项有一定的了解，减轻患者的心理负担，向患者讲述手术成功的病例，以增加患者战胜疾病的信心，使其能够积极配合手术治疗。

3.2术中护理。在手术进行的整个过程中，护理人员要随时对患者行为意识、生命体征、瞳孔及颅脑压的变化情况进行严密观察，如果患者的血压、心率、脉搏的指标有异常变化，必须在第一时间告知主刀医生，并配合其在第一时间做出有效处理；可以根据不同患者的病情需要给予患者吸氧，对于气管切开的患者的无菌敷料要保证每日一换，对室内空气进行消毒，保证患者呼吸道通畅并防止发生感染。

3.3术后护理。对于出现泌尿系统感染的患者，可以采用呋喃两林对膀胱进行冲洗，每日两次，对于出现肺部感染的患者，可以根据具体情况采用庆大霉素和地塞米松进行治疗；每天用生理盐水对患者的空腔进行两次消毒；经常帮助患者翻身，并对局部进行有效按摩，防止褥疮的出现；注意患者的营养摄入，应多食用高蛋白，高纤维素、高营养、低糖、低脂肪的食物，注意少吃多餐。对于无法自主进食的患者，可以采用静脉注射营养液的方式，维持其机体代谢所需的能量；根据患者的恢复情况，鼓励并帮助患者下床活动，制定活动锻炼计划，保证循序渐进，因人而异，切不可使患者有疲劳感；每天坚持对患者、对家属、对病房、对疗区进行全面彻底的消毒，肺部感染的患者要实施严格的隔离制度，将感染的发生率降到最低；对于康复出院的患者，要为其制定适合其自身特点的康复计划，并嘱咐其多参加社会活动，严格控制血压、控制情绪，经常来院复查。

4讨论

本次对89例患者研究结果显示，对该病患者在术前、术中、术后进行了全方位的护理干预，可以使治疗效果得以提高。因此，对患有高血压性脑出血患者在临床治疗期间进行细致周到具有针对性的护理干预，对于提高治愈率，减少和避免并发症，对患者迅速恢复有积极的促进作用，使广大患者早日康复回归社会。

参考文献

[1]吴振宏，钟有安，韦英海，陈阳.微创清除术治疗急性高血压脑出血近期疗效观察.广西医科大学学报，2008，19（03）：2-3

[2]赵小雪，肖圣陶，龙国祥，严拥军.颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血38例临床观察.现代医药卫生，2007，21（02）2753—2754

[3]侯剑，李明国，张艳.早期小骨窗脑血肿清除术治疗高血压性脑出血55例.中国厂矿医学，2009，32（04）：296-297

[4]陈灏珠，主编.实用内科学.人民卫生出版社出版发行，1998年12月第10版第40次印刷，2214-2216

作者：张红茹