脑出血观察研究论文提纲

2022-11-15

论文题目：可视化针刀神经触激术联合针刺改善脑出血偏瘫患者肢体功能障碍的疗效观察

摘要：目的:本研究在综合康复治疗的基础上予以可视化针刀神经触激术,通过比较患者治疗前后肢体功能相关评价量表的评分,观察其对脑出血肢体功能障碍的疗效,为综合治疗脑出血偏瘫患者的肢体功能障碍提供新的临床思路及方法。方法:收集于江苏省中医院就诊的脑出血偏瘫患者60例,采用随机数字表将患者随机分为对照组及治疗组,每组各30例。对照组采用康复治疗方案+基础治疗方案,其中康复治疗方案包括针刺治疗和综合性肢体康复训练,每日1次,每周5次,疗程4周,基础治疗方案参考《中国脑血管病诊治指南与公识》,采用脑出血指南中的规范治疗方案。治疗组采用可视化针刀神经触激术+康复治疗方案+基础治疗方案。（可视化针刀神经触激术:入组时行1次治疗,余治疗方案同对照组）。在研究过程中,分别选取治疗前、首次治疗后、治疗4周后、治疗完成半年后四个观察时间节点,对患者进行量表评估,主要疗效指标为临床肌力学分级,次要指标包括改良Ashworth痉挛评价量表（Modified Ashworth Scale,MAS）、偏瘫肢体功能评定、偏瘫手指功能评定、神经功能缺损评分（Neurologic Deficit Scale,NDS）、日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living Scale,ADL）。结果:（1）组内比较:治疗组在每个观察时间节点的临床肌力学分级、偏瘫肢体功能评定、偏瘫手指功能评定、NDS、ADL评分的组内比较中,均较治疗前表现出差异（均P＜0.05）,且差异具有统计学意义,仅在MAS组内对比评价中没有表现出统计学差异（P＞0.05）;对照组在首次治疗后及MAS比较中无统计学差异（P＞0.05）,余指标在其他观察时间点均有统计学差异（均P＜0.05）。（2）组间差值比较:对比两组治疗前后的差值,发现在肌张力评定中,两组差值无统计学差异（P＞0.05）,其余量表差值在首次治疗后、治疗4周后、治疗完成半年后均表现出差异,且治疗组差值更大,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。（3）两组治疗后,治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为50.00%,治疗组有效率明显高于对照组,两组有效率的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:可视化针刀神经触激术联合针刺治疗脑出血偏瘫患者的肢体功能障碍疗效肯定,优于单纯针刺康复治疗,具有明显的即时效应和更稳定的远期疗效。该技术精确性和安全性高,造成的损伤小,且能够提高临床疗效,值得推广。

关键词：针刀;可视化;针刺;脑出血;偏瘫

学科专业：针灸推拿学（专业学位）

摘要

Abstract

绪论

第一部分理论基础

1. 中医对脑出血的认识

1.1 脑出血的病因病机

1.2 脑出血的治疗

2. 西医对脑出血的认识

2.1 流行病学

2.2 发病机制