脑出血患者护理干预论文

摘要：脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的出血，是目前中老年人致死性疾病之一。对脑出血患者进行及时有效的治疗和系统的护理，可以减少并发症和死亡率，提高患者的生活质量。关键词：脑出血；护理干预；健康指导导读：（1）褥疮的预防及护理。床铺保持柔软清洁、干燥平整。患者勤翻身，定时更换卧位。今天小编为大家精心挑选了关于《脑出血患者护理干预论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

脑出血患者护理干预论文 篇1：

脑出血偏瘫患者护理干预对生活质量的影响评价

【摘要】目的：探讨护理干预对脑出血偏瘫患者生活质量的影响。方法：资料随机选自2011年10月-2013年10月在本院诊治的脑出血偏瘫患者52例，按照随机数字表方法分成两组，每组26例，予以常规护理作对照组，研究组在常规护理基础上予心理护理等护理干预措施，观察并分析两组患者护理前后的生活自理能力及生活质量的变化。结果：研究组患者护理后的精神功能缺陷明显低于对照组，日常生活能力明显高于对照组，差异均具有有统计学意义（P>0.05）。结论：护理干预对改善脑出血偏瘫患者的生活质量有十分重要的意义，可提高患者的自理能力和治愈率，值得重视并推广。

【关键词】脑出血；偏瘫；护理干预；生活质量

本研究主要对2011年10月-2013年10月在本院诊治的52例脑出血偏瘫患者随机分组，并主要予患者护理干预，以期提升患者临床治疗效果，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

资料随机选自2011年10月-2013年10月在本院诊治的脑出血偏瘫患者52例，按照随机数字表方法分成两组，每组26例。研究组男性15例，女性11例，年龄44-78岁，平均年龄（56.34±6.81）岁；对照组男性12例，女性14例，年龄45-81岁，平均年龄（57.81±6.03）岁。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2诊断标准

所有患者的临床症状主要表现为肌体瘫痪以及患肢肌力明显下降等，偏瘫肢体的肌力均为0-I级，经头颅CT或MRI检查确诊，均符合全国第四次脑血管病会议制定的相关脑出血偏瘫的诊断标准。

1.3纳入和排除标准

纳入标准：已确诊为脑出血并伴有偏瘫征象；均签署治疗和护理方案的知情同意书。排除标准：有严重心、肝、肾等脏器疾病者；有精神疾病史、痴呆病史及恶性肿瘤者；不配合治疗和护理方案者；资料不完整者；中途退出者。

1.4护理干预方法

对照组采用常规护理，包括用药指导、饮食护理、健康宣教、检测病情等。研究组在常规护理基础上予护理干预，具体为：保持呼吸道通畅，严密监测患者生命体征如心率、血压、瞳孔以及患者的意识变化，备好吸痰用物，及时给予吸痰，加强基础护理，对肢体进行按摩和被动活动，帮助患者进行平衡训练和听觉、视觉、触觉训炼，并做好心理护理，帮助患者及家属树立康复的信心等[1]。

1.5观察指标与疗效标准

神经功能的缺陷由神经功能缺损评分（NFA）来判定，NFA评分范围为0-45分，得分越高表明神经功能缺损越严重。日常生活能力由Barthel 指数来判定，得分越高，表明日常生活活动能力越好。

1.6统计学分析

数据应用SPSS 17.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（X±s）完成表示，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2结果

3讨论

脑卒中是当前对人类生存威胁较大的疾病之一，具有较高的发病率、死亡率和致残率，其中脑出血为最常见[2]。肢体麻木、偏瘫、意识障碍等均是高血压性脑出血病发生时常伴有的临床表现，对患者的自理能力带来极大影响，同时也给社会和家庭带来负担。本研究通过对两组患者神经功能缺陷和日常生活能力的比较，得出研究组护理后的神经功能缺损评分（9.62±7.44）分比对照组（14.17±6.82）分更低，研究组护理后的Barthel 指数（61.47±30.02）分明显高于对照组（48.85±27.41）分，且研究组本身护理前后的变化也较大，差异均具有统计学上的意义。这就表明单纯的药物治疗和常规治疗在恢复患肢运动功能和患者日常生活自理能力方面明显存在不足。

临床治疗中患者由于身体的状况、文化程度等各不相同，所以接受治疗的能力也存在差异，单纯的药物治疗和常规治疗很难具体跟进患者的恢复情况，也没有很好的利用大脑的可塑性，所以效果并不显著。而护理干预的介入不仅可以根据患者的恢复情况灵活的制定护理方案，增强神经元之间的信息传递，有效防止患肢肌肉萎缩，最大限度的恢复患者的肌力，减少致残率；还可以增加护理人员对患者精神层面的关注，增强患者的自信心，使患者保持良好的心理状态，从而提高治愈的程度，极大地改善患者的生活质量[3]。因此，护理干预对脑出血偏瘫患者恢复肢体功能有重要意义，也对患者的生活质量有直接的影响。

综上所述，在对症治疗的同时对脑出血偏瘫患者予以护理干预，可提高患者的自理能力和生活质量，值得重视并推广。

参考文献

[1]谭秋森.早期护理干预对脑出血偏瘫患者功能康复的影响[J].中外健康文摘，2011，8（28）：108.

[2]张芹.早期护理干预在脑出血偏瘫患者康复治疗中的作用[J].中国中医药，2013，11（6）：130.

[3]蒲国会，罗媛玲，于大林，易刚.护理干预对脑出血偏瘫患者生活质量的影响[J].中国现代护理杂志，2011，17（31）：3780.

作者：钱琪

脑出血患者护理干预论文 篇2：

浅谈脑出血患者的护理干预及健康指导

摘 要：脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的出血，是目前中老年人致死性疾病之一。对脑出血患者进行及时有效的治疗和系统的护理，可以减少并发症和死亡率，提高患者的生活质量。

关键词：脑出血；护理干预；健康指导

导读：（1）褥疮的预防及护理。床铺保持柔软清洁、干燥平整。患者勤翻身，定时更换卧位。身体受压部位经常用温水热敷按摩或用50%酒精按摩，有破损的地方应涂以抗生素。另外每天可用红外线照射1～2次。（2）肺炎的预防及护理。为预防肺炎，应经常翻身叩背。及时清除患者气管内分泌物，保持患者呼吸道内分泌物引流通畅。

脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的出血，其发病急骤、病情危重，是目前中老年人致死性疾病之一。脑出血的发病常见病因是高血压合并细小脑动脉硬化，由于情绪激动、用力排便等诱发因素，使血压进一步骤升所致。对脑出血患者进行及时有效的治療和系统的护理，是减少并发症和死亡率的关键。

1.心理护理

脑出血患者由于突然发病及各种并发症、后遗症，患者生活往往无法自理，因此常表现出焦虑、暴躁等心理因素，严重者甚至产生轻生的念头。因此护理时应针对患者的心理因素和情绪反应，多加开导，多向患者解释脑出血的相关知识，如发病理由、特点等，提高患者的认识，消除患者紧张、焦虑的心理。多和患者沟通、交流，耐心倾听其对疼痛的表述，帮助其宣泄和释放压抑的情感，以减轻心理负担。告诉患者各种功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强患者战胜疾病的信心。

2.临床护理

2.1基础护理

急性期脑出血患者应绝对卧床休息，避开搬运，翻身应动作轻柔，保护好头部，以免加重出血。床头应抬高，推动患者脑部血液回流，减轻脑水肿。

严密观察患者神志、生命体征等变化，发现异常应及时报告医生，配合抢救。如双侧瞳孔不对称，提示内囊出血；两侧瞳孔大小不等或忽大忽小，提示有脑疝形成。及时观察患者的意识转变和瞳孔变化，可以评估患者病情进展，方便尽早进行有效处理。

对昏迷患者应头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症患者可放置胃管，给予低脂高蛋白流质食物及一定量的水。采用脱水剂降低患者颅内高压，预防脑疝形成。脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴数，以防颅内增高。同时注意病人电解质平衡，防止钠潴留和低钾血症。

2.2 预防并发症护理

脑出血患者多伴有昏迷、瘫痪等，生活不能自理，所以特别需要注意预防并发症的产生。

（1）褥疮的预防及护理。床铺保持柔软清洁、干燥平整。患者勤翻身，定时更换卧位。身体受压部位经常用温水热敷按摩或用50%酒精按摩，有破损的地方应涂以抗生素。另外每天可用红外线照射1～2次。

（2）肺炎的预防及护理。为预防肺炎，应经常翻身叩背。及时清除患者气管内分泌物，保持患者呼吸道内分泌物引流通畅，必要时做好气管插管或气管切开的准备。

（3）泌尿系统并发症的预防及护理。脑出血患者容易并发尿失禁、尿潴留，所以应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，定时放尿和更换尿袋。每日消毒尿道口和会阴部位，保持清洁。此外，应注意观察患者尿的颜色、性质、量，发现异常时及时处理，必要时做尿培养。

（4）口腔并发症的预防及护理。急性脑出血患者不能经口进食，口腔分泌物减少，口腔黏膜干燥，细菌容易繁殖，从而引起口腔炎、口腔黏膜溃疡等。因此病情轻微的患者应饭后、睡前刷牙，昏迷及吞咽困难的患者要每日早晚各进行一次口腔护理，用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。

3.功能锻炼及康复护理

脑出血患者术后多有不同程度的肢体或语音功能障碍，因此护理及协助患者做好康复训练是护士必要的工作。急性期应以预防为主，即通过小运动量的锻炼，防止肌肉萎缩。恢复期以增强患肢的活动为主，主要对患肢进行坐、立、行的训练，同时对患者进行如吃饭、穿衣、洗漱等各种日常训练。护士可先协助患者进行简单训练，待患者适应后，再循序渐进让患者做一些稍有难度稍微复杂的肢体动作，帮助患者树立重新生活的信心。

4.健康指导

急性期需绝对卧床休息4-6周，不以长途运送及过度搬运。翻身时保护头部动作要轻，以防加重出血。抬高床头15-30度，以垫起一个枕头为宜。昏迷病人平卧头侧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。脑出血患者病程一般较长，患者往往未完全康复就出院。因此护士应在患者出院前进行必要的健康指导，让患者及其家属掌握一定的护理知识。应指导其避开一切可引起颅内压增高的因素如排便用力、喷嚏、情绪激动等；叮嘱患者保持心情开朗乐观，生活有规律；提醒其注意饮食，昏迷不能进食者鼻饲流质，每日4-5次，每次200-300毫升；对于尚能进食者喂饭、喂水时不易过急，遇呕吐或返呛时应暂停，防止食物呛入气管，引起窒息或吸入性肺炎。进食不宜过饱，忌暴食，少吃油食、甜食，宜食芹菜、胡萝卜、香蕉、花生、黑木耳、蜂蜜等，不宜食动物油、巧克力、浓茶。加强肢体或语言训练。注意监测血压，按时服药，控制血压，以防复发。

5.讨论

脑出血发病急骤、致死率高，且多有各种并发症、后遗症。针对脑出血患者，除了进行常规药物治疗外，还应辅以临床护理、心理护理、康复护理等护理干预及健康指导，以帮助患者减轻病痛，加快恢复速度，提高患者存活质量。

参考文献：

[1]李湘屏.浅谈脑出血患者的护理分析与策略.临床护理.

[2]蔡燕.脑出血患者的综合性护理的疗效分析.实用心脑肺血管病杂志.

作者简介：

赵襄程（1993—），女，汉族，湖北襄阳，护士，研究方向：临床护理。

作者：赵襄程

脑出血患者护理干预论文 篇3：

探讨早期康复护理对急性脑出血患者的干预效果

【摘要】目的：研究分析急性脑出血患者早期康复护理的干预效果。方法：整理收集我院收治的72例急性脑出血住院病人，随机分成康复组和对照组，每组各36例，采用Fugl-Meyer、Barthel指数、神经功能缺损评分评定法对两组病人分别于入院时、入院后20天时进行评定。结果：两组康复干预后Barthel指数比较差异具有显著性有显著性（P<0.05）。常见并发症发生率上对照组也明显高于观察组（P<0.05）。 两组康复前肌张力评分差异无显著性（P>0.05）；康复后两組肌张力评分差异有显著性（P<0.05）。结论：早期康复护理对脑出血病人的功能恢复有积极作用，效果显著，值得临床上推广应用。

【关键词】急性脑出血；早期康复护理；控制效果

脑出血是一种严重危害人类健康的常见病，其存活者致残率高达72.5%-75.0%，至今仍缺乏有效的治疗方法。大量的研究表明，早期的康复介入能极大地改善这种状况，但我国大多数医院没有配备足够的康复专业人员，急性期卧床时肢体功能维持、关节活动度的维持处在无人管理状态，加重了患者神经功能缺损程度。一个动态的、系统的护理干预对患者的整体康复具有正向的影响。为适应主动为患者解决健康问题的护理模式的转变，我科近年来依据护理的要求对收住的脑出血患者进行急性期康复护理介入管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2010年7月-2013年12月在我科收治的72例符合诊断标准的脑出血患者。人选病例均为经头颅CT或MBI确诊的脑梗死、脑出血初发者，发病48h以内，瘫肢肌力0-11级，意识清楚，无心衰、肾衰。72例患者被随机分为常规护理组和早期康复护理介入组各36例（康复组）。其中康复组男20例，女16例，年龄44-80岁，平均年龄67.5岁。常规护理组（对照组）男22例，女14例，年龄43-85岁，平均年龄65.9岁。2组患者在年龄、性别、梗死、出血部位及大小方面差异均无显著性。

1.2护理方法

2组均接受常规神经科治疗，包括解除脑水肿、脑保护、营养神经、改善脑血循环等治疗，定时予翻身、拍背、口腔护理及协助生活护理。

对照组只给予常规护理措施。观察组在行常规护理过程中给予如下康复护理干预措施：（1）培训患者及康复护理人员，增强康复的依从性。脑出血发生后的康复过程较长，必须建立良好的护患关系，为患者提供有关知识（口头、文字、动作示范），回答患者提出的康复问题，所以，康复护理人员必须经过康复培训并有实践经验。（2）具体措施制订中还包括标明患者瘫侧肢体，制订健侧卧位、平卧位、患侧卧位摆放姿势，强化健侧肢位摆放，肢体取拮抗位置，建立翻身卡以“健侧”、“患侧”、“平卧”，记录当前所处的体位，以便及时发现并纠正不良姿势。制订3种体位的不同翻身时间，健侧位可久些，患侧、平卧位相对较短。（3）重视对患者肩关节的保护，防止肩关节半脱位，卧位时肩下垫软枕保护肩关节，坐立位时用三角巾托住患侧上肢挂于颈部。（4）躯体移动训练，床上翻身、转移训练。

2 结果

2组康复前后Barthel指数比较见表1。常见并发症为压疮、关节挛缩、肩关节半脱位，观察组分别为：0例，3例占8.3%，5例占14.0%；对照组分别为：0例，10例占28.0%，9例占24.0%0，2组差异有显著性（P<0.01）。

2组康复前后肌张力比较见表2。观察组康复干预前后肌张力评分差异有显著性（P<0.05），对照组前后肌张力评分差异无显著性（P>0.05）.2组康复前肌张力评分差异无显著性（P>0.05）；康复后2组肌张力评分差异有显著性（P<0.05）

3 讨论

随着护理模式的改变，护理范畴不再是局限于单纯的疾病护理，而是以人的健康为中心的整体护理。脑出血的一些继发障碍如肌肉萎缩、关节挛缩、足下垂、肩关节半脱位等在尚未发生时，通过康复护理干预可有效阻止和降低发生率。本研究得出的结论也证实了这一点。因此，早期康复护理干预的开展有其必然性、重要性、有效性。

本研究运用循证方法对观察组36例患者入院后即开始进行康复干预，连续20d，结果患者日常生活能力评分较康复前显著提高，与对照组比较也有显著提高，显示早期康复干预对促进脑出血患者神经功能恢复有积极的作用。另外，脑出血后损伤的中枢神经系统功能存在着代偿和功能重组的自然恢复能力，这种自然恢复能力是由于大脑病变区域水肿的消退，血肿的吸收，颅内压的下降和部分坏死区边缘神经细胞“休克期”的过去所致，同时也包括原始的患侧肢体本能的学习健侧肢体的过程，对大脑功能修复所起的促进作用，这一点也可以从表1中对照组的前后变化中看出。原因可能与康复锻炼有关，因为对照组虽未进行康复护理，但仍可在督促下做一些力所能及的动作和搀扶下进行的床下活动。这些说明，早期的康复有效，但对患者康复教育、运动教育也很重要，如要明显提高患者的综合功能还需要长期的过程和更规范的二、三级康复治疗。

综上所述，在脑出血早期康复护理中，应加强预防并发症发生，结合适当的康复训练，同时对患者家属进行相关康复知识培训与指导，使康复治疗贯穿患者日常生活之中，为出院后的患者本人及家属对患者连续康复打下基础，使康复治疗贯穿于整个病程，以有效的提高患者的功能恢复。

参考文献：

[1] 姜从玉，胡永善.康复训练促进脑梗死后功能恢复机制的基础研究进展.中华护理医学与康复杂志，2009，24（7）：443

[2] 中华医学会.脑出血患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经杂志，2006，29（6）：381-382

[3] 戴红，王威，于右成，等北京市城区居民脑出血致残率及对社区康复的需求，中国康复医学杂志，2009，15（6）：344-347

[4]贾子善，李聪元，闰桂芳，等.康复治疗对脑出血患者脑的结构可塑性的影响[J].中华物理、医学与康复杂志，2010，10（10）：634

作者：张薇