脑出血昏迷患者急诊护理论文

【摘要】目的：分析同时总结脑出血昏迷病人接受急诊护理的具体方法以及护理效果。方法：对于泰山医学院附属医院急诊科在过去一年之内所收治的脑出血昏迷病人资料100例施行分析，所选病人根据随机法施行分组，给予对照组病人急诊科常规护理，给予研究组病人急诊科综合护理干预，对比两组病人的抢救成功率以及抢救时间，将所得各项数据施行统计学计算。下面小编整理了一些《脑出血昏迷患者急诊护理论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

脑出血昏迷患者急诊护理论文 篇1：

50例脑出血昏迷患者急诊护理观察

【摘 要】目的：探讨脑出血昏迷患者急诊的护理方法及效果。方法：回顾性分析我院2009年12月至2012年12月收治的50例脑出血昏迷患者的临床资料，该组患者均经脱水降颅压，并结合止血、抗炎、脱水、改善脑代谢、神经营养等综合措施进行救治，采取的护理措施有生命体征监测，颅内高压护理，外部环境的护理，营养支持，并发症的预防等。结果：50例病情稳定31例，自动出院13例，死亡6例。患者家属的满意度为92.0%。结论：脑出血昏迷患者的病情变化快，致残率和死亡率较高，必需积极的进行颅内高压的控制发护理、呼吸道护理、营养支持等护理，以提高抢救成功率，改善患者的预后。

【关键词】脑出血；昏迷；急诊；护理

对于脑出血昏迷的患者，严密的病情观察，积极的抢救护理，对于提高抢救成功率，降低致残率和病死率意义重大[1]。我院2009年12月至2012年12月護理50例脑出血昏迷患者，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例脑出血患者，所有病例均行头颅CT检查明确出血部位，排除脑干出血及血肿累及脑干的患者，入院时格拉斯哥昏迷计分（GCS）≤8分，均有不同程度的意识障碍。其中男28例，女性23例，年龄43～75岁，平均年龄（57.2±5.1）岁。发病时间<72h，入院时血压（180～200）/（100～120）mmHg），GCS评分>5分。出血部位：皮层下5例，壳核33例，丘脑9例，小脑出血3例；有21例患者出血破入脑室。出血量在35～90ml。平均（55.8±14.2）ml。抢救时间2～48 h；浅昏迷31例，深昏迷19例。

1.2 治疗方法

该组患者均经脱水降颅压，并结合止血、抗炎、脱水、改善脑代谢、神经营养等综合措施进行救治。

1.3 护理方法

1.3.1 密切进行生命体征监测

密切观察患者的意识、体温、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等。加强巡视，躁动患者30 min～1 h巡视一次，昏迷的患者常会出现烦躁等现象，除加护栏，使用约束带（约束带应采用棉织物制作，不同的部位有不同的长度与宽度）等保证患者安全。同时安排家属陪护，防止患者排出导管。巡视时观察约束带的安全情况、皮肤和肢体血液循环情况，在翻身卡上记录约束带使用情况。约束松紧以能伸入两指为宜，并定期松解，患者睡后应及时予以解除，并加强看护。

1.3.2 颅内高压的护理

早期给予甘露醇、利尿剂等脱水药物，患者出现意识昏迷加深、血压升高、呼吸不规则、脉搏增快、一侧瞳孔散大，对光反应消失等现象，提示有脑疝的出现。甘露醇用量每次0.25 g/kg，加压静脉滴注20～30 min内完成，6～8 h/次[2]，高龄患者给予半量滴入，减少甘露醇的用量。心功能不全者要减速滴注，以不胸闷、不心慌为度。

1.3.3 外部环境的护理

患者绝对卧床，减少搬动，病室保持安静，光线柔和，应有防蝇设施，备齐抢救用品、药品及安全护理用品。避免搬动，以免诱发再出血。插管时动作应轻柔，避免患者引起“鼻脑反射”，保持胃管通畅，观察引流物的量、颜色及性状是否变化[3]。

1.3.4 营养支持

对于脑出血昏迷无上消化道出血患者，及早给予鼻饲流质饮食，取床头抬高30°或45°及左侧卧位，在电子胃镜辅助下置入鼻胃十二指肠营养管。病初宜清淡，后期需保证足够的营养，并保持充足的水分。每天给予患者高维生素、高热量、高蛋白质饮食灌入保证足够的营养和水分。

1.3.5 并发症的预防

⑴呼吸道护理：采取头偏向一侧或保持头部、颈部稍后仰的位置，定期进行吸痰，吸痰前行气管内湿化15～20min，吸痰前后给予纯氧吸入，保持呼吸道通畅。出现呼吸困难时进行器官切开，喷射状呕吐者，取侧卧位，呕吐后清洁口腔及咽喉部，以免误吸导致肺炎。特别重视口腔护理，应清除口鼻咽内的分泌物、血凝块，以避免细菌繁殖引起的感染。对气管分泌物行细菌培养和药敏试验，合理选用抗生素，防止坠积性肺炎发生。⑵压疮：保持床位、被单等干净、整洁、干燥，严格无菌操作。在骨突部位垫上纱块，臀部用方形棉垫枕在下面，局部用正红花油按摩，定时翻身，2h/次，翻身时注意使颈部不能随意活动，以免发生突然窒息。⑶泌尿系统感染：每日更换尿袋，用生理盐水加庆大霉素16万u冲洗膀胱，每2周更换尿管1次，安置接尿器或留置导尿管并做好导尿管的护理，密切观察引流管有无受压、扭曲，保持通畅性，观察引流液的色、量，每日更换引流袋，严格无菌操作，同时做好预防逆行感染。⑷下肢深静脉血栓：减少不惜要的股静脉穿刺，每4h被动锻炼1次；穿弹力长袜等。

1.4 观察指标

记录该组患者抢救的情况，在每位患者出院前调查患者家属的护理质量满意度，并随访观察其预后。其中预后判定标准根据GOS（预后）转归标准分为良好、中残、重残、植物生存和死亡。护理质量满意度根据我省医院护理工作管理规范标准结合我科室实际情况，制定统一的护理质量考察标准，对患者医生对护理工作的满意度进行调查。考察表有10个条目，由护理部向两组护士统一发放进行调查。

2 结果

50例病情稳定31例，自动出院13例，死亡6例。患者家属的满意度为92.0%。病情稳定的31例患者经随访6个月～1年，GOS良好率为67.8%（21/31）。

3 讨论

脑出血是临床上比较常见的脑血管意外，大多由动脉硬化脑内小动脉破裂引起，有剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、一侧肢体无力或失语等症状[10]。脑出血病情变化快，加之患者大部分年龄较大，身体各项机能较差，致残率和致死率较高。尤其对于脑出血昏迷的患者，随时都有死亡的危险。若抢救及时，有效护理，大多数患者能逐渐清醒。我们对50例脑出血昏迷的患者采用脱水降颅压，并结合止血、抗炎、脱水、改善脑代谢、神经营养等综合措施，在救治的过程中，进行严密的病情观察，注意维持呼吸道、静脉通道和导尿管道的通畅，积极的预防呼吸道感染，压疮，泌尿系统感染等并发症，致力于降低致残率和病死率。结果显示，31例患者经积极的救护后病情稳定，占62.0%。综上所述，脑出血昏迷患者的病情变化快，致残率和死亡率较高，必需积极的进行颅内高压的控制发护理、呼吸道护理、营养支持等护理，以提高抢救成功率，改善患者的预后。

参考文献：

[1] 郭志雁.高血压脑出血35例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：66—67.

[2] 钟颖珠.院前急救护理对急性脑出血患者预后及并发症的影响[J].四川医学，2009，9（08）：23.

[3] 秦维宏.急诊高血压脑出血60例血肿清除术的麻醉处理[J].中华临床医学临床研究，2006，12（3）：325.

[4] 吴美英，赵润梅，黄永贵.脑出血昏迷68例急诊护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（13）：63-65.

作者：石明菊

脑出血昏迷患者急诊护理论文 篇2：

急诊护理用于脑出血昏迷患者的临床观察

【摘 要】目的：分析同时总结脑出血昏迷病人接受急诊护理的具体方法以及护理效果。方法：对于泰山医学院附属医院急诊科在过去一年之内所收治的脑出血昏迷病人资料100例施行分析，所选病人根据随机法施行分组，给予对照组病人急诊科常规护理，给予研究组病人急诊科综合护理干预，对比两组病人的抢救成功率以及抢救时间，将所得各项数据施行统计学计算。结果：两组病人接受不同护理措施之后，抢救成功率对比具备统计学意义；两组病人的抢救时间对比具备统计学意义。结论：临床中针对脑出血昏迷病人，为其开展有效的急诊综合护理措施，能够显著提高临床抢救成功率，降低抢救时间，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】脑出血昏迷；急诊护理；抢救成功率；抢救时间

脑出血指的是在无外伤出现的前提下，由于脑实质内血管产生破裂引发的出血现象，属于临床中十分多见的一类神经系统疾病，脑出血疾病的病情发展速度快，病情十分严重，对病人的神经系统造成损伤，病人表现为昏迷状态，死亡率以及致残率非常高，威胁到病人的生存质量。文献资料显示，脑出血昏迷病人的临床抢救成功率通常低于30%，在为脑出血昏迷病人施行抢救期间，为其开展有效的急诊护理，可以显著提升临床抢救成功率[1]。本文对于泰山医学院附属医院急诊科在过去一年之内所收治的脑出血昏迷病人资料100例施行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对于泰山医学院附属医院急诊科在过去一年之内所收治的脑出血昏迷病人资料100例施行分析（2016.1-2017.1），100例病人全部符合脑出血诊断标准，病人全部通过影像学检查获得明确的诊断，所选病人全部排除其他脑部疾病；所选病人根据随机法施行分组，给予对照组病人急诊科常规护理，给予研究组病人急诊科综合护理干预，对照组病人中男性26例，女性24例，最小年龄42岁，最大年龄77岁，平均55.1±6.2岁，病人发病到入院时间平均为4.5±1.2小时，其中蛛网膜下腔出血病人15例，脑实质出血病人25例，其他部位出血10例；研究组病人中男性27例，女性23例，最小年龄43岁，最大年龄77岁，平均55.6±6.5岁，病人发病到入院时间平均为4.4±1.7小时，其中蛛网膜下腔出血病人18例，脑实质出血病人25例，其他部位出血7例。

1.2方法

对照组病人接受急诊常规护理：护理人员帮助病人调整合适体位，保持头部偏向一侧，为病人建立静脉通道，确保呼吸道通畅，护理期间严格观察病人各项生命体征改变情况[2]。

研究组病人接受急诊综合护理措施：护理人员需要准备完善急救器械和药品，接诊之后，帮助病人保持平卧位，头部偏向一侧，同时抬高15度到30度，促进脑静脉回流，对于病人的各项生命体征施行监测，倘若病人的病情较为严重，那么为其开展心肺复苏治疗；脑出血病人不存在正常咳痰功能，不能够及时排出呼吸道分泌物，严重者会产生窒息与呼吸道感染，所以护理人员需要为病人提供吸痰处理，帮助清除口咽分泌物，确保呼吸道畅通；倘若病人产生窒息，需要为其建立静脉通道，辅助吸氧，速率为每分钟3L到5L，能够使病人的缺氧现象获得改善，下降颅内压；脑出血昏迷病人一般会伴随颅内高压，所以护理人员需要為病人建立静脉通道，以便及时开展抢救，为病人提供甘露醇脱水治疗，根据病人的实际情况，为其应用适当激素类药物以及呋塞米药物，改善病人的脑水肿以及颅内压；脑出血昏迷病人十分容易产生消化道出血、肠炎、呕吐以及腹泻等相关并发症，所以护理人员需要为其选取甲氰嘧胍开展治疗与预防，提高泌尿系统以及肺部感染的预防护理工作[3]。

1.3评价标准

记录两组病人的临床抢救成功率以及抢救时间；抢救成功指的是病人的各项生命体征在抢救之后恢复到正常水平，病人脱离生命危险[4]。

1.4统计学处理

将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。 在对数据进行处理期间， t 值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料， 组间差异通过P 值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果 所得P 值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。

2 结果

两组病人接受不同护理措施之后，抢救成功率对比具备统计学意义（P<0.05）；两组病人的抢救时间对比具备统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

最近几年以来，由于我们国家社会节奏的加快，脑出血疾病的出险率也随之升高，已经属于临床中十分多见的脑血管疾病，大多数病人在发病之后会产生意识不清以及昏迷表现，脑出血疾病的发展速度非常快，病人的临床表现较为复杂，如果没有为病人提供及时有效的抢救，那么死亡率以及致残率非常高，对于病人的生命安全造成威胁，使病人的生活质量下降，所以临床医护人员需要为脑出血病人开展及时有效的抢救方案，帮助延缓病情的进一步发展，使临床症状获得积极的改善，加快康复速度[5]。根据本文的研究显示，对于泰山医学院附属医院急诊科在过去一年之内所收治的脑出血昏迷病人资料100例施行分析，所选病人根据随机法施行分组，给予对照组病人急诊科常规护理，给予研究组病人急诊科综合护理干预，对比两组病人的抢救成功率以及抢救时间，结果表明，两组病人接受不同护理措施之后，抢救成功率对比具备统计学意义，两组病人的抢救时间对比具备统计学意义。

综上所述，为脑出血昏迷病人提供有效的急诊护理，能够显著提升抢救成功率，降低抢救所需时间，具有临床推广价值。

参考文献

[1]郑晶，陆海，梁成，等.高血压脑出血性脑疝的治疗[ J].中华神

经外科杂志，2010，26（ 5）：435-436.

[2]刘静，林琦，边燕，等.神经外科昏迷病人应用导丝引导胃管插 入的体会[ J].护士进修杂志，2011，26（18）：1717-1718.

[3]李海珊，杨海萍.加温加湿器在昏迷张口呼吸患者中的应用效 果分析[ J].护士进修杂志，2013，28（ 9）：803-804.

[4]张建英.昏迷舌后坠患者使用口咽通气管的护理[ J].齐齐哈尔 医学院学报，2010，31（15）：2515.

[5]史漫丽.昏迷患者舌后坠使用口咽通气管的护理[ J].中外医学 研究，2009， 7（11）：152.

作者：张蒙

脑出血昏迷患者急诊护理论文 篇3：

心脑血管疾病昏迷患者急诊护理对策

摘要：目的为了深入探究急性心脑血管疾病昏迷患者的急诊护理对策，希望可以为心脑血管疾病昏迷患者提供良好的帮助。方法选取我院收治的心脑血管疾病昏迷患者200例作为研究对象，平均随机分为观察组与对照组，各100例。对照组应用常规的心脑血管疾病护理对策进行护理，观察组使用急诊护理对策进行护理，比较两组的临床治疗成功率。结果护理实施之后，临床治疗成功率的比较当中，观察组的98.0%显著要高于对照组的75.0%，观察组明显要高于对照组，差异十分显著（P<0.05）。结论急診护理对策使用到急性心脑血管疾病昏迷患者治疗当中，更好地提高患者的治疗成功率，让患者可以早日恢复，保证生命安全。临床上具备非常高的使用价值。

关键词：急性;心脑血管疾病;昏迷患者;急诊;护理对策

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年7月～2017年7月收治的疾病心脑血管疾病昏迷患者200例作为研究对象，平均随机分为观察组与对照组，各100例。观察组当中，男性50例，女性50例，年龄为39～73岁，平均年龄为56岁，病程为0.1～1.4年，平均病程为0.75年。对照组男性52例，女性48例，年龄为36～74岁，平均年龄为55岁，病程为0.3～1.2年，平均病程为0.75年，两组患者在性别、年龄、病程等方面，并未存在有显著差异，不具有统计学意义能够进行对比。

1.2方法

对照组使用常规的心脑血管护理措施，观察组使用急诊护理措施。1.2.1急诊呼吸护理干预急性心脑血管疾病且昏迷的患者咳嗽反射以及吞咽能力会慢慢的消退，而且会逐渐增加患者呼吸道分泌物，一旦排除分泌物不彻底或者不能及时排除分泌物都会造成患者出现窒息。所以，护理工作人员要及时清理干净患者的分泌物以及呕吐物。并让患者保持正确的体位，将患者头部偏向一边。如果患者产生窒息的情况，护理者需要进行紧急处理，给患者吸氧治疗，保证有效缓解患者的颅内压以及脑部肿胀。如果患者病情十分严重，需要依靠人工气道或者是呼吸机将通气量有效增强，改善患者的低氧血症，从而最大可能将患者脑损伤程度降低。1.2.2病情观察①意识观察。针对患者的意识进行观察，利用问询、提问、对话以及交流检查的方法来实现判断，从而对昏迷的深浅程度进行辨别。②生命体征观察。针对患者的身体体温、脉搏、呼吸以及血压等情况及时进行有效观察。因为病灶多类化造成提问产生不同层次的上升，严重的会出现高烧严重不退的情况。就例如脑干损伤就是一种有关中枢特性的发烧。观察生命体征，就是能够预防急性心脑血管疾病昏迷患者产生重创的关键点。利用观察，可以有效预防高血压和脑疝。③静脉检测。要立刻建立好静脉通道，将药物及时快速地利用静脉及时输入，加强急性心脑血管疾病昏迷患者的生存率，有效降低和预防残疾。④瞳孔观察。脑血管疾病当中，瞳孔观察占据十分重要的地位。瞳孔会伴随着病情的改变出现缩小或者扩大的情况、对光反射出现迟钝、消失，双侧瞳孔不等大、等圆。因此护士需要对瞳孔的变化进行密切观察记录，从而早日实现急诊干涉。1.2.3急诊监护护理主要的监测内容包括患者意识障碍情况、呼吸循环以及瞳孔变化情况，方便更好地动态掌握患者的病情情况。一般急性心脑血管昏迷患者急诊当中，都需要利用呼吸机进行通气支持治疗，有必要的还需要利用机械来进行吸痰工作，为保证呼吸道畅通进行有效清理，防止出现肺炎。如果患者处在深度昏迷的情况下，无法自主进行呼吸，要进行吸氧支持;一旦患者产生窒息，要及时进行气道通畅，供氧标准是3～5L/分，由此将脑缺氧情况改善，同时降低脑水肿，同时保证颅内压的稳定来维持患者生命。1.2.4降低颅内压的护理心脑血管疾病患者均存在颅内压升高的临床表现，导致脑组织出现移位情况，导致患者脑干、神经等出现压迫现象，造成患者产生其他疾病，比如脑疝。临床上要严格根据医生嘱托利用甘露醇实现脱水进行治疗，护理工作人员在护理的同时将静脉通道进行建立，方便抢救药物及时输送给患者，由此支持患者生命，在三十分钟例滴入20%的甘露醇之后，要严格根据医生嘱托应用速尿、激素等药物，来对脑水肿良好的进行控制，由此减少颅内压力，给手术做好充分准备，赢取更多的实践，保证患者脑部供血正常，防止出现机体损伤现象。1.2.5营养支持护理因为心脑血管患者进食要依靠鼻饲的方式，为了可以给患者带来充分的营养支持，能够科学合理地对流质食物进行调配，及时给患者补充所需要的营养支持，使用高蛋白食物给患者提供良好的营养支持护理。1.2.6对症处理存在高血压危象的患者要按照医生嘱托给予利尿剂;出现应激性溃疡、上消化道出血的情况时，给予止血药物，同时补充有效的循环血量。保证正常的心率，一旦出现室颤要进行立即除颤，要立即给心脏骤停患者进行胸外心脏按压护理，同时能够非常快速的提供抢救药物，必要时配合医生实现气管插管或者是气管切开行为。1.2.7其他护理工作人员给患者护理的同时，要对患者家属的情绪及时进行疏导，避免患者家属出现不良情绪，给昏迷当中的患者带来影响。患者家属要和患者多进行沟通，保证对患者实现感官训练工作，针对处在昏迷情况下，不能够自己翻身的病患，需要护理工作者定时给患者进行翻身拍背工作，帮助患者提高血运。而且要确保患者床单干净整洁，做好留置尿管护理工作，对患者每日尿液量、色泽和性状进行准确记录。

1.3统计学方法

应用SPSS16.0分析数据，利用均数±标准差表示计量资料，计数资料要使用百分比来表示，组间比较用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经过护理之后，观察组的临床治疗成功率为98.0%，对照组的临床治疗成功率为75.0%，观察组明显要高于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

从急性心脑血管疾病的治病因素上来讲，急性心脑血管疾病重点是因为脑血管的不同程度受到堵塞导致的急性血管疾病，如果急性心脑血管疾病出现的同时，患者的心脏跳动以及血压会由于心脑血管疾病受到损伤产生骤然提高的现象。此外，急性心脑血管疾病还会加大脑血管诱发血栓的几率，之后会由于缺血导致脑梗死产生。而且会伴随着患者缺血程度的逐渐深入导致患者出现血管破裂，最后造成脑出血情况。急性心脑血管疾病的临床表现是患者功能性障碍、失语、神经、头晕等症状，患者出现目眩加剧情况最后引发昏迷产生。对患者实行急诊护理干预的过程中，使用呼吸护理以及病情观察护理措施，及时有效地清理掉患者的分泌物以及呕吐物，确保患者呼吸流畅。对患者病情变化情况及时观察，对患者的意识进行精准判断，及时观察患者的血压情况以及瞳孔变化情况，做好急诊的准备工作。根据本次研究可以知道，急诊护理干预措施效果显著，治疗成功率98.0%，显著高于常规护理干预治疗的成功率75.0%，差异明显，P<0.05。这个结果表明急诊护理应用到急性心脑血管疾病昏迷患者中，诊治成功率有效提高。综上所述，针对急性心脑血管疾病昏迷患者，利用急诊护理措施，能够更好的将临床当中产生的异常情况及时发现，主动配合医生进行处理。保证治疗和护理工作有效展开，增强和患者家属进行沟通，获得家属的理解，帮助患者走出困境，给患者康复提供条件。

参考文献

[1]刘洁.急性心、脑血管疾病昏迷患者急诊护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（36）：109

[2]王美英，祁素珍.急性心脑血管昏迷患者的30例急诊护理[J].包头医学，2016，40（02）：119～120

[3]尹梅英.脑出血昏迷患者的急诊护理效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：141～142

[4]赵丽锦.急性心、脑血管疾病昏迷患者20例急诊护理[J].心血管病防治知识（学术版），2015，（09）：133～134

作者：王丽洁