医院收支预算管理论文

摘要：当前阶段社会医疗问题层出不穷，逐渐引起了社会各界更多的关注，医院内部的收支以及财务内控问题日渐凸显，医院要想获得长远、稳定的发展，必须着力解决相关问题。今天小编为大家精心挑选了关于《医院收支预算管理论文(精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院收支预算管理论文 篇1：

医改背景下加强公立医院运营管理策略研究

【摘要】随着公立医院收支规模不断扩大、人财物技术等资源配置活动日趋复杂，加强公立医院运营管理建设是深化医药卫生体制改革必然要求，也是推进公立医院综合改革的内在要求。文章从目前公立医院运营管理的现状及问题展开研究，分析赣州市某三甲医院运营管理体系建设过程中的各项举措，为加快补齐公立医院运营管理的短板和弱项，提升运营管理水平及运行效益提供对策建议。

【关键词】医改;公立医院;运营管理;策略;赣州市

项目来源：赣州市社会科学一般课题（课题编号：2021-022-0007）

一、引言

改革开放以来，我国的医药卫生事业取得了比较显著的成就，基本形成了覆盖城乡的医药卫生服务体系和医疗保障政策，医疗基础设施建设逐步完善，群众就医环境得到明显改善。但当前我国医疗卫生事业的发展水平与人民群众日益增长的健康需求、社会经济发展水平相适应的矛盾依然存在，城乡和区域卫生资源配置不均衡合理，医疗保障制度不够完善，需要积极稳妥推进医药卫生体制改革，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和卫生服务体系，着力解决人民群众看病就医问题。

目前公立医院收不抵支现象普遍，医院持续良性运营面临挑战，亟需彻底扭转重资源获取轻资源配置、重临床服务轻运营管理的局面。2020年12月，国家卫生健康委、国家中医药局联合印发了《关于加强公立医院运营管理的指导意见》（国卫财务发〔2020〕27号），指出公立医院应推进管理模式和运行方式的转变，向精细化管理要效益。加强公立医院运营管理，是国家把深化医改作为保障和改善民生的重要举措的大背景下提出来的，也是深化公立医院综合改革的重要举措。

二、公立医院运营管理的内涵

公立医院运营管理以全成本和绩效管理为工具，以全面预算和业务流程管理为核心，对医院内部管理涉及到的各个运营环节进行设计、计划、组织、实施、控制和评价，并使用科学、有效的管理手段对医院的人、财、物、技术等核心资源进行配置，实现精细化管理。公立医院运营管理范畴包括优化资源配置、加强财务管理、加强资产管理、加强后勤管理、加强临床、医技、医辅等业务科室运营指导、强化业务管理与经济管理相融合、强化运营风险防控、加强内部绩效考核、推进运营管理信息化建设等九大方面。

三、医改背景下公立医院运营管理的现状及问题

（一）未建立健全完善的运营管理体系

目前大多数公立医院均意识到运营管理的重要性，也在逐步探索如何提升医院的运营管理水平。运营管理体系建立的初期，未设立专门的运营管理部门，主要是从财务部门抽派人员分析医院的运营数据，侧重于财务指标数据来分析医院的整体运行情况，与绩效指标体系的建立与考核、分析、评价相结合。因未建立完善的运营组织架构和管理体系，缺乏专业的运营管理团队，相关制度和流程也未完善，导致运营管理工作思路不夠清晰，只停留在初步探索阶段。

（二）运营管理信息化水平有待提升

大部分公立医院信息化建设主要侧重在医疗业务系统的建设，如HIS系统、绩效管理系统、OA系统、PACS系统等方面。因各业务系统的开发商不一致，数据库之间存在差异，科室层级架构并不一致，导致数据最后的归集较难、统计口径不一致，各业务平台没有实现互通互联，信息孤岛现象严重。需要充分利用现代化的信息技术，实现各个信息系统的有效连接，搭建实物流、资金流、业务流、信息流四合一的信息集成平台，优化业务操作流程，提升内部资源配置效率和运营管理效益。

（三）运营管理人才资源紧缺

目前大多数公立医院运营管理处于起步阶段，从事运营管理的人员一部分从财务转岗过来，较难跳出原有的财务思维框架且缺乏与临床业务的密切联系。少数从临床业务科室转岗的人员虽有专业的医务背景但缺乏财务理论知识，在科室经济运行沟通中存在一些障碍。因此迫切需要培养一批拥有信息、财务、医疗、质控等知识背景的复合型人才队伍，有效地与临床业务科室沟通，抓取关键数据进行分析提供医院管理决策。

（四）业务管理与经济管理未有效融合

公立医院运营管理的范畴主要围绕资源配置、财务管理、资产管理、后勤管理等，涉及到全院各个业务流的优化设计。公立医院运营管理的重心还停留在从财务角度分析科室运行、绩效成本、人员经费、收支结构等方面，未实现医院核心业务工作与运营管理的深度融合。运营管理人员对临床业务和专科设置等医疗业务不够了解，导致分析结果容易浮于表面和脱离实际，无法及时发现业务流程中的缺陷。

四、加强公立医院运营管理体系建设及对策研究

文章以赣州市某三甲医院作为研究对象，分析其在运营管理体系建设过程中的举措，为提升公立医院运营管理水平，促进公立医院高质量发展提供策略参考。

（一）理顺运营机制，完善制度体系

赣州市某三甲医院结合院内实际情况，凡涉及“三重一大”的运营管理事项需经医院党委会研究决定。通过明确运营管理委员会、运营管理部门、业务部门和行政后勤等部门的职责分工，确保运营管理目标的逐级分解细化和层层落实到位。同时运营管理部门定期开展运营监控、执行检查和分析反馈，实现动态将评价结果及时与医院相关部门进行沟通反馈或在院务会上进行汇报，构建积极有效的反馈机制。在运营管理制度体系上，以资源配置、流程再造、绩效考核、强化分析为导向，围绕人、财、物、技术等核心资源，完善相关的业务流程并建立健全规章制度，保障运营管理的规范科学和高效协同运作。

（二）加强组织建设，组建运营管理团队

赣州市某三甲医院成立了运营管理委员会，负责完善医院运营管理组织框架体系和规章制度，规划核定医院运营管理年度工作计划，审定、检测运营管理的相关运营及质控工作流的优化、整改和落实。从全院各科室进行竞聘选拔，选出了一支由财务、审计、人事、物价、医疗、护理、医保、信息等知识背景的人员组成的运营管理团队，由运营部门指派专科运营助理到各临床业务科室进行运营辅导，常态化关注及分析科室的运行情况，指导医疗业务科室提升运营效益。同时，定期不定期组织专科运营助理和业务人员进行系统化培训，外请专家对中高层管理人员进行全脱产培训，提升医院管理人员和业务骨干运营管理能力。

（三）深入推进运营管理信息一体化建设

近几年，众多公立医院意识到运营管理数据对医院建设发展、提升医疗服务质量的重要性，开始推进运营管理一体化平台建设。医院综合运营管理系统（Hospital Resource Planning，HRP）将医院的预算、财务、资产、采购、成本、绩效等各项业务及数据进行有效整合，为医院的经营决策提供依据。赣州市某三甲医院HRP系统自2020年6月启动，已建成业务基础平台、会计核算、固定资产管理、物流管理、预算管理、全成本管理、合同管理、科研经费管理、BI、人力资源管理等系统。该医院通过结合院内实际管理情况及医疗业务特点，从“顶层架构设计、业务层面建设、对接相关系统”等方面进行信息化建设，实现了运营管理数据的有效整合，为医院的运营管理和决策提供了有力的数据保障。

（四）提升医院绩效激励机制

随着医改进程的不断深化，医保支付政策的持续调整，向精细化管理要效益必然要求公立医院强化绩效考核为导向，加强成本控制。赣州市某三甲医院建立了以“RBRVS （以资源为基础的相对价值比率）+DRGs （诊断相关分组）、成本控制与科室综合评价”相结合的绩效考核体系，并对标全省大数据进行系统考核;聘请第三方机构对行政后勤人员的岗位价值进行评估，“定岗定编定筹”，体现多劳多得、兼顾岗位难度及公平性，调动人员的积极性和发挥创造性，尤其是加大了对医务人员的绩效政策倾斜，医务人员待遇明显提高。

五、结语

加强公立医院运营管理是持续深化公立医院综合改革的必然选择，也是推动医院高质量发展的必然之路。随着互联网+、智慧财务、人工智能、云計算等新兴技术的新起与应用，公立医院应抓住机遇，借助现代化的信息手段，推进优化业务流程、降低运营成本，破除公立医院逐利机制，提升外部治理和内部管理水平。基于信息化的运营管理体系建设，能够实现数据采集、运用、分析等全过程的共享，提高了医院各项业务的工作效率。公立医院也更加重视信息、财务、医疗、质控等知识背景的复合型人才队伍建设，倒逼财务人员从重复、单一的业务操作中解放出来，向运营分析、管理会计转型，提升人员储备力量。

参考文献：

[1]陈旭，赵昕昱，姚盛楠，陈俊杰，张泽云，王梦娜，黄晓春，操礼庆.基于业财融合的公立医院运营管理体系研究[J].卫生经济研究，2021，38（06）：66-68.

[2]巢仰云，杨玥，张永勤.公立医院运营管理的思考与建议[J]. 医学教育管理，2020，6（4）：391-394. DOI：10.3969/j.issn.2096-045X.2020.04.017.

[3]陈越，侯常敏.基于大数据分析的公立医院运营信息化平台建设及应用[J].中国卫生经济，2020，39（03）：80-82.

作者简介：巫志剑（1981-），男，江西赣州人，高级会计师，研究方向：卫生经济，医院运营管理

作者：巫志剑 伍志婷

医院收支预算管理论文 篇2：

医院规范收支与财务内控管理的相关研究

摘 要：当前阶段社会医疗问题层出不穷，逐渐引起了社会各界更多的关注，医院内部的收支以及财务内控问题日渐凸显，医院要想获得长远、稳定的发展，必须着力解决相关问题。对此本文针对收支规范以及财务内控管理展开了深层次的研究，文章首先阐述了加强财务内控管理的重要性，进而详细的分析了当前阶段医院收支过程中存在的各项问题，最后针对相关问题提出了收支规范以及财务内控管理措施。

关键词：医院 规范收支 财务内控管理

收支管理为医院财务内控管理中一项重要工作。收支管理对医院各项经济活动产生了较大的影响。医院要想保障内部收支平衡，则需要进一步强化自身的财务内控管理，二者关系密切。现阶段，医院财务内控不到位，使其收支失衡，支出管理混乱。对此我们需要针对收支以及财务内控进行深入的研究，探索积极的措施促进相关工作的改善。

一、医院加强财务内控管理的重要性

1.有助于合理提高资金利用率。财务内控管理为医院经营当中采取有效管理措施，可以有效整合各方面资金，进而对整合后的资金进行合理的配置，由此保障资金获得有效的运用，使资金利用率显著提升。与此同时，医院为了获得更好的经济效益，实施高效的财务内控管理，主要是为了节约成本支出，这是医院获得稳定发展的有力动力。由此可以了解，医院实施财务内控有利于控制经营成本，提高资金利用率。还可以帮助提升医院的服务质量和水平。

2.有效对医院财经纪律进行规范。医院实施高效的财务内控制度，一方面可以有效的控制医院的财务工作，保障医院取得稳健发展。另一方面，可以第一时间发现医院财务活动中的问题，及时采取措施予以纠正。医院实施财务内控制度可以规范医院财务经济活动，促使医院可以更加顺利的达成自身的目标。

二、医院当前收支问题

1.财务收支人员素质有待加强。现在，国内很多医院财务人员由医疗业务部门转移而来，并没有专业财务素养，缺乏过硬的财务信息处理能力，不具备较强的职业道德。部分财务人员并不了解医院财务状况，缺乏一定的责任感，这些都严重影响了财务内控管理工作的开展。医院有关财务人员并没有正确的认识财务活动的真实性质，只关注医院领导的签字，对于医院的收支状况加以科学的分析和有效的管控。医院的财务人员只是医院的“金库钥匙”，并没有切实发挥财务内控职能。长期持续下去，一旦医院财务出现任何问题，财务人员根本难以应对财务危机。另外，一些财务人员的专业知识的学习以及培训，造成法律意识不强，责任范围认识相对模糊。

2.不合理的收入比例。现在，在医院总收入中，药品收入占据较高的比例。根据有关数据统计显示，医院总收入中医疗收入所占比例高达80%以上，财政补贴比例占到15%左右。其中药品收入所占比例极高，甚至高达50%以上。很多医院的运行更多是依靠医疗自身的医疗收入进行，站在自身利益的角度，国家制药机制需要进一步的优化和完善，所以在此情况下，医院会想法设法提高医疗费用，例如，在药效相同的情况下，医生往往会给病患开出高价药品。

3.医院资金支出管理混乱。医院财务人员缺乏较为专业的素养，同时内部没有建立高效的支出管理制度，对于支出管理流程、支出管理范圍没有明确的规定，这导致医院的支出管理非常混乱。医院的支出项目常常含有下面几项：员工 薪资、医疗服务差旅费用；医疗器械采购费用；药品采购的费用；办公设施采购费用；大型项目投资费用等。由于上述费用支出较为繁杂，相关手续非常繁乱，对应的工作人员的成本意识不强，对于很多大型医疗器械没有进行反复论证，基本都是凭借采购人员的主观思想进行投资和采购的，同时医院的监督机制缺少，导致各项费用的支出没有得到有效的控制，由此资金浪费较为严重。

三、医院规范收支和财务内控管理方面有关措施

1.增强财务人员的综合素养。财务人员为医院财务内控的管理人以及预算编制操作人，其专业程度以及职业素养对财务内控管理效率具有深远的影响。所以医院要想规范收支、提高财务内控管理效率需要切实提高他们的综合素质。一方面需要注意提高他们的专业业务技能，另一方面需要增强他们的职业道德，使其具有较强的责任心。对此医院可以积极的组织财务内控培训活动，加强财务业务的学；同时应当加强内部沟通交流，在沟通交流中不断提升财务业务水平；还可以安排优秀财务人员外出学习，努力掌握最新的财务知识和技能，更好的应用于医院的财务内控管理当中；此外，医院需要从外部引入素质过硬的财务人员，由此从整体上提升医院的财务内控管理效率。在此过程中，我们需要注意的是，必须加强财务人员乃至全体医护人员经济法律的学习，切实提升工作人员的法律意识。

2.构建完善财务管理体系。为确保资产不意外流失，资金流向和使用透明、公开，医院必须对资金管理进行严格的监督和控制，构建高效的资金监管体系。在此过程中，需要对医院部门职能范围进行规定，明确分工。相关工作人员必须严格遵循相关规定转移和交接资金，财务机构需要清查固定资产。与此同时，医院需要进一步强化财务内控管理，根据国家的经济法律法规，结合单位自身的实际情况建立科学、完善的管理制度，实现对各项费用支出活动有效的约束和控制。比如，根据规定管理采购人员具体物质采购行为，规避违法乱纪行为的发生。对财务内控管理进行科学的考核和分析，对于财务内控管理当中表现良好的部门以及员工可以对其进行适当的奖励，对于态度散漫，内控工作不到位的部门以及人员进行一定的处罚，由此在医院内部形成一个良好的财务内控风气，充分激发财务人员工作积极性，提高财务内控管理效率。此外，医院需要加强预算管理的监控。就医院存在收支和预算偏差的情况，医院必须进一步强化预算管理，确保医院实际的收支控制在预算中，坚决杜绝各个单位部门私设小金库的行为，针对违反法律的人员依法进行处理。医院需要确保预算真实、可靠，切实规避国家财产被侵吞。与此同时，单位预算管理这一管理贯穿在医院经营活动的全过程，指导医院的各项经济活动，所以医院必须严谨的进行预算编制工作，增强预算编制专业性，从而保障单位科学、全面，推动医院运营活动的有序进行。

3.强化财务内控管理。很多医院的内控管理难以满足信息化管理需求，医院必须结合自身情况，建立内控网络监控体系，使其财务内控管理更加高效、便捷。同时，医院需要及时的升级单位的财务设施和软件，从而保障相关设施可以有效的满足信息化时代的财务内控管理需要。另外，医院财务人员需要努力学习强化计算机技术，熟练掌握各项计算机操作技能，提高财务内控管理效率。

四、结语

综上，在新医改深化发展的今天，医院面对更为激烈的市场竞争，为了获得更好的发展，医院必须强化自身的管理，对医院各项收支活动进行规范，相应的加强财务内控管理。首先我们充分认识了医院实施财务内控管理重要性，在此基础上掌握了当前阶段医院普遍存在的收支问题，最后深入探究了各项收支规范和财务内控管理措施。

参考文献：

[1]高兵. 公立医院规范收支与财务内控管理研究[J]. 中国卫生产业，2016，02：1-3.

[2]何继明. 探析公立医院规范收支与财务内控管理策略[J]. 现代经济信息，2016，09：186.

[3]赵阳妮. 浅谈公立单位规范收支与财务内控管理策略[J]. 全国商情，2016，10：27-28.

[4]李群. 新时期下医院财务内控管理存在的问题及对策探讨[J]. 会计师，2015，15：70-71.

作者：李军英

医院收支预算管理论文 篇3：

对医院会计收支配比问题的探讨

【摘要】文章通过分析当前医院会计在执行收支配比原则过程中存在的一些问题,对今后医院会计执行收支配比原则提出了具体的改进建议。

【关键词】医院;会计;收支配比

《医院会计制度》规定医院会计核算遵循配比原则,这一原则从制度施行至今已执行了十年。随着当前医疗卫生体制改革进程的加速,医院经济管理模式由过去的“粗放型”向“精细化”过渡。在转型的过程中,许多单位由于不重视配比原则或者在执行配比原则过程中出现了偏差,导致医院会计资料不能反映医院真实的经营状况,最终无法满足当前“精细化”经济管理模式的需要。因此,有必要对医院会计收支配比问题进行进一步的探讨,改进由于收支配比不当引起的不适宜的会计核算问题,从而使医院会计核算尽快满足医院经济管理模式转型的需要。

一、配比原则的基本内涵

所谓配比原则又称收入与支出相配比的原则,是指医院的支出(费用)与取得的收入应当相互配比,以求得合理

的损益(结余)。其基本涵义实质上包括三个方面的内容:一是因果配比。医院某项经济活动发生的成本、费用是因,取得的收入是果,收入必须与取得时付出的成本、费用相配比,才能确定取得的某类收入是否可抵偿其耗费,即某一因果进行配比以确定某项经济活动的损益。二是期间配比。某个会计期间的收入必须与该期间的耗费相配比,即本会计期间内的总收入应与总的成本、费用相配比,从而确定出本期医院的净收益。三是部门配比。某一部门的收入必须与该部门的成本、费用相配比,从而确定该部门的净收益,它可以衡量和考核某一部门的业绩,是部门绩效考核的基础。

二、探讨医院会计收支配比问题的意义和作用

配比原则在医院内部经营管理中起着十分重要的作用,它不仅是医院内部经营管理所需信息质量的保证,而且是提高医院经营管理有效性的前提。我国的《企业会计准则》所规范的配比原则在财务会计准则体系中占有重要的地位,得到了企业的高度重视;而对于医院来说,配比原则的重要性却还没有得到应有的认识和重视。随着当前精细化管理的不断深入,医院管理者对经济管理的要求不断提高,全成本核算管理、全面预算管理以及重大经济决策控制管理等管理模式为越来越多的管理者所推崇。在管理模式改变的过程中,人们这才发现了配比原则的重要性。例如进行某项经济活动决策时,最基本的分析是成本效益分析,而进行成本效益分析的前提是正确计算收入、费用;遵循配比原则是计算收入和确定费用正确性的保证。由此看来,收支配比是一切经济活动管理决策的基础,它犹如多米诺骨牌游戏中的第一张牌,推倒了它,其它的问题也就都迎刃而解了。也就是说,要实行全成本核算管理、全面预算管理以及重大经济决策控制管理等管理模式,科学的收支配比是必不可少的。因此,探讨医院会计收支配比的问题,对医院当前的经济管理具有重大的意义和作用。

三、当前医院会计收支配比执行情况及存在问题

现行的《医院财务制度》和《医院会计制度》是1999年开始执行的,收支核算虽然要求符合配比原则,但毕竟是“粗放型”的,收入和支出的确认都明显存在收付实现制的痕迹,没有真正地按照权责发生制的原则实现收支配比。收支不配比的情况主要表现在以下几个方面。

(一)医院收支因果不配比

按照《医院财务制度》规定,“医院收入是指医院为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金。” 目前医院的日常业务中,收入是由基层的财务部门——门诊收费处和住院处按照每日的实际收入情况或月末的汇总情况报送的,而“支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失”,它的数据来源则是按照当月实际的各项业务支出、实际采购以及月末仓库报表的出库数等来确定的,这些支出项目并不完全是该月收入所带来的相应的耗费。按照收支因果配比的要求,“收入必须与取得时付出的成本、费用相配比”来看,目前对医院收支的核算就存在着收支因果不配比的状况。

(二)医院收支期间不配比

医院支出数据是按照当月实际的各项业务支出、实际采购以及月末仓库报表的出库数等来确定的,按照实际的操作情况也存在收支期间不配比的状况。以“医用耗材出库”这一业务为例,科室在领用医用耗材时,并不能按照实际用量来领用,也许当月的领用量是几个月甚至是大半年的耗用量,而月末时把它一次性列支了。这就出现了一个月的收入对应了几个月支出的状况,即医院收支期间不配比。会计报表是以会计分期为基础来编报的,由于收支期间不配比,会计报表也不能真实反映会计期间的经营状况。

(三)医院收支部门不配比

现行医院会计报表中收支是按项目来归集和编报的,由于内部管理的需要,还必须按部门来反映收支情况。在部门收支归集的过程中,由于部门之间合作和业务交叉的情况普遍存在,收支的归集就存在着分配和分摊的必然。这不仅涉及收支归集的问题,更多地还涉及了成本核算的问题。不能科学、合理地分配和分摊部门收支,就容易造成部门收支的不配比现象。部门收支不配比不仅影响部门绩效考评的效果,而且对部门预算的制定和执行都存在不利的影响。

四、对医院会计执行收支配比原则的改进建议

(一)以现代信息技术手段为基础,实现收支数据按需归集

医院的业务量越来越大,要处理的数据越来越多,没有现代信息技术很难把数据计量得真实可靠,也很难按照收支配比的要求来归集和整理数据。因此,充分利用现代信息技术手段是收支实现配比的基础,也是必不可少的手段。

(二)按照收支配比的原则,统一规划收支计量的原则和核算路径

收支配比原则要求因果配比、期间配比、部门配比,在规划收支核算程序的时候应该充分考虑这三方面的要求,核算路径的设计也应该按照这三方面的要求来设计。首先,把收支的核算单位放到最基础的部门,即病人产生医疗费的科室,通过电脑核算程序设置,使发生收入的同时,所产生的耗费也能同时反映出来,并以此耗费数据作为支出核算,改变过去以仓库出库数等列报支出的核算口径。这样,收入与支出的数据归集就完全按照互为因果的关系来归集,收支因果不配比的状况得以解决。其次,收支数据在系统中取数要严格按照会计核算分期的期间取数,以解决当前会计核算期间不配比的问题。最后,通过统一的核算单位划分,按科室实际发生的收支取数,以避免出现部门收支不配比的情况。

(三)结合全成本核算工作的实施,精心设计部门收支的核算程序

全成本核算工作与部门收支核算关系密切,要设计好部门收支的核算程序,必须结合部门全成本核算。由于科室和核算单元之间的业务交叉和技术合作比较频繁,因此首先应该按照成本核算的有关原则和核算办法,将混合成本进行分摊和细分;然后根据每一个科室的具体情况规划和设计收支归集的具体程序和核算口径;最后由技术部门将该程序集中固定在电脑核算系统中。这样能够更好地解决部门收支配比的问题。●

【参考文献】

[1] 许武萍.应用配比原则提高医院成本核算水平[J].河南职工医学院学报,2006(18):82-84.

[2] 郝栋梁,孟昭爱.对医院收入与支出确认原则的探讨[J].产业与科技论坛,2007(4):71-72.

[3] 黄二丹,李卫平.试论转换医院收入分配机制与治理商业贿赂[J].中国医院管理,2008(4):6-9.

作者：农智红