公立医院医患关系论文

2022-04-22

摘要：我国国民经济的突破式发展，产业发展格局的不断优化调整，在提升了群众整体生活水平的同时，也使得人們的医疗服务需求向着多元化、差异化的方向发展，医疗服务体系的改革成为当务之急。公立医疗单位作为医疗体系的重点建设单位，处于行业领先的发展位置，在开展基层党建工作时，强化作风建设，可以有效提升实际医疗服务质效，对于和谐医患关系的构建有着重要作用。下面是小编整理的《公立医院医患关系论文(精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

公立医院医患关系论文篇1：

我国公立医院医患关系

摘要：本文以医患关系的现状为切入点，通过对出现医患冲突的原因进行分析出，挖掘造成医患关系紧张的根本原因，从不同的方面来探讨解决这种现状的途径，来缓解紧张的医患关系，保证正常的医疗秩序。

关键词：医患冲突；责任；医患关系；解决途径

一、当前我国公立医院医患关系紧张造成的危害

（一）医务工作者和医院的医疗工作无法进行。当患者或家属对医务工作者进行人身伤害，或者是设灵堂，或拒缴住院费用的时候，医务工作者和医院的正常的工作和医疗活动就无法进行了，必须有一部分医务工作者来处理这些事情，这可能又会影响到其他患者的治疗，又加大了医患之间的矛盾，使得发生医患冲突的可能性更大。

（二）损害患者的切身利益。患者对医生和医院不信任、对医疗过程心存怀疑，当医生提出一个有益的建议时，患者会怀疑医生的目的和初衷，有可能会拒绝最佳的治疗方案。医生认为患者完全不懂医疗活动和医学知识，愈加不想与患者多进行交流和沟通。错过了最佳的治疗方案和缺少交流和沟通，使得医患之间的关系更加紧张。

（三）不利于我国医学的发展和进步。医患冲突发生后，医务工作者要分出自己的一部分甚至全部精力处理解决发生的矛盾和纠纷，不能将更多的精力用来潜心钻研医学，不利于我国医学的发展进步和创新，这样很多疾病和难题还是无法解决，医患关系仍然无法从根本上缓解和改善。

二、造成我国公立医院医患关系紧张的原因分析

造成当前我国医患关系紧张的原因是很复杂的，其中最主要的原因是以医生为代表的医方的责任，但是最根本的原因还是我国进行医疗体制改革实行市场经济，公立医院的经营要进行成本核算，自负盈亏。下面进行一一分析：

（一）制度、体制不健全。我国的医疗改革刚开始，相应的制度和体制都不健全：（1）医疗保险制度不健全。我国虽然实行医疗保险制度，但是人民的医保报销的比例和地域等都有限制，能够真正报销的费用非常有限，这样，大医院的高额医疗费用就加剧了医患关系的紧张。（2）医疗风险的分担机制不健全。由于技术和设备的限制，医生是一个高风险的行业，现在我国发生医疗纠纷和医疗事故之后，没有专门的机构解决，患者只能找医生和医院，医院和医生要承担一部分甚至全部的责任和医疗赔偿，导致医患关系紧张。

（二）制度的不健全使得医务人员的工作压力大。现在医务工作者由于受到多因素的制约，工作压力很大，尤其是在大型的综合型医院工作的医务工作人员，每天面对大量的患者，工作量大、工作压力大，使得他们的工作态度可能会出现冷漠、不耐烦，无法顾及患者的感情和感受，或者由于过度劳累而出现失误，这就使得医患关系变得更加紧张。

（三）工作压力的加大使得有些医务工作者的医德沦丧。医院的工作人员受生活环境的影响，人情淡漠，医患关系淡化，经常会出现不耐烦、高声呵斥甚至是爆粗口的现象，不会顾及患者及家属的感受，不近人情，此时患者和家属的情感本来就比较脆弱，这样就很容易发生医患冲突。有的可能由于生活压力或者是受环境的熏陶，不顾医德，收受红包，患者在医院的费用本来就很高了，再加上红包的费用，就使得患者更加难以接受，医患关系紧张的可能性就加大了。

（四）媒体错误引导舆论。现代社会的媒体比较发达，医院也更受人关注，一般媒体会同情弱者，有的时候不顾事实，对事情进行歪曲报道或者对事件大发展推波助澜，加之，现在很多大医院为了使自己医院的声誉不受影响，不管责任到底在谁，就赶紧用钱息事宁人，使得社会大众更加相信媒体，使医患之间的矛盾不断扩大。

（五）各种因素的综合作用使得患者不信任医务工作者。患者见到部分医生素质低下，医德沦陷，就会对医生这个职业产生怀疑，就更容易发生医患冲突。加上在患者的观念里，大型医院技术设备是最好的，这里是他们最后的希望，当患者的希望没有实现的时候，患者的情绪可能就会失控，发生医患冲突的可能性加大。患者认为大型医院的医务工作人员的技术较高，对他们的要求相对也会高一些，同时宽容度就会降低，这样发生医患冲突的可能性就会增大。

三、解决我国公立医院当前医患关系紧张的对策

要治理和缓解我国医患关系紧张的路径主要从不同的方面来进行，在各方的共同努力下，改善和治理我国当前的医患紧张的关系一定会有很好的效果。

（一）健全相关的制度和体制。（1）虽然我国城市和乡村都有医疗保险，但是我国的医疗保险刚刚开始建立，还有很多不完善、不健全的地方。可以借鑒国外一些国家的经验，患者患病的负担由国家和保险公司共同承担，目前我国的保险行业发展的还不够成熟，政府应该扶植保险行业的发展。（2）目前，我国还没有建立有关的医疗风险的分担机制，当医疗风险分担机制建立成熟后，会有专门的处理机构来解决此类事件，医生只要潜心钻研医术即可，医术的提高和改进有利于患者疾病的治愈，这又对医患关系的改善起到了很大的作用。

（二）要保证公立医院的公益性。其实，出现医患关系紧张的最重要的原因就是“看病难”“看病贵”，我国家府每年只负担医疗总费用的17%，剩下的全部要个人自己负担，而在国外的一些国家政府承担的医疗费用都达到了50%以上，还有包括相当一部分发展中国家在内的国家，实行全民免费医疗。国家财政投入的加大，保证医院的公益性，将会大大减轻患者和医院以及医生的压力，这对于缓解医患关系有很大的作用。

（三）制定有关医患冲突的法律法规，成立专门的机构。要将医疗资源进行合理分配，要根据各地的具体情况，公平合理的将医疗资源进行分配，这样就提高了基层医院的医疗水平，同时也减轻了大型医院的医疗压力，这对于缓解医患关系具有非常大的作用。当发生冲突和矛盾的时候，患者直接去有关的机构就可以了，有关机构将按照法律法规的规定依法对纠纷进行处理，这样就打消了发生冲突和矛盾时，患者想从中获得经济赔偿的想法，对于改善医患关系是很有帮助的。

（四）医院要对信息进行公开。由于在医疗过程中存在严重的信息不对称，患者对医疗活动、医疗过程和医务工作者存在怀疑，如果医院将收费标准、一些医疗活动和程序及一些相关的规定公开，让患者对这些有更深更准确的认识，提高患者对这些信息的了解程度，从而对改善医患关系起到很好的效果。在医院内部设立监督医生和医务工作者的工作是否符合规定和规范的专门机构，防止医务工作者在工作中违规操作损害患者的利益，使医务工作者严格遵守工作规范和规定。

（五）要重视媒体的引导作用。媒体在现代社会是一个很好用的工具，医方要正确引导、善于使用和把握媒体。在平时就要与各方媒体搞好关系，对各媒体要平等相待，要及时向媒体提供准确的信息、全面的信息，让媒体真实地报道情况，发挥正确的舆论导向的作用。要学习新闻传播知识和技能，学会与媒体沟通，不断提高宣传工作水平。

（六）要使患者对医院和医生有一个正确的期望。患者身患疾病之后，就将自身康复的期望全都寄托在了医生和医院的身上，当他们所有的期望被不良的结果所代替时，心里会有一个落差，还很可能出现情绪失控。这就要求医生和所有的医务工作者在进行在进行医疗活动之前对患者讲清楚医疗活动可能会出现的各种情况和出现不好结果的概率，让患者有一个前期的心理准备，这样就会大大降低发生冲突的概率，对于改善医患关系有很好的效果。

参考文献：

[1] 特约评论员刘晓忠，医患悲剧链下的双输博弈[N]，21世纪经济报道，2011年.

[2] 艾军，如何处理好医患关系，促进医疗卫生改革[A]，急慢性创面治疗新技术专题系列研讨讨会之感染创面综合治疗论坛论文汇编[C]，2011年.

作者：冯亚冷

公立医院医患关系论文篇2：

加强公立医院作风建设努力构建和谐医患关系

摘要：我国国民经济的突破式发展，产业发展格局的不断优化调整，在提升了群众整体生活水平的同时，也使得人們的医疗服务需求向着多元化、差异化的方向发展，医疗服务体系的改革成为当务之急。公立医疗单位作为医疗体系的重点建设单位，处于行业领先的发展位置，在开展基层党建工作时，强化作风建设，可以有效提升实际医疗服务质效，对于和谐医患关系的构建有着重要作用。基于此，从当前公立医疗单位医患关系协调的难点出发，对优化作风建设机制的实践对策进行探析。

关键词：公立医疗机构;医患关系;作风建设

在新医疗政策的广泛影响下，公立医院的作风建设是一项综合性、长期性的管理工作。在开展作用建设工作过程中，医疗单位应围绕现代医疗行业发展需求与群众的医疗服务需求，做好医患关系的协调工作，组建具备高水平职业素养、业务能力与服务意识的医疗工作队伍，为医疗事业的现代化发展奠定基础。公立医疗单位应尽快将转变作风作为提高医院综合竞争力的重要内容，把作风建设作为创建现代化医院的龙头和抓手。在实际工作中，采用硬性制度约束与柔性管理原则相融合的方式，建设和谐、公正、平等的工作环境，提升公立医疗单位的形象。同时，还应紧抓作风问题，从单一的主管部门抓作风向全方位、多层次开展行业作风工作转化，推进医患之间和谐关系的构建。

一、当前公立医疗机构医患关系协调的重要性与面临的问题

（一）做好医患关系协调工作的重要性

1.医疗单位作风建设的要求。医疗单位的作风包含医疗人员的专业素养、职业品格与单位发展面貌等，是医疗行业宗旨和性质的外在表现，救死扶伤、人道主义是最传统和最广为人知的医院工作作风。医疗行业的从业者相较于其他的行业，具有专业性强、业务要求高、服务范围广泛等特点，需要医务人员以严谨、科学的工作态度进行工作。因此，医疗单位的作风建设是新时期党建工作的重中之重。现阶段，社会公众医疗服务需求的不断转变，也在一定程度上对公立医院的整体作风建设提出了优化创新的要求，基于医患关系的协调发展，对作风建设的形式、内容进行改革成为医疗单位落实现代发展目标的有效策略。

2.强化作风建设的积极意义。首先，推进新时期医疗单位作风建设优化改革，可以有效提升党建基层工作的实效性，能够实现深入群众、切实解决群众医疗服务需求的目标，对于落实现代党建任务目标提供了助力。其次，加强医院工作作风建设，有利于提高员工的业务能力。医院职工加强学习，不断提升技术水平，优化服务手段，不仅可以有效提升职工的整体医疗服务质效，对于增强公立医疗单位核心竞争力也有着积极作用;最后，互联网技术在医疗服务领域的广泛、深入应用，转变了公立医院原有的医疗服务形式，在促进现代医疗服务体系不断完善的同时，也对医疗工作者的职业素养、专业水平与服务意识等提出了更高的要求。创新作风建设形式，可以有效提升医疗单位的职工教育水平，拓展医疗人员参与专业教育的途径。

（二）协调医患关系面临的实践工作问题

1.对作风建设缺乏正确认识。作风问题是影响医患关系的重要因素，公立医院作为面向社会提供公共医疗服务的单位，应遵循党组织对于现代建设的目标与要求，强化作风建设与管理。然而，现阶段部分单位存在“重管理、轻教育”的现象，在医疗服务方面，部分医院领导只注重技术性业务管理，忽视了非技术性的医疗服务管理，医务工作者对自己所从事的医疗工作重要性认识不够，体会不深，认为医疗工作太辛苦，流露出得过且过的思想。一些职员缺乏服务意识与责任心，态度敷衍、恶劣，不仅影响了医院的整体形象，也在一定程度上使得医患关系恶化。

2.监督管理制度有待完善。随着医改政策的不断实行，公立医疗单位原有的监督与管理体系也需要进行对应性的调整，才能保证作风建设目标的有效落实。但从实践调查来看，目前，部分医疗单位的改革脱离发展实际，有些工作领域的管理制度存在空白，有些制度则缺乏先进性，流程亦不清晰，导致有些职工借机放松对自己的要求，在医疗服务方面存在不了解群众需求、形式主义严重的问题。同时，还有些医务工作者工作浮于表面，对团队合作以及职业奉献意识较为浅薄，医院缺乏有效的管理制度，导致岗位职责不清晰。

3.职业道德教育机制不健全。当前，部分医院在开展作风建设工作时，忽视了思政教育，在职业道德、态度与核心价值观教育工作中，存在形式单一、内容滞后的问题，导致职工对于医务人员救死扶伤天职的理解不够深刻，没能很好地发挥凝聚人心、汇聚力量的积极作用。与此同时，部分职工对于新时期党建内容、医疗制度与相关法律法规学习不深入，知识结构不合理，导致部分职工不能严格依法执业、遵守行业规范、恪守法律底线和职业道德底线，甚至出现违法行为。医疗单位在思政教育方面的缺失，使得医疗工作者在实际工作中缺乏针对性的引导，职业认同感不高，使得医疗服务过于形式化，进一步为医患关系的协调埋下隐患。

二、基于医患关系管理优化作风建设机制的有效路径

现代医疗改革机制的不断深化，在推进医疗服务体系优化改革的同时，也在一定程度上对医疗单位工作队伍的作风建设提出了更高的要求。作为社会民生工程建设的关键环节，在全面落实医改政策时，公立医疗单位应发挥示范作用，结合医院实际，制定适合医院特点的长效管理机制，一步一个脚印打牢坚实的基础，建设良好的医疗环境，进一步缓解紧张的医患关系，面向社会公众提供更优质的医疗服务。

（一）建立健全作风建设监督管理机制，明确医务岗位职责

作风建设作为长期工作，在推进新时期作风管理工作时，应加强管理与监督制度的制定、优化与调整。为此，在建立健全作风建设监督管理机制的实践过程中，第一，要加强领导，明确责任，院、科、个人层层签订责任状，一级抓一级，层层抓落实，把抓作风与抓业务、抓管理相结合。逐步确立长效管理机制，将作风建设的整体目标细化并落实到常规教育、管理工作中，进一步明确工作检验与考核标准。如，医院可以通过 “廉政风险点”建设、“警示教育月”活动、行风查房、患者意见调查等形式，对医疗单位作风实际建设情况进行调查、分析与检验。第二，构建覆盖医疗服务全过程的监督机制。医院可以通过行风监督岗位的设置，规范执行作风监督制度，结合管理情况及时排查问题，研究针对性的管理方案，为和谐医患关系的确立与维护提供保障。第三，应结合新时期党建工作目标、任务与指导方针的变化，及时调整作风建设的实际工作内容，优化监督与管理制度，针对性地解决医患矛盾，优化医疗服务整体质效。

（二）基于人本理念，构建良好的工作环境

在医疗服务工作中，逐步落实现代黨建作风建设问题，应基于人本管理角度，构建起良好的工作环境，让职工将作风建设的硬性规定转化为自觉行为，从根本上转变理念。从宏观管理层面出发，公立医疗单位应尽快把转变作风作为提高医院综合竞争力的重要内容，把作风建设作为创建现代化医院的龙头和抓手。在实际工作中，采用硬性制度约束与柔性管理原则相融合的方式，建设和谐、公正、平等的工作环境，提升公立医疗单位的形象。同时，还应紧抓作风问题，从单一的主管部门抓作风向全方位、多层次开展行风工作转化，推进医患之间和谐关系的构建。

（三）创新医德医风作风建设形式，拓宽医患沟通途径

信息时代，医疗工作者的职业态度、思想认识与价值观念等受到多方面的影响。个别人职业道德观念出现偏差，出现收受红包等严重作风问题。针对这种情况，一方面，医疗单位应积极引进现代技术，根据网络时代智慧医疗服务体系的建设要求，加强大数据、远程监控、云计算、物联网等技术的引进，全面、动态地掌握医疗服务情况，拓宽患者反馈意见的途径，构建高效沟通平台;另一方面，创新作风建设工作的实践形式，加强网络阵地的思政教育管理与舆论引导。在规范医疗工作者服务形式的基础上，切实深入职工群体，深入了解职工思想动态变化，对教育管理形式进行优化。如，医院可以通过公众号、门户网站、APP等新媒体平台，定期向职工推送优秀职工事迹、医疗服务规范调整、时政信息、党建任务与路线等内容，全面提升医务人员整体素质，大力弘扬救死扶伤、爱岗敬业的奉献精神，加强同情心和责任感的情感教育，推进公立医院良好医德医风的整体构建。

（四）以医疗患者差异化的需求为导向，优化医疗服务品质

医疗保障服务作为民生工程的基础建设内容，在社会转型的关键时期，群众的医疗服务需求呈现多元化的特点。公立医疗单位在提供医疗服务的过程中，应切实从群众角度出发，在保证医疗服务规范性的同时，尊重患者、关爱患者，保证技术性与非技术性医疗服务的品质。具体来讲，在提供医疗、咨询、护理等服务的过程中，应注重服务细节，合理安排就医服务流程，简化排队等候、业务咨询、费用缴纳等流程。如，可以在咨询服务站增设专业服务人员，为患者及家属提供水杯、报刊、轮椅等;提供药物、导医咨询服务，详细解答患者的用药、就医需求问题，针对行动不便的患者，提供陪同服务等。优化医疗服务的品质，从细节出发，提升医疗资源整体配置的科学性，使“以病人为中心”的服务理念落实到每一位医务工作者的实际工作中，真正把病人的呼声当作第一信号，针对性地解决医疗患者的服务需求，提升医疗患者与家属的满意度，缓解医患矛盾，构建和谐的医患关系。

（五）发挥优秀党员干部的示范带头作用，为作风建设夯实群众基础

新时期，医疗单位在推进医德医风建设工作时，应注重基层党组织领导、组织、教育、示范等作用的发挥，积极探索群众发展路线。首先，应合理发挥优秀党员干部的示范带头作用。公立医疗单位的作风建设是一项周期性、综合性的教育管理工作，为提升医疗工作人员作风建设工作的参与度，在开展思政教育、党建工作时，基层党员与干部队伍应积极发挥示范作用。在实践工作中，首先贯彻从严治党、严于律己、认真负责、率先垂范的原则，为医患关系的协调提供支持。其次，医院党委应注重基层党组织的战斗堡垒建设，逐步加强党员队伍、预备党员、基层职工的思政教育。在全院各党支部中开展学习型、廉洁型、创新型党组织建设工作，建立党员联系群众制度，要求支部在组织活动时，深入群众，带领职工群体共同参与到作风建设中。最后，调动医疗工作队伍的主观能动性，通过合理的奖惩制度、绩效考核机制，激发医疗工作者的岗位服务热情。如，公立医疗单位可以通过评选“服务之星”“先进工作者”等优秀职工称号等形式，选出先进工作者，进行公开表彰、颁发物质奖励，用身边的优秀事例，引领作风建设工作。

结语

作风建设作为新时期医院开展党建工作的重要内容，同时对医患关系的构建也有着直接的影响。公立医疗单位在提供医疗服务的过程中，应切实从群众角度出发，在保证医疗服务规范性的同时，尊重患者、关爱患者，保证技术性与非技术性医疗服务的品质。具体来讲，在提供医疗、咨询、护理等服务的过程中，应注重服务细节，合理安排就医服务流程，简化排队等候、业务咨询、费用缴纳等流程。面对现阶段医疗患者与家属差异化的服务需求，公立医疗单位应将医德医风建设视为重要的切入点，针对现阶段医院工作者服务意识不强、思政教育形式单一、工作监管机制不健全等方面问题，通过建立健全作风建设长效管理机制、加强职工队伍的专业化建设、注重医疗服务细节调整、组建高素质医疗工作队伍、发挥优秀党员干部示范带头作用等方式，全面优化作风建设工作，面向社会公众提供更人性化、便捷性的医疗服务，推进和谐医患关系的有效构建。

参考文献：

[1] 笃靓瑶.探讨创新医院文化建设构建和谐医患关系[J].世界最新医学信息文摘，2020，（9）：215-216.

[2] 赖月花，廖灵敏.公立医院构建医患信任与和谐医患关系分析——基于北京三甲医院科层制视角[J].卫生软科学，2019，（10）.

[3] 佘娜.医院政工加强思政作风工作的策略[J].管理学家，2019，（1）：20-21.

[4] 肖云.浅议医院文化建设对构建和谐医患关系的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，（18）：244.

[5] 鲍萍萍.以社会主义核心价值观引领公立医院医德医风建设的思考[J].改革与开放，2018，（4）：89-90.

作者：吴元媛荣阳

公立医院医患关系论文篇3：

影响医患关系的医方因素及对策探讨

[摘要] 目的对影响医患关系的医方因素及对策进行研究。方法针对四川省7个市/县共17家医院2016年1月～2017年1月的医患关系状况，从医方、患方和社会方三方面因素层面出发，对1400例人员开展问卷调查，问卷内容围绕医患关系现状以及导致医患关系紧张的医方因素、解决对策等。结果 1400例调查人员中，约36.2%认为医患关系相对较好。且医方、患方与社会方三方面对医患关系现状认识存在一定差异（P<0.05）；其次，公立医院公益性淡化导致不同程度过度医疗问题存在、医疗服务中细节服务精神缺失、法律意识不强导致风险规避能力较低等是造成医患关系紧张的主要医方因素。结论加强医务人员思想道德与责任意识培养，强化依法行医观念，注重细节服务，有利于避免医方因素导致的医患关系紧张问题发生。

[关键词] 医患关系；医方因素；影响；对策研究

[Key words] Doctor-patient relationship； Medical factors； Influence； Countermeasure research

醫患关系问题是当前我国医疗卫生事业发展中关注和研究的重要问题[1]，在社会经济的变革发展影响下，随着人们生活水平和健康意识的不断提升，对医疗服务的需求也发生了相应的转变，在满足基本的医疗卫生健康保障同时，更加注重对医疗卫生服务的态度和质量[2]。尤其是随着人们在医疗卫生服务中自我维权意识的不断提升，以及对医护人员信任度的不断下降等因素影响[3]，使当前医患关系矛盾日益突出，对医疗卫生事业发展影响更加显著。本文主要对影响医患关系的医方因素及其对策进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

针对四川省7个市/县共17家医院2016年1月～2017年1月的医患关系现状，从医方、患方和社会方三方因素层面出发，对1400例人员开展问卷调查，其中包括医院医务人员400例（医方）、患者500例（患方）、社会普通人员500例（社会方），问卷内容围绕医院医患关系现状以及导致医患关系紧张的医方因素、解决对策等，根据问卷调查的对象不同进行相应的问卷题目设置。

1.2方法

采用问卷调查方法，对本次调查所覆盖的全省7个市/县共17家医院2016年1月～2017年1月的医方、患者以及社会普通人员，从医方、患方与社会方三方面因素出发，根据统计结果进行评价分析。问卷调查中，问卷满分设置为100分，其中，90分及以上表示很好，75～89分表示较好，60～74分表示一般，45～59表示不好，45分以下表示很不好。对引起医患关系紧张的医方因素调查中，围绕“医疗服务水平、诊疗效果、医务态度、是否存在过度医疗、知情同意是否到位、细节服务意识”等内容，设置“同意（是）/不同意（否）”2个选项，统计每个选项的选择率。此外，医方法律知识掌握程度调查中，根据问卷评分结果，设置“很熟、较熟、一般、不熟、不知道”5个等级结果，其中，80～100表示很熟、60～79分表示较熟、50～59分表示一般、30～49表示不熟，<30分表示不知道。调查过程中通过现场发放填写后收回，共发放问卷1400份，收回有效问卷1400份。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析处理，其中，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 医患关系现状

1400例调查人员中，约36.2%（507/1400）认为医患关系相对较好，其中25.1%（352/1400）认为较好，11.1%（155/1400）认为很好。且医方、患方与社会方三方对医患关系现状认识存在一定差异（P<0.05）。见表1。

2.2 医患关系紧张的医方因素

公立医院公益性淡化导致不同程度过度医疗问题存在、医疗服务中细节服务精神缺失、法律意识不强导致风险规避能力较低等是造成医患关系紧张的主要医方因素。见表2、3。

3讨论

3.1 医患关系现状分析

本文针对四川省7个市/县共17家医院的医患关系现状，从医方、患方和社会方三方因素层面出发。其中，1400例调查人员中，约36.2%认为医患关系相对较好，包括25.1%认为较好、11.1%认为很好，且医方、患方与社会方三方对医患关系现状认识中，医方23.0%认为较好，6.0%认为很好；而患方27.4%认为较好，18.4%认为很好；社会方中24.6%认为较好，7.8%认为很好。各方对医患关系现状的认识存在一定差异（P<0.05）。值得注意的是，医方在医患关系现状评价中，认为当前医患关系较好的比率明显低于医患关系的主体患者方和社会方，这一结果表明，作为医患关系的另一主体患者方对医患关系认可度较高，医患关系整体表现相对较好[5-6]。

3.2影响医患关系的医方因素

对医患关系紧张的医方因素调查显示，对医疗服务不满意以及过度医疗、医疗服务中细节服务精神缺失、医务人员依法行医观念淡薄是医方因素的主要表现。其中，1400例问卷调查人员中，认为医疗服务不满意是引起医患关系紧张的医方因素人员比率约为32.3%，而细节服务精神缺失、过度医疗比率分别达到46.2%和39.8%；此外，对医方法律知识掌握程度调查显示，医方对执业医师/护士法律知识掌握较为熟练比率为40.5%，而非常熟练比率仅13.0%；对举证倒置法律知识掌握较为熟练比率为27.0%，非常熟练比率为8.5%。由此可见，在医疗卫生服务这一高风险行业中，医务人员的法律观念与意识淡薄，对依法行医的观念不够强烈，不能够通过法律知识对自身权益进行维护和保障等，也是导致隐患关系紧张的重要医方因素表现[7]。

其中，过度医疗是公立医院的公益性淡化的直接体现，也是引起医患关系紧张的医方主要因素之一[8]。医患关系的核心为经济问题，而经济问题也是导致医疗卫生服务中医方过度医疗问题发生的主要原因。在对医患关系紧张的医方因素调查中，患者方45.4%与社会方39.6%认为医院存在过度医疗情况，这也反映了当前我国公立医院的公益性逐渐淡化，从而导致医疗行为中过度医疗现象存在，并且这一情况得到了医院方约33.0%人员的认可。这与医院在社会经济发展与市场竞争环境下，为追求医院生存与发展的经济利益，在医疗行为中从患者方赚取经济利益的现实有关，同时也与公立医院管理与运行体制上公益性淡化有关[9]。

其次，医患关系紧张中的医方因素还表现在医院医疗服务中细节服务精神的缺失[10]。细节服务是医疗服务的重要内容，并且细节服务是否到位直接影响着医疗服务的整体质量和水平，进而对医患关系产生相应的影响[11]。其中，以细节服务精神的影响最为显著，其在医患关系紧张问题表现比较明显[12-13]。

3.3 对策

针对上述影响医患关系的医方因素，为避免其对医患关系的影响，一方面应积极发挥医疗机构与医务人员的“救死扶伤”道德精神，遏制医疗机构的公益化淡薄问题和医疗卫生事业的商业化发展倾向[14]。全面、正确的认识医疗服务中的医患关系，解决当前对医患关系认识较为混乱的局面情况，建立正确的医疗行为与医患关系认知，以遏制公立医院公益性淡化与医疗卫生事业的商业化趋势[15]。充分发挥医疗卫生服务在各项事业发展以及人们健康保障中的积极作用。此外，加强医患关系完善，避免医疗机构在医患关系完善中形式主义措施，这种医疗服务的细节控制与管理，建立良好的医患关系，推动医疗服务发展。

总之，对影响医患关系的医方因素及对策研究，有利于促进对影响医患关系的医方因素及具体影响表现进行全面认识，从而通过有效的改进和完善，实现良好的医患关系构建，推动医疗卫生事业的全面发展。

[参考文献]

[1] 郝洁靓，吴群红，郝艳华，等. 医患关系困境的制度影响因素及策略分析[J]. 中国医院管理，2017，37（8）：56-58.

[2] 邓朝华，任聪. 社交网络环境下医患关系影响因素研究—基于对医学生与普通大学生的调查分析[J]. 中国卫生事业管理，2017，34（4）：255-258.

[3] 孙江洁，张利萍，沐鹏锟，等. 医方和患方对医患关系评价的认知差异[J]. 中国心理卫生杂志，2016，30（7）：486-491.

[4] 于益，郝艳华，梁立波，等. 医方因素对医患关系和谐程度的影响—基于黑龙江省27家公立医院的调查[J]. 中国卫生政策研究，2016，9（6）：15-19.

[5] 潘庆霞，梁立波，吴群红，等. 公立医院医患关系紧张的原因及对策探讨—基于医患双方视角的分析[J]. 中国医院管理，2016，36（5）：68-70.

[6] 王玮，邬智伟，岳文丽，等. 河南省不同等级医院医患关系现状及其影响因素研究[J]. 中国卫生事业管理，2016， 33（1）：19-21.

[7] 邢英，谢辉，佟晓露，等. 从患者满意度调查结果分析改善医患关系的医方因素与对策[J].继续医学教育，2015， 29（6）：64-66.

[8] 郑宏，叶永安，刘松苧，等. 北京三甲中医医院医患关系的现状调查与对策研究[J]. 中医药管理杂志，2015，23（2）：26-31.

[9] 韩睿，施伟丽，李彦林，等. 医患沟通技能在临床医学生中的重要意义[J]. 中国医药导报，2015，12（）35）：140-143.

[10] 夏云，曾晓静，王卓青.医务人员医患关系认知现状分析[J].中国公共卫生，2013，29（11）：1638-1641.