医患关系—构建和谐医院浅析沟通

近几年来, 全国各地有不少医院均有不同程度的医患关系紧张, 不融洽, 医疗纠纷频发。究其原因不外乎是:医务人员责任性不强, 服务态度生硬, 对患者漠不关心, 工作疏忽大意, 出现差错事故, 给患者造成严重后果。当然也有来自社会各方面的因素。鉴于此, 怎样才能做好沟通医患关系, 构建和谐医院, 我认为有以下几个方面至关重要。

1 医患之间的关系

医患关系是一种特殊的社会人际关系, 是战友关系, 同时也是兄弟姊妹关系。卫生工作的热点问题, 要充分认识医患关系的重要性和必要性。因此, 医患关系不仅是病人和医务人员的交往关系的集合, 而是整个医务界乃至社会关系的缩影。它涉及内容之多, 而之广, 要彻底解决医患纠纷和矛盾, 不仅是几句简单言语就行的;应该提升到政策、文化、经济的高度通盘予以分析。由于医患关系双方存在着共同的“驱病除疾, 为民健康”之目的, 医务人员要尊重患者的选择权、知情权、隐私权以及其他权利, 一切以病人为中心, 坚持患者利益至上。同时, 医务人员必须具备法律知识, 要用法律来指导和约束自己的工作, 不能只顾经济利益, 漠视患者的利益。当患者来医院就诊时, 因其疾病的困扰, 不同的患者的心理状态和情绪是不一样的, 有的患者因情绪焦虑、紧张、忧郁、烦躁、也有对医院环境不适应而产生的不安, 恐惧、猜疑、这时医患之间怎样用言语沟通非常重要。医务人员的一言一行, 一举一动, 笑容可亲, 一声问候关怀备至, 都会给患者留下深刻印象。医患之间还需建立相互信任, 相互尊重, 相互理解, 相互帮助的和谐关系。首先医务人员要恪守职业道德, 廉洁自律、文明行医、礼貌待人、以饱满的精神及工作热情, 笑容相迎每位患者, 对个别焦虑、紧张、忧郁、烦躁的患者要给予心理上的安慰, 问候, 关心, 对患者的咨询与疑问要作好耐心的解释, 做到百问不厌不烦。使他们信之而来, 满意而归。热情地为他们服务。待患者是亲人, 不得以貌取人, 出言不逊。拉近医患之间的感情距离, 更好的融洽关系, 使他们放心医院, 信任医院, 对医院有一个全新的认识和了解。

2 如何有效沟通医患关系构建和谐医院

加强医患之间的沟通是医学科学发展的需要, 也是医院工作之必须, 沟通是基础, 时时体现对患者的关心、爱心、细心、耐心、处处体现对患者人性化的服务, 真正做到尊重患者, 关爱患者, 服务患者, 当患者在医院的各个环节的检查、治疗、配发药品等方面, 医务人员都应有义不容辞为其提供方便和帮助。在工作中, 尽职尽责, 不可草率马虎, 不得耍态度、目中无人、自侍清高, 更不得与患者发生口角相争。不得为难、刁难患者, 否则会造成医患矛盾, 同时也会引发群体性事件, 使矛盾激化, 纠纷不断。所以, 医务人员在各自的工作岗位上, 必须严格执行操作常规, 谨之又谨, 慎之又慎, 医院不仅仅是靠技术、设备等硬实力, 更不能忽略管理模式和服务水平等软实力的竞争。并将人性化理念融入医疗服务中去, 围绕着“一切以病人为中心”的服务理念, 医院应大力推进温馨服务, 使患者进入医院便能产生宾至如归的舒适感觉。门诊服务台实行“一站式”服务。如窗口科室可前30min上班, 服务台可免费寄送化验单, 病区提供热水器、水杯、电视、电话等便民服务措施;住院费用实行一日一清单制, 药品划价后表明在处方上, 医生陪同患者检查、治疗、送收标本、全程全方位的为患者服务, 使患者真正感受到人性化的服务氛围, 从而使医患关系更加和谐, 避免纠纷和事故的发生。为了更好的有效沟通医患关系, 首先提高认识, 发扬医务人员应具备的职业道德, 业务素质、精湛的技术。改变病人来医院就是看病, 医院对病人只需要治病的陈旧观念。从我做起, 多从服务态度、服务质量、服务效果、医院管理、收费标准等方面抓起, 学会沟通医患之间的关系, 营造医患之间的互相信任、互相尊重、互相理解、真正构建起老百姓看得起病吃得起药, 住得起院的百姓医院、和谐医院。当然, 最主要的是注意沟通的技巧, 说话的态度, 语言的温馨, 给患者一个良好的感觉, 还应多关心体贴患者, 养成多聆听患者倾诉, 对其质疑的问题, 要给以正确的解答, 注意避免对患者产生不利的后果。总而言之, 工作方法不得粗暴简单, 态度不得生硬。否则, 就会使患者产生不满情绪, 从而导致纠纷。此外, 还要尊重患者的人格、尊重患者的隐私、让患者对医方产生好感和信任。并为其提供一流全程的服务, 从而达到医患之间的良好沟通氛围, 解除患者的疑怀、紧张、烦躁的心理状态, 还以健康, 真正做到有效沟通、融洽、和谐的医患关系, 更好的创建百姓放心的医院、和谐的医院。

3创新服务提升水平精湛服务

随着社会和时代的进步发展, 人民的生活水平不断的提高, 人民群众对医疗服务的要求也随之提高, 这就要求广大医务人员不仅要有良好的服务态度, 还必须具备精湛的医疗技术, 注重人才的培养和不断的更新学习, 创新服务, 不断运用现代科学的新知识、新成果、新方法、新技术、同人类的各种疾病作斗争。医疗技术水平提高了, 及时为患者解除了疾病的痛苦, 这也正是沟通医患关系构建和谐医院的关键所在。总之, 有效沟通医患关系构建和谐医院是任重道远, 随着我国提出的建立法制和和谐社会的目标, 这些问题将得到逐步改善, 以法律的约束和人性道德将成为

加强ICU病房的院内感染预防与控制

郑月玲袁振霞

(新疆昌吉州阜康市人民医院新疆昌吉8 3 1 5 0 0)

【摘要】ICU的创建和完善对提高危重病人的抢救成功率起到重要作用, ICU的病人除一部分是因为重症感染而入住, 更大一部分是医院获得性感染所致, 控制医院感染降低病人住院费用。

【关键词】ICU院内感染预防

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A

ICU是急危重病人集中救治的重要场所, 院内感染则是影响医疗救治效果延长病人的住院天数, 加重病人住院费用的重要因素, 因此预防和控制感染既降低了病人的住院费用又提高了医院的经济效益, 我们的具体做法如下。

1病房的布局与要求

(1) 布局为圆形和U形, 分单间和3~4张床位为一大间, 便于特殊病人隔离治疗。 (2) 室内要求, 每张床占地12~14m2。床的间距≥1.5m, 室内应安装空气净化装置, 或采用机械通气, 每小时进行空气交换, 保持空气的新鲜, 床头设置多功能治疗带、监护仪、照明灯。 (3) 每月进行环境卫生学检测, 其结果达到卫生部规定的标准当怀疑医院感染爆发时, 要立即留取样本送检。 (4) 工作人员要求进入ICU的人员要更换清洁衣服和鞋, 戴帽子口罩, 严格控制人员出入, 家属不得进入ICU探视, 特殊情况必须进入时与工作人员进入的要求一样, 在接触病人的血液体液分泌物排泄物时应带手套, 操作完成后要按七步洗手法洗手, 每个病人使用专用的医疗用品禁止交叉使用, 病人转出和出院以后, 应清洁消毒备用。 (5) 对使用呼吸机、有创导管留置、及多根引流管的病人应定期取样送检, 及时发现问题及时进行处理, 这对早期控制感染提高疗效非常重要。

2 感染源来源

(1) 各种导管的植入:引流管、导尿管、气管切开、气管插管、人工呼吸机气囊、雾化器等由于消毒不严造成污染。 (2) 环境和空气污染, 主要是空气流通不畅, 外来人员控制不严, 床位过多

3 感染的控制与预防

(1) 处理原发灶, 充分引流, 选择针对性强的抗菌药物, 减少广谱抗菌药物的使用, 不要局部使用抗生素, 不要常规使用系统性的抗菌药物预防肺炎 (2) 加强气道管理, 声门以下的分泌物及活动床可以减少肺炎的发生。 (3) 保护胃黏膜的特性, 积极治疗休克和低氧血症, 预防应激性溃疡的发生。 (4) 做好消毒隔离, 由于机械通气的病人气道的开放与肺部感染的发生有直接关系, 呼吸机管路

医患关系的主题, 牢固树立一切为病人服务的理念, 不断提高医疗技术水平;练好内功, 严格遵守法律法规, 加强医德医风建设, 努力做到有备无患, 防止差错事故, 有效预防医疗事故的发生。感情是沟通的桥梁, 医患之间的交流是沟通的基础。广大医务工作人员要不断探索、不断总结、不断提高与患者建立良好的关系, 才能得到患者积极支持和配合, 从而使医务人员有良好的心态从事【文章编号】1674-0742 (2010) 08 (b) -0185-01

和吸痰都可能在操作中被污染, 造成交叉感染, 因此强调洗手的重要性, 尤其是已有感染灶的病人, 在接触不同部位操作前后均要洗手, 正确的消毒和处理使用中的导管是减少污染的一个环节, 在吸痰护理的操作中严格执行无菌操作, 戴无菌手套, 使用一次性的无菌吸痰管, 减少污染的程度。 (5) 防治口咽部的分泌物吸入, 取半卧位, 注意调整进食的速度, 防治食物返流。 (6) 气管切开的病人更换气管内套管要注意无菌技术, 重置的套管必须进行灭菌或高水平消毒。 (7) 严格掌握导尿指征, 对于尿失禁病人可以使用阴茎套引流的方法, 如果必须要插尿管, 要严格把握无菌操作选用小口径引流良好的尿管, 减少尿道损伤, 妥善固定导管, 避免滑动和牵拉, 以防脱开, 在留置尿管期间保证引流通畅, 尿袋应低于膀胱水平, 防止尿液倒流, 在采集少量的尿标本时可以在尿管的远端接口处无菌空针留取尿液, 接口要进行消毒, 大量尿液送检时采用集尿袋获取, 每天用肥皂水或碘伏消毒尿道口周围, 尽量缩短尿管留置时间, 留置尿管期间不主张膀胱冲洗, 以往认为间断膀胱冲洗可减少泌尿道感染的发生, 但我们通过100例留置尿管病人的临床观察发现冲洗并没有减少泌尿系感染的发生, 反而促成耐药菌株产生, 诱发和加重感染, 这是因为尿管伴随的尿路感染侵入方式为逆行感染占80%, 膀胱冲洗则破坏了引流系统的密闭状态, 增加了逆行感染的状态, 对于引流不畅却需要冲洗的应在严格的无菌操作下进行。

4 结果

我们通过以上感染环节的质量控制进一步加强对ICU病房病人的院内感染监测, 效果比较明显, 住院天数明显缩短, 由原来的平均15d缩短到10d, 住院费用人均减少了5000元, 医院感染控制的目的就是要规范医疗行为, 提高医疗护理质量, 降低病人的医疗费用, 达到优质高效低耗的目的, 使医院在医疗市场竞争中立于不败之地。

自己的本质工作, 把人性化服务落实到为患者提供优质服务中去, 以利推动现代医学的发展。

【收稿日期】2010-05-10

摘要：前部分医院存在不同程度的医患关系紧张, 不融洽, 甚至医疗纠纷频发。本文探讨如何做好沟通医患关系, 构建和谐医院。

关键词：医患关系,沟通,和谐