尿微量白蛋白检测在早期诊断治疗糖尿病肾病中的应用

糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢性疾病,当胰岛素分泌、胰岛素作用单一或两者同时存在缺陷时,引起三大供热营养素和水电解质代谢紊乱。在糖尿病并发症中,糖尿病肾病最为常见,也是导致患者死亡的一种主要原因。最简单最主要的诊断肾病的依据是检查尿蛋白,呈阳性说明可能患有肾病。糖尿病肾病早期无明显临床症状和体征,尿蛋白常规检查也多为阴性,难以做到肾病的早期发现和早期诊断。为此,该研究选取2013年1~10月收治的60例2型糖尿病 患者和60名健康体检者 为研究对象,分别检测其尿微量白蛋白,探讨和分析尿微量蛋白与糖尿病肾病之间的关系,做到该病的早期发现和早期诊断,为临床医生提供可靠的诊断和治疗依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究组为随机选择的该院2013年1~10月收治的根据1999年WHO糖尿病诊断标准确诊的60例2型糖尿病患者, 其中男患36例,女患24例;年龄介于23~62岁之间,平均(中位)年龄49岁。对照组60名研究对象为随机选择的同期来该院进行健康体检者,其中男性39,女性21名;年龄介于25~65岁之间,平均(中位)年龄51岁;已除外各种慢性肾病。两组患者一般资料之间的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 标 本 收 集 和 检 验 方法及定性 判 断标准

尿液标本的收集:常规留取每位研究对象的中段尿,在2 h内检测每例标本,加样前3000 r/min离心10 min,取其上清液用于尿微量白蛋白检验。检验方法:应用自动生化分析仪,按照操作说明书在室温下24 h检测完毕。试剂由同一厂家生产,批号相同,检测结果符合质量控制标准。尿微量白蛋白的正常值在19 ng/L以下,超过者判定为阳性。

1.3 统 计方法

采用χ2检验比较分析两组研究对象和不同性别糖尿病患者尿微量白蛋白阳性率之间的差异是否具有统计学意义。

2 结果

2.1 两 组 研究 对 象 定性检 测 结果 的 比 较

对照组研究对象中,尿微量白蛋白均低于19 ng/L呈阴性,其阳性率为0%;研究组60例糖尿病患者中,29例尿微量白蛋白高于19 mg/L,阳性率为48.33%。χ2检验表明,两组研究对象阳性率之间的差异具有高度统计学意义(χ2=38.24,P<0.01),研究组显著高于对照组。

2.2 不 同 性 别 糖尿病 患者 定性检 测 结果 的 比 较

36例男性糖尿病患者中 ,尿微量白蛋白阳性19例 ,阳性率为52.78%;24例女性糖尿病患者中,尿微量白蛋白阳性12例,阳性率为50.00%。χ2检验表明,糖尿病患者男女性别阳性率之间的差异无统计学意义(χ2=0.044,P>0.05)。

3 讨论

糖尿病是一种严重危害人群健康的慢性代谢性疾病,其发病率在逐年增加。中国2003年的统计结果表明,预计2015年糖尿病患者将达到600万人[1]。研究表明 ,20%~30%的糖尿病患者并发肾病(肾小球硬化症),7年内就会有50%进入晚期肾衰竭尿毒症期。在糖尿病肾病早期,许多患者通常缺乏比较典型的症状体征,常规检查蛋白尿可以是阴性,但尿微量白蛋白已经开始增高。当尿蛋白检测结果为阳性时,肾脏的病理损害大多数不可逆转的。尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要标志[2],所以应早期检查糖尿病肾病患者的尿微量蛋白。可见一旦确诊为糖尿病,应及时到医院检查是否有早期肾损伤,除检查尿常规外,还要定期检查尿微量白蛋白。国外大规模临床研究结果显示,长期严格控制血糖能降低糖尿病肾病的风险。

大多尿微量白蛋白阳性的糖尿病患者,血糖控制效果相对比较理想,经过一段时间的治疗后微蛋白尿可能消失,并且发展为肾病患者的时间会被明显延长。目前研究结果表明,持续存在的微量白蛋白尿是对糖尿病肾病患者进行早期诊断的最主要线索[3,4]。因此,对患有糖尿病的患者定期检测尿微量白蛋白,有助早期诊断糖尿病肾病。一旦检测结果显示尿微量白蛋白阳性,应采用包括严格控制血糖水平在内的有效治疗措施。

该文研究结果表明,糖尿病患者尿微量白蛋白阳性率为48.33%,健康体检者为0%,前者明显高于后者 (χ2=38.24,P<0.01), 但无性别差异(χ2=0.044,P>0.05)。由于糖尿病患者尿微量白蛋白与

病史呈正相关,病史越长阳性率越高,肾损伤越严重[5]。所以 ,尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要标志,对早期诊断糖尿病肾病有重要的临床意义。

摘要：目的 观察分析尿微量白蛋白在早期诊断治疗糖尿病肾病中的应用。方法 随机选择该院于2013年1~10月间治疗的60例2型糖尿病患者和具有可比性的60名健康体检者为研究对象,分别检测其尿微量白蛋白。结果 糖尿病患者尿微量白蛋白的阳性率为48.33%,健康体检者为0%,前者明显高于后者(χ2=38.24,P<0.01),性别差异无统计学意义(χ2=0.044,P>0.05)。结论 尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要标志,对早期诊断糖尿病肾病有重要的临床意义。

关键词：尿微量白蛋白,糖尿病肾病,早期诊断