糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床研究

近年来,人们的生活水平和饮食结构都产生了巨大的改变,不健康的生活习惯和饮食习惯造成糖尿病患者逐年增多。胰岛素作用障碍或者胰岛素分泌不足等因素会导致糖尿病的发生 ,在糖尿病初期,若不有效控制机体内血糖含量,会在一定程度上损伤肾脏。由于人体肾脏代偿作用强大,初期的损伤往往不容易被察觉,从而错过最佳治疗时机[1]。2013年11月—2014年5月 ,该研究旨在研究尿糖、尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取因糖尿病早期肾损伤在我院住院患者70例作为实验组研究对象 ,其中男35例 ,女35例 ,年龄42~75岁,平均年龄(56.75±5.42)岁 ,病程1~8年 ,平均病程(5.1±1.4)年 ;再选取同期在我院进行健康体检的70例健康体检者作为对照组,其中男37例,女33例,年龄40~70岁,平均年龄(52.25±5.12)岁。两组对象在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入 选标准

实验组所有患者均符合世界卫生组织1999年颁布的糖尿病诊断标准:空腹血糖在≥7.0 mmol/L,葡萄糖负荷2 h后血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 方 法

嘱两组对象清晨空腹行尿糖、尿微量白蛋白检测。尿糖检测:被检测者取中段尿10 m L左右,采用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法进行检测,该试剂由广州高尔宝生物技术有限公司提供。尿微量白蛋白检测:采患者3 m L血液,待凝固后按照4 000 r/min离心处理,送检分离后的血清。抽血后保留患者中段尿离心,取上清液在BNP特种蛋白仪进行尿微量白蛋白检测。自动生化检测仪采用Olympus AU400,试剂选用Olympus原装试剂。分析对比两组对象的尿糖、尿微量白蛋白检测结果。

1.4 评价指标

阴性:尿糖值为1.67~2.77 mmol/L,尿微量白蛋白≤20 mg/L。

2 结果

经检测,对照组70例被检测者平均尿糖含量为(2.19±0.56) mmol/L,平均尿微量白蛋白含量为(13.34±1.67) mg/L;实验组患者平均尿糖含量为(3.45±1.13) mmol/L,平均尿微量 白蛋白含量 为(25.45±6.54) mg/L。两组差异有统计学意义(P<0.05)。以正常参考值作为参照对象,对照组尿糖阳性率以及尿微量白蛋白阳性率均为0,而实验组70例患者中有53例患者尿糖检测为阳性, 占75.71%;有38例患者尿微量白检测为阳性,占54.29%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

据专家预测,随着生活节奏加快,饮食结构改变,到2015年我国糖尿病患者将增至6 000万,且发病率逐年上升。糖尿病若得不到及时治疗,会严重损伤视网膜、肾脏、神经系统等机体内多个系统。其中肾脏损伤最为严重,容易导致糖尿病肾病。因为肾脏损伤初期往往会被患者忽略,延误治疗,从而给肾小球肾小管带来不可逆性损伤,更有甚者,病情恶变为尿毒症。因此,及早发现糖尿病肾脏损伤对提高患者生命质量意义重大。相关报道显示糖尿病患者中有>35%的患者为糖尿病肾病患者。当患者尿蛋白检测发现为阳性时,一般情况下,50%以上的患者病情在8年内将会演变为尿毒症,从而必须进行肾透析,大大加重了患者生理上的痛苦和经济负担[2]。

及早检验出患者尿糖以及尿微量白蛋白对预防糖尿病早期肾损伤患者病情恶化极其重要。临床上主要采用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法检测机体内尿糖含量, 通过散射比浊法检验患者机体内尿微量白蛋白含量,从而判定糖尿病患者的肾脏损伤情况。由于糖尿病患者机体内血糖含量过高,从而改变患者肾小球肾小管上所带电荷,使得静电屏障系统紊乱,导致血浆中一部分微量白蛋白渗入尿液[3]。因为尿液中微量白蛋白的改变就预示肾脏发生病变,这就是尿液检测的优越性所在。糖尿病患者另一项重要检测指标就是尿糖,直接关系到患者预后以及病情进展情况。

该研究结果表明,在尿糖以及尿微量白蛋白指标检测中,实验组检测结果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而且对照组70例被检测者尿糖含量以及尿微量白蛋白含量均在正常指标内,无阳性患者,实验组尿糖检测阳性率为75.71%,尿微量白蛋白检测阳性率为54.29%, 这表明检测尿糖含量以及尿微量白蛋白含量对诊断糖尿病初期肾损伤有一定的诊断价值,临床上应综合考虑将对这两项指标的检测作为患病指标。然而,两项指标检测阳性率均未达到80%,这不排除假阴性存在的可能。临床上,对于可疑患者,可以定时复检,并结合其它临床症状,给予患者有效检查,以免延误治疗最佳时机。综上所述,检测尿糖以及尿微量白蛋白这两项指标能在一定程度上检查出患者糖尿病早期肾损伤状况,总结各项指标,以免漏检、误诊,延误患者治疗,影响患者生命质量。

摘要：目的 探讨研究尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断的临床价值果。方法 选取2013年11月—2014年5月因糖尿病早期肾损伤在该院住院患者70例作为实验组研究对象,再选取同期在该院进行体检的70例健康患者作为对照组。对两组对象的尿糖、尿微量白蛋白进行检测,对比观察两组患者这两项检测指标。结果 实验组尿糖、尿微量白蛋白指标明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尿糖、尿微量白蛋白两项检验指标可以作为诊断糖尿病早期肾损伤的临床参考标准。

关键词：糖尿病,肾损伤,尿糖,尿微量白蛋白,检测