浅谈中医病因过犹不及在现代社会因素下的发病关系

2022-09-11

天人中和, 其论中庸, 过与不致同为不及, 互为因果。祖国医学是中华文明的重要组成部分, 中庸思想不仅贯穿历代华夏儿女的政治、经济、道德、处事等诸多环节之中, 更影响着中医阐释病因病机学、养生学、治疗学等理论的思维原则。《素问·经脉别论篇》云:“春夏秋冬, 四时阴阳, 生病起于过用, 此为常也。”对人体正常生命状态概括为-阴平阳秘, 正常人体始终处于动态的平衡之中, 如一方太过就会出现“重阳而伤阴, 重阴而伤阳”, 故通过调节来到达阴阳调和的状态, 包括思想、心理、机体等诸多方面。因此, “过犹不及”则成为中医病因学最基本的观点之一[1]。

1 五行太过而致病

五运之气通于五行, 五行相生相克同阴阳一样强调-和谐共生。过犹不及, 五行相克, 为一行太过而乘克另一行, 或某行过于孱弱被太过之行而侮。如肝木喜疏泄, 疏泄太过可引起气机逆乱而有肝气亢逆。《素问·玉机真脏云论篇》:“其气来实而强, 此谓太过……太过则令人善怒, 忽忽眩冒而颠疾。”可见气机逆乱者, 上逆则头目眩晕胀痛, 横逆则呕吐吞酸, 气逆则两肋胀痛。再如, 肝木太过, 克制于脾而见腹满、下注、肠鸣、四肢困重等[2]。《素问·五运行大论》云:“气有余, 则制己所胜, 而侮所不胜”。故利用泻其“过尤”补其“不及”之法治疗疾病, 如《金匮要略》:“见肝之病、知肝传脾、当先实脾”, 强调在治疗肝病的同时, 要注意调理脾脏, 治其未病, 其目的使脾脏正气充实, 防止肝病蔓延, 采用泻肝实脾之法。如果脾脏本气旺盛, 可制约肝之太过, 反削其制, 达到动态平衡, 就可防止肝病的发生。再者, 心火太过, 热邪灼肺, 肺金受损而出现肺气上逆而见, 咳喘、咯血等。此为, 火可塑金, 其过化金, 平调五行, 不过不及, 精神乃治, 和谐规律。

从现代角度审视其过程, 因饮食、工作等社会因素变化改变了人们生活习惯, 如饮酒偏多而酒精量偏高, 使得肝气多逆;喜食膏粱厚味, 使得脾胃多痰湿;工作学习压力不断增大, 使得心火旺盛等等。其过者, 造成机体调节不及而发病, 为人体发病主要原因。

2 情志太过而致疾病

情志致病均可理解为“太过”而发病。轻者因为琐事愁思过度而不思饮食, 甚者因为过于激动引发心脑血管疾病。有研究显示50%的心脏病来源情绪变化, 冠心病患者并发焦虑症的发生率为71.6%, 明显高于一般老年人群的31.6%[3]。情志太过可分为过、突、久、多等。过者, 是程度太过, 如过怒、过悲、过喜等超越正常情感限度, 如《素问·生气通天论》:“大怒则形气绝, 而血苑于上, 使人薄厥”。突者, 突发也, 如因为某事突然大悲、大怒、大喜等, 如《素问·通评虚实》云:“隔塞闭绝, 上下不通, 则暴忧之病也。”久者, 是时间持久, 某种情绪长期持续而不缓解, 如《灵枢·本神》有云:“脾忧愁而不解则伤意, 肺喜乐无极则伤魄, 肾盛怒而不止则伤志, 恐惧而不解则伤精。”多者, 为反复的负性心理刺激, 如:“形数惊恐, 经络不通, 病生于不仁”。

情志致病的特点均为太过, 张景岳云:“五脏者, 心肺肝脾肾也。五气者, 五脏之气也, 由五气以生五志”, 脏化气、气生志是情志发生的生理环节。如能做到情志无欲无求者, 心静自安, 病安何来?均是思绪杂念太过而发病, 其离不开过、突、久、多等四字。如张隐庵在《黄帝内经素问集注》中云:“五脏化五气, 以生五志。用志则伤气, 气伤则脏伤”从而引发各脏腑的疾病。

特别是随着现代社会发展, 生活节奏加快, 竞争更加激烈, 情志病的发病率亦增高。现代医学的功能性疾病, 如功能性消化不良, 其发病者伴有焦虑者为54.2%, 长期的不良情绪还可导致脑垂体-肾上腺皮质系统兴奋, 加速动脉硬化、粥样斑块形成进程, 引发冠状动脉事件[5]。祖国医学历来强调天人合一, 早已认识到情志变化对疾病的发生、发展所产生的影响[6]。建立良好的人际关系, 树立豁达超脱、乐观和积极的人生观, 保持平衡的心态, 凡事过于心而不留于心, 达到减少心身疾病的目的。

3 饮食太过而致疾病

祖国医学关于养生饮食最突出的论述为《素问·上古天真论》云“上古之人, 其知道者, 法于阴阳, 和于术数, 食饮有节, 起居有常, 不妄作劳, 故能形与神俱, 而尽终其天年, 度百岁乃去。”强调一个“节”, 《易·颐象》:“君子以慎言语节饮食。”此处“节饮食”为节制饮食之义, 是为“饮食和德, 适节无过”的饮食最高境界[7]。饮食不节过太者, 会造成正气的损伤, 如暴饮暴食之“暴”, 《素问·痹论》:“饮食自倍, 肠胃乃伤”可见暴饮暴食可导致胃肠受损, 筋脉受伤, 气机逆乱, 后患无穷。

次者, 喜食膏粱厚味之“厚”, 如《素问·奇病论》云:“肥者令人内热, 甘者令人中满。”《素问·生气通天论》:“高粱之变, 足生大丁。”过食肥甘厚味, 往往会阻碍气机、壅滞脾胃、内生湿热, 发生疔疮等疾也。

再者, 喜冷热、或喜偏五味等饮食偏食和偏好之“偏”, 如《灵枢·师传》曰:“食饮者, 热无灼灼, 寒无沧沧。寒温中适, 故气将持, 乃不致邪僻也。”饮食不可过热、过凉, 寻求适中, 脾胃才能保持平衡而无偏盛偏衰之弊, 邪气无从也。如果偏喜五味中的一种过度, 可造成疾病。《素问·五脏生成》云:“是故多食咸, 则脉凝泣而变色;多食苦, 则皮槁而毛拔;多食辛, 则筋急而爪枯;多食酸, 则肉胝而唇揭;多食甘, 则骨痛而发落, 此五味之所伤也。”

饮食因“不节”、“厚”、“偏”太过者, 必有疾病。当今社会条件下, 物质充足, 以饮食过度者为常见。有学者对我国青少年肥胖率做过调查, 数据显示2000年我国城市儿童肥胖率为10%~15%, 每年以9.1%的速度递增[8], 从此数据就可见一斑。现代社会更需要提倡儒家饮食观-中庸, 有节、有度、不厚、不偏, 才为饮食健康之根本。

4 过劳而致疾病

过于操劳而致疾病, 很早就被人们所认识, 如形劳、房劳、心劳等等。《素问·举痛论》云:“劳则气耗……劳则喘息汗出, 外内发越, 故气耗矣。”阐明过劳则气喘汗出, 喘则内气散越, 汗出外气散越, 使气耗伤, 损害机体。房劳者, 损伤先天之本, 后天之根, 终而气血衰败, 引发多病[9]。

心劳是现代众多疾病的主要诱因。《辨证奇闻·虚损门》曰:“思虑无穷, 劳其心矣, 心劳则血必渐耗, 而神无以养, 恍恍惚惚, 有无定之形, 且神宜静不宜动, 神动则心更动, 心动而血益亏, 血亏而神愈动。”如长期脑力劳动久思、久虑、久坐, 活动偏少容易引起脾胃气滞, 气血郁滞, 耗伤心血, 五脏失养, 故见头晕目眩, 失眠易惊, 便秘痔疮等。

综上所述, 结合社会因素人体发病多是因为机体某种因素偏盛太过, 抑制不及而发病。阴阳五行、情志、饮食、体劳等均要注重“有节有度”, 不是使人无欲无求、不思上进, 而是端正态度, 正确衡量自身各方面能力, 松弛有度, 游刃有余的发挥个人能力。对于中医病因学来说, 无论是人们生活与外界环节均要寻求动态平衡, 对于治疗、康复、养生强调适可而止, 淡定自若, 笑然一生。

摘要：在现代社会条件下, 各种疾病的发病多与某方面“太过”, 导致“不节”而有直接或间接的关系。通过中医文献研究, 并结合多种因素, 发现无论阴阳五行、情志、饮食等, 在当今社会均是以“太过”为常见。因此, 对于中医病因学来说, 人们的生活应与外界环境去寻求动态平衡, 对于治疗、康复、养生等强调适可而止, 淡定自若。

关键词：过犹不及,中医病因学,发病