女性阴道炎发病情况与相关因素研究

2022-10-06

1 资料与方法

1.1 一般资料

标本来自于2005年1月至2008年12月就诊于本院的172748例妇科门诊患者,均有阴道分泌物增多。患者年龄2~80岁,中位数平均年龄40.5岁。所有患者取标本前1周内无全身用药及阴道上药史。

1.2 检测方法

由妇科医生在妇科检查前于阴道侧弯隆取阴道分泌物,未婚患者则于阴道口取分泌物,涂片后,检查阴道的p H值;进行革兰染色后阅片;氨试验。革兰染色试剂:龙胆紫、碘溶液、脱色液、沙黄溶液、精密p H试纸及10%KOH均由珠海贝索生物技术有限公司提供。检查阴道的p H值:精密p H试纸直接浸入刮板上阴道分泌物中,0.5s取出,30s后,对照标准比色卡,读取相应结果。革兰染色:草酸馁结晶紫染30s,自来水冲洗沥干;加碘液覆盖涂片,染10s,水洗沥干,加95%酒精数滴,并轻轻摇动进行脱色,30s后水洗,吸去水分;沙黄染10秒钟后,自来水冲洗。干燥。在1000倍显微镜下直接寻找假丝酵母菌抱子及菌丝、阴道毛滴虫、线索细胞。氨试验:将1~2滴10%KOH滴加在玻片上的分泌物中,当释放出丁二胺、戊二胺和三甲胺等挥发性胺时,就产生出刺鼻的腥臭味,为氨试验阳性,否则为阴性。

1.3 统计学处理

资料运用Excel、SPSS 11.0统计软件,采用行列表资料分析的χ2检验及多个样本率比较的χ2分割法分析,P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 3种常见阴道炎的检出率比较

检测阴道分泌物共172748例,3种常见阴道炎共44541例,阴道炎的总检出率为25.8%,其中外阴阴道假丝酵母菌病共33473例,占19.38%;细菌性阴道病共7738例,占4.48%;滴虫性阴道炎3330例,占1.93%。外阴阴道假丝酵母菌病检出率明显高于其他2种阴道炎(P<0.05)。细菌性阴道病明显高于滴虫性阴道炎(P<0.05)。

2.2 3种常见阴道炎各年份的检出率比较

对4年中不同年份阴道炎的病例进行分析,外阴阴道假丝酵母菌病的检出率呈逐年下降(P<0.05);细菌性阴道病的检出率呈逐年上升(P<0.05),滴虫性阴道炎的检出率呈逐年下降(P<0.05)。

2.3 3种常见阴道炎不同季节的检出率比较

对不同季节阴道炎病例进行分析,在一年四季中,外阴阴道假丝酵母菌病的检出率最高,细菌性阴道病居中,而滴虫性阴道炎检出率最低(P<0.05)。在外阴阴道假丝酵母菌病中,秋冬季节的检出率明显高于春夏季节(P<0.05),春季与夏季、秋季与冬季之间比较无差异(P>0.05)。在细菌性阴道病中,春季的检出率明显低于其他3季(P<0.0 5),而夏季、秋季、冬季之间比较无差异(P>0.05)。在滴虫性阴道炎中,春季的检出率明显高于其他3季(P<0.05),而夏季、秋季、冬季之间比较无差异(P>0.05)。

2.4 3种常见阴道炎不同年赞组的检出率比较

依据世界卫生组织(WHO)的标准及我国年龄结构的特点,将检测的患者分成3组:<20岁组;20~50岁组;>50岁组。结果示:对不同年龄组患者阴道炎的总检出率比较,20~50岁组、<20岁组阴道炎的检出率明显高于>50岁组(P<0.05),<20岁组与20~50岁组之间比较无差异(P>0.05)。在外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病中,20~50岁组、<20岁组阴道炎的检出率均明显高于>50岁组(P<0.05),而<20岁组与20~50岁组之间比较无差异(P>0.05)。在滴虫性阴道炎中,>50岁组的检出率明显高于<20岁组和20~50岁组(P<0.05),而<20岁组与20~50岁组之间比较无差异(P>0.05)。

3 讨论

3.1 外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病是由条件致病菌假丝酵母菌所引起的外阴阴道疾病。约70%~75%的妇女一生中至少感染一次外阴阴道假丝酵母菌病,40%~45%的女性经历过外阴阴道假丝酵母菌的复发[1]。在本组172748例妇科门诊高危患者中,外阴阴道假丝酵母菌病的检出率为19.38%,远远高于细菌性阴道病和滴虫性阴道炎。这与性行为的开放,各种广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等药物的广泛应用及糖尿病患者增多等有关,使得外阴阴道假丝酵母菌病的发生率明显增加。

本文的结果显示:外阴阴道假丝酵母菌病的检出率呈逐年下降。可能与人们对外阴阴道假丝酵母菌病的认识的加深,规范的诊治标准出现,治疗上更加规范,并注意避免发病诱因,以及复发患者对性伴侣的治疗等措施,使得妇科门诊外阴阴道假丝酵母菌病的检出率呈逐年下降。因此,外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,应重视发病诱因,着手于预防,在发病高峰期,加强教育;而反复发作患者,除了规范治疗及对性伴侣治疗以外,更要注意防止耐药菌株的产生,需综合全身情况合理用药。

3.2 细菌性阴道病

细菌性阴道病是由阴道加德纳杆菌和多种厌氧菌为主的过度繁殖取代乳酸杆菌引起的一种感染性疾病。本文显示,细菌性阴道病的检出率为4.48%。研究结果显示,细菌性阴道病的检出率呈逐年上升,这可能与性行为的开放有关。此外,还可能与部分患者无症状或自觉症状轻微未引起注意或未给予治疗,以及部分患者仅治疗到无症状但未彻底治愈有关。因此,我们要加强对该病的宣传教育,并且规范诊治,可望降低该病的发病率[2]。

3.3 滴虫性阴道炎

本文结果显示:滴虫性阴道炎的检出率1.93%低于外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病,它提示滴虫感染与地理环境有关。滴虫性阴道炎是一种公共卫生性传播疾病,除性传播之外,还可经由公共浴室、浴盆、浴巾游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传染。因此,注意生活、卫生习惯,可减少滴虫性阴道炎的发生。同时,我们的结果还显示:在>50岁组中,滴虫性阴道炎的检出率明显高于其他2组。可能的原因为:(1)50岁以上组患者的雌激素水平很低,阴道内上皮层细胞富含糖原比例下降,不利于乳酸杆菌生长,致使阴道自净作用减弱;(2)由于阴道壁萎缩变薄,血运不足,使局部抵抗力降低,易受阴道内其他寄生菌群感染。因而对于50岁以上妇女患该病时,不仅应给予抗炎治疗,还应给予一定的雌激素药物,可望取得较好的效果。

本文结果还显示滴虫性阴道炎春季的检出率明显高于其他三季,提示季节也是滴虫性阴道炎发病的相关因素,这可能与春季的潮湿的气候有关。因此,在发病的高峰季节,加强健康教育,加强对该病的认识,注意避免发病诱因,有助于减少滴虫性阴道炎的发生。

4 结语

外阴阴道假丝酵母菌病是最常见的阴道炎。阴道炎均好发于生育期年龄女性。阴道炎的发病可能与季节有关。

摘要：目的对常见阴道炎发病情况与相关因素进行了分析研究。方法对就诊于本院的172748例妇科门诊患者进行分析。结果检测阴道分泌物检查出3种常见阴道炎共44541例次,阴道炎的检出率为25.8%。外阴道假丝酵母菌病检出率明显高于其他2种阴道炎。细菌性阴道病明高于滴虫性阴道炎。结论外阴阴道假丝酵母菌病是最常见的阴道炎。阴道炎均好发于生育期年龄女性,发病可能与季节有关。

关键词：阴道炎,发病情况,因素