前置胎盘的发病相关因素分析及妊娠结局

2022-09-11

前置胎盘在产科中是一种比较常见的并发症, 是造成妊娠晚期出血的重要原因。同时也属于妊娠期的并发症, 且病情严重。若不能进行有效地处理, 将对母婴生命造成威胁。现对2009年1月至2010年1月我院产科分娩的前置胎盘产妇58例的临床资料进行回顾性分析报导如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将2009年1月至2010年1月我院产科分娩的前置胎盘产妇58例设为观察组, 年龄22~39岁, 平均 (29.89±4.9) 岁。同期共有5649例产妇, 前置胎盘的发生率为1.03%, 将其中同期住院并排除病理性妊娠的正常产妇58例作为对照组, 年龄21~38岁, 平均 (27.29±4.7) 岁。

1.2 诊断标准

前置胎盘的诊断以终止妊娠前最后一次检查结果为准, 包括B超测定胎盘距宫颈内口的位置并经剖宫产手术及阴道分娩后胎盘检查所证实。

1.3 统计学分析

采用SPSS 11.5统计软件处理, 计量资料之间的比较用t检验和方差分析, 计数资料的统计分析用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 2组发病因素比较

观察组与对照组的平均年龄分别为 (29.89±4.9) 岁, (26.29±4.7) 岁;高龄产妇为13例 (22.41%) , 5例 (8.62%) ;经产为23例 (39.66%) , 11例 (18.97%) ;流产史为43例 (74.17%) , 26例 (44.83%) ;剖宫产史为4例 (6.90%) , 2例 (3.45%) 。2组相比, 差异均有显著性意义 (P<0.05) 。

2.2 前置胎盘对妊娠结局的影响

前置胎盘对产妇易导致胎盘粘连、胎盘植入、产后大出血及贫血, 同时易引起围生儿死亡。2组相比差异均有非常显著性意义 (P<0.01) , 见表1。

3 讨论

3.1 病因和预防

刮宫史、剖宫产史、多孕多产、盆腔炎是前置胎盘的危险因素, 以上因素出现一个或者几个将会对子宫内膜造成损伤, 造成子宫内膜炎或萎缩性出现异常病变, 对于子宫蜕膜的生长造成影响。受精卵着床后常由于血液供给不足需要摄取足够营养, 这使得胎盘面积扩大到子宫下段, 部分胎盘绒毛穿透底蜕膜进入到子宫肌层后形成植入性胎盘[1]。本组病例资料中, 观察组高龄、经产、流产及剖宫产发生率比对照组要高出很多, 这表明多次刮宫、剖宫产、多次分娩对于前置胎盘属于危险因素。参照相关的发病因素, 有效防止前置胎盘可以通过以下途径: (1) 采取有效措施避孕, 降低人流次数, 流产后必须采取措施预防感染; (2) 保持生殖器官的情节卫生, 避免出现生殖道炎症, 患上生殖道炎症需及时治疗; (3) 严格掌握剖宫产指征, 减小宫产率; (4) 实施计划生育, 坚持少生优育。

3.2 前置胎盘对孕产妇的影响

本组病例研究观察发现, 前置胎盘容易出现产后出血、胎盘植入、胎盘粘连。病例组产后出血24h>500m L25例, 出血率25.86%, 对照组2例, 出血率3.45%, 差异有统计学意义 (P<0.001) , 前置胎盘出血具有很大的危险, 需立刻进行抢救。引发出血的原因由于胎盘附着处的子宫下段剥离不全, 开放的血窦无法顺利收缩而止血, 使得产后出血经常发生, 且量多、难控制, 若产前反复失血很容易引起贫血[2]。本次调查统计根据产后第l天采取的血常规检验结果作为参考资料, 得出观察组产妇贫血人数高于对照组。

3.3 前置胎盘对围产儿的影响

观察组的胎儿易发生宫内发育迟缓以及出生后生存能力降低, 这是前置胎盘对围产儿的主要影响。如今, 产科及围产儿的监护技术得到了明显的改进, 胎儿孕龄时间变得更长, 围产儿病死率得到了有效的控制和降低。本组资料的观察组中4例围产儿死亡, 而对照组未出现死亡。这就要求对出现前置胎盘的患者进行及时的诊断与治疗, 避免对围产儿带来不良影响。

摘要：目的分析前置胎盘的发病相关因素及对妊娠结局的影响。方法将2009年1月至2010年1月我院产科分娩的产妇分为观察组58例 (前置胎盘) 和对照组58例 (正常产妇) 。对2组发病因素进行比较。结果 2组的年龄、是否高龄孕妇、是否经产、是否有流产史或有剖宫产史相比, 差异均有显著性意义 (P<0.05) 。结论刮宫史、剖宫产史、多孕多产是前置胎盘发病的相关因素。

关键词：前置胎盘,发病因素,妊娠结局