浅议妇科阴道炎发病症状及影响因素

2022-10-06

阴道炎是妇科常见的疾病, 它严重困扰着女性的身体健康和生活、工作, 近年来的发病率呈逐年上升的趋势。阴道炎是由于外源病原体侵入女性阴道或其他因素是女性阴道内的生态平衡被打破, 导致阴道粘膜及粘膜下结缔组织出现炎症, 出现白带异常、阴部痒痛、性交时疼痛等症状, 有的还会引起尿道炎等。阴道炎根据病因的不同大致可以分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎和婴幼儿外阴阴道炎等几种, 笔者结合多年的临床经验, 分析了阴道炎的发病症状及其病因。

1 阴道炎的发病症状及病因

1.1 细菌性阴道炎的发病症状及其病因

细菌性阴道炎, 又称非特异性阴道炎, 可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、厌氧菌性阴道病炎, 加特纳菌性阴道炎等。临床症状为白带增多、异常, 呈稀糊状, 灰白色或灰黄色, 并带有鱼腥臭味, 经期或性交后鱼腥臭味加重;外阴出现不同程度的瘙痒和灼热感、阴道黏膜充血;有的患者性交时疼痛;极少数患者出现下腹疼痛, 排尿困难等症状。

健康妇女的阴道内存在着大量的兼氧乳酸杆菌, 这种细菌占阴道总细菌数的90%以上, 乳酸杆菌的存在抑制了其他致病细菌的生长。但当体内的雌性激素分泌水平降低, 大量使用抗生素或碱性洗液冲洗阴道, 性交频繁 (精液的PH值为7.2~7.8, 弱碱性) , 会抑制兼氧乳酸杆菌的生长, 此时一些致病的厌氧菌、杆状菌和加特纳菌便会大量繁殖, 引起阴道发炎。另外, 厌氧菌的脱羧作用还会导致加特纳菌产生挥发性胺类, 产生鱼腥臭味, 同时胺类物质的产生会抑制兼氧乳酸杆菌的生长, 导致阴道表皮细胞脱落产生阴道分泌物增加。

1.2 滴虫性阴道炎的发病症状及其病因

滴虫性阴道炎的主要症状为白带增多, 阴道分泌物呈黄绿色或灰色的泡沫状, 有腥臭味, 有时会带有少量血丝;外阴和阴道口瘙痒, 并有疼痛和灼热感, 严重时可出现炎性溃疡;阴道粘膜充血水肿, 出现红色斑点或草莓样红色突起;阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚;宫颈充血, 出现草莓状突起;若尿道口被感染, 则会出现尿频和尿痛等症状;性交时会有疼痛感。

滴虫性阴道炎主要由阴道毛滴虫感染所形成的。阴道毛滴虫是一种厌氧性寄生物, 呈梨形, 顶端有4条鞭毛, 尾部有轴柱凸出, 无色透明, 极易传播, 适合生活在PH值为5.5~6.0的环境中。有研究认为阴道毛滴虫单独存在时不会引起阴道炎, 而是由于其消耗了阴道表皮细胞的糖原, 改变了阴道酸碱度, 破坏了防御机制, 从而导致了细菌性感染, 在月经、妊娠后会经常发作。另外有些妇女阴道内虽存在滴虫, 但可无任何症状。

1.3 霉菌性阴道炎的发病症状及其病因

霉菌性阴道炎又称念珠菌阴道炎, 临床症状主要为白带增多, 呈豆腐渣状;外阴和阴道瘙痒, 有灼痛感, 外阴周围出现水肿, 表皮可出现成群的水泡丘疹, 还可形成湿疹状糜烂, 有时还会扩散至会阴、肛门和股生殖皱襞;阴唇及阴蒂附近黏膜增厚, 互相接触的皮肤表面潮红糜烂;小便疼痛等。

80%~90%的霉菌性阴道炎是由于白色念珠菌的感染引起的, 故霉菌性阴道炎又成为念珠菌阴道炎。白色念珠菌呈卵圆形, 由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝, 假菌丝与孢子相连成分枝或链状, 是一种腐败物寄生菌, 存在于人体的皮肤、粘膜、消化道、阴道或其他脏器中。在正常情况下, 白色念珠菌存在于阴道中而无症状, 但当阴道内糖原增加、酸度升高, 人体缺乏复合维生素B, 出现严重的传染性疾病或在机体抵抗力降低的情况下, 白色念珠菌便会大量繁殖, 造成感染。如孕妇在妊娠期, 阴道上皮细胞糖原含量增加, 阴道酸性增强, 会促进白色念珠菌的大量繁殖。