手术室护理工作安全防范措施

2023-02-09

随着社会的发展及法律的健全, 人们的法制意识也日渐增强。手术室工作因性质特殊、工作节奏快、病情复杂, 而且是高危区, 容易发生意外情况, 引发医疗纠纷, 甚至医疗事故的可能性很大。因此, 手术室护士更应具有足够的法律知识和扎实的专业知识, 健全和完善各项管理制度, 做好手术室护理安全是手术顺利完成的重要保证, 也是提高护理质量的前提和基础。

1 交接制度

1.1 接患者时

应该认真查对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、腕带、手术名称、手术部位、手术时间及术前用药、病历及X线片等, 逐项核对, 防止接错患者。

1.2 手术中

器械护士不得中途换人进餐或从事其他工作, 特殊情况下确需换人时, 交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目, 共同签名, 否则不得交接班。

1.3 术后

送患者回病房时应与病房护士认真交接, 手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道管理、术中大致经过情况等均应交待清楚, 以保证术后护理工作的延续, 使整个护理过程得到完善统一, 真正达到顺利完成手术。

2 查对制度

(1) 手术前必须核对患者姓名、诊断、手术部位、麻醉方式及麻醉用药等。 (2) 凡进入体腔或深部组织手术要在手术前与缝合前后2人核对所有敷料和器械进行清点并登记签名。 (3) 认真检查手术中使用的无菌物品是否合格, 术中器械是否齐全, 各种用物的类别、规格是否符合要求。

3 物品清点制度

3.1 手术开始前

器械护士应对所有器械及敷料做全面的整理, 做到定位、定量放置, 有条不紊, 与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目2遍, 巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上, 术中临时增加的物品应及时补记。

3.2 体腔或深部组织手术时

宜选用显影纱布、纱垫, 凡胸、腹腔内所用纱垫必须有长带, 带尾端放在创口外, 防止敷料遗留体内。

3.3 关闭体腔或创口前

巡回护士、器械护士应清点手术护理记录单上各种物品, 并与术前登记的数字核对无误, 缝合至皮下时再清点1次。

4 消毒隔离制度

4.1 加强无菌物品管理

专人负责无菌物品的打包、消毒, 做到包包监测, 确保灭菌合格率100%, 定期检查和制定有效预防感染措施。

4.2 严格执行《无菌技术操作规程》

防止切口感染及交叉感染的发生, 实施特殊感染手术时, 严格按特殊感染手术术后处理。

4.3 无菌物品管理

分类放置、标签醒目, 每天检查、定期消毒, 无发霉、过期现象, 认真执行卫生清洁制度, 保持手术室清洁, 整齐有序。

5 安全防护制度

5.1 防止接错患者

特别是患者术前紧张及用镇静剂后, 有的不能正确回答问题, 易发生接错或放错手术间。

5.2 防止患者受伤

接送患者出入门时, 注意保护患者的头、足部防止碰伤, 过床时防止摔伤, 体位摆置不当导致压伤, 约束带过紧或上肢过度外展 (不能超过90°) 造成神经压迫, 衬垫不当影响患者循环呼吸, 电刀电极固定不牢, 造成脱落或污染, 检查患者身上有无金属品及有无接触金属导体, 电极板应平坦、紧贴患者皮肤, 固定于患者肌肉丰厚处, 以免造成灼伤。

5.3 防止手术部位错误

脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称性器官手术, 应在手术单上注明何侧, 在手术开始前, 手术者必须核对患者手术部位标识, 并按病历记载及x线片等再次核对手术部位。

5.4 防止用药有误

药物摆放有序、标签醒目, 以免静脉麻醉药与大输液混淆, 输血时做到巡回护士取血时自查, 输血前与麻醉师共查, 输血后再次查对。

5.5 防止标本保留不当或遗失

手术中取下的标本, 不论大小均应妥善保管及时登记, 术后应将标本放人有固定液的盛器内, 贴上标签、病理检查单, 标本送检登记本, 逐项填写清楚后按时送病检室检验并签名。

6 总结

要保证护理质量就必须增强安全意识, 注意环节的防范, 即有护理安全管理制度的保障, 在工作中注意护士专业素质的提高, 加强法制教育, 建立手术室管理手册, 加强职业道德教育, 培养高度的责任心, 特别是慎独精神, 对易出现差错事故的问题经常提醒, 警钟长鸣, 强化安全意识, 始终以患者的利益为中心, 有清醒的头脑, 在工作中有章可循, 有据可依也可以避免差错事故的发生。

摘要：手术室是引发医疗纠纷、医疗事故的高发区。为了做好手术室护理工作的安全防范, 必须严格认真履行交接制度、查对制度、物品清点制度、消毒隔离制度和安全防护制度。要不断提高护理人员的法律意识和职业道德, 最大限度的避免各种差错事故的发生。

关键词：手术室护理,安全防范,管理制度