手术室护理的安全文化论文

【摘要】目的：探究失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果。今天小编为大家推荐《手术室护理的安全文化论文(精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。

手术室护理的安全文化论文 篇1：

安全文化在手术室护理管理中的应用

【摘要】目的：对安全文化在手术室护理管理过程中的应用效果进行分析。方法：将安全文化在我院的手术室护理管理工作中全面实行，并对安全文化实行前后的患者满意度、护理纠纷发生率、护理差错发生率、医生满意度、抢救危机患者的概率等进行有效的对比。结果：对手术室护理管理进行安全文化应用后，患者及医生的满意度提高、护理纠纷及差错的发生率下降、成功抢救危机患者的概率增高，安全文化实行前后的护理效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：安全文化在手术室护理管理过程中的应用，能够有效提高护理的水平和质量，应用的意义重大。

【关键词】安全文化；手术室；护理管理；应用

手术室内的治疗活动一般具有高风险、复杂性强的特点，在手术过程中如出现微小的失误将会严重威胁患者的生命，并且手术室在医院所有科室中是非常特殊的。因此，在进行手术室护理管理工作时，必须将安全文化全面落实在其中，这对于保证患者的安全具有重要的意义。

1资料和方法

1.1一般资料

在我院的手术室中，洁净手术室共计14个，普通手术室共计3个；共有护士40名，年龄区间在23～40岁，平均年龄为（28.9±2.4）岁；护士的护龄为3～21年，平均护龄为（12.6±0.6）年；护士的学历中，本科6人，大专27人，中专7人。

1.2方法

1.2.1做好安全教育强化工作。在对手术室护理管理实行安全文化教育过程中，相关的管理人员应该提前了解护理人员的护理知识水平、护理能力水平以及个人基本资料，并有计划的对护理人员进行严格的培训，针对不同层次水平的护理人员进行分层培训和多元化培训。与此同时，还应该采取开放式教学对管理人员进行严格培训，以提升管理人员的管理水平，培养管理人员在管理方面的思路，增强管理人员的管理理念。

1.2.2制定相应的护理风险防范对策，并提高对其识别的能力。安全管理应该坚持预防为主的理念，这是因为在治疗和护理的过程中可能存在一定的风险，而在进行护理的过程中，对护理存在的风险应制定相应的防范对策，找出存在的安全隐患，并需要对安全隐患产生的原因进行分析，进而解决，这就需要护理及管理人员应加强自身的素质能力，以能够进行识别安全隐患。

1.2.3应经常保持与患者进行交流与沟通。由于手术治疗具有一定的危险性和复杂性，为了消除患者心理存在的疑虑，必须经常同患者进行交流与沟通，以减轻患者的心理压力，并使患者更加了解自己的疾病治疗方法，消除患者心理障碍。除此之外，由于手术治疗涉及到各科室，所以必须加强各科室之间的沟通，以避免使患者的病情出现延误的状况。

1.2.4建立合理完善的护理差错报告体系。在手术室的护理及管理工作中由于缺乏反馈差错报告，会出现一定的安全隐患。所以，在进行手术室护理管理的过程中，应该对护理时出现的差错进行做出相应的报告，具体应该做到以下几个方面：①在护理差错出现后，必须对相应的报告进行仔细填写②当护理差错出现后，护士长应该集合全体护理人员对护理差错进行讨论，以总结经验，是后期的护理工作能够得到改进，并保证后期护理工作的质量。

1.3统计学方法

通过运用相应的统计学软件，对所得数据进行统计学分析，以X²对计数资料进行检验，对实施前和实施后的数据资料进行对比，若存在差异，则具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

如表一所示，对安全文化在手术室护理管理中实施的前后进行对比，结果表明，实施后的成功抢救危机患者的概率、患者满意的概率、医生满意的概率均高于实施前的概率，实施前后存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；如表二所示，經过安全文化在手术室护理管理中实施的前后进行对比，结果表明，实施后的护理纠纷及差错的发生率均低于实施前的发生率，两组仍存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在手术室护理管理过程中，全面的对安全文化进行应用所产生的效果较好。但是由于手术过程中存在较大的风险隐患，若要提高治疗及护理的安全性，使出现意外事故的发生率将至最低，对安全文化在护理管理中的应用起着较大的作用。并且还能够彻底改变护理人员的护理观念，使对患者进行整体上的医疗工作得到了安全保障，极大的改善了手术室的护理管理工作的开展，使医疗护理服务的整体质量得到了有效的提高。除此之外，在进行手术室护理管理对安全文化进行应用的过程中，需要保持良好的安全文化覆盖率，在进行手术室护理管理的各环节工作中，应将安全文化全面的渗入其中，是手术室护理的细节向高效化、全面化发展，并以此使护理的安全得以保证，为手术室护理管理工作的顺利开展提供有效的保障。

经过本次研究可以得出结论，手术室护理管理过程中，对安全文化的引入和应用，得出的效果非常可观，不仅使医疗的纠纷得到了降低，而且还提升了患者及医生的满意度，降低了出现护理差错的发生率，因此，安全文化的引入和应用对手术室护理管理工作具有重大的应用价值和明显的应用效果，值得在手术室相关护理管理工作中广泛的应用。

作者：袁媛媛

手术室护理的安全文化论文 篇2：

失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果

【摘要】目的：探究失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果。方法：将我院普通外科手术手术室的护理情况和60名器械护士与巡回护士作为研究对象，在2019年3月到2020年3月对手术室进行常规护理质量安全管理，在2019年3月到2020年3月对手术室进行失效模式与效应分析护理质量安全管理方式，将使用失效模式与效应分析管理方式前后的手术不良事件发生情况、器械护士与巡回护士工作质量情况进行对比。结果：失效模式与效应分析管理模式实施后的手术不良情况发生率显著降低（P<0.05），器械护士与巡回护士的工作质量明显比实施失效模式与效应分析管理模式前高（P<0.05）。结论：失效模式与效应分析管理模式在手术室护理质量安全管理中具有良好的应用效果，降低手术不良事件的发生概率，减少手术风险，提高护士的工作效率，值得手术管理中广泛推广使用。

【关键词】手术室护理质量安全管理；失效模式；效应分析

文献标识码：A

随着社会的不断发展和医疗技术的不断更新，人们对手术室安全提出了更高的要求，手术室护理质量安全管理也就成为了相关专家和学者重视的问题了。失效模式与效应分析（FMEA）是属于宏观和纵向质量控制的可靠风险评估方法，这种管理方法主要依靠管理团队找出管理中存在的潜在影响因素，进行管理方案的改进，降低不良事件的发生率[ 1 ]。应用这种管理模式能有效提高手术室管理的效率，有利于促进医院的健康发展，本文对失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用进行了分析，取得良好的研究效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院普通外科手术手术室的护理情况和60名器械护士与巡回护士作为研究对象，在2019年3月到2020年3月对手术室进行常规护理质量安全管理，在2019年3月到2020年3月对手术室进行FMEA护理质量安全管理方式。本次涉及到的手术科室有肝胆科，妇瘤科，胸外科，胃外科，胃肠外科，乳腺科等，共有手术室10间，年均手术量为4000台左右；在60名护士人员中，男女比例为2∶58，年龄在25～47岁之间，平均年龄（35.12±7.56）岁。纳入标准：我院所有涉及手术的科室，实施研究前后基本信息无变化的科室；排除标准：排除资料不全手术患者。

1.2 方法

在2019年3月到2020年3月对手术室进行FMEA护理质量安全管理方式。常规护理质量安全管理模式包括：（1）术前对病房进行严格巡视，将相关手术器械进行无菌处理，达到灭菌合格的标准，正确建立静脉通道，选择正确的麻醉方式，检查患者的各项资料是否完整，对手术设备进行安全检查，并鼓励患者，缓解患者的紧张心理，如果发现患者出现不良情况，要及时情况的汇报和处理[ 2 ]；（2）在手术中对患者的生命体征进行严密监测，将患者的基本资料与实施手术的设备、标本、设备各路管线等进行再次核对，保证患者手术进行的安全性；（3）手术后，将患者安全平稳地运出手术室，详细与病房护士进行资料核对和病人交接工作。

FMEA护理质量安全管理模式主要是通过组建护理团队，团队对管理中可能出现的潜在因素进行分析，并针对性地给出预防对策，在进行系统结构分析后进行失效后果和风险指数分析，对风险指数的最高因素进行针对性改进，以达到一种前瞻性和系统化的风险管理模式[3]。FMEA护理质量安全管理模式的主要内容是：（1）首先组建一个失效模式与效应分析管理的团队，团队成员的构成应当合理，并且成员必须具备相当丰富的手术室经验，参与过失效模式与效应分析手术室护理安全管理相关培训，具备一定的失效模式与效应分析能力[4]。（2）在进行手术前，团队人员要进行头脑风暴，对可能出现的风险因素进行分析评估，将潜在的失效模式进行分析讨论，其中包括术前探视不足、医护人员之间和与患者之间缺乏沟通、患者卫生有依从性差、医护人员手术用品与手术设备准备不当、意外坠床事件、手术感染预防措施不到位、手术过程中的用药不合标准、医院手术个部门的协调不到位等。在讨论分析并获取这些失效模式后，对失效模式发生的原因进行探讨，归纳总结失效模式发生的原因，并对有可能遗漏的原因进行讨论[5]，做到全面的归纳总结。（3）经过探讨总结后，相关原因归纳如下：手术室人员的操作规范制度不健全、手术室物品的数量与质量不完备、高年龄的医师忽视对手术的相关消毒步骤、手术室巡回护士和器械护士人员不足、护士工作量大、患者对术后感染风险重视程度不高等。（4）使用风险优先指数（RPN）表示失效模式分析结果。首先采用FMEA风险及算法将失效后果的严重程度（S）、发生频率（O）、不易探测度（D）进行计算，计算公式为RPN=O×D×S。O、D、S的分值满分为10分，因此RPN值的得分范围为1～1000分，得分越高代表风险越大。将得分列入失效模式分析表格中，按照风险因素的从高到低顺序进行整改。按照医疗行业的相关标准，RPN分值在>125时，就应当采取对应的整改措施，并且当S>9时，应当予以高度重视，积极进行整改[6]。

1.3 观察指标

记录并比较在FMEA管理模式使用前后的器械护士与巡回护士的工作质量、手术室不良事件发生率。采用我院自制的《手术室器械护士工作质量调查表》与《手术室巡回护士工作质量调查表》进行问卷调查，两份调查表的总分均为100分，得分90分及以上者为合格。手术室不良事件主要包括手术感染[7]、手术物品清點错误、医患之间沟通不足、外科手术消毒不规范等。

1.4 统计学方法

将收集的数据纳入SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（%）表示，实施前后的差异用χ2或Fisher确切概法进行检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 FMEA实施前后的器械护士与巡回护士的工作质量比较器械护士与巡回护士的工作质量在FMEA实施前后的差异较大，数据对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 FMEA实施前后的手术室不良事件发生率对比

实施失效模式与效应分析管理模式后，手术室不良事件发生率明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

失效模式与效应分析手术室护理质量管理模式是一种前瞻性的管理方式，在成立的专门管理小组中，小组成员经验丰富，并且拥有相关的专业管理方法学习经验，对手术室护理质量的管理能够提出更好的建议，取得更好的成效[8]。利用科学的方法对可能出现的风险进行预估计算分析，将风险进行RPN数值测定排序，为后续解决问题提供顺序支持，避免毫头绪进行解决，提高了问题的解决效率。因为有了团队成员的头脑风暴并做出科学计算分析，就能找出手术室护理质量危险因素的主要因素[9]，并对其进行适当的整改，从而有效降低了手术不良事件发生率。

失效模式与效应分析在实际运用中还能够对巡回护士与器械护士的工作质量有一定的提高，失效模式与效应分析管理方法在运用中能及时找出相应的潜在风险，医院能够根据潜在风险的存在对相关工作人员加强约束，并上传至网络系统进行追踪把控和监督，促使护士人员改进工作方法，注意工作质量[10-12]。本次研究中在实施FEMA管理模式后巡回护士的工作质量得到了明显的提高，说明了FMEA对于手术室质量安全管理具有很好的效果，手术感染、手术物品清点错误、医患沟通不足、消毒不规范等不良事件的发生率明显降低，也表明通过组建FMEA小组，本身具备了较高的手术室工作经验，加强对护理人员理论知识和技能的培训，利用头脑风暴法对管理中易出现的风险提前预估，提高其在工作中对易出现事故的地方的关注度，能够有效的解决日常工作中出现事故，降低了不良事件的发生率。可见FMEA作为手术室质量管理的工具，能够有效的找到容易导致管理失效的风险因素，提前制定解决措施，从而发挥到系统性的防御对管理失效的屏蔽功能[13]。

综上所述，失效模式与效应分析管理模式在手术室护理质量安全管理中的应用效果显著，不仅可以减少不良手术事件的发生率，而且对于巡回护士与器械护士的工作质量也有着一定的提高，值得在今后的手术室护理质量安全管理中推广使用。

参考文献

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[4] 刘晓娣.失效模式与效应分析联合PDCA管理模式在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2020（13）：1803-1806.

[5] 高玫.失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果[J].护理实践与研究，2020，17（8）：128-130.

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[7] 李莉.失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果研究[D].山东，山东大学，2017.

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[11] 张可.安全文化在手术室护理安全与质量管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（1）：192，195.

[12] 陈玉进，李杨，王兰兰.失效模式与效应分析联合PDCA管理模式在手术室护理管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，（40）：169，180.

[13] 王晓鸣，徐建平，陆凯妮，章敏，顾水琴，林益琴，潘珊.基于失效模式和效应分析的门诊手术病理标本安全风险管理[J].医院管理论坛，2020，37（5）：48-50.

作者：杨玉艳

手术室护理的安全文化论文 篇3：

手术室护理安全隐患及防范对策

【摘要】目的：探讨手术室护理工作中存在的安全隐患，制定相对应的防范对策。方法：分析手术室实际工作中的安全隐患，然后提出护理措施。结果：使手术室护理工作制度化、标准化、规范化，从而减少护理缺陷、差错、事故的发生。结论：手术室护理安全是护理管理的重点，针对安全隐患健全手术室规章制度，明确各级护理人员职责，加强安全质量教育，增强护士法律观念是保证手术室护理安全的前提；严格执行各项规章制度，才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生。

【关键词】手术室护理护理管理防范

手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所，有着变化快、要求高、流动性大的特点。各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，以确保手术的顺利进行。

1安全隐患分析

1.1护理人员法律意识、自我保护意识淡漠，造成手术护理记录不及时、不认真、有涂改现象；术中接打手机；术中谈论与手术无关的话题，极易出现差错事故。

1.2查对制度执行不严格可能造成接错手术病人、体内遗留异物、病理标本遗失、混淆、用错药、输错血等。

1.3工作责任心不强造成病人体位摆放不当、病人坠床摔伤。

1.4术中仪器使用不当准备时未试機，临时故障。电刀电极固定不牢，造成脱落和污染。患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。

1.5各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。

1.6护理人员肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连续手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征[1]。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。

1.7长期以来，安全管理从上至下，由管理者驱动。当发生错误时，更多的是责备个人，从中找出根本原因的较少，解决的办法也是对犯错误的个人进行惩罚，而很少从系统的角度对错误加以分析。罚而难改，使当事人及科室采取消极态度应对。[2]

2防范措施

2.1增强法律意识和自我保护意识：定期组织学习有关法律知识及手术室各项规章制度，全面理解掌握《医疗事故处理条例》的内容，加强护理文书的管理。手术室护理记录单是跟随病历的具有法律效应的文件，必须客观、真实、准确、及时、完整地填写。如果遇到手术抢救，在手术抢救结束后6小时内补记完毕，内容包括紧急情况下执行的口头医嘱、抢救措施、患者的生命体征、送回病房时患者的一般情况等。工作中严格执行规章制度，不谈论与手术无关的话题。严密观察病情，准确无误地执行医嘱主动提供手术台上所需物品，使病人安全、手术者满意。

2.2严格执行查对制度：护士接病人时应认真核对手术通知单、病历以及腕带（注明病人的姓名、住院号、手术名称和手术部位）。麻醉医师在麻醉前认真核对病人与病历相一致。手术开始前，手术医生、麻醉医生和巡回护士落实TIMEOUT。手术取下的病理标本严格按照《标本送检制度》执行，采取“一对一、双签字、三项完整”的方法，即一位巡回护士管理一个手术病人、一份病理标本；送标本的人员和接受标本的人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标签内容填写完整无误方可将标本送检。执行口头医嘱前，护士应复诵一遍，双方确认无误方可执行。做好“三查七对”，输血时要经两人查对后在交叉配血单上签字。围手术期用药者，严格遵守医嘱执行制度，规范操作，加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位。

2.3增强职业责任感：摆放体位时，应遵循安全舒适、充分暴露术野、不妨碍循环功能等原则，便于手术操作。确保病人受压部分的布单柔软、干燥、平整，上肢外展不超过9O。截石位时，双下肢采用棉垫保护，小腿与地面保持平行，避免受压过久损伤腘窝神经和腓总神经，每天定人定时检查平车各部位的功能，发现问题及时修理。手术前检查手术床是否平稳，病人上手术床时给予协助，告诉病人手术床窄，不可随意翻身侧卧。病人在手术间护士要在旁守护，防止发生坠床摔伤。

2.4正确使用各种仪器：各种仪器使用前先行试机，保证术中正常使用。使用电刀前将负极板粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰厚处，避免负极板受压，并靠近切口部位，加强巡视观察粘贴是否牢靠。选用高质量的电刀极板，以一次性极板一次性使用最安全。术中应将电刀笔置于器械护士视野中，不用时放在专用布袋中，以免术者误按开关将患者灼伤；患者肢体禁止与头架、手术床边缘等金属接触，以免造成电灼伤。

2.5加强理论知识、操作技能学习：积极鼓励护士参加自学、函授考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流会，要求护士每人订阅各类护理刊物。加强三基训练，提高业务技能及应急能力，做到术中主动配合。对新开展的手术，请医生讲解手术步骤、配合要点及注意事项，经过理论与实践的结合，提高护士手术配合能力。

2.6合理调配人力资源：手术室存在人员少、工作量大、工作时间长的问题。为确保护理工作安全系数，护士长在排班上实行弹性排班制，根据工作量合理安排、增减护理人员，在护理差错、事故发生频率高的时段，如急诊手术陡增、护理人员过于疲劳时，应加强人力投入，保证手术顺利进行；在手术少时让护士获得弹性休息，以充分减轻其心理压力，提高其应对和防范能力，防患于未然。同时，护士长应经常与护士谈心，帮助解决生活中的困难，解除其后顾之忧，使其以饱满的热情投入到工作中，减少差错事故的发生。

2.7摒弃“惩罚性”文化，建立自愿报告系统：转换观念，摒弃“惩罚性”文化，设立护理缺陷自愿报告箱，在周安全例会上总结讨论和提出有针对性的防范措施。当发生了错误，有目的、跨学科地努力寻找，发现系统中的弱点、缺点。必须明白问题发生的根本原因，纠错不仅纠正直接的问题，而是纠正整个系统，不把一个问题简单地判断为“人的因素”，而是把错误作为预防不良事件的机会。注重对每件错误的原因分析、改进措施及其效果。自愿报告与安全文化互为因果，自愿报告鼓励人们暴露自己的错误，同时向其他人发出警示，常此以往，可形成一种人人关心安全的良好安全文化氛围，而良好的安全又可使人们自觉将自己的差错等自动报告，这样就可形成一种良性循环

3讨论

传统的护理管理多注重已发生或发现的问题，对潜在的护理问题缺乏预见性，而护理差错事故和纠纷往往潜伏于缺陷易发环节、易发因素、易发时间和易发人员身上[2]，手术室护理安全是护理管理的重中之重，针对安全隐患健全手术室规章制度，明确各级护理人员职责，加强安全质量教育，增强护士法律观念是保证手术室护理安全的前提。摒弃“惩罚性”文化，当发生了错误，有目的、跨学科地努力寻找，发现系统中的弱点、缺点。必须明白问题发生的根本原因，纠错不仅纠正直接的问题，而是纠正整个系统。在工作中必须严格执行各项规章制度，如查对制度、交接班制度、手术器械物品清点制度等等，把病人的安全放在第一位，才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]钱玉秀，何金爱.广州市三甲医院手术室护士压力源调查及管理对策.中华护理杂志，2007，3（3）：258-259

[2]王群.新时期护理安全管理策略探讨（J]。中国医院，2006，10（2）：47—48

[3]王素英.浅谈护理安全管理.广西中医学院学报，2005，8（1）：87-88.

作者：樊娜