艾迪莎与柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎90例疗效比较

溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis, UC) 是一种慢性非特异性炎症性疾病, 属临床常见病、多发病, 发病部位主要在结肠的黏膜层, 多累及直肠和远端结肠。其病程较长, 常反复发作, 发病年龄以中青年以为主, 近年来发病率有上升趋势[1], 主要以腹泻、脓血便、腹痛、里急后重等为临床表现。笔者自2007年1月至2009年7月采艾迪莎和柳氮磺胺吡啶分别治疗溃疡性结肠炎患者90例, 并对两者的疗效进行了比较, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所观察病例180例均为我院收治的住院患者, 均经粪便培养及镜检、电子结肠镜检查证实, 符合慢性结肠炎诊断标准[2]。按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组90例, 男51例, 女39例;年龄15～68岁, 平均 (44.4±4.31) 岁;病程0.4～11年, 平均 (3.5±1.22) 年;发病部位:左半结肠炎53例, 全结肠炎37例;病情程度[1]:轻度31例, 中度46例, 重度13例。对照组90例, 男49例, 女41例;年龄16～60岁, 平均 (44.0±4.45) 岁;病程0.5～10年, 平均 (3.3±1.12) 年;发病部位:左半结肠炎49例, 全结肠炎41例;病情程度:轻度29例, 中度47例, 重度14例。2组患者性别、年龄、病情等临床资料经统计学分析, 差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均给予柔软、易消化、富含营养、富含维生素的饮食, 同时按病情不同分别给予输血、补充铁剂等对症治疗。对照组同时口服柳氮磺胺吡啶片1.0g, 4次/d。治疗组同时用艾迪莎, 1.0/次;4次/d。2组均以20d为1个疗程。2组均在治疗2个疗程后观察疗效。

1.3 观察指标

治疗前后主要临床症状的变化情况、临床疗效及不良反应。

1.4 疗效标准

参照《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》[2]拟定。痊愈:临床症状消失, 精神好转, 饮食恢复正常, 结肠镜复查未发现异常。有效:临床症状基本消失或明显减轻, 结肠镜复查黏膜轻度充血、水肿, 无溃疡及出血。无效:临床症状及结肠镜复查无改变或改善不明显。

1.5 统计学处理

本研究所涉及数据均经SPSS 12.0软件包进行处理, 2组间比较, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 等级资料采用Ridit分析。

2 结果

2.1 2组疗效比较

痊愈率、总有效率治疗组分别为55.56%、93.33%, 对照组分别为38.89%、78.89%。2组相比较有显著性差异 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组治疗前后症状变化比较

治疗2个疗程后, 治疗组患者腹痛、腹泻、脓血便及里急后重等症状改善情况均较对照组患者明显 (P<0.01) 。见表2。

2.3 不良反应

治疗组有3例患者出现了恶心等不良反应, 不良反应发生率3.33%, 对照组有13例患者出现了恶心、头疼等不良反应, 不良反应发生率14.44%。2组不良反应发生率相比有率计学意义 (P<0.01) 。2组不良反应经加用解痉药物等对症治疗后缓解。

3 讨论

溃疡性结肠炎属于自身免疫性疾病, 多数学者认为病因和发病机理多与遗传、感染、精神因素有关[3], 而免疫调节功能紊乱是引起本病的关键。病变多累及直肠及远段结肠。溃疡性结肠炎是一个局限在结肠黏膜和黏膜下层的疾病。

目前临床上治疗溃疡性结肠炎仍以激素和水杨酸偶氮磺胺吡啶为主, 但复发率高, 限制了其在UC患者中的广泛使用[4]。艾迪莎又名美沙拉嗪、5-氨基水杨酸、颇得斯安, 经研究证实其对肠壁的炎症有显著的抑制作用。其作用机制为通过抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成;抑制局部免疫反应 (肠巨噬细胞移动和免疫球蛋白产生) ;清除氧自由基;拮抗血小板活化因子, 能充分有效地发挥其抑菌、消除炎症、水肿, 改善溃疡面微循环, 加速机体病损组织的修复作用。从而达到治疗溃疡性结肠炎的效果[5～7]。因此, 艾迪莎与柳氮磺胺吡啶相比, 艾迪莎治疗溃疡性结肠炎具疗效显著, 可迅速改善症状、体征, 减少了不良反应的发生, 降低医疗成本的特点。

摘要：目的比较艾迪莎与柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法将符合诊断标准的溃疡性结肠炎患者180例按数字随机表法分为治疗组和对照组, 每组90例。所有患者均给予柔软、易消化、富含营养、富含维生素的饮食, 同时按病情不同分别给予输血、补充铁剂等对症治疗。对照组同时口服柳氮磺胺吡啶片1.0g, 4次/d。治疗组同时用艾迪莎, 1.0/次;4次/d。2组均以20d为1个疗程。2组均在治疗2个疗程后观察疗效。结果痊愈率、总有效率治疗组分别为55.56%、93.33%, 对照组分别为38.89%、78.89%。2组相比较有显著性差异 (P<0.05) 。治疗组患者腹痛、腹泻、脓血便及里急后重等症状改善情况均较对照组患者明显 (P<0.01) 。不良反应发生率治疗组为3.33%, 对照组为14.44%。2组相比有率计学意义 (P<0.01) 。结论艾迪莎与柳氮磺胺吡啶相比, 艾迪莎治疗溃疡性结肠炎具疗效显著, 可迅速改善症状、体征, 减少了不良反应的发生, 降低医疗成本的特点。

关键词：结肠炎,溃疡性,艾迪莎,柳氮磺胺吡啶

参考文献

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社, 2006:1914～1916.

[2] 全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[S].中华消化杂志, 1993, 13 (6) :345.

[3] 张德正.溃疡性结肠炎的临床治疗与分析[J].中国现代医生, 2007, 45 (8) :37, 89.

[4] 王晓, 刘凡.艾迪莎与柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的近期疗效比较[J].中外医疗, 2008 (18) :115～116.

[5] 吴新宇, 姜爱芳.艾迪莎治疗溃疡性结肠炎126例临床疗效观察[J].中国实用医药, 2009, 4 (5) :160.

[6] 刘允.艾迪莎灌肠治疗溃疡性结肠炎40例疗效观察[J].中国误诊学杂志, 2006, 6 (9) :1710～1711.

[7] 赵永玲.艾迪莎加药物灌肠联合治疗溃疡性结肠炎20例临床观察[J].中国医药指南, 2008, 6 (15) :110～111.