干细胞移植治疗肝硬化的护理体会

2022-09-10

肝硬化是一种不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病, 病理特点为广泛的肝细胞变性、坏死、再生结节形成, 结缔组织增生, 致使正常肝小叶结构破坏和假小叶形成, 主要表现为肝功能损害和门静脉高压, 晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等并发症[1]。目前, 传统的治疗缺乏有效的治疗手段, 仅靠内科保守治疗患者治疗效果不佳, 而干细胞移植是当今世界上最前沿, 最热门的医疗技术之一。干细胞就是人体中尚未分化, 具有多种分化潜能, 有自我更新能力的原始细胞, 把相应的干细胞移植到病患器官, 可以有效促进受损器官组织的恢复。我院于2009年3月31日, 成功为1例肝硬化患者进行了干细胞移植, 取得了很好的治疗效果, 填补了我市干细胞移植治疗肝病领域的空白。下面将护理体会总结如下。

1 临床资料

患者:田某, 男, 59岁, 因肝功能异常, 厌食、腹胀、腹水 (++) 乏力入院治疗, 该患患肝硬化病史6年, 曾7次到各级医院治疗, 均以临床治愈出院, 此次入院后, 遵医嘱给予保肝、利尿、支持疗法等对症治疗, 经过7d的系统治疗, 病人腹水明显消退, 自觉症状明显减轻, 经临床医生反复会诊, 认为目前对该病人的最有效的治疗方法是进行干细胞移植, 经过和病人及家属讲解干细胞移植的优势, 取得了病人和家属同意, 医患双方签定了干细胞移植手术同意书, 于3月31日成功为该患者进行了干细胞移植。经过40余天的治疗, 病人各项化验指标均明显好转, 接近正常。病人出院。

2 术前的护理

2.1 心理护理

肝硬化是一种慢性疾病, 病程长, 病情迁延不愈, 而干细胞移植治疗目前是一种新方法, 也是我院首次治疗病例, 患者对治疗信心不足, 表现为抑郁、焦虑、烦躁, 护士发现后及时向患者及家属讲解一些有关干细胞移植的基础知识, 如:干细胞的采集, 移植的过程以及可能出现的并发症等, 鼓励患者说出其害怕、担忧的原因, 建立医患之间的互信机制。

2.2 观察药物的反应

为了获得较高质量的干细胞, 术前2d注射人粒细胞集落细胞刺激因子, 每天1次, 每次150mg, 连续2d, 护士在注射时应向病人解释用药目的, 注意事项, 观察有无头晕、发热、心悸、周身酸痛等不适。

2.3 饮食指导

嘱病人进食低盐、易消化的清淡的半流质饮食, 禁食坚硬、油炸、刺激性食物, 避免术后便秘导致腹压增高, 引起穿刺点出血。

2.4 生命指征的观察

术前应密切观察病人的四大生命指征的变化及病人神志状态改变, 每日为病人测量腹围, 观察腹水消退的情况, 并认真做好记录。

2.5 预防术后尿潴留的发生

对患者进行床上排尿训练, 要耐心向患者解释排尿训练的重要性, 防止术后因不习惯床上排尿而引起尿潴留, 经过训练, 减少了术后发生尿潴留的几率。

3 术后护理

3.1 卧位指导

由于移植术后肢体制动10h, 穿刺部位加压包扎及术后卧位不适应, 严重影响患者的舒适度, 护理上除给予必要的心理护理外, 还应保持床铺平整、松软, 其次在患者制动8h后, 可嘱患者用手紧压穿刺处, 指导其定时以一侧肢体为轴, 保持侧肢伸直行侧卧位。并调整舒适的体位。同时给予脚部按摩, 以减轻患者由于被动体位导致的周身不适状态。

3.2 疼痛护理

介入治疗后患者出现穿刺部位疼痛, 原因是由于穿刺或加压包扎后引起的疼痛, 注意倾听患者的主观感受, 观察局部加压包扎情况, 耐心解释疼痛原因, 疏导患者紧张情绪, 指导患者及家属保护疼痛部位, 应用松弛疗法以利减轻疼痛。

3.3 基础护理

密切观察病人的四大生命指征, 五包到床头, 及时观察有无恶心、发热、肝区不适等不良反应。观察穿刺侧下肢有无疼痛及感觉障碍等, 在介入治疗24h后要解除加压包扎, 如有肢体循环樟碍, 应加强肢体功能锻炼, 注意观察护理效果, 症状是否好转, 采取按摩促进肢体血液循环, 可用热水袋热敷, 保持肢体温度, 但需防烫伤, 注意观察护理效果, 症状是否好转, 根据病情变化改变治疗及护理措施[2]。

3.4 饮食指导

指导病人进食高蛋白、低脂肪、低纤维、少渣、高维生素、无刺激性的低盐饮食, 注意少食多餐。

3.5 护理记录的书写

认真书写护理记录, 记录的原则是写你所做的, 做你所写的, 记录其结果, 检查其效果, 改正其不足。准确记录24小时出入水量。

4 结语

随着对干细胞研究的深入, 干细胞治疗肝硬化的方法日益受到人们的重视, 由于其多项分化的潜能而成为肝脏疾病临床治疗的希望, 是一种具有广阔应用前景的治疗手段。通过对本例干细胞移植患者的护理, 总结了一定的护理经验, 由于此项技术属于高新技术, 在未来的护理工作中, 还会遇到个性的护理问题, 因此要求护理人员在工作中细心观察, 及早发现护理问题, 不断总结经验, 提高护理水平, 促使患者早日康复, 提高生活质量。

摘要：目的探讨干细胞移植治疗肝硬化病人术前、术后的护理措施。方法回顾性总结1例干细胞移植治疗肝硬化患者护理问题的观察与护理。结果护理中注重对患者心理护理、基础护理、病情观察、饮食指导和用药观察。结论合理的护理计划是治疗成功的根本保证。

关键词：干细胞移植,肝硬化,护理