超声引导下肝囊肿硬化治疗体会

2022-12-23

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2006年1月至2009年1月, 共有40例患者在我院门诊通过B超诊断肝囊肿, 直径位于5~12cm, 分别用于超声引导下肝囊肿无水酒精硬化治疗, 分别于术后1、6个月复查, 效果明显。

1.2 术前准备

术前询问有无酒精过敏史, 完善相关术前检查 (血常规, 凝血六项, 免疫四项, 心电图) 了解机体情况, 排除禁忌证, 向病人及家属讲解沟通取得信任理解, 并签治疗同意书。术前B超明确囊肿部位数目大小, 特别与周围组织器官关系, 确定进针最佳路径, 避免损伤门静脉血管系统及肝肾集中区。

1.3 操作及方法

菲利浦Iu22彩色多普勒超声机, 探头频率3~5MHz, 穿刺采针用PEIT穿刺针 (21GV×150mm, 针尖处有3孔) , 根据需要采取仰卧位或侧卧位, 治疗于B超检测床上进行, 严格无菌操作, 于术前确定最佳穿刺点 (囊肿距体表皮肤最近处, 避开重要管道集中区) 局麻生效后, 穿刺针刺入腹壁, 然后嘱患者屏气, 在超声引导下, 穿刺针快速进入囊肿最低处, 50m L注射器负压缓慢抽吸囊液, 常规送脱落细胞检查, 以除外癌变, 直到囊液不能抽吸为止, 先用无水酒精反复冲洗囊腔, 注意每次注入后立即抽出, 每次用量为抽出囊液量1/4~1/5, 如此反复冲洗, 直至囊液变清, 最后囊内注入少许无水酒精 (根据囊肿大小而定酒精保留量, 约2~5m L) , 冲洗过程注意观察患者反应, 若反应剧烈, 则停止冲洗, 并抽出已注入无水酒精, 术后B超检测床上保持穿刺体位20min后起床活动, 回病房观察, 适当抗生素及保肝药物应用。

2 结果

术中1例因疼痛明显, 终止治疗, 术后5例在治疗后出现不同程度头晕恶心, 予以休息及对症治疗, 症状消失, 其余均无不适, 同时予以适时保肝药及抗生素治疗, 于术后1、6个月复查, 32例囊肿消失, 8例囊肿直径缩小一半以上。

3 讨论

肝囊肿是一种常见肝脏良性疾病, 国外文献报道腹部B超CT检查中检出率1.74% (90/5184) , 小的囊肿且又无症状不需特殊处理, 但对大的而又出现压迫症状, 应予以适当治疗, 传统方法以手术治疗为主, 包括囊肿开窗术, 囊肿引流术或囊肿切除术, 这些方法手术创伤大, 对患者身心影响大, 恢复时间长、费用高, 且易产生诸多术后并发症, 应用超声引导下肝囊肿硬化治疗, 整个穿刺过程置超声屏幕监测下, 可显示病态部位与周围组织器官关系, 穿刺可在超声引导下避开, 重要组织器官、血管直达靶目标, 并可监测囊液抽吸冲洗及囊肿缩小全过程, 该方法简便易行, 安全可靠, 痛苦小, 花费低, 效果明确, 是一种简单易行, 经济安全, 实用有效的微创方法, 值得广大基层医院临床推广应用。

摘要：目的评价超声引导下对无水乙醇治疗肝囊肿价值。方法通过超声引导下用穿刺针抽出囊内液体, 向腔内注入无水酒精, 使囊壁细胞失云活性, 不再产生囊液进行回顾性分析。结果40例患者治疗, 治愈率80%, 有效率100%, 效果明显。结论该方法是一种简单易行、安全有效的微创治疗方法, 并发症少, 疗效确切, 可作为肝囊肿首选治疗方法, 值得临床推广应用。

关键词：超声引导,肝囊肿,无水酒精,介入硬化