血脂检测对肝脏疾病诊断的意义

2022-09-10

近年来, 随着人民生活水平的提高, 血清血脂水平亦增高, 肝脏是人体重要器官, 为探讨肝病时血脂水平变化, 笔者对肝病患者的血脂进行检测, 并探讨其在肝脏疾病临床诊断中的急、慢性肝炎、肝硬化及肝癌的血脂水平应用价值, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

150例患者均来自我院2009年1~12月门诊及住院病人。其中急性肝炎38例, 慢性肝炎53例, 肝硬化32例, 肝癌27例, 男性86例, 女性64例;年龄18~70岁。无肝胆疾病的健康体检者55例设为对照组, 其中男性32例, 女性23例;年龄25~45岁。

1.2 测定方法

受试者空腹12h, 抽取肘静脉血5.0m L, 离心取血清、采用贝克曼DXC800全自动生化分析仪进行TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A1、apo B的检测;Tc、TG酶法测定, HDL-C、LDL-C双试剂酶法测定;apo A1、apo B双试剂免疫透射比浊法, 试剂盒和校准品均为贝克曼配套产品。

统计学处理统计结果采用 (x-±s) 表示, 组间比较采用t检验。

2 结果

各肝病组与对照组血脂水平测定结果见表1, 由表1中测定结果可见看出各种肝病患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A1、apo B水平与正常对照组相比有下降, 其中肝硬化、肝癌组的以上6项指标均较正常对照组有显著性下降, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。

3 讨论

有资料显示, 血脂异常是心血管病的重要危险因素, 血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A1、apo B测定对诊断心脑血管疾病有着重要的意义, 也是近年来动脉粥样硬化和冠心病防治中迅速发展的领域之一, 而将其用于其它疾病的检查, 尤其是肝病检查目前还较少。肝脏既是人体内进行生物合成TC最多的器官, 也是脂类代谢的重要场所, 在脂类的消化、吸收、转运等过程中具有重要作用。当患肝病时, 肝细胞受损、细胞肿胀、变性、坏死, 使体内激素代谢发生变化, 影响脂类代谢。TC在肝脏合成减少, 酯化作用受障碍, 血清TC水平减低, 随着肝细胞受损程度增加, 血清TC水平下降就越多。本资料显示, 急、慢性肝炎组TC、TG含量较对照组低, 但无显著差异;而肝硬化、肝癌组与对照组即有显著性差异。因此血清TC对急性肝病严重程度的判断有价值, 能较好地反应急性过程。说明TC、TG含量高低与肝病严重程度有关。HDL-C、LDL-C主要来源于肝脏和小肠, 通常肝病时肝脏卵磷脂胆固醇酰基转移酶 (LCAT) 合成不足, 导致HDL-C水平下降, 而LDL-C来源于极低密度脂蛋白 (VLDL) 的继续代谢。HDL-C由肝脏形成和分泌, 主要反应HDL运载TC的功能状态。肝硬化时, VIDL合成减少, VLDL易受饮食等因素影响.继而影响LDL的生成。LDL-C测定可作为肝功能的辅助参考指标。肝脏是载脂蛋白代谢的中心器官, 载脂蛋白的浓度与肝脏病变的严重程度有关, apo A1是血清HDL的主要组成蛋白, 在肝内有激活LCAT参与胆固醇逆向运转及HDL受体识别等作用, 并可通过血脂水平与ALT、血清胆红素、AKP、GT等一起检测。apo A1是维持脂蛋白结构和功能的主要部分, 主要在肝脏中合成, 当肝功能受损时, 血清中含量有不同程度下降。随着肝细胞损害程度的加深, apo A1合成能力也显著下降, 因此血清apo A1也显著降低。本资料结果显示, 血清apo A1、apo B在肝炎、肝硬化、肝癌时均显著降低, 这与肝病时肝细胞受损、载脂蛋白合成减少有关。因此, 测定血清中apo Al及apo B含量, 可以了解肝脏的受损程度及功能状态。本资料还表明, apo Al含量正常对照组>肝炎组>肝硬化组>肝癌组, apo A1与白蛋白正相关, apo A1越低, 预后越差。在本试验中, 肝硬化组及肝癌组apo B水平明显低于对照组, apo B可以反映肝损害程度。因此, 血清apo A1、apo B测定对于了解肝脏损害程度及判断预后有较重要的临床意义。

注:与正常对照组比较, 采用2样本t检验1P<0.05, 2P<0.01

总之, 对肝病患者进行定期的血脂测定, 可及时反映体内脂质代谢状况, 准确的反映肝硬化患者肝细胞的损害程度, 判断肝细胞恶变及预后的有价值指标。预防上建议人们做好健康体检, 及早预防、发现、治疗, 同时注意合理膳食结构, 降低血脂异常对肝脏的危害。

摘要：目的观察血脂检测在肝脏疾病诊断中的临床应用价值。方法对肝病患者血浆进行血脂甘油三脂TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白HDL-C、低密度脂蛋白LDL-C、载脂蛋白apoAl、载脂蛋白apoB检测, 并与健康体检者对比分析。结果各种肝病患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB水平与正常对照组相比均有下降, 其中肝硬化、肝癌组的以上6项指标均较正常对照组有显著性下降, 差异有统计学意义。结论对肝脏病人进行血脂检测可了解体内脂质代谢状况和肝实质的受损程度。

关键词：血脂,检测,肝脏疾病