CRP检测在妇科急腹症诊断中的意义

2022-09-10

C一反应蛋白 (简称CRP) 是由肝脏合成的一种环状五球蛋白, 任何组织损伤和感染都会导致血清CRP浓度升高, 是临床疾病诊断和治疗中有价值的急性时相蛋白之一。随着CRP检测方法的不断改善、检测仪器精度提高, CRP在临床应用范围越来越广。血清CRP水平的高低与炎症的严重程度密切相关, 联合检测血清CRP和血液白细胞浓度用来诊断和鉴别是否存在感染已为临床所重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年至2009年住院的妇科病人, 选择临床确诊为盆腔炎50例, 年龄23~50岁;确诊为子宫肌瘤、宫外孕的病例各50例, 2组年龄与盆腔组相匹配:正常对照组50例为我院或保健部体检无异常的正常女性, 年龄与盆腔组相匹配。

1.2 方法

空腹抽取血液2m L、EDTA抗凝血2m L, 抗凝血用于血常规的检测, 无抗凝血液离心分离血清0.5m L待测。CRP检测试剂为英国“RADOX”公司生产的免疫比浊法试剂及配套的标准液, 检测仪器为日立7171A;血常规为雅培CD3700全自动五分类仪。每天随标本进行室内质控, 室内质控在控。

1.3 结果统计

统计分析采用SPSS 10.0软件包, 计量资料采用t检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

各组血清WBC和CRP浓度分别为:盆腔炎组 (10.5±4.5×109) /L (36.6±55.0) g/L;子宫肌瘤组 (6.9±3.1) ×109/L, (3.2±1.5) g/L;宫外孕组 (7.4±3.5×109) /L, (3.7±2.3g) /L;对照组 (6.3±2.4×109) /L (2.2±1.3g) /L。

盆腔组CRP浓度比对照组、宫外孕组、子宫肌瘤组CRP浓度升高, 差异有显著性 (P<0.01) ;正常对照组、宫外孕组、子宫肌瘤组的血清CRP浓度虽有差异, 但其差异无显著性 (P=0.01) 。

3 讨论

(1) CRP是由Ti1let和Francis于1930年在一些急性病患者的血清中发现, 是非特异性免疫机制的一部分, 可激活补体的经典途经, 增强白细胞的吞噬功能, 刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化, 促进巨噬细胞组织因子的生成。任何炎症或组织损伤, 都可引起血液中CRP水平的升高, 不同疾病血液CRP变化不同。组织损伤仅引起CRP的轻度升高, 而炎症特别是细菌性炎症可引起CRP急剧升高, 且升高程度与炎症的严重程度相关[1]。

(2) 女性急腹症是妇科常腹部疾病, 发生率高, 急诊就诊率高, 各种急腹的临床症状类似, 无法明确区分病因, 而不同疾病的治疗方案不同, 怎样能迅速区分病人是否存在腹部炎症呢?特别是疾病早期, 白细胞升高不能明确支持炎症的存在时, 增加CRP的检测可提高诊断率。急性盆腔炎或合并有感染的病人血清CRP显著升高。95%的急性盆腔炎的病人CRP浓度高于22.1g/L, 对于CRP浓度高于此浓度的病人, 应高度怀疑盆腔炎或合并有感染。本研究认为虽然宫外孕组和子宫肌瘤组患者CRP浓度比正常组高, 但与正常组比较差异显著性。另外, 我们也发现即使是感染性炎症的存在, 但不同的病原体, CRP浓度变化不同, 细菌性炎症时CRP的变化最大, 若是衣原体、支原体及其它病原体引起的炎症时CRP的峰值相对较低, 说明血清CRP检测能辅助诊断感染性腹部炎症, 指导临床选择治疗方案。因本组资料病例不够多, 未进一步对炎症病原体分类统计。

(3) 对病情预测:CRP在感染2h内即可升高, 48h达高峰, 远高于体温、白细胞、血沉等指标, 持续时间和病程相同, 一旦疾病恢复, CRP水平下降。若CRP持续升高或再度升高, 提示病人病程复杂或愈后不良, 通过动态监测血清CRP浓度, 对病情是否加重和及早发现并发症提供有价值的信息。

由于CRP检测方法的不断成熟, 检测灵敏度和准确度不断提高, 且能快速检测。目前已被国内外专家广泛采纳, 用于诊断炎症、反应综合症的诊断指标。血清CRP水平不仅可反应炎症介质活动情况, 而且与炎症及组织损伤程度成正比[2]。因此, CRP可作为女性腹部病症的一个非特异性的早期诊断指标, 辅助鉴别诊断急腹症, 以及通过动态检测评估疗效和预后监测。

摘要：目的探讨血清CRP检测在妇科急腹症诊断中的临床意义。方法选择2007年至2009年盆腔炎组、子宫肌瘤组、宫外孕组和对照组各50例, 并对各组的血清CRP浓度进行回顾性分析。结果盆腔组CRP浓度比对照组、宫外孕组、子宫肌瘤组CRP浓度升高, 差异有显著性 (P<0.01) 。结论血清CRP检测可作为非特异性的早期诊断指标, 对妇科急腹症诊断与鉴别有临床意义。

关键词：CRP,检测,妇科急腹症