益气活血化瘀法治疗冠心病心绞痛96例

1 资料与方法

1.1 一般资料

180例患者均来自我院病房及门诊, 均有心绞痛反复发作史和缺血性S-T的改变, 按WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1], 将患者随机分为研究组96例, 男性42例, 女性54例, 年龄40~67岁, 平均年龄54.28岁, 属稳定型心绞痛44例, 不稳定型心绞痛52例, 其中合并高脂血症者80例;对照组84例, 男性39例, 女性45例, 年龄39~66岁, 平均年龄53.34岁, 属稳定型心绞痛46例, 不稳定型心绞病38例, 合并高脂血症者71例。2组患者一般资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

处方组成:人参15g、丹参30g、川芎10g、水蛭10g、赤芍12g、参三七10g、瓜蒌10g、云苓10g、桑寄生20g、麦冬30g、玉竹10g、延胡索10g、麝香0.5g、酒大黄12g, 每天1剂, 水煎2次, 分2次服。辨证加减:血瘀较重者加桃仁10g、红花10g;阴寒凝滞者加檀香10g、桂枝10g;肾阴虚者加熟地15g、山萸肉15g;阳气虚衰者加附片8g。对照组口服单硝酸异山梨酯20mg, 3次/d;辛伐他汀20mg, 1次/d;拜阿司匹林100mg。2组均以2周为1个疗程, 3个疗程后统计疗效。

1.3 观察项目

临床症状、心电图、血脂变化。

1.4 疗效判断标准

(1) 心绞痛疗效标准显效:心绞痛消失;有效:心绞痛持续时间或 (和) 心绞痛发作的次数减少, 但未完全消失;无效:心绞痛持续时间和发作次数无改变或增多。 (2) 心电图疗效标准:显效:心电图恢复正常或大致正常;有效:S-T段治疗前降低, 经治疗后回升0.5m V以上, 但未达到正常水平, 在主要导联倒置T波变浅达25%以上, 或T波由平坦变为直立;无效:心电图基本与治疗前相同。

2 结果

(1) 2组主要症状疗效比较, 见表1。治疗组有效率为94.44%, 对照组为75.00%, 经统计学处理, P<0.05, 2组有显著差异性。 (2) 2组心电图疗效比较, 见表2。治疗组有效率为75.00%, 对照组为53.33%, 经统计学处理, P<0.05, 治疗组优于对照组。 (3) 副作用。2组均未见明显不良反应及毒副作用。

3 讨论

冠心病心绞痛属中医学“胸痹、心悸”范畴, 与气虚血瘀有密切关系。中医学认为冠心病病位在心, 其致病因素为气血运行不畅, 痰瘀内生, 阻滞心脉, 脉络不通。现代药理研究表明:麝香对生命中枢神经有兴奋作用, 能提高心搏动、肺呼吸, 升血压, 抗休克。人参皂甙对机体有广泛调节作用, 能增强机体应激能力, 有提高心肌耐缺氧和改善心肌灌注的作用[2]。三七总甙具有钙拮抗剂样作用, 能明显降低心肌耗氧量, 改善冠脉循环, 抗脂质过氧化, 减轻和延缓缺血引起的损伤过程[3]。大黄含鞣酸, 对活性氧有很强的清除作用[4]。麦冬可升血糖, 提高耐缺氧能力, 还可以防止血管内瘢痕形成。玉竹含有强心甙, 可改善心肌缺氧, 还有类似肾上腺皮质激素作用。笔者采用益气活血化瘀法治疗后, 冠心病患者远期疗效经回访亦明显优于对照组, 故辨证加减冠心活血汤治疗冠心病心绞痛, 值得临床推广应用。

摘要：目的 观察益气活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将180例冠心病心绞痛患者随机分为2组, 对照组口服单硝酸异山梨酯20mg, 3次/d;辛伐他汀20mg, 1次/d;拜阿司匹林100mg, 1次/d。治疗组用冠心活血汤, 水煎服, 每天l剂。2组均以2周为1个疗程, 共治疗3个疗程。观察2组综合疗效、症状与体征改善情况。结果 主要症状治疗组有效率为94.44%, 对照组为75.00%, 2组比较有显著差异 (P<0.05) 。心电图检查:治疗组有效率为75.00%, 对照组为53.33%, 2组比较有显著差异 (P<0.05) 。结论 益气活血化瘀法治疗冠心病心绞痛疗效可靠。

关键词：冠心病心绞痛,益气活血化瘀,临床观察

参考文献

[1] 贝政平.3200个内科疾病诊断标准[S].北京:科学出版社, 1996:46～47.

[4] 王本祥, 王铁生, 徐东铭.人参研究进展[M].天津:天津科学技术出版社, 1991:281～282.

[5] 郑光植, 杨崇仁.三七生物学及其应用[M].北京:科学出版社, 1994:90～9l.

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