自拟中药益气活血方治疗冠心病心绞痛50例疗效观察

冠心病心绞痛是老年常见的一种心血管疾病, 由于冠状动脉粥样硬化或冠脉痉挛, 导致冠状动脉供血不足, 心肌急剧暂时缺血缺氧而引起的综合症。2007年1月至2009年12月我科采用益气活血方治疗冠心病心绞痛50例, 取得较好的临床效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组观察的95例均来自我院心脏内科住院患者, 随机分为2组:治疗组50例, 男29例, 女21例;年龄43～82岁, 平均 (60.1±8.4) 岁;病程3～17年, 平均6.2年;合并高血压者13例, 合并糖尿病者7例, 高脂血症8例, 陈旧性心肌梗死3例。对照组45例, 男26例, 女19例;年龄45～79岁, 平均 (58.7±10.4) 岁;病程3～16年, 平均6.0年;合并高血压者10例, 合并糖尿病者5例, 高脂血症8例, 陈旧性心肌梗死3例。2组均无肝肾功能损害。2组一般资料对比, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]。中医诊断标准按照1993年卫生部制定的《中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则》[2]。中医辨证分型为瘀血痹阻兼心气虚型。排除冠心病急性心肌梗死、不稳定性心绞痛已行介入或外科血运重建术者, 伴有严重心肺功能不全者, 以及重度神经官能症、更年期症候群、甲亢、颈椎病、胆心综合症、胃及食管返流等所致胸痛者。

1.3 治疗方法

对照组:给予硝酸异山梨酯片, 2粒/次, 3次/d, 口服;治疗组在给予硝酸异山梨酯的基础上加用益气活血汤剂, 方药组成:黄芪30g、人参10g、当归15g、川芎15g、白芍10g、半夏10g、薤白10g、丹参15g、炙甘草6g, 每日1剂, 分煎分2次兑匀, 早晚分服。治疗期间不再服用扩张冠状动脉药物、降血脂药物、抗心律失常药物及溶栓药物。1个月为1个疗程, 1个疗程结束后统计疗效。

注:与对照组相比P<0.01, 2组疗效差异显著

注:与对照组相比P<0.05, 2组疗效差异显著

1.4 疗效判定标准

参照1997年中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常研究座谈会制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[1]及新版《中药新药临床研究指导原则》[2]中的冠心病心绞痛疗效评定标准。显效:症状消失或基本消失, 或心绞痛发作次数减少80%;有效:发作次数、程度、持续时间有明显的减轻;无效:基本与治疗前相同;加重:心绞痛发作次数、程度及持续时间有所加重。

1.5 心电图疗效评定标准

显效:心电图恢复至“大致正常”或“正常心电图”;有效:S-T段的降低, 以治疗前回升0.05mV以上, 但未达到正常水平, 在主要导联倒置T波变浅, 或T波由平坦变为直立, 房室或室内传导阻滞改善;无效:缺血性ST段不变;加重:心电图表现恶化。

1.6 统计学处理

统计学处理采用χ2检验。

2 治疗结果

(1) 2组心绞痛疗效比较见表1; (2) 2组治疗后心电图疗效比较见表2。

3 讨论

冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“心痛”等范畴。中医认为本病为本虚标实证, 当以益气活络、活血化瘀。临床观察益气活血方联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛效果优于单一硝酸异山梨酯治疗, 该方能使心绞痛发作次数减少、发作时间缩短。说明益气活血方治疗冠心病心绞痛疗效确切, 值得临床借鉴。

摘要：目的 观察自拟益气活血方治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 将95例冠心病心绞痛患者依据随机双盲原则分为治疗组50例, 对照组45例。对照组采用硝酸异山梨酯 (2粒/次, 3次/d, 口服) 治疗, 治疗组在给予硝酸异山梨酯的基础上加用益气活血方 (黄芪30g、人参10g、当归15g、川芎15g、白芍10g、半夏10g、薤白10g、丹参15g、炙甘草6g, 每日1剂, 分煎分2次兑匀, 早晚分服) 治疗, 2组均以1个月为1个疗程。对临床疗效、心电图、治疗前后心绞痛发作次数等做对照观察。结果 在缓解心绞痛症状、心电图疗效方面治疗组优于对照组。治疗组临床总有效率是92.0%, 对照组总有效率62.2%。结论 益气活血方治疗冠心病心绞痛疗效较好。

关键词：益气活血,冠心病心绞痛,硝酸异山梨酯

参考文献

[1] 刘国仗, 吴宇, 胡大一, 等.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管杂志, 1998, 26 (6) :405.

[2] 梁茂新, 洪治平.对新版中药新药临床研究指导原则的若干意见[J].世界科学技术:中医药现代化, 2004, 6 (5) :40～43.

[3] 张战国.综合药物治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国现代医生, 2009, 47 (12) :104～105.