瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛临床观察

2022-09-10

冠心病心绞痛是临床常见病多发病, 已成为威胁人类生命和健康最严重的疾病之一。目前主要治疗方法有药物治疗、介入治疗及搭桥手术。而后两者治疗方法在基层医院还不能开展, 因此, 药物治疗显得至关重要。我们在传统治疗基础上加用瑞舒伐他汀取得满意疗效, 未见不良反应。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照WHO1979年缺血性心脏病命名和诊断标准, 选择自200 9年2月至20 09年8月门诊确诊的冠心病心绞痛患者1 20例。男性68例、女性52例。年龄46~72岁。劳累型心绞痛78例, 自发性心绞痛26例, 混合型心绞痛16例。其中合并高血压病72例、糖尿病12例。冠状动脉双源CT扫描18例, 单支病变6例, 双支病变12例, 狭窄大于50%14例, 小于50%4例。剔除急性心肌梗死、心功能Ⅳ级及肝肾功能损害者。随机分成瑞舒伐他汀组及对照组各60例。2组年龄、性别、心绞痛分型、心功能、血液生化、心电图改变及冠状动脉双源CT扫描均无明显差异, 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均给予阿司匹林/氯吡格雷、硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂及基础病因治疗。瑞舒伐他汀组加用瑞舒伐他汀10mg, qd, 连用3个月。

1.3 观察指标

记录治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量、血总胆固醇 (TC) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、甘油三酯 (TG) 、C-反应蛋白 (CRP) 、肝肾功能、磷酸激酶、心电图改变及有无皮肤过敏、黄疸及肌痛等不良反应。记录有无心肌梗塞及猝死。

1.4 疗效评定

(1) 症状疗效。显效:同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上, 硝酸甘油耗量减少80%以上;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量均减少50%~80%;无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量均减少不到50%。

(2) 心电图疗效。显效:静息心电图恢复正常或明显改善, 次级量运动试验由阳性变阴性。有效:静息心电图或次级量运动试验缺血性ST段下降回升0.05m V以上或主要导联倒置T波改善50%以上或由平坦变直立。无效:未达到上述标准。

1.5 统计学分析

采用PEMS3.1软件进行统计学分析。计量资料以x-±s表示, 组间比较采用配对t检验;计数资料用百分率表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 2组治疗后临床症状均有改善, 但瑞舒伐他汀组较对照组效果显著

对照组和瑞舒伐他汀组治疗后临床观察指标比较:发作频率 (4.2±1.3次) /周和 (2.2±0.7) 次/周, 持续时间 (4.6±1.3) min/次和 (2.2±0.6) min/次, 硝酸甘油耗量 (4.4±0.6) 片/周和 (2.4±0.6) 片/周。2组比较有显著差异 (P<0.01) 。对照组和瑞舒伐他汀组心绞痛症状疗效比较:显效15%和25%, 有效41.7%和61.7%, 无效43.3%和13.3%, 总有效率56.7%、86.7%。2组总有效率有显著差异 (P<0.01) 。

2.2 瑞舒伐他汀组较对照组心电图改善明显

对照组和瑞舒伐他汀组治疗后心电图疗效比较:显效5%和11.7%, 有效48.3%和60%;, 无效46.7%和28.3%, 总有效率53.3%和71.7%。2组总有效率有明显差异 (P<0.05) 。

2.3 对照组治疗前后血脂和CRP无差别, 瑞舒伐他汀组治疗后除HDL-C明显升高外, 其它均明显降低

对照组和瑞舒伐他汀组治疗后比较:TG (2.18±0.42) mmol/L和 (1.82±0.42) mmol/L, TC (5.5±1.16) mmol/L和 (4.12±1.22) m m ol/L, LDL-C (4.2 2±0.58) m m o l/L和 (2.2 8±0.52) m m o l/L, HDL-C (1.26±0.24) mmol/L和 (1.79±0.32) mmol/L, CRP (8.2±3.8) mg/L和 (4.2±3.4) mg/L。2组比较有显著差异 (P<0.01) 。

2.4 不良反应

2组均未见肝肾功能损害及肌酸激酶升高, 未见皮肤过敏、黄疸及肌痛, 未见进展为急性心肌梗死及猝死。

3 讨论

本研究用瑞舒伐他汀治疗后血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低, 高密度脂蛋白胆固醇升高, C-反应蛋白降低, 证明瑞舒伐他汀具有调脂和抗炎作用。进而使临床症状改善, 心绞痛发作次数减少, 持续时间缩短, 硝酸甘油耗量减少, 心电图缺血改善。未出现急性心肌梗死或猝死。可见, 瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效显著, 而且安全, 无严重不良反应。

摘要：目的观察瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效。方法入选冠心病心绞痛患者120例, 随机分成瑞舒伐他汀组和对照组。2组均给予阿司匹林/氯吡格雷、硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂及基础病因治疗。瑞舒伐他汀组加用瑞舒伐他汀10mg, qd, 连用3个月。观察2组治疗前后各症状变化及不良反应。结果瑞舒伐他汀组治疗后较对照组心绞痛发作次数明显减少, 持续时间明显缩短, 硝酸甘油耗量减少, 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及C-反应蛋白明显降低, 心电图缺血改善。与治疗前相比、与对照组治疗后相比有统计学差异。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛有显著疗效。

关键词：瑞舒伐他汀,心绞痛,疗效