射击运动员运动伤病探讨

射击运动为我国传统优势运动项目, 在历届奥运会上为我国争得了无限荣誉。一般认为, 射击运动对于运动员的心理要求重于身体要求, 但射击运动是长年累月超负荷的训练、长时间静力性训练, 和其他运动同样是一项挑战极限的运动, 笔者从事运动队队医十多年发现, 射击的枪种及比赛种类很多, 急性创伤较少, 其中在国家射击队工作期间, 见到较多的是积劳性损伤, 现对射击项目的运动伤病做一探讨。

1 对象与资料

在国家射击队, 经治疗典型病例24例, 其中男运动员9例, 女运动员12例, 从事专项训练5年以下5例, 8~10年9例, 10年以上10例。年龄20~30岁19例, 30岁以上5例。

1.1 损伤部位

多为慢性损伤, 急性发作。

1.2 病症

颈椎病占65%, 腰椎棘间韧带损伤占25%, 腰背筋膜炎占75%, 颈项肌损伤占75%, 尺神经损伤和肩胛上神经麻痹占25%, 梨状肌综合症占15%, 髌腱腱围炎占6%, 腕部腱鞘炎占28%, 骶髂关节损伤占4%, 膝关节半月板损伤占6%, 肩胛间区肌肉筋膜炎占35%, 腰肌劳损占95%, 斜方肌损伤占30%。

以上病症, 女运动员损伤较多, 男运动员损伤少。颈部劳损和腰背部劳损较多, 这可能主要是男运动员力量较好。

2 伤病探讨

2.1 颈部损伤

射击运动员训练时, 颈部长时间扭转一个方向, 例如:步枪, 两侧颈部肌肉协调合作, 一侧收缩, 另一侧舒张, 长期反复这种姿势, 可引起一侧肌肉、韧带出现疲劳, 乳酸堆积。由于个体差异, 病变在颈椎的部位不同, 症状也不同。上颈椎 (C3以上) 发生骨赘更易压迫椎动脉, 影响脑基底动脉血供及延髓前动脉血供, 产生颈僵直、恶心、听视力障碍、发作性昏迷或脑神经症状。

中颈椎C3~5椎孔, 骨赘刺激神经根可引起颈后肌, 椎旁肌僵硬及膈肌麻痹的症状。下颈椎 (C5以下) 颈后上臂肩胛痛或胸前肩臂痛。长期处于紧张状态的姿势, 使颈部积累疲劳产生炎症, 颈椎生理弯曲变直, 颈椎及周围软组织逐渐产生退行性改变。

2.2 腰背部肌肉筋膜炎

覆盖于斜方肌及背阔肌的部分较薄, 但包绕骶棘肌的筋膜却很厚, 称为腰背筋膜。射击运动员在训练和比赛时都要求腰背部肌肉参与, 控制人体重心、人枪重心。所以, 腰背部肌肉长期处于紧张状态, 使腰背部肌肉筋膜长期收到牵扯, 肌纤维脂肪变性, 产生疲劳性劳损。处于发育期的运动员, 年龄小, 训练时间长, 力量的不够, 训练后不注意放松。在训练后, 受凉寒湿侵袭更易产生损伤, 久之, 筋膜粘连发生疼痛。最常见疼痛部位是腰椎3、4、5两侧骶棘肌鞘部或胸背部肩胛骨之间, 疼痛时, 坐站较久或走路时加重, 大部分运动员尚能坚持中小运动量的训练, 往往表现为训练前后疼痛。常表现为某一角度范围内出现腰背痛或于提肩胛或内收肩胛时疼痛。腰背痛局部可有硬结或骶棘肌痉挛。

2.3 其他损伤

桡骨茎突腱鞘炎 (步枪、托枪—小口径步枪练习时间过长) 腰肌劳损或姿势性脊椎侧弯 (立射—手枪或小口径练习时间过长、过多) 尺神经麻痹或肩上神经麻痹。颈部长时间扭转一个方向, 久之则引起颈椎病及颈项肌劳损。手枪运动员眼慢性损伤引起视力下降, 主要是因为头侧转, 需单眼看靶看准星。久之, 不仅视力下降而且导致两眼视力不等, 也常发生震动性耳聋。在寒冷天气或潮湿的场地上, 长期静止性卧位训练, 也常常引起关节风湿症。

3 预防、治疗

3.1 预防

首先, 教练员、运动员要有防病、治病的意识, 多组织学习一些运动损伤常识, 合理安排训练, 自觉接受医务监督。

3.2 加强一般身体训练, 特别是腰背肌及上肢的肌力练习

避免一次或多次训练课中单一姿势的训练, 训练中间或练习后应做身体操, 并应做一些与射击姿势相反的动作练习, 以解除肌肉的紧张痉挛及关节、韧带劳损。眼部可以做眼部保健操和按摩, 以解除眼疲劳。训练时应使用耳塞, 防治震动性、神经性耳聋。训练前、后进行肌肉、关节、韧带牵拉, 注意训练后肌肉放松、按摩及抖动牵拉。及时缓解肌肉长期收缩无氧呼吸而引起的乳酸堆积过多造成的损伤。

3.3 治疗

手法治疗、体疗、物理治疗相结合, 根据伤病的不同合理安排治疗方案。手法推拿按摩:以揉、按、滚、推为主, 辅以针灸、火罐、热敷、理疗仪器 (电脑中频、超短波、神灯频谱仪等仪器) 治疗, 必要时可进行封闭和小针刀治疗。

4 临床病例

赵某, 女, 27岁, 从事射击运动13年, 在训练时常感腰背部酸痛, 于训练前后加重, 常影响动作完成。部位主要为肩胛骨间及骶棘肌两侧侧横突部, 有时痛麻串向颈后和上肢, 腰痛则串向臀部

新生儿大疱性表皮松解症一例

张慧

(辽宁省庄河市妇幼保健院儿科辽宁庄河1 1 6 4 0 0)

【摘要】大疱性表皮松解症是一种罕见的、遗传性皮肤病。因其临床症状与“脓胞疮”相似, 很容易以“脓胞疮”来诊治, 所以临床上相对它的报道也比较少, 现将我院收治的一例病例完整的报告如下。

【关键词】新生儿表皮松解症遗传性脓胞疮

【中图分类号】R758.59【文献标识码】A

1临床资料

患儿, 女, 生后4d, 以“皮疹3d, 大面积皮肤破溃1d”来诊。患儿系足月儿, 第1胎, 第1产, 于当地卫生院自然娩出, 出生时无窒息, 体重3400g, 母乳喂养。生后即出院回家。当天晚上家长给患儿换尿布时发现患儿颈部、腋下及下肢散在约黄豆粒大小水疱, 内含黄色混浊液体, 自行在家用“打紫水、消炎粉”等处置, 效果不佳, 水泡逐渐增大, 昨日起部分皮肤有破溃, 遂来我院。生后哺乳好, 吸吮有力, 胎粪已排完, 尿量正常。入院查体:足月新生儿外貌, 体温正常, 哭声响亮, 反应好, 呼吸平稳, 前囟平坦, 张力不高, 颈软, 心、肺、腹无异常。颈后部、双腋下及大腿内侧皮肤见大小约7cm×4cm、5cm×3cm、4cm×3cm等形状不规则的、融合成片的水泡, 内含淡黄色混浊液体。部分皮肤已破溃, 表皮剥脱, 边缘糜烂。血常规正常。以“脓疱疮”收入院。入院后给予莫匹罗星软膏日4次外用, 头孢噻肟500mg/kg日2次静滴, 同时保持皮肤清洁、干燥。入院第2天, 请皮肤科会诊, 确诊为“大疱性表皮松解症”。确诊后在原治疗基础上加用维生素E50mg日1次肌注, 地塞米松1.7mg日1次静滴 (连用3d) [1]。1周后, 皮疹干燥并大部分消退, 出院时仍有色素沉着。3个月后随诊, 患儿一般情况良好, 局部皮肤可见委缩性疤痕。

2讨论

先天性大疱性表皮松解症已明确是一种罕见的、遗传性皮肤病。一般分为单纯型和营养不良型2种类型, 为常染色体显性或隐性遗传。皮疹在出生时或生后24h左右发生, 一胎或连续两胎以上发病[2]。到目前为止本病发病原因不明, 有学者认为可能是皮肤组及大腿外侧。疼痛于站坐或弯腰时间稍长加重。查体:脊椎曲线正常, 活动范围正常, 但在某一角度时痛。触诊时可摸到有锐利压痛的硬结, 压痛时有时串向上肢或大腿。X线示:腰背各椎体未见异常。考虑其在训练时有扛肩习惯, 一侧腰部肌肉长期受到牵拉, 纤维组织产生疲劳性劳损。诊断为:腰背肌肉筋膜炎。给予针灸 (背部基本是阿是穴, 腰部取志室、肾俞、大肠俞、环跳、殷门及委中穴) , 结合了按摩、拔罐、理疗 (电脑中频、超短波) 3周后好转, 之后嘱咐运动员每天训练后注意放松、按摩, 做好预防伤病。

5 讨论

从伤病分析来看, 损伤原因主要为训练过早或训练量过大, 肌肉及力量发展不协调, 大部分运动员初训练刚刚步入青春期, 训练持续过久, 又缺乏必要的节奏和间隙, 使肌肉群发生不平衡, 超过身体的机能潜力, 破坏了内在的稳定, 就会造成身体过度疲劳的状态, 训练后忽视了疲劳恢复, 不系统不及时, 随着训练增多, 【文章编号】1674-0742 (2010) 03 (b) -0191-01

织中胶原纤维酶活性增高, 细胞间质溶解所致。超微结构研究证明其基本病理缺陷位于真皮或基底膜, 但有些则位于表皮细胞。

本病发病早, 病情进展快, 临床表现严重, 新生儿机体抵抗力弱, 合并感染易引起败血症危及生命。故新生儿生后应仔细、全面查体, 留院观察几天很有必要。发现病变应及时给与干预治疗, 防止延误病情, 影响治疗效果及预后。本病例就诊时因当班医生经验不足险些耽误治疗。还有, 患儿出生后没有留院观察, 家长发现后没有引起重视。这些都是我们应该吸取的经验和教训。

参考文献

[1]金汉珍, 黄德珉, 官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京:人民

卫生出版社.

[2]朱曦怡, 韦敏敏, 李柳青, 等.新生儿大疱性表皮松解症1例[J].

广西医药, 2008, 2:302.

强度加大, 疲劳的增加引起不同程度技术动作的变形和不规范缺乏身体全面素质训练, 及破坏了有规律的生活制度和作息时间。而且, 射击与运动员大多伤病是长期损伤积累而引起, 在发生伤病后还在继续训练, 造成旧伤未愈, 新伤又产生, 严重影响训练水平的提高。因此, 射击运动员预防伤病要有重要的措施, 做到训、科、医一体化。训练前的准备活动, 训练中调整身体的疲劳, 训练后放松、牵拉, 对预防恢复伤病都有着积极的作用, 加强身体素质训练, 主要肌群的针对性训练, 提高教练员科学方法训练, 争取运动员再提高成绩。

【收稿日期】2010-02-04

摘要：射击运动是我国的传统优势运动项目, 在历届奥运会上为我国争得了无限荣誉。而射击运动员的运动损伤则是长年累月超负荷的训练、长时间静力性训练等因素造成的。本文根据作者从事射击运动队队医工作十多年的发现, 总结出射击运动一般伤病的病因、机制和规律, 以及治疗方案, 给射击运动损伤的伤病治疗提供借鉴和参考。

关键词：射击运动,运动损伤,伤病治疗,科学训练