碘治疗甲状腺功能亢进48例临床观察

甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢) 是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关, 但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境因素) 有关。长期以来, 碘治疗甲状腺功能亢进症取得了很好临床效果, 目前已在世界范围内普遍应用。本院选取自2009年6月至2009年10月以来碘治疗甲亢患者48例进行临床观察, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组48例患者, 28例是慢性毒性甲状腺肿, 20例是结节性甲状腺肿。诊断标准见白耀《甲状腺病学.基础与临床》[1]。男性24例, 女性24例;年龄8~80岁, 平均38岁, 病程1周~1年。根据标准, 按照严重程度的大小, 甲亢可分为三种类型。重型者:症状体征较重, 心率大于每分钟120次, 基础代谢大于+60%, 共8例。中型者:症状体征表现普通, 心率每分钟100~120次, 基础代谢在+30%与+60%之间, 共28例。轻型者:症状体征较不明显, 心率小于每分钟100次, 基础代谢小于+30%, 共12例。本组患者治疗后随访时间为3个月~2年。

1.2 治疗方法

本院治疗是根据病情严重程度不同而采用两种给药方法。对于临床症状不严重的患者均采取国内普遍使用的一次给药法。对于临床症状较严重患者, 采用分次给药。同时, 还需结合患者的年龄、甲状腺质地、病情病程、患者是否用过其它方法治疗等因素进行剂量的调整。服药前发生感染或合并感染时, 必须控制感染待机体完全恢复正常才给予治疗。由于采取以上措施, 患者在我院治疗中未有发生过甲状腺危象。

1.3 疗效评价标准

痊愈:甲状腺震颤和毒性症状消失, 甲状腺吸碘率正常, 甲状腺大小恢复正常。好转:甲状腺大部分缩小, 甲状腺震颤、杂音、毒性症状消失, 甲亢症状、体征部分消失。无效:甲亢症状、甲状腺震颤、杂音、毒性症状等体征无变化或反而加重。甲低:有甲亢功能低下的症状和体征, 基础代谢和胆固醇且有一项支持甲低, 合并病史超过1年。

2 结果

本组48例患者中, 痊愈30 (62.5%) 例, 明显好转8 (16.67%) 例, 好转6 (12.5%) 例, 甲低4 (8.33%) 。因随访时间有限, 并未发现有复发患者, 以后每半年对治疗患者随访, 寄信或电话通知患者定期复查。

3 讨论

甲亢是指由各种原因导致甲状腺功能增强, 甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素在血液中水平增高而引起的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。

医学上用碘治疗甲亢, 利用甲状腺高度选择性摄取碘的能力和碘能放射出射线的生物效应, 使腺泡上皮破坏、萎缩, 减少分泌, 同时减少腺体内淋巴细胞从而减少抗体产生, 达到治疗甲亢的目的[2]。这种方法由于效果显著, 副作用小等诸多优点, 一直以来成为治疗甲亢的首选方法。

同时, 甲亢性心脏病、突眼、肌病及肝功能损害等病症是甲亢常见也是最困扰患者的并发症, 而且这些并发症有时甚至成为患者致命的结局。本资料也表明, 使用碘治愈甲亢, 这些症状多数能够得到治愈或改善。

值得注意的是:碘治疗甲亢对年龄有一定的限制, 主要是顾虑年轻者对碘敏感性较高易引起甲低, 以及存在诱发甲状腺结节、致癌、致畸的可能[1]。Read CJ等[3]曾报道观察116例20岁以下接受碘治疗的少儿患者26~36年, 无一例患儿发生甲状腺癌或白血病, 成年后无一例发生自然流产, 其后代无一例出现先天畸形。

关于碘治疗甲亢患者的护理也应该得到足够的重视。首先, 甲亢病人因为机体的代谢率比较高, 对一些营养物质的需求也相对增多, 所以甲亢病人应多吃一些高热量、高蛋白、高维生素的食品以补充身体所需。要忌食海产品等含碘量高的食物。其次, 甲亢患者平时要加强注意休息, 不要运动过量。周围的人也要对患者体贴一些, 尽量缓解患者的紧张情绪。

总之, 碘治疗甲亢取得很好的治疗效果, 值得临床推广, 青少年使用应慎重, 还要加强患者的护理。

摘要：目的48例患者全部为弥散性甲状腺肿伴甲亢患者用碘治疗的效果。方法本院采用一次性空腹口服法。结果本组48例患者中, 痊愈25 (52.08%) 例, 明显好转7 (14.58%) 例, 好转5 (10.42%) 例, 甲低3 (6.25%) 例。结论碘治疗甲亢具有起效快, 安全等优点, 值得临床推广。

关键词：碘治疗,甲状腺功能亢进症临床观察

参考文献

[1] 白耀.甲状腺病学.基础与临床[M].北京:科学技术文献出版社, 2003:244～258.

[2] 陈汉华.碘治疗甲状腺功能亢进症7170例疗效总结[J].柳州医学, 2008, 21 (3) :136.

[3] Read CH Jr, Tansey MJ, MendaY.A36-year retrospective analysis of the efficacy and safety of radioactive iodine in treating young Graves patients[J].J Clin EndocriolMetab, 2004, 89 (9) :4229～4233.