中西医结合治疗甲状腺机能亢进症

2022-09-11

甲状腺机能亢进症 (甲亢) 是指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征, 任何年龄均可罹患, 中年妇女多见。抗甲状腺药能使多数患者获得长期的缓解, 但随着长期使用药物和用药量的增大, 疗效越来越差, 停药后病情容易复发, 并产生严重的白细胞减少和药疹, 使部分患者难以接受药物治疗。我院自2004年1月至2008年6月采用中西医结合治疗甲亢, 效果满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例患者均为我院收治的甲亢患者, 均符合诊断标准;男26例, 女94例;年龄24-67岁, 平均37.8岁;病程3个月-5年, 平均1.5年;病情分级:轻度28例, 中度73例, 重度19例;临床症状主要为怕热、多汗、易激怒、纳亢伴消瘦, 静息时心率过速, 特殊眼征, 甲状腺弥漫性肿大, 部分闻及血管杂音、震颤;按照随机原则, 设治疗组60例和对照组60例。2组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。2组患者均排除其他疾病所致的甲状腺肿大或高代谢症候群症状。

1.2 治疗及方法

对照组患者采用他巴唑片10mg, 每日3次, 根据病情逐渐每日2次, 然后每日1次, 最后停用。定期复查血常规、肝功能, 若白细胞总数降至3.0×109/L者, 可常规予利血生等升白细胞药物;心率快者加心得安10mg, 每日2-3次;肝功能损害者, 常规使用保肝药物。治疗组在对照组治疗基础上, 加用自拟中药方剂:太子参30g、黄芪25g、五味子10g、夏枯草15g、浙贝母10g、生地20g、熟枣仁1g、麦冬15g、苦参15g、鳖甲30g、龟板30g、甘草6g。心悸明显者加柏子仁12g、远志6g、茯苓15g;手指颤动者加钩藤10g、白蒺藜12g;肝郁化火者加丹皮、栀仁各10g;多食易饥者加石膏15g, 知母12g;有硬结者加黄药子2g, 三棱9g。每日1剂, 水煎分2次服。2组均以3个月为1个疗程, 治疗期间避免服用碘剂, 不服用β-受体阻断剂。

注:*P<0.05

1.3 疗效评定标准

临床控制:临床症状、体征消失, 实验室检查正常, 停药后无复发;有效:临床症状缓解或改善, 体征明显减轻, 实验室检查趋于正常, 停药后有复发;无效:临床症状无改善, 实验室检查值无好转。总有效率为临床控制+有效。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 定量资料均以表示, 定量资料组间比较采用t检验, 定性资料组间比较采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的总有效率为95.0%, 显著高于对照组的78.3% (P<0.05) , 治疗后2组患者血清T3、T4、FT3、FT4均显著低于治疗前 (P<0.05) , 治疗组降幅较大, 但与对照组比较, 差异无统计学意义 (P<0.05) , 见表1。治疗组出现白细胞减少、药疹等不良反应4例, 对照组出现不良反应10例, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

甲亢是由多种病因导致甲状腺功能增强, 分泌甲状腺激素过多所致的一组临床综合征, 为临床常见的内分泌功能障碍性疾病。目前认为本病多有免疫缺陷或免疫功能异常, 属自身免疫性疾病, 所以不但治疗难, 病程长, 反复不愈, 而且复发率也很高。甲亢属中医“瘿气”、“瘿瘤”及“虚痨病”等范畴, 与“中消”、“怔忡”等病证有关。其病之发生, 多由情志不遂, 内伤, 水土失宜, 郁久化热, 导致气滞血瘀、痰湿凝聚有关。故气阴两亏是甲亢发病中重要的病理机制。气郁化火, 肝火亢盛, 火旺日久损伤肝心之阴, 阴虚火旺, 病程缠绵。故治疗以理气舒郁为主, 佐以化痰消瘿, 活血软坚。目前西医多采取他巴唑或丙基硫氧嘧啶一类的药物以控制病情。但因其治疗周期长, 药物剂量多变而较难掌握。使许多患者不得已而中途停药, 且停药后病情易复发, 可能贻误治疗的最佳时机。为此我们在西药治疗的基础上, 配合口服中药以增强疗效。

治疗组方中:太子参补益脾肺, 益气生津;黄芪黄芪性善补, 能补气生阳, 化气回津, 从而达到阳生阴长, 阴复火平, 少灭生气之目的;五味子收敛固涩, 益气生津, 补肾宁心;夏枯草清泻肝火、软坚散结;浙贝母理气化痰散结;生地清热凉血养阴;远志安神益智祛痰, 消肿;麦冬滋阴降火;苦参清热养阴, 解毒散结;鳖甲软坚散结;龟板滋肝阴、清虚热;甘草调和诸药。茯苓健脾化痰;白蒺藜平肝疏肝, 祛风明目;丹皮、栀仁清泄肝火;黄药子散结消瘿, 解毒凉血。诸药合用共奏舒肝清热、益气养阴、化痰散结之功效。同时现代药理研究也证实, 黄芪、麦冬、五味子、生地等具有调整机体免疫功能及内分泌功能作用, 其中黄芪、麦冬、五味子还有稳定而持久的强心作用, 可促进蛋白质合成和能量代谢, 调节神经功能, 直接抑制甲状腺素的合成。本次研究结果证实中西结合治疗甲亢较单用西药治疗效果明显提高, 充分说明中药在治疗甲亢中起了治疗与协同的作用。

综上所述, 中西医结合取长补短治疗甲亢疗效安全、可靠, 具有良好的调节机体整体功能的协同作用, 相辅相成, 缩短疗程, 疗效满意, 确为治疗甲状腺机能亢进症的有效方法之一, 但远期疗效有待于进一步研究。

摘要：目的观察中西医结合治疗甲状腺机能亢进症的疗效。方法将我院120例甲亢患者随机分为治疗组及对照组。结果治疗组的总有效率为95.0%, 显著高于对照组的78.3% (P<0.05) , 治疗后2组患者血清T3、T4、FT3、FT4均显著低于治疗前 (P<0.05) , 治疗组降幅较大, 但与对照组比较, 差异无统计学意义 (P<0.05) 。治疗组出现白细胞减少、药疹等不良反应4例, 对照组出现不良反应10例, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论中西医结合取长补短治疗甲亢疗效安全、可靠, 具有良好的调节机体整体功能的协同作用, 相辅相成, 缩短疗程, 疗效满意, 确为治疗甲状腺机能亢进症的有效方法之一, 但远期疗效有待于进一步研究。

关键词：中西医结合,甲状腺,甲状腺机能亢进症