地西泮治疗功能性消化不良的临床疗效

功能性消化不良 (FD) 是一种常见的临床症侯群, 病因和发病机制复杂, 迄今尚未完全弄清, 也没有统一的治疗方法。大量资料表明, FD常常伴有明显的精神心理障碍, 与抑郁、焦虑有密切关系[1]。基于此, 我院消化内科在2007年12月至2009年12月, 对84例FD患者中的42例使用地西泮治疗, 获得较好疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

84例病例均来自本院消化内科门诊, 均符合FD诊断标准[2]: (1) 年龄16～76岁; (2) 有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、胃灼热、恶心、呕吐等上腹不适症状, 至少持续4周或在12个月中累计超过12周; (3) 胃镜、B超、X线、实验室等检查排除食管、胃、肝、胆、脾、胰、肠道等器官的器质性疾病; (4) 无糖尿病、肾脏病、结缔组织病和精神病; (5) 既往无消化性溃疡病史和腹部手术史; (6) 2周内未服用任何与治疗消化系统疾病有关的药物。患者临床症状为上腹痛、餐后不适, 上腹胀满、烧心、恶心、纳差、嗳气、持续12周以上, 经胃镜、B超、肝功能等检查, 排除了消化道器质性病变。84例患者随机分成2组:治疗组42例, 男18例, 女24例, 年龄24～67岁 (平均43岁) , 平均病程3.4个月;对照组42例, 男20例, 女22例, 年龄23～69岁 (平均46岁) , 平均病程3.3个月;2组患者性别、年龄、病程具有可比性, 无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

2组患者均给予胃复安 (北京太洋药业有限公司生产) 10mg, 每日3次, 餐前30min口服。治疗组加用复方地西泮 (山东省济宁市安康制药有限责任公司生产) 2.5mg, 每日2次, 早晚服用。对所有病例每周复诊1～2次, 详细记录治疗反应。2组患者的疗程均为4周, 4周后统计结果。治疗4周后, 2组症状完全消失者, 每月进行门诊随访, 共3个月, 观察2种疗法的长期疗效。

1.3 症状疗效判定标准

0分为无症状;1分为轻度;2分为中度, 有自觉症状但不影响工作;3分为重度, 症状明显, 影响生活及工作。显效:症状消失或效果显著, 症状评分下降3分或降为正常;有效:症状缓解较明显, 症状评分下降2分但未恢复正常;无效:症状缓解不显著, 症状评分下降0分或增加。总有效率为显效率加有效率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 计量采用χ2检验, P<0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

2组病人治疗4周后结果, 见表1。从表中可见胃复安加用复方地西泮后疗效明显增加, 治疗组与对照组疗效差异有显著性 (P<0.0 1) 。

2.2 不良反应

全部患者治疗前后的血、尿、便常规, 肝肾功能均无异常变化。治疗组治疗中2例出现困倦乏力, 头昏, 但能坚持服药及工作。对照组3例患者分别出现向上注视、头后倾、共济失调, 属锥体外系反应。未影响治疗, 停药后均消失。

3 讨论

流行病学调查显示功能性消化不良 (FD) 是广泛存在的, 几乎每个人一生中都曾有过, 只是持续时间的长短及对正常人生活影响的程度不同。我国在上海、北京、广州和西安等不同地区对城市居民、农民、武警战士和大学生等各类人群进行调查, 结果显示, 功能性消化不良患病率为19.8%[1]。西方国家统计FD约占消化系统疾病的20%～40%。

中枢神经功能紊乱, 迷走神经及腹腔神经传导障碍以及其他引起内脏分泌和运动功能紊乱的因素[3]都可能导致胃排空严重延迟, 胃内容物滞留而引起FD的一系列症状。胃复安阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感受区, 具有较强的中枢性镇吐作用, 还可加强胃及上部肠段的运动, 促进小肠蠕动和排空, 并影响乙酰胆碱等神经递质, 调节迷走神经及腹腔神经传导[4], 恢复胃肠正常功能。国内外研究提示87%FD患者有心理障碍, FD不是单纯的胃肠动力障碍性疾病, 而是与中枢神经系统密切相关, 其病因关键启动因素可能是心理障碍[5]。

抗抑郁药用于功能性胃肠疾病的治疗已有报道。李敬阳等[6]等采用抗抑郁药佐治功能性消化不良, 可明显改善FD患者精神和躯体症状 (P<0.01) 。5-羟色胺 (5-HT) 再摄取抑制药帕罗西汀, 可有效地调节5-HT的功能, 通过不同的受体亚型, 对精神神经功能具有重要的调节作用。对治疗功能性消化不良效果肯定, 国内外杂志多有报道。

复方地西泮为复方制剂, 其成分为每片含地西泮1.25mg, 谷维素40mg, 维生素B110mg。地西泮属苯二氮卓类, 具有镇定催眠、抗焦虑作用;维生素B1是重要的生物催化剂, 参与细胞的氧化活动, 可以增进食欲, 增强胃肠蠕动, 调节消化道功能。谷维素系以三烯醇为主体的阿魏酸酯的混合物, 能调节植物神经功能, 减少内分泌平衡障碍, 改善精神神经失调症状。杂志报道, 安定对治疗功能性消化不良有疗效[7]。大剂量B1、谷维素对治疗功能性消化不良疗效显著。复方地西泮对治疗功能性消化不良少有报道, 本文采用复方地西泮配合胃复安治疗42例FD患者, 结果显效45.2%, 有效40.5%, 总有效率85.7%。对照组总有效率50.0%, 治疗与对照组疗效有显著性差异P<0.01。

复方地西泮可以充分发挥谷维素、维生素B1、地西泮的药理协调作用, 具有明显的抗焦虑、镇静作用, 这与功能性消化不良的发病机理相吻合。本文证明复方地西泮对治疗功能性消化不良疗效满意, 而且副作用小, 安全, 使用范围广, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨复方地西泮治疗功能性消化不良 (FD) 的临床疗效。方法 将门诊84例患FD的患者随机分成2组, 各42例。对照组给予胃复安10mg, 每日3次;治疗组在此基础上加用地西泮片2.5mg, 每日2次。结果 治疗4周后统计结果, 治疗组显效43%, 有效40%, 总有效率83%, 治疗组与对照组的疗效有显著性差异, P<0.01。结论 复方地西泮与胃复安联合使用可显著提高治疗功能性消化不良的疗效, 值得推广。

关键词：复方地西泮,功能性消化不良

参考文献

[1] 徐俊荣, 王深皓, 罗金燕.中国功能性胃肠病研究20年回顾[J].中华消化杂志, 2008, 28 (3) :214～215.

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[5] 周吕.胃肠功能性动力疾病发病机制中的生理与病理生理[J].中国应用内科杂志, 2001, 21 (10) :577.

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