中西药联合治疗复发性口疮的临床分析

2023-01-30

复发性口疮 (recurrent aphthous ulcer, RAU) 是常见的口腔黏膜病之一。该病好发于青壮年, 以溃疡性损害为主, 病损局部有剧烈烧灼痛, 并伴有反复发作的特征。其病因复杂, 尚不十分明确, 因此治疗无特效方法。西医中认为其与机体免疫功能低下导致微循环障碍、口腔局部感染及微量元素缺乏等因素有关。在祖国医学中, 称之为口疳, 认为本病是由于情志不遂, 素体虚弱, 外感六淫之邪致使肝失条达、脾失健运、肝郁气滞, 郁热化火、虚火上炎熏蒸于口而患病。药物治疗是治疗复发性口疮的主要手段。因此, 总结分析复发性口疮药物治疗的临床经验十分必要。我们采用中西药联合的方法治疗复发性口疮, 取得了较好的临床效果, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例为来自门诊的120例患者, 其中男性患者48例, 女性72例;患者年龄最小18岁, 最大62岁;病变部位以唇内、颊粘膜多见, 伴疮周红赤, 舌红脉数。其中:双颊黏膜部46例, 唇部52例, 舌部22例;症状均以反复发作, 并以灼痛为主;病程最短1年, 最长19年;溃疡面大多在2~5个, 个别还有10个之多;最大溃疡面直径可达0.5~0.7cm, 常影响进食和工作。

1.2 药物和方法

中药:甘草15g, 黄连3g, 黄芩6g, 党参10g, 干姜6g, 半夏10g, 青黛10g, 附片10g, 大枣5个, 水煎服, 1日1剂。

西药:口服葡萄糖酸锌10m L, 每日2次, 氨苄西林胶囊0.5g, 口服, 每日3次, 强的松片剂10mg口服, 每日3次。

以上治疗连续给药5d为1个疗程, 每10天重复1次, 连续进行3个疗程治疗, 嘱1个疗程完成后1周复诊, 并3个疗程治疗完成后追踪随访。分别观察并记录病情变化, 评定临床疗效。

1.3 疗效评定标准

痊愈:疼痛消失, 溃疡面愈合, 治疗后半年未复发;显效:治疗后3个月内无复发;好转:复发间隙期明显延长 (半年内仅1~2次) , 或溃疡数目减少, 愈合加快, 疼痛明显减轻;无效:治疗后病情无明显改变。

2 结果

全部120例患者中, 痊愈47例, 显效52例, 好转17例, 无效4例, 总有效率达97%, 高于见诸文献报导的各种单一疗法的有效率, 显示中西药结合的疗法具有明显的优越性和特殊疗效。

3 典型病例

陈某, 女, 42岁, 教师, 反复口腔溃疡6年, 1~2个月1次, 检查时可见口腔内颊、舌、口唇内侧粘膜有十几个散在性的溃疡块, 大小不一, 溃疡边缘充血, 表面有黄白色假膜, 采用上述疗法后痊愈, 6年未见复发。

杨某, 男, 50岁, 工人, 就诊时舌尖、唇颊粘膜多处溃疡, 溃疡面积最大为3cm×3cm, 边缘不规则隆起, 中央凹陷, 触痛。病史5年, 溃疡每月发生1次。经上述疗法后, 见效迅速, 3个疗程后痊愈, 至今3年未见复发。

4 讨论

复发性口疮 (RAU) 是以口腔粘膜自发性、复发性溃疡为特点的一种疾病, 普通人群的发病率为20%左右。它的发病机制尚未完全明确, 而中医与西医均给出了一定的解释。中医认为本病的发生, 外因以热毒为主, 内因多为情志内伤, 饮食不节, 房室劳倦所致。本病多见于中年妇女。在临床多表现为阴虚湿热, 乃是由于肝经郁热, 横逆犯脾, 而使脾虚湿郁, 相火内郁, 煎熬阴液, 而伤及肾阴所致。因肝经循喉, 其支者环唇内, 肝经郁热, 风火循经上扰于中, 使气血不通, 故致局部疼痛。西医对于RAU致病机理的解释, 认为主要由感染因素、免疫异常与自身免疫反应、微量元素缺乏、其他因素 (如遗传、环境、心理等) 几种机制综合作用而成。而本疗法正是基于几种机制, 采用联合用药进行治疗。

氨苄西林为广谱抗生素, 通过抑制细菌细胞壁的合成产生较强的抗菌作用。疗法中采用口服葡萄糖酸锌补充锌元素。锌在免疫发育和维持方面得到广泛认同, 锌可以通过胸腺素活性变化影响T淋巴细胞的功能, 补锌能促使T淋巴细胞成熟, 具有调节和增强人体细胞免疫功能。而强的松则是皮质激素, 在治疗中能够增高血管紧张性, 减轻充血, 降低毛细血管通透性, 抑制白细胞浸润及吞噬反应, 减少各种炎症因子的释放, 促进痊愈。

综上所述, 在复发性口疮的治疗中, 采用中西药联用, 可以发挥各自的优势, 取长补短, 缩短疗程, 并且能够标本兼治, 减少复发。

摘要：总结中西药联合方法治疗复发性口疮病患120例的经验, 描述了治疗药物与方法, 总有效率达到97%。采用中西医结合的方法, 取得了卓有成效的临床效果。

关键词：复发性口疮,中西药联合治疗