肝硬化病人的护理

2024-04-29

肝硬化病人的护理（通用6篇）

篇1：肝硬化病人的护理

课题：肝硬化病人的护理授课教师：龚晶宇教学目标：

一．知识目标

1.掌握肝硬化病人的护理措施。

2.熟悉肝硬化病人的护理目标。3.了解肝硬化病人对症护理评估。

二．能力目标提高学生在护理过程中，分析问题和解决问题的能力。三．情感目标培养学生对病人关心和爱护的思想情感。

教学重点：肝硬化病人的主要护理诊断；用药护理；健康指导。教学难点：肝硬化病人的对症护理。授课时数：一课时

教学方法：1.启发式教学与案例式教学相结合。

2.多媒体。

教学内容：【导入新课】

黄女士，49岁，干部。于2 年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为“肝硬化、腹水”，住院20天，症状改善出院。此后腹胀反复发作。近2个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近1周来有畏寒、腹部隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。

如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理问题有哪些，应采取哪些护理措施？【讲授新课】

一、概述

肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

二、病因及发病机制

1.病毒性肝炎是国内肝硬化最常见的原因。2.慢性乙醇中毒 3.药物或化学毒物

三、病情判断

1、临床表现分为以下二期

（1）肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特异性。

（2）肝功能失代偿期：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。

2、并发症

（1）上消化道出血：为最常见的并发症（2）肝性脑病（3）感染

3、实验室检查

（1）血常规检查（2）肝功能（3）腹水检查

四、护理诊断

1．营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门脉高压引起的消化、吸收障碍有关。2.体液过多与低蛋白血症、钠水潴留有关。

3.黄疸、紫癜、腹水、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣和肝掌。

五、护理目标

1．能认识合理营养对疾病的重要性。2．能主动配合治疗，按时休息。

六、护理措施

1、病情观察观察病人有无出血、黑便；有无少尿、水肿。

2、生活护理

（1）休息可减轻肝脏负荷，减少能量消耗，增加肝脏血流量。

（2）饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物为宜；有腹水者限制水、钠摄入；戒烟戒酒。

3、用药护理

（1）避免使用一切损肝、损肾药物。（2）利尿剂应少量、间歇使用。

4、对症护理

（1）水肿和腹水病人：应采取平卧位。（2）限制水、钠摄入。

七、健康教育

1．向病人和家属介绍一些自我护理方法，树立治病信心，保持愉快心情，生活起居有规律，保证足够的休息和睡眠。

2．遵医嘱合理用药。3．定期复查肝功能。

【归纳小结】

通过本节课的学习我们应该掌握肝硬化病人的护理措施，结合典型病例，进行诊断和治疗。【学习评价】

1.肝硬化病人晚期最突出的表现是（C）

A．消化道症状

B．出血倾向

C．腹水 D．脾功能亢进

E．电解质紊乱

2.丁某，男性，40岁，右上腹胀痛不适5年，食欲差、乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛病，为进一步诊断作辅导检查，下列哪项不可能出现（A）A．球蛋白降低

B．转氨酶升高

C．腹水呈漏出液

D．B超示脾静脉和门静脉增宽

E．X线吞钡检查示胃底静脉曲张【布置作业】

1.简述针对肝硬化腹水病人“体液过多”的护理要点。2．简述肝硬化病人的饮食护理原则。

【板书设计】

肝硬化病人的护理

一、概述

二、病因及发病机制

三、病情判断

四、护理诊断

五、护理目标

六、护理措施

七、健康教育

篇2：肝硬化病人的护理

本科生毕业科研论文

题目：肝硬化所致上消化道出血病人的护理进展

学生：指导老师

二零一三年十一月

肝硬化所致上消化道出血病人的护理进展

摘要：目的：探讨肝硬化所致上消化道出血病人的护理进展，减少肝硬化引起消化道出血，以及出血后的及时救治与精心护理，降低病死率，并提高生活质量提供相关依据。方法：针对肝硬化所致上消化道出血的护理进行综述，尤其对诱发肝硬化、上消化道出血的患者病因护理，饮食护理，以及胃镜下对该病的止血护理等多方面内容加以讨论。肝硬化是上消化道出血的常见病因，而肝硬化食道静脉曲张引起的上消化道出血更为凶险，食管胃底静脉曲张破裂占43.2%～80%，提示曲张静脉破裂仍是肝硬化患者上消化道出血的主要病因，也是肝硬化患者的主要死亡病因之一。

关键词：肝硬化；上消化道出血；护理

肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变【1】。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。上消化道出血为肝硬化常见的并发症之一，发生率可达肝硬化患者的25%左右，而食管胃底静脉曲张破裂占43.2%～80%，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，病情凶险,病死率50%左右【2】。硬化慢性期常伴有腹水、肝性脑病等严重并发症。本病是常见的临床急症，在老年人、伴有生命器官严重疾患的病人病死率相当高。及早识别出血的征象，严密观察周围循环状况的变化，迅速准确的抢救治疗和细致的临床护理，均是抢救病人生命的关键环节。1.肝硬化上消化道出血病因

在肝硬化合并上消化道出血中，食管—胃底静脉曲张破裂出血占46.16%，门静脉高压性胃病出血占23.08%，肝源性溃疡出血占19.23%【3】。总结出血病因有以下几点：

1.1.食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张是导致肝硬化上消化道出血的主要病因。其发生的主要机制为：肝硬化可导致门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞，可加剧门静脉高压，导致已经曲张的静脉破裂出血，引起上消化道出血，肝硬化可加重肝功能损害，导致门静脉加剧。

1.2.凝血机制障碍

肝硬化患者的肝脏合成的凝血因子减少，凝血机制发生障碍，由于脾功能亢进，血小板破坏增加，凝血机制也会发生障碍。

1.3.胃肠粘膜糜烂

由于门静脉高压，常造成胃肠道淤血，动膜水肿糜烂，引起出血。

2.肝硬化上消化道出血临床表现

呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。出血量400ml以内可无明显临床症状；出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等症状；大量出血达全身血量30-50％（约1500－2500ｍｌ）即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、3

呼吸困难、血压下降至测不到，脉压差缩小（小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱（脉率大于120次／分）等，若处理不当，可导致死亡。

3.肝硬化上消化道出血的治疗

上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血，以防止和纠正休克，使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要，并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血，机械压迫（三腔二囊管压迫）止血，内窥镜下做曲张静脉套扎及硬化剂注射治疗和手术止血。4.上消化道出血的抢救以及急性期的护理

4.1准备好急救物品及药品如三腔二囊管、吸引器、止血药及升压药，以备齐全，抢救时急用，一般采取平卧位，双下肢抬高30℃，头偏向一侧。及时清理口腔及鼻腔的血迹，保持呼吸道通畅，以防窒息;上消化道大出血患者多有低氧血症的存在，后者又是诱发出血的因素，应立即给氧气吸入。

4.2立即建立静脉通道，补充血容量，及时纠正休克上消化道出血患者，因出血量多，处于失血性休克性状态，此时应快速补充血容量是抗休克的关键，并建立二条静脉通道，一条为输血补液用，一条静注降门脉压药物，以保在短时间内补充足够的液体和药物，同时急查血常规，及时配血、输血，应给输新鲜血液，有利于止血，避免库存血中氨含量过高诱发肝性脑病，由于出血量过大，患者处于休克状态，此时应快速补液是抗休克治疗的重要措施之一，快速大量补液很可

【4】能会引起止血后再次出血。有资料表明，失血性休克，当液量超过达到出血量的60%～70%时门脉压及肝脏供血量，已恢复原水平，继续补液导致门脉压力及肝脏供血量持续增加而引起再次出血，所以快速补液时，为避免再次出血，应严密监测血压、脉搏，使血压恢复至稍低于正常水平即可。这样即保证了心、脑、肾等主要器官的供血，又不致使门脉压过于升高，而有利于治疗效果。

4.3 密切观察生命体征及病情变化每30min测血压、脉搏、呼吸各1次并记录，给予心电监护，准确记录24h出入量，通过观察血压、脉搏，黑便或呕吐量与次数来判断出血量，如患者轻微的体位变化即出现心慌、头晕、出冷汗甚至昏厥、血压下降，提示出血量大，临床资料显示【5】，门脉高压患者反复出血2次以上者，占39%。临床观察中如果出现以下情况提示可能再出血的情况（1）反复恶心、胃部不适、烦躁、黑便次数多;（2）经输液和输血处理后血压无明显改善或好转 4

后又恶化，中心静脉压波动不稳;（3）血常规中红细胞、血红蛋白与红细胞压积进行性下降;（4）尿量正常但血尿素氮持续增高，如出现上述情况应立即告知医生，必要时可留置胃管。定期抽吸胃内容物，监护出血情况，为医生提供诊治依据。

4.4用药的护理

生长抑素是治疗肝硬化上消化道出血较理想的药物。施他宁为人工合成的14肽自然生长素，它选择性作用于内脏血管平滑肌，导致腹腔静脉收缩，使门脉血流量减少，从而降低门脉压力，同时通过抑制肠血管活性多肽的活性，间接的使内腔血流减少，降低门脉压力。虽然其价格昂贵，但在急需的状态下短时间应用可争取抢救机会，同时使用安全方便，副作用少，从而为患者采取进一步治疗措施（如内镜下硬化或结扎手术等）提供更多的机会和时间，在静滴生长抑素时，要严格控制液体滴注时间，也可用输液泵控制，同时向患者家属交待，不要调快滴速，以免影响疗效。4.5 止血的护理

目前治疗上消化道大出血的方法很多，急诊硬化剂治疗止血率达90%～ 95%，但大出血时操作难度大;三腔二囊管压迫暂时性止血率最高达50%～90%，但放气后仍有再出血率30%，并发症多（如吸入性肺炎、窒息、压迫性溃疡、心率失常等）。垂体后叶素止血率仅为50%～60%，且副作用多（心脏缺血、心率失常、【6】腹痛、大便次数增多）。

4.5.1三腔气囊管压迫止血

食管囊和胃囊注气后的压力要求在4.67~5.33Kpa，使之足以克服门脉压。气囊压迫期间应24-48h放气一次，同时将三腔管向胃内送入少许，使胃底部减压，放气时间一般为30min左右，放气期间应注意观察患者胃肠减压器内的引流情况；通常压迫3～5d，若继续出血可适当延长时间，但不得超过10d，因使用过久会使胃、食管黏膜缺血、糜烂，另外要注意每1~2h用水冲洗胃腔管，以免血凝块堵塞孔洞，影响胃腔管的使用。止血24小时后，放气观察1~2天才拔管。拔管前先喝些香油，以便减少气囊与食管壁的摩擦。插管期间禁食、禁饮，拔管后前2天先进流食，逐步过渡到正常饮食。严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、胃内容物、胃肠减压引流量、大便颜色、次数和量等；在三腔管出鼻腔处标明位置，备用剪刀一把，如发现管外移应立即放松牵引，放出气囊内气体，防止气囊 5

压迫气管发生呼吸困难或窒息。

【7】4.5.2 内镜止血

①内镜下曲张静脉套扎术：利用内镜将曲张静脉球吸入后套上胶圈以减少曲张静脉的破裂风险。郝凤文【8】通过对两组EVL术后患者进行选择性针对性护理干预对照后，发现在一般护理的基础上进行有针对性的护理是确保食管静脉套扎术取得理想疗效的重要条件。②内镜下直接对出血灶喷洒止血药物：如冰盐水去甲肾上腺素止血法，一般可收到立即止血的效果。去甲肾上腺素止血有效率占80%，但需注意冰盐水温度保持在-2~4°C，药物稀释浓度要恰当。以免造成胃肠道缺血、粘膜糜烂而加重出血【9】。③高频电凝止血：电凝止血必须确定出血的血管方能进行，单级电凝比双极电凝效果好，首次止血率为88%，第二次应用止血率为94%。④放置缝合钛夹：内镜直视下放置缝合夹子，将出血的血管缝夹止血，伤口愈合后金属夹子会自行脱落，随粪便排出体外。

5.上消化道出血稳定期护理

5.1 体位与休息肝硬化上消化道出血患者，体质较差，应嘱其多卧床休息，增加肝脏血液循环，以利于肝病恢复，大量腹水可取半卧位，以利呼吸运动，每日最少8h。

5.2 皮肤护理对于长期卧床者鼓励和协助患者经常更换体位，每天擦洗皮肤，预防褥疮发生。患者病情重，全身抵抗力低下，极易发生各种感染，应做好通风等环境清洁，减少感染的机会。患者由于体力下降，卧床时间长，故应加强皮肤护理，故每日应保持患者身体的洁净，对于长期卧床者，可以使用气垫床，经常拍背，每3h翻身防褥疮。大小便失禁者，应随时更换或留置导尿，保持干爽，每天更换尿袋，每周更换导尿管。保持床铺的干燥清洁。定时翻身更换体位，避免受压部位出现红肿或褥疮，如有皮肤红肿应用酒精按摩。

5.3 饮食指导饮食营养是改善肝功能的基本措施之一。周瑞红等【10】认为饮食不当是上消化道出血的第一位诱因，合理的饮食，有助于止血，促进康复，反之，饮食不当，可加重出血。大量出血的患者应禁食24~72小时，止血后患者饮食的基本原则是：高热量、高蛋白质、富含维生素易消化的无刺激性、纤维素少饮食。适当限制动物脂肪。一般要求每日总热量在2000～3000 cal。并根据不同病情给予不同的饮食护理。在出血后由于肝脏的进一步损伤，易于出现肝性脑病，应限制蛋白质或禁食蛋白质，还应注意盐（钠）的进食。一般钠限制在2．0 g 6

／d，但在血钠偏低的情况下，可适当补钠治疗能增强利尿效果，预防腹水的产生防止低血钠诱发肾功能损害【11】。

5.4 心理护理患者在上消化道出血后，情绪波动较大，尤其对于病情反复发作的病人，病人的情绪更恶劣，都有不同程度的心理平衡失调，产生恐惧、焦虑、忧郁、悲观失望等不良心理反应，甚至出现自暴自弃、伤人毁物等过激行为。这时，护理人员要用热忱的态度，和蔼的语言去面对病患，使患者消除孤独感，经常沟通，使其稳定情绪，主动关心，细心照顾，声音温和，尽可能满足其需要，待其心理平静后再予心理疏导。在医疗制度允许的情况下，帮助患者分析病情及预后，指出当前应如何主动配合治疗，取得阶段性的治疗效果【12】。使他们增强生活的希望，树立战胜疾病的信心，并加强家属的工作，共同帮助病人。5.5 预防感染的护理上消化道出血的病人因失血过多，大量蛋白丢失，机体免疫力降低，容易发生各种感染，感染后易导致再次出血，加重病情，诱发肝功能衰竭。因此必须认真做好每一环节的护理，以免减少感染机会，将病人安置单人房间，室内保持空气新鲜，温度保持在22℃～24℃，相对湿度50%～60%，用1:200的84消毒液擦床头和洒地面，每天拖擦地面2～3次并减少陪人，防止交叉感染。做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥、被服随时更换，排便次数多时，便后用温水擦洗，注意保暖，防止着凉，同时加强口腔护理，每日2次，随时清除口腔残留的血迹，以免血腥味刺激引起呕吐反射而再次出血，因患者长时间卧床也容易发生坠积性肺炎，应每2h翻身1次，叩背1次，必要时可给雾化吸入。5.6 健康宣教

注意卧床休息，避免剧烈运动，保持心情愉快，形成良好的生活习惯;给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的食物，肝昏迷患者应注意补充优质蛋白和盐；注意避免辛辣、刺激性、油腻煎炸食物，忌生硬、带刺、带骨的鱼肉以及粗纤维的蔬菜类食物，以免再次诱发食管静脉曲张破裂出血；指导患者学会辨认腹痛、腹肌紧张等腹部体征变化，以及时发现出血的发生，及早治疗；使患者家属掌握促进患者身体恢复的要点，帮助其解除精神紧张，在营养、休息和活动方面进行控制，争取早日择期手术，以免再次发生上消化道大出血。6.并发症的护理

6.1 出现腹水并发症时护理患者在上消化道出血后很容易出现腹水，对腹水的护理应该注意，每天做好测量腹围、体重，以便医生用药，如病人腹胀、大量 7

腹水出现呼吸困难、心悸、脐疝时，宜采取舒适的半卧位，以使横膈下降，增加肺活量，减少肺淤血，有利于呼吸运动【14】。排放腹水时应先做好心理护理，向患者讲述大量腹腔穿刺放腹水的目的、经过及注意事项，消除患者紧张、恐惧心理，取得病人配合，并记录血压、心率等生命体征。术中协助患者取半坐卧位、平卧位或侧卧位，配合医生进行局部麻醉，嘱病人放松。取少量腹水做生化及常规检查。术后嘱病人平卧4 h，询问有无不适，观察穿刺部位有无渗液、渗血情况及周围皮肤有无发红、发痒等感染迹象必要时纱布加压或用蝶形胶布固定。对于穿刺部位瘙痒、周围皮肤发红的病人，要告诉患者不要抓挠，给予碘局部消毒，预防出现感染。

6.2出现肝性脑病并发症的护理由于出血引起肝功能下降或行门静脉高压外科门体分流术后，均极易导致肝性脑病，其比例可达70％【14】。早期往往出现昼睡夜醒，记忆力、计算力下降，表情淡漠，烦躁不安，喜怒无常，随地便溺及向周围的人发脾气等性格行为改变，护理人员应密切观察此类行为的出现，以便及时向医生报告，并取得家属的支持配合，使病情得到及时处理。出现昏迷的时间，应及时清除口腔、气道分泌物，保持呼吸道通畅，给予吸氧等，做好口腔、皮肤、呼吸道及泌尿道的护理工作。定期翻身防止褥疮的出现。注意防止病人舌咬伤，并对病人的病床加上床栏、保护带或固定病人，以防坠床。对于恢复期的肝性脑病的患者，指导其饮食结构，避免高蛋白饮食。7.出院指导

指导和帮助病人及家属了解有关疾病的一般知识，学会自我护理的能力。向家属讲解有关疾病的知识，并主动学习有关知识，并懂得其中的道理，如腹水病人为何要限水、钠的摄入。注意饮食适当，出现柏油样大便和行为异常表示的问题并应立即到医院就诊，失代偿期患者为什么要卧床休息等。使之主动与医护人员配合，有利于病情的稳定与好转。告知病人注意排尿等8.总结

护理工作是诊治的良好辅助，对于上消化道出血的护理工作尤为重要。上消化道出血一般发病比较突然，并容易诱发肝昏迷，威胁生命，患者从出血到痊愈，并非单纯依赖药物或手术治疗，需要医生护士的密切合作。护理工作是临床观察的前哨，如能及时观察病情的变化，协助医生诊治，使之得到必要及时的处理，【15】。

对提高患者的生活质量有很大的帮助。护理人员也要有良好的心理素质，掌握各个阶段的病情变化，同时也要有扎实的护理专业知识和熟练的操作技能。因此，良好的护理是改善和提高患者生活质量和延长寿命行之有效的方法，通过细致、认真的护理工作结合治疗，使病情得到一定的缓解，尽可能降低消化道出血的再出血率和病死率，提高了患者的生活质量。

致谢

本课题在选题及研究过程中得到陈利华老师的悉心指导。陈利华老师多次询问其过程，并为我指点迷津，帮助我开拓思路，精心点拨，热忱鼓励。从查阅资料，设计草案的确定和修改，中期检查，后期详细内容的增改，给我很大的帮助。陈老师一丝不苟的作风，严谨求实的态度，踏踏实实的精神，不仅授我以文，而且教我做人。在此谢谢陈老师的帮助。

【参考文献】

【1】陈灏珠．实用内科学，第11版．北京：人民卫生出版社，2002，1884-1889．【2】顾锡炳，陈浩坤．补钠与限钠对肝硬化腹水消退的影响．中华传染病杂志，2004，2（22）：129-130．

【3】张秋菊张景香中华中西医杂志 2004年4月第5卷第7 期

【4】钟少葵 127例上消化道出血的临床分析[J]华夏医学，2010：17（1）87-8 【5】王春莲,周霞;食道胃底静脉曲张破裂出血不同期的观察护理[J];护士进修杂志;1999年04期

【6】鲍鹤玫.上消化道出血的护理进展.护士进修杂志，2002，14(5)：7-8 【7】莫焱刘彦李建英李晓敏黄位芳《医学信息：上旬刊》 2011 第4期【8】郝凤文内镜食管静脉曲张套扎术的护理对策[J]。中国医药导报，2010.（12）：139 【9】孙玉红;于莹;肝硬化合并上消化道出血的护理 [J];国际护理学杂志;2007年12期

【10】郑清吕勇卢世云《福建医药杂志》 2003 第6期

【11】周瑞红，费艳侠，肝硬化门脉高压并发上消化道出血的诱因分析及护理[J]，当代护士，2006，3（7）：32

篇3：肝硬化病人的护理安全隐患及对策

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2013年1月—2013年12月收治的56例肝硬化病人为观察对象, 男42例, 女14例, 年龄42岁~65岁, 平均59.2岁。

1.2 方法

采用观察记录法对肝硬化病人进行观察、询问、记录, 并对肝硬化病人存在的安全隐患进行总结分析, 制定有针对性的护理措施, 以确保病人安全。采用Microsoft Excel 2007对数据进行录入、统计。

2 结果

3 影响护理安全的主要因素

3.1 疾病因素

肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病, 并发症较多、病死率较高。如肝硬化住院病人的感染率高达25%~30%, 感染导致30%~50%的肝硬化病人死亡, 并发肝性脑病占30%~45%, 肝性脑病预后极差, 病死率极高[3]。上消化道出血也是肝硬化最为常见的并发症, 病情较凶险, 多突然发生大量呕血及黑便, 极易引起失血性休克或诱发肝性脑病, 目前病死率为15%~10%[4]。有死亡或预后不佳就有纠纷隐患。

3.2护理人员因素

护理人员配置不能满足临床护理工作基本需要, 超负荷运转, 常常埋下安全隐患。护理人员素质较差, 能力较低, 安全防范意识淡薄, 缺乏工作经验和基本技能, 对病人观察、健康教育、心理护理不到位, 不能满足病人及家属需求。

3.3环境因素

医院基础设施及布局不当也存在着不安全因素, 如地面过滑、障碍物、光线不良等原因导致跌倒;病人多、加床多, 环境窄导致病人活动时外伤;床旁无护栏导致坠床;热水袋使用不当导致烫伤;用氧不当导致爆炸;环境污染, 如消毒隔离不严格导致感染等。

3.4 管理因素

管理制度不健全, 管理人员对各种制度落实不到位, 监控力度不够, 培训不力, 对工作中各个不安全的环节缺乏预见性, 未及时主动采取针对性措施, 对病人宣传和指导教育不到位。

3.5 病人因素

病人因年龄、文化程度不同, 对疾病及相关危险因素的认识、接受程度不同。病人通常会表现出对病情认知不足的情况, 有些甚至会有抑郁、焦虑、敌对等负性心理反应, 部分病人主动放弃或不积极配合治疗, 影响治疗效果而形成恶性循环[5]。

3.6 药物因素

错服、漏服药物, 甚至有些病人会听信虚假广告, 或听从江湖游医滥用中草药, 不遵从医嘱, 擅自加减药量, 自己主张并盲目停药。

4 对策

4.1 风险评估

病人入院时护理人员应配合医生做好疾病评估、风险评估, 了解病人身心状态;耐心倾听病人主诉, 确定高危人群, 对病情较重、变化较快的病人加强巡视, 细心观察病情变化, 做到重点护理, 防止安全隐患的发生。做好健康指导, 让病人和家属充分了解疾病发生原因、疾病预后与转归, 使其心理有所承受, 消除不必要的思想顾虑。

4.2 规范护理管理

护理管理人员要有计划地组织护理人员学习业务知识及专业技能, 强化责任制整体护理观念, 把以人为本的理念贯彻到护理工作的点滴之中, 给予病人人性化的关怀和护理;按照要求合理配置人力资源, 减轻护理人员超负荷劳动, 以满足临床护理工作所需;建立完善的护理安全管理制度, 及时发现事故隐患, 及早采取防范措施, 杜绝差错事故发生。

4.3 系统化、个体化的健康健康

针对高危人群, 加强疾病知识教育和康复指导, 根据病人及家属文化程度及年龄差异采取不同的教育方法。教会病人及家属掌握防止肝性脑病、消化道出血等方面的知识;教育病人及家属防止跌倒、烫伤的措施, 减少不良事件的发生。尤其做好家属的教育疏导工作, 家属的态度与支持是病人配合治疗和护理的支柱和依靠。

4.4 加强风险意识及法律意识教育

定期组织科内人员学习相关规章制度、法律法规, 并验证学习效果, 以提高护理人员的风险防范意识及防范能力, 减少护理不良事件的发生。

4.5 消除组织中的不安全因素

针对组织中存在的不安全因素逐一加以排查, 限期整改, 追踪整改结果。如保持地面平整干燥, 走道、厕所安装扶手, 病区光线明亮;定期检查设施设备的性能、药品保存及使用状况, 保持完好和正常功能状态等。

5 小结

肝硬化是一种常见的慢性进行性的肝脏疾病, 常发生许多并发症, 这也是造成肝硬化病人死亡的主要原因。护理安全直接关系病人的生命安全, 也关系医院及医务人员的自身安全。因此护理工作者必须严于防范, 消除安全隐患, 以保障病人的生命健康。

摘要：[目的]探讨肝硬化病人在住院期间存在的安全隐患及护理对策。[方法]选取56例肝硬化病人为观察对象, 采用观察记录法对该类病人进行观察、询问和记录, 并对肝硬化病人在住院期间存在的安全隐患进行总结分析, 制定针对性的护理措施。[结果]肝硬化病人常见的安全隐患有:治疗依从性30.36%, 并发消化道出血14.28%, 肝性脑病8.93%, 感染8.93%, 错用药、漏用药7.14%, 心理承受能力差5.36%, 外伤5.36%, 跌倒3.57%。[结论]肝硬化病人安全隐患较多, 应针对病人存在的安全隐患采取个体化的防范措施, 以确保病人安全。

关键词：肝硬化,护理安全,安全隐患

参考文献

[1]张文忠.155例肝硬化患者流行病学分析[J].实用肝脏病杂志, 2012, 15 (1) :55-57.

[2]肖青梅, 陈林香, 唐文明, 等.肝硬化并上消化道出血患者真实感受的质性研究[J].当代护士 (学术版) , 2009 (1) :1-3.

[3]刘思纯, 张敏.肝性脑病的发病机制及治疗对策概述[J].新医学, 2008, 39 (1) :56-59.

[4]武果勤, 宁秀英.肝硬化上消化道出血109例临床分析[J/OL].世界最新医学信息文摘, 2012, 12 (10) :54-55.

篇4：肝硬化病人的护理

【关键词】肝硬化腹水；护理体会。

1 临床资料

选取我院2010年2月~2012年2月收治的肝硬化腹水病人65例，男38例，女27例；年龄34~81岁，平均55岁；腹水多次复发35例，合并有高血压、糖尿病、冠心病等其他并发症30例。

2 护理措施

2.1 一般护理保持环境的安静、舒适，最好给病人单独病房，病房内温度、湿度适宜，有冷暖设备，被褥要柔软整洁，床垫软硬、弹性适当，枕头柔软、厚度适宜，以便于腹水病人取舒适卧位。适时开窗通风，保持空气流通、新鲜，保证有足够的光线，医护人员要做到走路、说话、开关门窗轻、柔；合理安排治疗操作、护理及作息时间，保证足够的睡眠。保持床单舒适、整洁。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给予热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生。鼓励病人保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。应避免大量运动，避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息。严密观察肝硬化腹水，观察生命体征、神态变化，看是否有扑翼样震颤，以预防肝硬化腹水并发症的发生；准确记录出入量，观察尿量及体重的变化，加强基础护理，注意避风寒，防受凉，减少感染的发生。

2.2 心理护理肝硬化腹水病人病机复杂，病程长，反复发作，且并发症多，目前没有特效药，给病人造成很大的经济和精神压力，病人多数疲倦、虚弱、易怒，存在忧伤、消极、恐惧、悲观心理，这种情绪将进一步导致肝失疏泄、气机不畅而加重病情，不利于疾病的恢复。因此，医护人员要加强与病人的沟通，找出病人心理不舒适的主要因素，做到有针对性实施心理护理。要尊重病人，富有同情心，取得信任，应视病人如亲人，耐心细致地解答他们的疑问，对病人给予理解、关心，要用温暖的语言来关心安慰病人，通过谈心和举办相关的知识讲座，为病人解除思想顾虑，对病人给予生活上照顾，使病人早日恢复生活自理能力，树立战胜疾病的信心，使其在治疗期间能保持良好的心态，稳定情绪，安心养病，增强生活信心，使他勇敢地面对现实，平静地接受治疗。

2.3 饮食护理饮食宜高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素，无渣易消化、吸收，并少食多餐，进食时应细嚼慢咽，以减轻消化道负担。食物应柔软易消化，新鲜可口。忌吃生冷、坚硬、辛辣刺激性的食物。禁烟酒，并少食多餐，限水限盐。腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。另外，腹水病人要保证维生素的供给，可服用富含维生素B1、维生素B2以及尼克酸等B族维生素食物。要多吃含锌、镁丰富的食物，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止缺乏镁离子，可多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。还要保证一定数量优质蛋白。但是，一定要注意不能过多补充，一旦过量容易引起肝昏迷现象。对腹水病人尤其要注意限制膳食中的盐与钠。对有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每天摄入的盐量不超过3g；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500mg左右。禁食含钠较多的食物。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，等把菜炒熟时再放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每天进水量应限制在1000～1500mL。

2.4 腹水的护理大量腹水时病人取半卧位，在放腹水前，为避免损伤膀胱，家属应督促病人术前排尿。在手术时，病人应采取舒适的坐位或半卧位姿势。医生应随时观察病人的脉搏、呼吸及面部表情，如有异常，应立即停止放液。其次，放液速度不宜过快，放液量以每次不超2000~3000mL为宜。手术后，病人应卧床休息8~12h，密切观察病人腹水消退情况，注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每天出入量，定期测量腹围和体重，并用腹带将腹部包扎紧，以免因腹压降低而使腹水迅速生成。

2.5 对症护理疼痛严重的病人遵医嘱给予止痛药和镇静剂。腹胀及水肿者应限制水和盐摄人，准确记录出入量，定期测量腹围和体重，协助医师做好腹腔穿刺的护理。应避免黄疸病人搔抓皮肤，让其注意皮肤清洁卫生。便秘者遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。

2.6 并发症的护理胃底静脉曲张破裂出血时按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。感染者遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。肝性脑病者定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。

2.7 病情观察护理询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。观察有无门脉高压失代偿表现及出血情况。观察有无精神神经症状。观察黄疸的情况及有无抓破的皮肤，如若发现立刻采取有效的治疗、护理措施。指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。

2.8 健康指导护理合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。叮嘱病人禁止饮酒、吸烟，注意保暖，防止感染，避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。定期门诊随访。创造条件让亲友、同事多探视、多陪伴。给病人更多的鼓励和安慰，使其感觉自己仍是一个整体的社会人，满足他们爱与归宿的需要。

3 讨论

以人为本，一切以病人为中心，建立一种整体的、人性化的、创造性的、有效的护理模式，从而最大限度地降低各种原因引起的生理、心理以及社会方面的不愉快，使病人对护理的满意度达100%，未发生一例病人护理投诉。病人的病情明显改善，65例肝硬化腹水病人，除2例合并肝癌的病人死亡外，共治愈56例，好转7人。因此，通过对肝硬化腹水病人有目的地因人而异地实施科学、有效护理，达到了促使病人在生理、心理上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度的目的，减少了并发症的发生，缩短了病程，提高了病人的生命质量和护理质量，促进了和谐医患关系的发展。

参考文献

［1］刘杰.内科护理［M］.郑州：人民卫生出版社，2009：179-204.

［2］张宏.舒适护理研究进展［J］.国外医学：护理学分册，2001：20（1）：29.

［3］张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究［J］.护士进修杂志，2001，16（6）：409-410.

［4］余权珍.肝硬化腹水病人的临床护理体会［J］.实用医技杂志，2006，13（3）：457-458.

篇5：脑动脉硬化病人的自我保健

(2004-11-08 16:51:17)

脑动脉硬化多见于中老年人，导致这种病的主要危险因素是体内脂质代谢紊乱，血液黏度增高。而长期情绪过度紧张、抑郁、不爱运动、膳食不合理、嗜好烟酒等，则会加速脑动脉硬化的程度。那么，如何防治脑动脉硬化并减缓病程的进展、防止并发症的发生呢？

一、要注意吃与喝。脑动脉硬化病人的饮食十分重要，合理的膳

食准则是粗细粮混吃，荤素搭配，常吃些蔬菜水果及海产品。应限制摄取动物脂肪和含胆固醇过高的食物，可以植物油为主，有助于降低血中胆固醇，还要限制高糖食品的摄入，少吃甜食，尽量不吃糖果类糕点，以防糖分过多转化为甘油三酯，使血脂升高。多吃些胡萝卜、茄子、花菜、洋葱、大蒜等，有清洁血液、降低血中低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白的作用。常吃些含碘食物（如海带、海藻，紫菜），对减缓动脉硬化进程有良好的疗效。此外，脑动脉硬化病人应适当多喝白开水，每日补充水分不应少于2500毫升。除白天喝水外，坚持睡前和清晨起床后饮杯白开水（冬季可饮温开水），可补充体内水分，有利于血容量的恢复，并能促进代谢，使废物排出体外。

二、要生活有规律，保证睡眠。脑动脉硬化病人应按时作息，生

活有规律，保证睡眠，但如何睡却很有学问。有不少中老年人喜欢中午吃完饭就睡，晚饭后爱躺着或坐着看电视，这种生活方式对患脑动脉硬化的病人有害无益。因为饭后体内的血液会流向胃部，对脑供血不畅，如果静止不动或睡觉，就会加重脑供血不足，容易发生中风。晚上睡觉也不宜过早，睡前可淋浴或热水泡脚，上床后要心身放松，才有利于提高睡眠质量。

三、要保持情绪稳定。不少脑动脉硬化的病人会发生脑动脉硬化

性精神病，情绪变幻莫测，脾气急躁易怒，会加重病情的发展，因此，家属尽量避免招惹刺激病人，病人本身也应注意自己的情绪，学会自我调节，乐观开朗、豁达大度，以延缓病程进展，对防止中风大有益处。

四、要坚持适宜的运动。脑动脉硬化的病人应选择适合自己的锻

炼项目，如散步、打太极拳、做保健操、跳健身舞等，适宜的运动锻炼可改善心肺功能，促进脂质代谢，降低血液黏滞度。运动可增加对脑部的供血，激活脑细胞的兴奋性，有助于增强患者的记忆力，提高反应能力，降低痴呆症的发病率。

五、要及时收听天气预报。气候的骤冷或突热，对脑血管硬化的病人威胁极大，是诱发中风的危险因素。因此，要常听天气预报，根据气候变化来做好自我保健，防患于未然。

六、要戒烟戒酒。吸烟可直接毒害脑血管，饮酒能损害脑细胞，导致病情加重，有烟酒嗜好的中老年人以戒掉为好。

隐蔽的杀手----脑动脉硬化

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。包括医学上常常提到的脑动脉粥样硬化（大、中动脉）、小动脉硬化、微小动脉的玻璃样变都称为脑动脉硬化。由于动脉硬化的形成过程是相当缓慢的，多数病人不一定有临床症状，因此也往往容易被人们忽视。但随着脑动脉硬化的逐渐进展，脑组织会因缺血而软化、坏死，脑细胞变性死亡，最后产生脑萎缩和脑动脉硬化性痴呆。严重的病人可出现严重的脑中风（脑出血和脑梗塞）而危及生命，即使能活下来，也会遗留严重的后遗症。因此及早认识和预防脑动脉硬化是十分重要的。

如何判断

由于脑动脉硬化最初没有明显的自觉症状，所以自己很难掌握病情。但任何疾病的到来都会有不同的征兆。中老年朋友，如果出现以下情况，一定要特别注意脑动脉硬化：

1.头脑不舒服：经常觉得头发沉、发闷（头部有紧箍和压迫感），头晕、头痛，常伴有耳鸣，视物不清。

2.睡眠不好：入睡困难、易醒、多梦等。有些人需服用安眠药才能入睡，有些人表现为贪睡。

3.近记忆减退：对人名、数字和最近发生的事情容易忘记，对童年或往事却记得很清楚。

4.综合判断能力下降：对新事物的领悟能力减退，工作效率降低，自感不能胜任工作。

5.情感异常：常常因为生活中的小事激动、发脾气、忧伤、情绪波动大，性格反常表现为热情变淡漠、慷慨变吝啬、整洁变散漫。还有些病人可出现焦虑、抑郁或恐惧等情感障碍。

6.短暂的肢体麻木：一侧肢体或肢体的一部分麻木、无力、感觉异常。

7.步态变化：步态慌张，小碎步，走路及转身缓慢、僵硬或不稳。

脑动脉硬化引起的精神症状，大多起病缓慢，多数先出现头痛、头晕、失眠，继而出现记忆减退，尤以近事记忆障碍为明显。随着病情的发展，患者思维联想发生困难，理解力、判断力和分析综合能力均受到损害。病人情绪不稳定，常为一些小事大发脾气。

另一方面也可到医院进行相关检测来推断：

1.血液生化检查常有胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增高和血糖增高。

2.经颅多普勒超声（TCD）可发现脑动脉主要分支的流速、流向改变，提示管腔狭窄。

3.CT和核磁共振可见普遍的脑萎缩、腔隙性梗塞灶和脑白质变性。

如何防治

1.一般治疗：应注意劳逸结合，生活有规律、避免情绪激动和进行适度的体育锻炼。对出现痴呆、精神障碍和行动不便的病人要加强生活护理。

2.饮食治疗：控制动物脂肪、高胆固醇摄入，如限制蛋黄、肥肉、动物内脏等，避免高糖饮食，多食蔬菜、水果及海带，控制体重，最好戒烟、戒酒。

篇6：一例肝硬化患者的护理[模版]

姓

名：专

业：班

级：学

号：实习医院：

一例肝硬化患者的护理

（一）护理评估 1.患者的一般情况

姓名：性别：女年龄：70岁民族：汉族婚姻：已婚文化程度：初中职业：退休入院时间：2012-12-15 2.健康史：

现病史：患者于2个月前无明显诱因出现腹胀，饭后加重，平卧位可稍缓解，伴下腹

间断胀痛，伴双下肢浮肿，伴小便量减少，无发热，无恶心呕吐，无呕血黑便，就诊于我院门诊，行超声检查示“肝硬化”，收入我科。病来饮食睡眠差，小便量减少，大便正常，体重无明显下降。

既往史：既往肝硬化6年余，否认“高血压”、“糖尿病”病史，否认外伤史，否认手

术史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。身体状况：

查体：体温：36.5℃ 脉搏：76次／分血压：130／78mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自主体位，意识清楚，查体合作。

腹部：腹部膨隆，无腹肌紧张，下腹轻压无压痛，伴轻度反跳痛，肝脾肋下未及，未

及包块，移动性浊音（+），肠鸣音无亢进。脊柱及四肢：发育正常无畸形，生理完全存在，双下肢轻度水肿。辅助检查：腹部B超（2012-12-13于我院）：肝脏体积缩小，失去正常形态，肝表面高低不平，肝实质回声增粗不均质，肝静脉管腔窄细，走行僵直，胆囊壁增厚水肿，不光滑，沿壁可见强回声光点，脾脏增大，肝周、脾周、下腹可见大量液性暗区，下腹液深约60mm。诊断意见：肝硬化；胆囊壁增厚水肿，胆囊附壁结晶；脾肿大；腹腔积液。心脏超声（2012-10-23于天津市三潭医院）示：主动脉硬化；左室舒张功能轻度减低；二尖瓣返流（轻度）；左室游离腱索。4.实验室检查及其他检查：实验室检查静脉血：凝血酶原时间[PT]↑;IWR[INR]↑;凝血酶原百分活度[PT%]↓;纤维蛋白原[FIB]↓。静脉血:钾危急;氯化物;钙↑;白蛋白↓;球蛋白↑;谷草转氨酶↑;谷氨酰转肽酶↑;总胆红素↑;直接胆红素↑;间接胆红素↑;葡萄糖↓;阴离子隙↓;白球比↓。静脉血：白细胞↓;红细胞↓；血红蛋白↓；红细胞压积↓；血小板↓；红细胞分布宽度↑；RDW-CV↑；血小板压积↓；中性细胞数↓。超声检查报告检查项目：心脏

超声所见：M型、2DE：主动脉内径32mm，主波幅度14mm，重搏波隐约，主动脉瓣开放幅度18mm，二尖瓣运动幅度E峰19mm，EF斜率6cm∕s，D-T时间156ms，前叶双峰，后叶逆向。室间隔厚度8mm，运动幅度8mm，左室后壁厚度8cm，运动幅度11mm，室壁运动正常。肺动脉内径22mm，左房内径36mm，右房内径31mm，左室内径46mm，右室内径20mm，左室游离腱索。

DOPPL：二尖瓣口E峰 84cm∕s，A峰 110cm∕s。瓣膜口返流速122cm∕s。

主动脉流速 96cm∕s 肺动脉流速 75cm∕s 三尖瓣返流速 102cm∕s 左心功能：EF 0.FS %

（二）护理诊断

1、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关。

2、营养失调，低于机体需要量：与肝功能减退，门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。

3、活动无耐力：与肝功能减退，大量腹水有关。

4、有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。

5、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。

6、焦虑：与担心预后和经济负担有关。

7、有体液不足的危险：与使用利尿剂，大量放腹水，出血，呕吐，厌食有关。

8、知识缺乏

9、有感染的危险

10、自我形象紊乱

（三）护理目标

1、短期目标：事病人的情绪稳定，积极配合检查、治疗和护理。间能合理安排饮食，维持营养平衡。

2、长期目标：病人能够遵循休息和活动计划，活动耐力增加。使病人皮肤、粘膜无破损感染，痒等不适减轻或消失。使病人意识清楚，防止出现肝性脑病；无出现象，血压、脉搏、血红蛋白水平正常。

（四）护理措施

1、体液过多

（1）住病人卧床休息，减少病人肝脏负荷。

（2）避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。

（3）限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d。

（4）保持口腔清洁，指导病人避免用力刷牙。

（5）病情监测：检测血电解质、生命体征，测量腹围和体重，准确记录出入量。

（6）用药护理：遵医嘱使用利尿剂注意维持电解质和酸碱平衡。

（7）协助医师放腹水，记录腹水量、颜色和性质，标本及时送检。

2、营养失调，低于机体需要量

（1）给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严禁烟酒。

（2）限制水钠的摄入，每日进水量限制在1000ml左右；如有低钠血症，则限制在500ml以内。

（3）肝功能严重损害或感性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。

（4）卧床休息，增加营养，加强支持治疗。必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养。（5）多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。

3、活动无耐力

（1）嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息。（2）协助病人日常基本生活。

（3）与病人一起制定活动计划，逐渐提高活动耐力。

4、有皮肤完整性受损的危险

（1）注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣盒睡衣最好为棉制品，以薄为宜，减少皮肤摩擦。

（2）协助病人于晨起、餐后、睡前漱口，出血、禁食及昏迷者做好口腔护理，口唇干燥者涂石蜡油保护。（3）女病人注意会阴部的清洁卫生；男病人阴囊水肿明显时，用纱布托起，防破溃。(4)长期卧床者要按时翻身，保持床单及衣服整洁。（5）对严重瘙痒的病人要及时修修剪指甲，防搔伤皮肤。（6）低蛋白血症者遵医嘱补充蛋白。

5、并发症

（1）评估病人意识状态。最好有专人陪伴，做好安全防范措施。

（2）保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠（禁用碱性肥皂灌肠）。遵医嘱使用降氨药、保肝药及倡导肠道素，慎用镇静催眠药。

（3）遵医嘱给予树叶、数学，以补充血容量，防止低血容量性休克，遵医嘱使用止血剂。

（4）遵医嘱监测血压，脉搏、呼吸、神志，检测血红蛋白、血细胞比容等指标。

6、焦虑

（1）加强沟通，鼓励病人诉说自身感受和内心忧虑，与病人一起讨论可能面对的问题，在精神上给予真诚的安慰和支持。

（2）介绍治疗有效的兵力，提供新的医疗信息，增加治疗信心。（3）知道家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力。

（4）对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视并及时进行干预，以免发生意外。

(1)注意休息，症状严重者必须绝对卧床。

(2)饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉而引起大出血。(3)血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄人，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。

(4)注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。(5)每天测量腹围和测定尿量。