第一篇：心梗病人的护理范文
创伤病人的护理
【教学目的与要求】
1、了解创伤的病因、类型及病理生理改变。
2、熟悉创伤的主要身心状况改变。
3、掌握创伤的主要护理措施。 【教学过程与内容】
损伤病人的护理
第一节
创伤病人的护理
损伤是致伤因子作用于机体，引起组织破坏和功能障碍
一、病因及发病机制
按致伤因子的不同可分为：机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤 平时多见的是机械性因子作用所致的损伤，又称创伤
二、创伤的类型
1、按致伤原因分类：利于评估伤后的病理变化 ⑴锐器：刺伤、切割伤、穿透伤等 ⑵钝性暴力：挫伤、挤压伤等
⑶切线动力：擦伤、裂伤、撕裂伤等 ⑷枪弹：火器伤等
2、按受损部位及组织器官分类：利于判断重要脏器的损害和功能紊乱 ⑴颅脑损伤⑵胸部损伤⑶腹部损伤⑷盆腔损伤⑸肢体损伤
3、按皮肤完整性分类：利于了解创伤部位有无污染 ⑴闭合性损伤：皮肤、粘膜保持完整者 ⑵开放性损伤：皮肤、粘膜有破损者
4、按病情轻重分类：利于区分组织器官的破坏程度及对全身的影响大小 ⑴轻度：组织创伤小，全身反应轻，可自行修复 ⑵中度：组织创伤较大，全身反应明显，多需治疗
⑶重度：组织创伤重，有严重并发症，处理不及时有生命危险
三、病理生理
1、创伤性炎症反应
⑴局部反应：有利于创伤组织修复 ⑵全身反应：有利于维持内环境稳定
2、细胞增生
3、组织修复反应
⑴纤维蛋白填充⑵细胞增生⑶组织塑形
四、创伤愈合类型
1、一期愈合：又称原发愈合，是指伤口组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，创缘对合良好，缝合后顺利愈合
2、二期愈合：又称瘢痕愈合，组织修复以纤维组织为主，创口较大，创缘不齐，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合
五、护理评估 ㈠健康史
按致伤原因不同可分为开放性创伤和闭合性创伤 ⑴开放性创伤
①擦伤②撕裂伤③刺伤④切割伤⑤砍伤⑥火器伤 ⑵闭合性创伤 ①挫伤:最常见的软组织创伤
②挤压伤：肢体或躯干肌肉丰富部位较长时间受挤压，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，可导致休克及急性肾衰竭，临床称为挤压综合征 ③扭伤④关节脱位、半脱位⑤骨折⑥爆震伤(冲击伤) ㈡身心状况
1、局部表现
疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和创面 伤口有三种类型：
⑴清洁伤口：通常指“无菌手术”的切口，也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口 ⑵沾染伤口：指沾有细菌，但尚未发展成感染的伤口 ⑶感染伤口：伤口有脓液、渗出液及坏死组织等
2、全身表现
创伤后机体的全身反应主要表现在体温、脉搏、呼吸、血压和尿量、饮食、睡眠等内分泌和代谢的变化 ⑴体温升高
⑵脉搏、血压、呼吸的改变：心率、脉搏加快;舒张压升高、收缩压正常或升高，脉压差减小;呼吸可加快
⑶其他：口渴、尿少、尿比重增高;食欲不振、饱胀;失眠;焦虑不安、昏迷等 ⑷并发症：感染、创伤性休克、多系统器官衰竭 ㈢辅助检查
1、化验检查
血常规、尿常规、肝、肾功能、电解质、血气分析
2、影象学检查 X线、CT、MRI等
3、试验穿刺
胸腔穿刺、腹腔穿刺
4、内镜检查
三、护理诊断
四、护理措施
处理原则是抢救生命，修复损伤的组织器官和恢复生理功能
㈠急救：必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等
㈡软组织闭合性创伤的护理
1、观察病情
2、局部制动
3、配合局部治疗：小范围软组织挫伤，早期先冷敷，24小时后可予热敷
4、促进功能恢复 ㈢开放性伤口的处理
1、清洁伤口：消毒后直接缝合，达到一期愈合
2、沾染伤口：尽早行清创术，后立即缝合或延期缝合，争取一期愈合
3、感染伤口：经引流、换药和肉芽组织形成，达到二期愈合 ㈣深部组织或器官损伤的护理 ㈤健康教育 【课堂小结】 通过该堂课的教学，重点要求学生掌握好创伤病人的诊断和主要护理措施。 【课后练习】
1、简述创伤主要的身心状况改变。
2、简述创伤的急救护理步骤。
第二篇：休克病人的护理
一、护理诊断与护理问题
1、体液不足 与失血、失液、体液分布异常有关。
2、组织灌流量改变 与有效循环血量减少有关。
3、气体交换受损 与肺组织灌流量不足、肺水肿有关。
4、有受伤的危险 与脑细胞缺氧导致的意识障碍有关。
5、有感染的危险 与侵入性监测、留置导尿管、免疫功能降低、组织损伤、营养不良有关。
6、潜在并发症 多器官系统衰竭(MSOF)。
二、扩充血容量的护理
1、建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。
2、密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。
3、观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。
4、安置头胸及双下肢各抬高10°-30°卧位，以增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。
5、认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。
三、改善组织灌流的护理
改善组织灌流，除迅速扩充血容量外，适当使用血管活性药物也是重要措施之一。扩充血容量的护理已如前述，在此主要归纳血管活性药物应用的护理。
1、血管收缩剂，因可加重组织缺氧，带来不良后果，多不主张单独使用;血管扩张剂，能解除小血管痉挛，关闭A-V短路，疏通微循环，增加组织灌流和回心血量，但必须在补足血容量的情况下才可使用。
2、根据病情，尤其在休克早期，可联合使用血管收缩剂和血管扩张剂。
3、使用血管活性药物应从小剂量、低浓度、慢速度开始，并密切观察病情变化，根据需要调整用药的剂量、浓度和速度。
4、静脉滴注血管收缩剂时，应慎防药物溢出血管外而导致组织坏死。
四、其他护理
1、促进气体交换 ①给予雾化吸入、翻身、拍背，促进痰液排出，必要时行气管切开，以保持呼吸道通畅。②常规间歇性给氧，6-8L/分，以提高血氧浓度。③鼓励深呼吸、有效咳嗽，以促进肺扩张，增加肺泡气体交换量。④必要时，使用人工呼吸机，给予呼气末正压辅助呼吸，以改善缺氧状态。
2、处理体温异常 对于体温过低者，采用保暖措施，如提高室温、加盖棉被，但不可用热水袋、电热毯等体表加温，以防皮肤毛细血管扩张，使内脏器官血流更加减少加重休克。输入库血时，应将库血复温后再输入，避免加重体温过低。对于体温过高者，应采取降温措施，维持体温在38℃以下。
3、防止损伤和感染 ①对烦躁不安者，应妥善保护，防止坠床。②做好皮肤护理，经常更换体位，防止褥疮;做好口腔护理，防止口腔粘膜感染和溃疡。③各种诊疗用品严格消毒，各项诊疗操作遵守无菌规程。④遵医嘱准时正确地给予抗生素，防止二重感染。⑤遵医嘱。给予营养支持疗法，提高机体抵抗力。
4、心理护理 针对病人和亲属的心理状况采取相应的护理措施。
第三篇：烧伤病人的护理
1. 深度烧伤可引起烧伤创面脓毒症通常发生在伤后( ) A.1~2天 B.2~3天 C.1~2周 D.2~3周 E.3~5周 2.能引起急性肾功能衰竭的损伤是( ) A.裂伤B.挫伤C.扭伤D.挤压伤E.切伤 3.换药用过的器械处理应( )
A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌C.先浸泡后清洗再灭菌D.先浸泡后清洗E.先灭菌再清洗
4.为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药( )
A.褥疱创面B,下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D,清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤 5.足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为( )
A.清创后I期缝合B,只清创不缝合C,单纯清洗伤口D伤口药物湿敷E单纯换药 6.有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500U，最佳时间是( ) A,12小时内B,24小时内C36小时内D72小时内E48小时内 7.挤压综合征主要合并( )
A.呼吸困难B.休克C心力衰竭D肾功能衰竭E昏迷 8.I期缝合的伤口术后换药时间为( )
A.2~3天换药一次B,2~3小时换药一次C每日或隔日换药一次D每日换药一次或数次E每周换药一次
9.严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭( )
A.碳酸氢钠及利尿剂B稀盐酸及利尿剂C氯化胺及利尿剂D低分子右旋糖E白蛋白溶液 10.面颊部开放性伤后20小时就诊，局部处理应( )
A,伤口不清创，换药B,清创后不给缝合C清创后延期缝合D清创后一期缝合E以上都不对 11.浅II度烧伤的深度( )
A.深至皮肤角质层B达真皮深层C深至皮肤生发层D皮下组织浅层E达真皮浅层部分生发层健在。
12.吸入性烧伤的最危险并发症是( ) A感染B窒息C心衰D败血症E肺炎
13.烧伤病人体液不足的护理诊断的依据是( )
A.创面有焦痂B.创面有感染C创面渗出过多D创面组织坏死较多E皮肤屏障作用受到破坏 14.烧伤病人输液时判断有效循环血量的最简便的观察指标是( ) A尿量B血压 C脉搏D呼吸E神志
15.中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的( )
A.头颈面各4%B躯干为26%C双臂为5%D双下肢为46%E成年女性双足为9% 16.关于暴露疗法对病室要求正确的说法是( )
A.病室温度以28~32度为宜，相对湿度70%左右B.病室温度以28~32度，相对湿度40%C病室温度以18~23度为宜，相对湿度为40%D病室温度以28~22度为宜，相对湿度30%E病室温度以18~22度为宜，相对湿度为70% 17.严重烧伤病人死亡的主要原因是( )
A.低血容量休克B感染C肾衰D呼衰E高钾血症
18、重度烧伤后补液，晶胶液体的比例正确的是( )
A,一般为1：1 B,一般为1：1.5C一般为2：0.5D一般为1：2E人度烧伤为0.5：1
19.大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选( ) A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖生理盐水 C.5%碳酸氯钠溶液D，平衡盐溶液E低分子右旋糖酐 20.男性，4岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为( ) A.38%,B34%C20%D22%E24% 21.成人面颈双手和前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为( ) A16%B18%C20%D22%E24% 22.女性，5岁小儿，头面颈及双上臂烧伤，烧伤面积为( ) A.17%B19%C21%D23%E25% 23.大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于( )
A疼痛B烧伤创面脓毒症C血容量不足D心理因素E中枢神经病变
24.体重50KG的成人，烧伤面积，I度10%，II度30%，III度20%，伤后第一天前8小时应补晶体和胶体液的总量为( )
A1775MLB1975MLC1875ML D2975ML E 3175ML 25.成人体重50KG，头颈部胸腹会阴及双上肢均为II度烧伤，伤后第一个24小时补胶体液的量为( )
A1225ML B.1425ML C.1625ML D.1825ML E,2025ML 26.毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的主要区别是伤处皮肤( )
A留下两排对称细小齿痕B不留齿痕C可留一对大而深的齿痕D引起小水疱E局部麻木感 27.金环蛇所含的毒性蛋白质属于( ) A.神经毒B,血液毒C混合毒D无毒E皮肤毒 28.竹叶青蛇咬伤后局部主要表现( )
A无明显炎症反应B轻微刺痛C麻木感D红肿疼痛剧烈E肌抽搐 29.毒蛇咬伤后为减慢毒素吸收应( )
A立即取坐位或卧位B立即甩动肢体C立即跑步到医院D原地走动E患肢抬高 30.毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是( ) A糜蛋白酶B胰蛋白酶C淀粉酶D脂肪酶E蛋白酶 31.狂犬病病毒主要侵犯( )
A中枢神经系统 B肌 C周围神经D皮肤 E内脏器官 32.狂犬病病人的护理诊断有睥危险的相关因素是()
A气道黏膜坏死B咽侯肌痉挛C口腔黏膜水肿D咽肌软竣E喉肌软瘫 33.预防狂犬病的主动免疫应注射( )
A狂犬病疫苗B,破伤风抗毒素C抗狂犬病血清D狂犬病免疫球蛋白E抗生素
34.男性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错( ) A去除异物及坏死组织B伤后6~8小时内清创C若伤口污染重清创后可延期缝合D若受伤超过12小时，不宜清创缝合E伤后12小时，经彻底清创可I期缝合
35.男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿，疼痛，触之有波动感，T39度，伤口换药时哪项不妥( ) A及时拆除缝线，充分引流B伤口应每天换药一次C正确应用抗菌药及引流物D清洁伤口，清除坏死组织E伤口应每2~3天换药一次
36.女性，56岁，阑尾炎手术3天后需伤口换药，换药时以下操作哪项不对( )
A外层下敷料用镊 子揭除B内层下敷料用镊子揭除C双镊操作一把接触伤口D宜较快揭除伤口表面下脚料E下下敷料与伤品粘连，宜浸湿再揭除
37.男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴，剧烈疼痛，尿少，体栓，脉搏细数，血压80/60MMHG，请估计病人血容量减少的原因中，以下哪项错误( )
A血奖自创面渗出B血浆染有出到组织间隙C心排出量减少D末梢血管扩张E损伤组织分解的大分子对水钠有亲和力
38.女性，35岁，双上肢烧伤后急诊入院。主诉，患外疼痛较迟钝，但拔毛时有痛感，体栓，双上肢布满小水疱，疱皮较厚，估计烧伤深度和预后时下列哪项有错( )
AI度烧伤愈后无瘢痕BIII烧伤愈合后有挛缩C浅II烧伤如无感染不留瘢痕D深II烧伤可产生瘢痕E深II度烧伤仅有色素痕迹
39.男性，38岁，头面部烧伤入院，主诉：患处剧烈疼痛，烧灼感，体栓：有大小不一的水疮形成，疮壁较AIG .考虑为浅II度烧伤时，下列哪项有错( )
A去疮皮后创面潮红B愈合后有轻度颜痕C伤及表皮的生发层D伤及真皮乳头层E伤及真皮深层
40.成年男性，矿井瓦斯燃烧，烧伤头面部，双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切( )
A头面颈部各为3%B双前臂6%C躯干为27%D 双手为5%E双大腿，双小腿为32 % 41.男性，2岁，与小儿玩耍后，家长到医院咨询是否可能感染狂犬病。评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错( )
A伤口 B抓伤C舔伤的黏膜 D舔伤的皮肤E完整的皮肤和黏膜
42.男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错( ) A抬高伤肢B伤肢下垂C就地取村，绑扎D伤口排毒E移除肢体上可能的束缚物
43.某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤品流血，应急处理时以下哪项做法有错( )
A清水彻底冲洗伤口 伤口加压包扎止血C伤口暂开放引流D伤口及时清创E挤压伤口周围软组织
44.一胃大部切除术病人，术后切口红肿，有硬结和压痛，但未化脓，经换药后愈合 .(1)此切口应作下列何种换药处置( )
A. 用3%氯化钠溶液湿敷B用70%乙醇湿敷
B. 切开引流.D.10%硝酸银烧灼E用过氧化氢溶液湿敷 (2)如何安排换药时间( )
A.2~3日换药一次B.每日换药一次C。每日换药四次D每日换药数次E隔日换药四次 (3)此病人切口愈合后应属于( )
A.甲级愈合B.乙级愈合C丙级愈合D无菌愈合E感染后愈合
45.甘农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压伤，4小时后被救出，6小时后入院，主诉尿少，呈暗红色。体栓，脉搏次/分钟，血压86/66MMHG。右肢体明显肿胀，有瘀血斑，化验血钾5.9MMOL/L (1)应考虑为( )
A.创伤性B,右下肢挫伤C挤压伤综合征D右下肢闭合性损伤E右下肢血栓形成 (2)严重损伤后及时处理的代谢异常为( )
A、代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒E混合性酸中毒 (3)静脉输液应首选( )
A低分子右旋糖酐B5%葡萄糖溶液C3%高渗盐水溶液D全血或血浆E等渗盐水加入碳酸氯钠溶液
46.女性，双手双前臂，右上臂和前胸膜有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱，疮壁较薄，疼痛较剧
1.此病人的烫伤面积估计为( )
A15.5%B.17.5%C.19.5%D21.5%E23.5% (2)此病人的烧伤深度为() A浅II度及深II度BIII C浅IIDII E深II和III (3)对此病人处理方法中不妥的是()
A及时补充血容量 B止痛
C 防止发生感染D采取包扎疗法E必须采取暴露疗法 (4)此病人目前主要的护理诊断为()
A营养失调B恐惧C体液过多D疼痛E自我形象紊乱
第四篇：发热病人的护理
【摘要】：对发热病人，根据发热不同阶段的特点和临床表现采取不同的护理措施，可以减轻发热时对机体的危害，消除病人的不良心理反应，有利于对病人的诊断和康复。
【关键词】发热 感染 护理
发热是临床上常见的症状之一，它在疾病的不同阶段或因疾病不同而表现为不同的形式[1]。病人由于细菌、病毒的感染，以及体内水分和 营养物质大量消耗，常出现头痛、头晕、恶心、全身无力、精神倦怠、胃纳差等症状。因此，要加强对发热病人的护理，以减轻发热时对机体的危害。
1发热的分期
发热分为3个阶段。第一阶段为体温上升期，其特点是产热大于散热，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴续战，第二阶段为高热持续期，其特点是产 热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和心率加快。第三阶段为退热期，其特点是散热增加而产热降至正常水 平，体温趋于正常。2发热期护理
护理原则为根据发热的分期，采取不同的护理措施，以保证病人的舒适。
2.1体温上升期
因皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人可出现畏寒、颤抖、皮肤苍白等。此期应注意给病人保暖，加盖被子，脚部放热水袋，同时给服热饮料，以造成较温暖的内部及周围环境，从而缩短畏寒、颤抖的时间，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少。
2.2高热持续期
因皮肤血管开始扩张,体表血流量增加.病人脸色出现潮红,呼吸加快,脉搏加快,此时应给病人退热,补充水分,并密切观察体温变化。降温有物理和 药物两种方法,发热不超过38.5 ℃，一般用物理降温，如降低室温，温水擦浴或温水浴，酒精擦浴等，同时需要少穿衣服才能达到降温效果。体温38.5 ℃以上，要物理降温配合药物降温，在未服药或药物还未起效时，主要靠物理降温，若穿太多衣服，物理降温不能起效。进行温水擦浴或酒精擦浴时，对体弱、发热 时间长、对冷刺激敏感的病人，可采取根据病人体温调节水温，根据病人体温，配制较病人体温低2℃左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。
2.3退热期
此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。应更换汗温的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。
3一般护理
病人在发热时，绝对卧床休息，以减少病人体力的消耗;保持病室空气流通，但避免风直接吹在病人身上，保持室内安静，光线不易太强。在饮食方面给予高热 量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流食，保持病人有足够的液体量，鼓励病人多喝水，遵医嘱静脉补液。加强口腔、皮肤的护理。协助病人在饭后、睡前漱 口，病情重者做好口腔护理，避免口腔感染。病人在大量出汗应用温水擦拭，及时更换衣裤、床单、被套，保持皮肤干燥、清洁、防止受凉。
4心理护理
发热可引起的心理反应，如恐惧、紧张、不安，或由于持续高热引起不明确诊断可引起的焦虑，或因住院经济负担过重造成的心理压力，因此要做好心理护理。
第五篇：??骨折病人的护理
骨折：骨的连续性发生部分或完全中断。
一、分类
1.根据骨折处与外界是否相通分为： ①闭合性骨折： ②开放性骨折：
2.按骨折的程度及形态分为：
(1)不完全性骨折：骨质的连续性部分中断 ①裂缝骨折： ②青枝骨折：
(2)完全性骨折：骨质的连续性完全中断 ①横断骨折： ②斜形骨折： ③螺旋形骨折： ④粉碎性骨折： ⑤嵌插骨折： ⑥压缩骨折：
3.按骨折处的稳定性分为： ①稳定性骨折： ②不稳定性骨折：
4.按骨折后时间长短分为： ①新鲜骨折：1~2周内 ②陈旧骨折：2~3周后
二、治疗原则
?三大原则：复位、固定、功能锻炼 1.复位：是用手法或手术使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系。
? 1.复位：是用手法或手术使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系。
解剖复位：对位和对线良好
1 ?功能复位：对线基本良好 (1)手法复位： (2)手术复位：
2.固定：是用外固定方法(小夹板、石膏绷带、牵引)或手术切开内固定方法将骨折稳定在复位后的位置，使其以良好的对位对线关系达到牢固愈合。 (1)小夹板固定：
??? 适用于四肢长骨的较稳定骨折。 优点：利于早期功能锻炼。
缺点：太松易致骨折移位甚或畸形愈合，太紧影响肢体血运甚或造成严重并发症。 (2)石膏绷带固定：
广泛使用于骨折、关节脱位、软组织损伤的治疗及畸形的预防和矫正。
优点：可按肢体形状塑形，固定可靠。
缺点：无弹性，不可调节松紧度，不宜加用固定垫。固定范围大，不利于肢体功能锻炼。 (3)持续牵引固定：
常用于手法复位有困难或夹板、石膏固定有困难、有明显软组织损伤或开放性骨折者 皮牵引： 骨牵引：
优点：可解除肌肉痉挛，利于复位，有利于开放性损伤伤口的观察及换药，便于关节功能锻炼。
缺点：一般不能早期下床活动，牵引力太小而不能复位可致畸形愈
2 合，牵引过度而骨折端分离可致愈合障碍。 (4)手术切开内固定：
如髓内针、螺丝钉、接骨钢板等。 优点：固定牢靠。
缺点：需二次手术去除内固定物。 (5)经皮穿针外固定器：
是内固定与外固定相结合的一种方法。 3.功能锻炼
三、骨折的愈合
1.血肿机化期：纤维愈合期，大约需2~3周。 2.骨痂形成期：临床愈合期，大约需3个月左右。 3.骨化塑形期：
[护理评估]
一、致病因素 1.直接暴力： 2.间接暴力：
3.肌肉牵力因素：
4.积累劳损因素：疲劳骨折 5.骨骼病损因素：
二、身心状况
1.创伤的一般表现 (1)疼痛和压痛： (2)肿胀及瘀斑： (3)功能障碍：
2.典型的骨折专有体征 (1)畸形：
(2)假关节活动(反常活动)： (3)骨擦音或骨擦感： 3.骨折常见并发症 (1)早期并发症：
①休克：创伤性或失血性休克
3 ??如多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折、肱骨骨折等 ②血管损伤：
如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉;股骨下1/3或胫骨上1/3骨折可损伤腘动脉;锁骨骨折可损伤锁骨下动脉。 ③神经损伤：
如肱骨干骨折致桡神经损伤，表现为垂腕;肢关节周围骨骨折致尺神经或正中神经损伤;腓骨颈骨折致腓总神经损伤;脊椎骨折可致脊髓损伤，表现为截瘫。 ④内脏损伤：
骨盆骨折可致直肠、膀胱或尿道损伤;肋骨骨折可致血、气胸或肝、脾破裂;颅骨骨折可致脑损伤等。 ⑤骨筯膜室综合征：
多见于前臂骨折和小腿骨折。 ⑥脂肪栓塞综合征：
可引起肺或脑栓塞。 ⑦感染：
(2)晚期并发症： ①关节僵硬：
②损伤性骨化(骨化性肌炎)： ③愈合障碍：
④畸形愈合：
⑤创伤性关节炎： ⑥缺血性骨坏死： ⑦缺血性肌挛缩： 4.心理状态
(1)受伤初期的心理反应： (2)受伤治疗期的心理反应： (1)受伤康复期的心理反应：
三、实验室及其他检查
4 • X线 ?血常规
? [护理诊断] 1.焦虑
2.躯体移动障碍 3.便秘
4.有感染的危险
5.有失用综合征的危险
6.有皮肤完整性受损的危险 7.执行治疗方案无效
8.潜在并发症：休克、内脏损伤、脂肪栓塞、缺血性肌挛缩、创伤性关节炎等
9.其他常见的护理诊断：如生活自理能力缺陷、营养失调、有周围神经血管功能的危险、有意外损伤的危险等。
? [护理措施]
一、急救 1.抢救生命
2.防止继续损伤和感染 3.转送医院
4.开放性骨折应尽早实施清创，并使用抗生素和TAT
二、心理护理
三、 病情观察
肢体远端的感觉、运动及血液循环情况 生命征变化，颅脑、胸、腹部症状和体征 观察患肢肌群和关节的形态与功能状况， 定期X线复查
四、一般护理
1.做好卧床期间的相关护理
2.多饮水，供给富含营养的易消化食物 3.注意保持肢体功能位置 4.根据病情进行理疗 5.指导合理的功能锻炼
五、手术前、后的护理
?执行外科围手术期一般护理和骨科一般护理 1.术前严格备皮，术后做好伤口护理 2.注意防止意外损伤
3.手术后注意密切观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况，及早发现周围神经、血管功能障碍。 4.术后指导合理的功能锻炼
六、骨科外固定病人的护理 1.小夹板固定病人的护理
(1)选择相应规格的预制夹板，准备软质固定垫 (2)夹板外梱扎的布带松紧应适度
(3)应注意观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况 (4)抬高患肢
(5)对门诊病人及时进行健康教育：
①如有患肢远端肿胀、疼痛、青紫、麻木、活动障碍、脉搏减弱或消失等随时返医院复诊。
②应根据病情告诉病人复诊日期。 ③固定后2周内应及时做X线检查。 ④指导病人做好患肢的功能锻炼 2.石膏绷带固定病人的护理
(1)配合医生进行石膏绷带包扎：
①清洗患肢皮肤，如有伤口应提前换药
②用棉织套、棉花或棉纸衬垫以包裹患肢将要固定的区域，在骨隆突处适当垫厚，以免引起压疮
③协助维持病人肢体于功能位或固定所需体位 ④准备好石膏绷带备用 ⑤协助包扎时应注意：
6 ?自远而近包扎;松紧均匀，并随手将其按抚妥贴;用手掌托扶石膏型;应露出远端指(趾);最后将石膏型边缘修齐，注明包扎日期;有伤口的区域应事先开窗;10~20分钟内垫妥肢体，避免肢体活动而使石膏型折裂。 (2)石膏绷带固定后护理 ①抬高患肢
②48小时内注意观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况 ③保持石膏型清洁，避免受潮，经常检查有无松脱可或断裂 ④指导病人功能锻炼
⑤折除石膏后用温水清洗皮肤，指导病人继续进行功能锻炼 3.牵引病人的护理
(1)做好牵引术的配合工作： ①清洗患肢皮肤
②准备好各种牵引装置
③摆好病人体位，协助医生进行牵引术 (2)牵引术后护理： ①设置对抗牵引 ②保持有效牵引
③应注意观察患肢远端的感觉运动及血液循环情况 ④骨牵引时应注意预防牵引针孔处感染 ⑤做好皮肤护理
⑥指导病人功能锻炼
?[健康教育] 1.骨折初期教育病人及时就诊。
2.骨折固定期要适时进行宣教工作。
3.康复期应指导病人做好患肢的功能锻炼 4.社区护理中教育人们遵守交通规则，加强生产生活环境安全保护措施，预防骨折的发生。
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