肝硬化合并糖尿病病人临床护理对策

肝硬化是一种常见的慢性肝病,主要由病毒性肝炎、长期酗酒和代谢异常等引起。肝硬化的病理变化是肝细胞大量坏死、结缔组织纤维化、肝小叶结构破坏和假小叶形成,逐步发展成肝硬化。糖尿病是一种代谢性疾病,其主要特征是血糖偏高。机体胰岛素分泌不足造成机体血糖代谢紊乱是糖尿病发病的机制。如果病情加重,会损害机体的各种组织和器官。由于肝脏可以调控糖代谢,故肝硬化患者的糖代谢紊乱,很容易引发或加重糖尿病[1],所以大家特别关注怎样才能护理好肝硬化合并糖尿病患者。因此肝硬化合并糖尿病患者的护理工作显得尤为重要。针对该疾病的护理体会,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2011年6月—2014年4月 , 总共有64例肝硬化合并糖尿病患者来该院诊治,将其作为研究对象。有45例男患者,19例女患者。男患者的年龄在43~65岁之间,平均年龄为54岁;女患者的年龄在42~66岁之间,平均年龄为54岁。

1.2护理方法

1.2.1心理护理心理护理不仅可以缩短患者与护士之 间的距离,也可以点燃起患者对新生活的希望,更能提高患者的治疗效果。因为疾病长期折磨着患者,使患者不能自理生活,出现焦虑、低落、不安等消极情绪,所以,护士要耐心地为患者讲解有关该疾病的知识及注意事项,这对患者来说非常重要。护士要学会换位思考,关心和尊重患者,揣摩患者的心意,对患者的性格特点要了如指掌,且对患者的心理变化做出准确的分析和判断,这些都可以增加患者对护士的信任。护士向患者讲述该疾病的成功案例,让患者有信心面对未来;提前做好患者家属特别是其子女的思想工作,让他们鼓励和支持患者,使患者对生活充满希望。

1.2.2基础护理肝硬化合并糖尿病患者除了需要记录体重、腹围、电解质、酸碱平衡和每天的出入水量外,还需要观察患者的皮肤黏膜有无黄染和皮下出血情况, 最需要注意的是患者有无消化道出血情况出现,一旦发现,立即实施救治。需要注意的是, 肝硬化合并糖尿病患者很容易出现酮症酸中毒和肝昏迷等并发症,一旦经过血检确诊后,要立即进行抢救。

1.2.3药物护理对肝硬化合并糖尿病患者来说 , 血糖指标的意义很大,因此要监测患者空腹和餐后的血糖及尿糖变化情况,适量使用降血糖药物。值得注意的是,在使用降血糖药物期间,要时刻检测血糖的变化,尤其是使用胰岛素的患者要特别留意,如有不适,要及时调整剂量。除此之外,对于使用利尿药的患者也要密切关注,避免出现低血糖和低血钾的现象,尤其是低血糖会对肝细胞造成损害[2],会加重肝硬化的病情。

1.2.4预防感染护理肝硬化合并糖尿病的患者往往表现出免疫力和抵抗力低下的症状,很易出现感染现象,并且感染后只会加重病情,因此,对于肝硬化合并糖尿病的患者来说预防感染显得尤为重要。依据患者的病情制定合理化的护理方案:第一,要患者保持口腔、会阴、头发、指甲、皮肤和床单清洁;第二,要患者避免坠床、褥疮、烫伤和交叉感染;第三,要患者预防呼吸道感染,尤其是出现天气变化时,要及时提醒和叮嘱患者合理增减衣服;第四,若患者出现皮肤瘙痒时,一定要监督和提醒患者千万不能抓挠皮肤,同时给予患者炉甘石洗剂涂抹于瘙痒处,避免皮肤破溃引发的感染。

1.2.5饮食护理要控制住患者的血糖 , 患者必须合理饮食。所以,在饮食方面,患者需注意这几点:第一,富含膳食纤维的食物要多吃;第二,蔬菜、水果、豆制品、奶要适量食用;第三,富含胆固醇的食物和盐要少吃,尤其是出现腹水和水肿的患者,要严格控制患者的Na+摄入量,避免加重病情。除此之外,也要考虑到肝硬化饮食的特点,不能摄入大量的蛋白质,尤其是严重肝病患者,过多的蛋白质会加重肝脏负担引发肝昏迷。

2 结果

64例该疾病患者经过上述5种护理后 , 总有效率90.63%,58例有效 ,6例无效。

3 讨论

当前,世界第二大糖尿病大国是中国,其糖尿病的发病率仅次于印度,肝硬化是一种常见的慢性肝病。由于肝硬化引发的并发症很多,其中最常见的内分泌失调,尤其是肝硬化合并糖尿病的糖尿病三多症状减轻,水肿和营养不良的情况时有发生,从而加大了护理难度。所以,及时对该疾病患者进行5种护理特别重要,即基础护理、心理护理、饮食护理,药物护理、预防感染护理。护士要多和患者及其家属进行高效的交流, 帮助患者重拾战胜疾病的信心;护士只有在患者的积极配合下,才能确保各种护理顺利进行,通过采取预防感染护理和药物护理,使患者的血糖降低、水肿现象缓解,并且避免感染,使治疗效果大幅度地提升。对肝硬化合并糖尿病患者来说, 良好的饮食习惯也是提高生活质量的重要保障。有效的护理能够快速恢复该疾病患者的身体功能,让患者能够尽快地正常健康生活。有效的护理使患者的生存质量得以提高,其意义十分重大。

摘要：目的 探讨肝硬化合并糖尿病的护理对策,用于指导临床护理工作。方法 选取该院2011年6月—2014年4月间收治的64例肝硬化合并糖尿病患者作为研究对象,对其进行5种护理,即心理护理、基础护理、药物护理、预防感染护理和饮食护理。结果 该研究总共有64例患者,经过5种护理后,总有效率达到90.63%,其中58例有效,6例无效。结论 加强对肝硬化合并糖尿病患者的护理,可以恢复其对生活的自信,并提高其生活质量。

关键词：肝硬化,糖尿病,护理