曲马多拮抗全麻后寒颤200例临床观察

曲马多是阿片受体的弱激动药[1], 对呼吸循环及意识影响少, 是麻醉复苏室中寒颤的的理想药物, 我院于2008年12月至2009年12月在麻醉复苏室对寒颤的患者中应用曲马多治疗200例, 取得了较好在的效果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组200例, 均为麻醉后出现寒颤的成人患者, 其中氨、异氟醚全麻的80例, 静脉全麻120例。

1.2 治疗方法

全组200例患者出现寒颤后, 均抽取曲马多注射液50～100mg从静脉快速滴入或缓慢注入, 然后观察疗效。

2 结果

本组所有患者静注曲马多3～15min左右, 寒颤均消失或缓解, 有效率达100%。个别患者出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡及轻度血压下降等并发症, 经输氧、加快补液、对症等处理好转。

3 讨论

寒颤是麻醉中和麻醉后常见合并症, 与所用麻醉药和麻醉方法有关。安氟醚和异氟麻醉后发生率高达62%～67%, 施硬膜外阻滞病人寒颤发生率为20%～50%。本组治疗结果显示静注曲马多50～100mg确能有效消除麻醉后寒颤。曲马多为中枢神经系统镇痛药, 具有在脊髓节段抑制52羟色胺 (52HT) 和去甲肾上腺素 (NE) 重摄取功能有关。试验证实52HT和NE均对体温的调节发挥作用, 中缝核和蓝斑属痛觉的下行通路, 而它们的52HT和NE作为神经递质有抑制寒颤的作用[2～3]这可能与曲马多具有中枢和末梢血管两方面解痉作用有关。具体作用机制还有待进一步探讨。

摘要：目的 通过较大量的临床病例观察, 探讨曲马多能否有效拮抗麻醉后寒颤及其较好的给药途径、剂量, 为临床治疗麻醉后寒颤提供切实可行有效方法。方法 对200例麻醉后出现寒颤的患者静注曲马多50～100mg观察疗效。结果 所有患者静注曲马多3～15min左右寒颤均消失或缓解, 有效率达100%。结论 静注曲马多能有效拮抗麻醉后寒颤合并症。

关键词：全麻,寒颤,曲马多

参考文献

[1] V ickersM P, O’F lahertyD, Szekely SM, et al.T ramado l:Painreliefby an Op io id w ithout Dep ression of resp iration[J].Anesthesia, 1992, 47 (4) :291～292.

[2] 罗非译.曲马多对麻醉后寒颤的治疗[J].中国疼痛医学杂志, 1998, 2 (4) :126～128.

[3] 邵大清, 张美玲, 吕机生.曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒颤的效果观察[J].临床麻醉学杂志, 2000, 16 (8) :417～418.