绝经后阴道出血200例临床分析

2022-09-12

绝经后阴道出血是是老年妇女常见疾病, 病因复杂, 一般包括炎症、内分泌变化及肿瘤等原因。随着人们的寿命延长, 临床上绝经后子宫出血病症越来越多常见。本文对2006年10月至2009年10月我院门诊及住院的绝经后阴道出血200病例进行临床分析, 现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2006年10月至2009年10月来我院妇科门诊和病房收治的绝经1年以上的阴道出血患者200例, 年龄44~81岁, 平均年龄57.2岁均为自然绝经1年以上, 最长33年, 平均6年。患者多数为阴道不规则少量出血, 少量因阴道大出血而就诊。

1.2 方法

所有患者均进行常规妇科检查, 确定出血部位, 选择阴道分泌物涂片、宫颈刮片、盆腔B超、阴道镜、宫颈活组织检查, 并根据临床表现、阴道分泌物涂片及病理检查结果确诊。

1.3 统计学处理

采用χ2检验, 取P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据病理检查结果, 可以分为良性病变、非器质性病变、恶性肿瘤, 200例绝经后阴道出血原因见表1。

由表1可看出, 良性病变为88例, 占44%;其中包括了子宫颈炎的44例 (比例为22%) , 子宫颈息肉的20例 (比例为10%) , 子宫内膜炎的14例 (比例为7%) , 子宫内膜息肉的2例 (比例为1%) , 子宫粘膜下肌瘤的4例比例为 (2%) , 卵巢良性肿瘤的4例 (比例为2%) ;非器质性病变为88例, 占44%, 其中增生期子宫内膜的51例 (比例为25.5%) , 分泌期子宫内膜的11例比例为 (5.5%) , 萎缩性子宫内膜的26例 (比例为13%) ;恶性肿瘤的24例 (比例为12%) , 其中子宫颈癌的14例 (比例为7%) , 子宫内膜癌的6例 (比例为3%) , 卵巢恶性肿瘤的4例 (比例为2%) 。

3 讨论

根据本组资料, 可以知道, 绝经后出血的主要原因是良性病变和非器质性病变, 均为44%, 恶性肿瘤仅占12%。老年妇女绝经后阴道出血, 是存在有恶性肿瘤危险的, 由于医学知识的普及, 绝经后阴道出血是由恶性肿瘤引起的病例历年减少。

良性病变中, 以炎症最多见, 其中子宫颈炎占第1位, 原因是绝经后由于雌激素水平低落, 使阴道抵抗力下降, 细菌易于繁殖造成子宫颈炎症, 易发生毛细血管性出血。

非器质性病变中, 以增生期子宫内膜最多, 可能因为绝经后妇女体内雌激素处于低水平, 而FSH处于高水平, 过高的FSH刺激萎缩的卵巢, 使卵巢皮质中间质细胞增生;其次为萎缩性子宫内膜其原因为老年妇女局部抵抗力降低, 易受感染、出血, 由于常合并慢性子宫内膜炎, 引起局部组织坏死出血。

本组资料中恶性肿瘤引起的阴道出血, 最常见的是子宫颈癌而且绝经时间与恶性肿瘤发生率呈正相关关系, 24例恶性肿瘤患者就有17例在绝经20年以上, 其中1例患者年龄80岁, 绝经30多年, 对绝经后妇女出现阴道出血应高度重视, 但不能与癌等号, 尤其B超提示子宫内膜≥5mm, 提示可疑内膜病变, 又伴有肥胖、高血压、糖尿病的老年妇女应作分段诊刮送病理。当前, 诊断宫内病变阳性率比较好的手段是宫腔镜检查, 可以目视下定位诊刮和活检, 因此多采用宫腔镜检查, 能明显提高诊断准确性及肿瘤早期诊断率。

总而言之, 妇女绝经后阴道出血的原因比较多, 应予以高度重视, 医务人员要清楚绝经后阴道出血病因很多, 不完全是单一的肿瘤病因, 因此对于每一位绝经后阴道出血患者应人认真查找病因, 尽量排除生殖道恶性肿瘤病因, 防治漏诊。

摘要：目的分析绝经后阴道出血的内在原因。方法回顾性地对200例绝经后阴道出血患者的资料进行分析。结果200例绝经后阴道出血患者中, 非器质性疾病引起绝经后出血和良性病变引起绝经后出血均为88例, 占44%, 恶性肿瘤24例, 占12%。结论绝经后阴道出血患者中, 最多的常见的非器质性疾病和良性病变。

关键词：绝经,阴道出血,临床分析