整体护理普外科护理

整体护理普外科护理（精选十篇）

整体护理普外科护理 篇1

1 关于外科护理特点制定整体护理措施

我们外科病区的护理工作有以下特点:(1)收治对象其中有脑外、普外、妇产、五官等,病种多病员不同程度相对年龄层次不同;(2)基础护理工作量大(3)患者辅助检查多;(4)患者病情变化复杂,对护士的临床观察能力和综合判断能力要求高。在此过程中,我们注意引导护理人员充分认识本科特性,针对护理服务对象和服务手段,凝练出具有护理职业特色的理念。如勤奋、严谨、求精、慈爱等。充分体现以患者为中心,体现科学护理程度,体现高品位服务,体现护理专业的价值体现。

1.1 外科护理理念在整体护理对象上的体现由于病区收治的病员病情各异,首先办公护士应尽快告知家属,探视时间内主动与家属交流患者当天的饮食,情绪和基本病情变化等。使家属及时了解患者病情的发展。接着床位护士主动与各位家属,在病区家属接待处交谈。住院后需要在辅助科室进行某些检查,由于患者对医院环境不熟悉或行动不便常会给患者带来诸多困难。检查由护士一律免费推送。在治疗上不仅对患者运用药物等化学方法治疗,同时我们也注意翻身、拍背、深呼吸和有效咳嗽等,这些外科重症手术患者锻炼功能等效果显著的物理方法,鼓励患者在病情允许范围内进行适当的庆上活动,运用手势或卡片形式与其他有交流障碍的患者进行交流。并妥善安排治疗操作时间护理动作轻柔等。

1.2 调整各班的工作内容和工作程序,新人院患者住院后,收集资料,书写病历,卫生整顿,注意开窗通风,洗头,擦澡,每周更换被服及晨、中、晚护理健康教育等明确病人相关的工作中,将未完成的工作(如翻身、叩背、功能锻炼、换药、口腔护理等),待完成后再交接班,全科护士每晨8:30由护士长逐一床位病员检查,有关卫生及问候病情、睡眠、切口、饮食、管道、标本留取有无不适等情况。同时有床位护士时刻巡视病房,并在工作中多与患者交流,尽量与患者建立朋友式的关系,在护理中营造轻松亲切平等的气氛,利于工作的顺利进行,提高工作质量。

1.3 培养团队精神,开展健康教育意识,激发引力的产生,在护士中培养团队精神,提倡互助互爱,团结协作可以很好地调动护士的工作热情。建立健康宣传栏,针对科室的病种,宣传一些健康教育内容,并定时更换博得了患者家属的好评,同时增进科室间的学术交流。在护理管理工作中,对护士进行职业理想教育,理想演讲比赛,在护士中建立护理哲理讨论,每年“5.12”护士节,评选优秀护士和开展争创南丁格尔奖等活动,在公开、公平、公正护士业务学习技术训练中评比业务尖子和技术能手,年终总结,评比最佳护士表彰选进集体和先进个人等活动激发护士节积极向上的工作热情和干劲。

1.4 举办责任护士培训班。我们选拔热爱护理事业、专业技术优秀、善于动脑筋、想办法,有团结精神的护士,讲解整体护理评分标准,培养目标明确,层次清楚,强调护理论理,和科学研究,预防保健、专业角色并有个人评判性思维能力,独力解决专业问题和决策的能力交流沟通能力,运用多种现代信息技术资源的能力,自我管理学习的发展的能力。

1.5 制定医院整体护理质量标准,根据总后卫生部1997年4月下发的医院整体护理检查评分标准,重新调整了本院“整体护理规范军事标准”。通过全院护士长及临床一线责任护士学习班讨论决定由护理部主任、护士长担任临床护理指导,纳入月季质撤检查项目中及不定时发给病人问卷调查,以更好落实整体护理,保证和监督临床护理质量,评价护理措施,促进了整体护理各项工作的落实。

2 评价

自开展临床整体护理以来,护士注重了自身素质的提高与患者沟通的多了,护患纠纷显著减少,患者对护士的表扬多了,批评的少了,患者满意率明显提高。护理工作的改革要正体现“患者的需要就是我们的需要”。在工作中严格要求自己好学上进,不断提高自身素质,而且提高护理质量为患者提供了优质的服务,使“以病人为中心”的整体护理真正待以实施。也为医院赢得了较为满意的社会信誉的经济效益。

整体护理普外科护理 篇2

营养疗法的适应症：近期体重下降超过正常值的10%，血清白蛋白小于30g/L，连续7日以上不能正常饮食。

肠内营养(EN)每次100-300ml，在输入营养液过程中，每四小时抽吸一次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。营养液应置于4摄氏度以下的冰箱内存储，24小时内用完。肠外营养（PN）经周围静脉一般不超过2周。

休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。其中低血容量性和感染性休克在外科休克中最为常见。低血容量性休克包括创伤性和失血性休克。

失血量少于循环血量的20%（800ml）以下，脉搏小于100次/分，血压正常，机体可代偿。休克抑制期，若皮肤黏膜出现瘀斑或消化性出血，表示病情发展至DIC期，休克抑制期中度 脉搏100-120次/分，收缩压90-70mmHg,脉压小，失血量20-40%（800-1600ml）休克抑制期 重度 脉搏细弱或摸不到，收缩压小于70mmHg,失血量大于40%（1600ml）低血容量性休克主要表现为中心静脉压（CVP）降低，回心血量减少，心排量下降造成低血量和心率加快。

感染性休克常继发于革兰阴性杆菌为主的感染，释放内毒素。暖休克常见于革兰阳性菌引起的感染。

休克时应用糖皮质激素应早期足量，最多48小时，中心静脉压高，血压降低，表示心功能不全。中心静脉压高，血压正常，表示容量血管过度收缩，应舒张血管。中心静脉压正常，血压低，表心功能不全或血容量不足，应进行补液试验。

休克时应将病人头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度。

多器官功能障碍中最常见的器官是肺脏，其次是肾、肝、心、中枢神经系统，胃肠，免疫系统及凝血系统。

原发急症发病24小时后唷两个或更多的器官系统同时发生功能障碍成为 MODS速发期 ARDS多指在严重创伤，感染，休克，大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。临床上以进行性呼吸困难为特征。当动脉血氧分压降至3.3kPa(25mmHg)，二氧化碳分压上升至7.3kPa（55mmHg）时，提示呼吸衰竭已达临终状态。

急性肾衰（ARF）肾前性：各种引起肾血流量减少的疾病，如休克，严重脱水，心功能不全，大出血等，肾后性：肾至尿道发生病变引起 尿路梗阻。肾性：肾脏本身的疾患。高钾血症是少尿期最主要和最危险的并发症。水潴留导致肺水肿和脑水肿，水中毒是肾衰早期死亡最常见的原因。

肾衰少尿期应每日减轻体重0.5kg，血钠维持在130mmol/L，严禁含钾食物，不输库存血。DIC病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成，感染时DIC最常见的原因。其次是严重创伤，恶性肿瘤，休克。

肝素使用过量导致出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗。

一般在DIC高凝血期用肝素，在低凝血期，肝素于补充凝血因子同时进行。对DIC病人的出血不可贸然使用一般止血剂，以免血小板及其他凝血因子被消耗，反而使出血加重

DIC凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示肝素剂量过量，20分钟左右表示肝素剂量合适。

麻醉病人常用静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚等。

麻醉常规术前8-12小时禁食，4-6小时禁饮。麻醉后常规去枕6-8小时。

胸心血管外科疾病的整体护理研究 篇3

1临床资料

所有患者均为我院住院的心胸血管外科患者，观察组为2008年1月至2010年1月之间在住院的心胸血管外科患者，共458人。其中男性327人，女性131人。平均年龄59岁。另一组（对照组）为1998年1月至2000年1月间患者432人，其中男性285人，女性147人。平均年龄57岁。两组在年龄、性别、病种等方面差异无统计学意义。

2处理方法

2.1病情评估对于外伤患者，首先判断其生命体征是否平稳，有无胸腔出血，继而做好术前准备。对于肿瘤患者以及其他择期手术患者，一般应制定合理的饮食休息和心理护理方案，为择期手术做准备。

2.2术前准备

2.2.1 生理准备[2]：指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。禁食水，防止麻醉手术并发症。根据手术部位做皮肤准备（1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。（2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。（3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。（4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。

2.2.2心理准备：帮助患者减轻心理负担，合理解释患者各种问题。

2.3术后护理清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45o卧位。严密观察生命体征变化，做好监护记录。

做好呼吸道护理，呼吸道护理是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。各种引流管的护理，按有关章节常规护理。卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。做好患者康复的心理辅导，知道患者正确康复，避免找成各种并发症。

2.4健康指导加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。注意保持精神愉快，情绪稳定。门诊随访，及时了解病情变化。

2.5总结对比两个时间段所有入组患者的满意度调查表。

3统计学方法

所有数据应用SPSS 10.0 统计软件分析，率的比较采用χ2 检验，显著性检验标准为Ｐ＝0.05。

4结果

观察组满意度98.7%，对照组87.2%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。整体护理实施后患者满意度不断提高，并得到了上级领导的好评。

5讨论

整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为框架，针对患者不同的生理、心理、社会、文化的需要，提供适合于个人的最佳护理，其最基本的特点是以现代护理为指导，以护理程序为手段，以患者為中心，以健康教育为特色，以基础护理为突破口[3]。护士在护理工作中，既是决策者、实施者、教育者、组织者，又是个联络者，护士对患者的情况了如指掌。整体护理要求护士有整体护理观。整体护理观的整体概念包括几方面的含义：（1）人是由身心、社会、文化各方面组成的，其健康也受到各种因素影响，整体护理要面向整体的人。（2）人的一切均需要护理，护士要关心人的生命过程的整体。（3）护理是连续的，护士不仅当人生病时给予照顾，而且要关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平。（4）人是生活在社会中的，通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸。

因此，我们可能把整体护理理解为一方面把护理对象视为一个整体，即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。另一方面，把我们提供的护理观视为一个整体，即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，即包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容[4]。

通过以上研究，我们认识到整体护理不能把人只看成一个由各组织、器官所组成的生物体而忽视其整体性所包含的心理、社会等要素，在护理工作中，我们不仅要注意人的生理方面的改变，还要重视周围环境和社会环境对人的影响，协调人的生理、心理活动及周围社会文化诸方面的关系，促使人们达到最佳健康水平，在临床护理工作中，要在现代护理观的指导下，通过护理程序，根据病人的身心、社会和文化需要，提供优质护理，让病人在身、心等方面的全面护理下恢复和保持健康。

参考文献

[1]. 车小艳. 以病人为中心的亲情护理实施及成效. 佑江民族医学院学报, 2009,3( 2) :332-333.

[2] 李金花,闰保君,刘淑俊. 整体护理在胸心外科实施的护理体会.河南外科学杂志，2000,6（3）：350-351.

[3] 王崇山，李立改．“绿色、安全、人性化”护理工作模式的构建与实施．护理管理杂志，2007，7: 41-43．

[4] 刘建香, 曾琳. 以人为本的亲情护理模式在内窥镜检查患者中的应用. 齐鲁护理杂志, 2007, 13( 23) : 64-65.

浅析骨外科术后整体护理体会 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本组研究的患者共128例, 所有患者于2012年1月~2013年1月间就诊于我院并接受外科手术治疗。所有患者中男97例, 女31例;年龄11~74岁, 平均年龄41.5岁。其中, 11~25岁者28例, 26~40岁者69例, 41~74岁者31例。

1.2 手术后恢复过程中的护理方法

为了增强患者术后整体护理的信心, 手术结束后, 立即告知患者及其家属手术成功的消息, 患者会积极配合治疗。对于护理人员来说, 术后整体护理时要注意几点, 第一, 术后的疼痛护理。术后麻醉作用消失, 患者会出现伤口疼痛, 为帮助患者减轻疼痛, 要保证周围环境的安静, 轻语安慰, 音乐治疗, 疼痛程度较重时可以注射止痛药物[2]。第二, 防止下肢形成深静脉血栓, 因为骨科手术过程很长, 手术时可能会出现伤口附近的的血管损伤, 损伤的血管会引起血栓的形成。护理人员在进行护理时要注意保持伤口的引流通畅, 抬高患肢, 更换体位。帮助患者肌肉锻炼, 尽早活动下肢。

1.2.1 术后心理康复护理

由于患者多对手术治疗存在有一定的疑虑, 术后因此术后患者常因为担心预后不良而出现焦虑、紧张以及猜疑等不良情绪。部分受到严重创伤的患者甚至会出现严重的焦虑甚至抑郁倾向。这对患者术后的恢复是非常不利的。为此护理人员需要通过对患者进行健康宣教增加患者对手术治疗的方法及意义的了解, 增加术后恢复的信心。增加自身与患者解除的机会, 积极安慰并鼓励患者及其家属, 接触患者的思想顾虑, 鼓励患者积极配合医护人员的诊疗护理工作。以便患者能在较短的时间内恢复[3]。

1.2.2 早期康复护理

对于不同的患者因为其所受损伤的严重程度、手术范围、手术部位等不同, 在进行早期康复护理过程中要采取不同的护理方法。早期康复护理多在患者受伤以后或者是术后1~3w内进行。对于创伤部位或者是关节等部位活动受到限制者应积极采取相应措施保护受损部位的功能。常见的护理方法有以下几种抬高患肢、增加肢体末段关节的锻炼、连续被动活动。以上这些措施可以有效保护患者肌肉本身的舒缩功能, 促进患者深静脉血液的回流, 以防软组织肿胀严重导致出现严重的废用性肌萎缩。

1.2.3 中后期康复护理

一般患者的中期康复应从术后3~6w到术后8~10w期间进行。在这段事前内患者伤口的软组织已愈合。此时, 未完全愈合以及受到包扎的伤口、肌肉、关节以及肢体等因为长时间血液供应不充分, 极易出现萎缩。因此康复中期的工作应重点放在对上述部位的护理上。在此基础上要鼓励患者增加训练强度以及训练类型, 帮助患者建立其对功能训练的兴趣, 坚持锻炼直至安全康复。

1.3 评价标准

以术后随访过程中患者对整体护理工作的评价为依据, 以此划分为很满意、满意、一般和不满意。

2 结果

本组128例接受骨科手术的患者中, 117例患者经过科学的整体护理之后痊愈出院, 术后11例患者术后发生不同程度或类型的并发症, 总体康复率为94.02%, 术后康复满意度为90.63% (包括很满意、满意) 。

3 讨论

整体护理以护理程序为指导, 以患者作为护理中心, 以恢复患者身心健康为目的, 进行全面有计划的护理, 目标是满足人的生理和心理等多方面的需要。

在临床实践中, 通过对所在医院几年来的整体护理进行调查研究, 发现整体护理包括三步, 第一, 术前巡访, 主要是树立患者及家属的信心, 对患者进行心理指导。第二, 术中护理, 指导术前用药, 预防感染, 做好术前身体保障, 安慰患者, 调整手术的心理准备, 为手术的进行做好准备;第三, 术后恢复, 术后护理可以为帮助快速恢复。术后麻药作用过后, 患者会出现疼痛, 护士要对患者的疼痛进行心理呵护, 必要时使用镇痛的药物, 消除或减轻患者痛苦。

骨科手术有其独特的特点, 手术时间长, 术后必须对运动功能进行护理, 所以严格的整体护理是非常必要的。骨科的手术患者术后要长期休养, 所以多有并发症发生, 并发症往往影响痊愈, 甚至会致残。因此, 随着我国临床护理的迅速发展, 整体护理作为护理模式的转变, 在临床上起到了较大的治疗作用。在临床骨科术后, 必须采取有效的整体护理方案, 对患者心理和身体的双重治疗, 达到最优的治疗效果。

摘要：目的 探讨骨外科术后整体护理的效果, 以便更好地指导骨外科术后护理工作, 为患者提供良好的康复环境。方法 本组研究围绕2012年1月至2013年1月间于我院骨外科接受手术治疗的患者展开, 所有患者均于术后接受整理护理。在术后随访过程中记录并统计患者对护理工作的满意度。结果 本组128例接受骨科手术的患者中, 117例患者经过科学的整体护理之后痊愈出院, 术后11例患者术后发生不同程度或类型的并发症, 总体康复率为94.02%, 术后康复满意度为90.63%。结论 以患者为中心, 从心里护理到生理护理的全方位整体护理方案有助于患者的术后康复, 值得推广。

关键词：骨外科,术后,整体护理

参考文献

[1]王英喜.浅析骨外科术后整体护理体会[J].中国医学创新, 2012, 9 (15) :42-43.

[2]孙召香.整体护理在骨外科手术患者中的应用体会[J].按摩与康复医学 (中旬刊) , 2012, 3 (12) :331-331.

整体护理在护理教育中的应用 篇5

整体护理在护理教育中的应用

整体护理是伴随“整体”观念的出现而产生的一种护理观,为适应时代的.发展和护理专业的发展需要,护理教育必须接受多方面的挑战.整体护理是指以人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中的指导思想.

作 者：潘彦彦 郝庆娟 作者单位：黑龙江省卫生学校,黑龙江,哈尔滨,150036刊 名：硅谷英文刊名：SILICON VALLEY年，卷(期)：“”(12)分类号：G71关键词：整体护理 护理护 理教育

整体护理普外科护理 篇6

【关键词】普外科、优质护理、护理质量

【中图分类号】R471

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0481-02

随着科学的进步、社会的发展，人们对生活水平的要求也逐渐增高，患者对于医院的护理工作也寄予了更高的期望。普外科收治的患者一般具有病种复杂、周转快、手术多等特性，护理人员的工作相对来说会比较繁重，再加上患者对于护理质量的高要求，因此如何提高普外科护理工作质量、促进患者早日康复成了临床护理工作的重要内容[1]。本文通过对我院收治的100例普外科患者进行分组调查，分别采用常规护理和优质护理，取得了较好的效果，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月～2014年5月收治的100例普外科患者，其中男59例、女41例，患者年龄在22～78岁之间，平均年龄为（35.91±3.98）岁，患者原发病均为胰腺炎、直肠癌、单刀结石、阑尾炎、乳腺癌、结肠癌、肠梗阻、胆囊炎、肝癌、胃穿孔、消化道出血等。在患者自愿的情况下，随机将患者分为两组，分别进行常规护理和优质护理。两组患者在一般资料上具有可比性（P>0.05）

1.2方法

1.2.1 對照组

对照组患者护理人员给予常规性护理，包括对疾病的相关知识进行讲解，护理过程中随时观察患者的病情及情绪变化，采取相对应的治疗性护理。

1.2.2 实验组

实验组患者则采取优质护理服务，具体措施分为以下几点：

1.2.2.1护理人员方面

医院要定期开展对护理人员的培训课程，针对护理人员的职业道德知识、护理管理知识以及礼仪规范知识进行一系列的培训，要让每一个护理人员都统一思想，加强其的责任感，提高护理人员的理论知识、专业技能以及服务规范方面。护士长要随时根据需要来调整护理人员的数量，实行责任包干制，做到护士有自己的病人、患者有自己的护士，让患者真正感受到我院护理服务的专业性，从而让其配合治疗。

1.2.2.2患者方面

患者入院后，护理人员要主动向患者介绍本院的各项规章制度以及负责医师的基本情况，及时了解患者的一些基本情况，如：疾病类型、主要症状以及心理状况等。对病情危急的患者，要准备好吸氧设备、电监护仪等抢救用品，迅速的为患者建立BD针静脉通道[2]。为了与患者之间建立良好的护患关系，护理人员在与患者及其家属进行沟通时，要学会换位思考，以心换心，并采用亲切的语言、耐心的态度，根据患者的性格、爱好等采取相应的方式进行沟通交流，同时，对于患者及其家属所提出的需求和问题，要尽力满足和解决，而对于其所提出的合理意见，要虚心接受并采纳，以取得患者的信任，拉近彼此的关系，从而使护患关系更加融洽。

患者在进行手术前，护理人员要给患者讲述手术的一般知识，告诉患者应该如何进行手术配合，指导患者练习深呼吸、有效咳嗽以及床上大小便等。手术后护理人员要给予患者吸氧、心电监护等措施，指导患者在卧床时的正确体位，密切观察各种管道是否保持畅通，如果发现问题要及时通知医生进行处理[3]。

护理人员必须随时注意病房内空气是否流通，硬件设施是否能正常使用，如：电视、空调、饮水机等；保证热水能24h供应，且允许家属24h陪伴及可在病房内放置自己喜爱的小饰品或照片，使患者能体会到家的感觉，对于消除患者紧张、不安等不良情绪有很好的帮助。

1.3统计学方法

在SPSS17.0统计学软件上进行处理，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。

2结果

比较两组患者对护理满意度，观察组为（100%），明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平、自我保护意识的提高，常规的护理模式已经不能很好满足患者的各种需求。优质护理服务是一种把创造性和实用性完美结合在一起的护理模式，其应用于普外科护理中，能够让患者在精神上达到舒适、满意的最佳状态，患者从入院至出院期间，护理人员从饮食指导、用药知识、术前护理、术后护理等方面，制定有针对性的护理管理制度，最大程度满足患者的各种需求，从而使患者的不适程度得到有效的降低及避免，也体现出护理人员对患者的关心与照顾，为消除患者不良心理情绪以及促进患者早日康复起到了积极的作用[4]。

综上所述，优质护理服务的实施，不仅丰富了护理管理的内涵，同时使护理文化氛围更加浓厚，护理质量在很大程度上得到了提高，为患者创造了优质、快捷、安全的就医环境，最大程度体现了"以人为本"的现代护理观念，值得广泛推广和使用。

参考文献

[1] 刘凤丽. 开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J]. 中国保健营养，2013，08：1640-1641.

[2] 王金梅. 优质护理服务对普外科基础护理质量的影响研究[J]. 中国当代医药，2013，26：144-145.

[3] 张菊英. 普外科开展优质护理服务活动对护理质量的影响[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，15：319.

整体护理普外科护理 篇7

外科护理学是一门实践性很强的学科, 传统的教学方法无法摆脱以疾病护理为主的模式, 大多采用“小医疗+护理”的教学模式, 即在教学中先介绍某一外科疾病的病因、病理、临床表现、治疗方法等, 最后才提及一点相关的护理知识, 其缺陷是只见“病”不见“人”, 对护理内容的讲解少, 临床护理的特点不突出, 难以满足现代人对身心护理的要求。为此, 应以现代护理理论为指导, 突破传统教学方法的束缚, 用整体护理框架组织教学, 从教材的选用、课堂教学、实践教学3个环节来对外科护理学教学进行改革[1]。笔者选用高职高专院校专用的卫生部规划教材《外科护理学》 (人民卫生出版社, 第1版) , 融入典型护理个案以弥补教材的不足;运用护理程序的思维方式进行课堂教学并于课后进行讨论;采用角色扮演、情景教学、计算机辅助教学 (CAI) 、临床见习等多种方法优化外科护理学实践教学, 力求突出高职护理专业的特点。本院对2003、2004、2005级3届高职护理大专班的教学改革实践表明, 此次教学改革的效果良好, 现介绍如下。

1 对象

我院2003、2004、2005级3届学生共246人, 均为女生, 年龄为 (20±3) 岁。入校时将每届学生随机分为2个班, 并随机抽一个班为教学改革班 (126人) , 另一个班为对照班 (120人) , 教学改革班的年龄、性别、入学成绩与对照班比较均无显著性差异 (P>0.05) , 因此具有可比性。教材均选用卫生部规划教材《外科护理学》 (人民卫生出版社, 第1版) 。

2 方法

2.1 教学方法

对照班按传统授课法进行课堂授课和见习带教。教学改革班在使用卫生部规划教材《外科护理学》的基础上结合典型护理个案, 运用护理程序的思维方式进行课堂教学并于课后进行讨论, 采用角色扮演、情景教学、计算机辅助教学 (CAI) 、临床见习等多种方法优化外科护理学实践教学, 突出高职护理专业的特点。

2.1.1 教材改革

在选用卫生部规划教材《外科护理学》的基础上, 我们编写了外科常见疾病的典型护理个案, 作为课堂教学补充内容和课后的讨论资料, 并不定期对学生进行抽查、讲评, 以逐步强化学生的整体护理能力。典型护理个案的编写一定要突出护理专业特色, 避免直接摘抄医疗病历[2], 我们按简要病史—医疗诊断—护理体检的顺序编写, 将体现患者健康问题的表现反映在护理体检的内容中, 学生可根据护理个案进行护理评估、护理诊断、护理计划等护理程序训练。

2.1.2 课堂教学改革

自2004年起, 我们对教学改革班以护理程序为框架组织教学。课前编制典型护理个案, 并发放到学生手中, 要求学生根据教学目标和教学内容自学护理个案, 以了解对该病例中的患者需做哪些护理评估、护理诊断、护理计划 (预期目标、护理措施) 。课中采用辅导自学法、问题教学法、回顾讨论法等, 启发学生分析个案中的护理评估资料, 再将其与健康形态比较, 整理有改变的部分 (诊断线索) , 根据这些改变讨论该病例中患者可能存在的和潜在的健康问题, 进而将问题转化为护理诊断, 并拟订护理计划。这样既锻炼了学生全方位分析问题、解决问题的能力, 又以生动、形象的教学手法丰富了课堂教学。

2.1.3 实践教学改革

我们在教学改革班中采用角色扮演、情景教学、计算机辅助教学 (CAI) 、临床见习等多种方法优化外科护理学实践教学。教师在实验课上针对不同的教学内容采用不同的教学方法, 如在讲解心肺复苏等内容时可用计算机辅助教学, 使效果更直观、形象、生动;在讲解胃肠减压、胸腔闭式引流等内容时可让学生到教学医院临床见习典型病例, 使学生系统地掌握知识, 见习课后可根据学生的接受能力实行角色扮演的模拟教学, 即“护士” (学生甲) 给“患者” (学生乙) 进行护理活动演示;讲解换药、包扎等护理内容时可利用情景教学, 以增强学生的主体意识, 激发其学习兴趣。

2.2 调查方法

采用问卷调查的形式进行外科护理学教学信息反馈 (发放问卷246份, 回收243份, 回收率为98.8%) 并对各实习医院外科病房带教教师对学生实习的反馈信息进行调查统计 (发放问卷180份, 回收172份, 回收率为95.6%) 。

2.3 统计学方法

教学信息反馈采用率的描述, 期末理论测试成绩采用x±s表示, 并进行t检验。

3 结果

3.1 学生对外科护理学教学改革的认同情况

为了考评外科护理学教学改革的实效, 我们在课堂授课结束并在期末理论测试后给学生发放反馈表, 结果见表1。

3.2 带教教师对学生实习的信息反馈

为了评价教学改革班学生在实习医院的理论实际应用能力, 我们给带教教师发放了反馈表, 结果见表2。

3.3 教学改革内容期末理论测试情况

教学改革班和对照班的课堂授课结束后, 从题库中抽取试题, 同时对2个班的学生进行期末理论测试, 2个班的任课教师均不参加阅卷工作。2个班学生的期末考试成绩比较见表3。

4 讨论

4.1 突破传统, 总体优化

实践证明, 在外科护理学教学中以护理程序为框架组织教学, 并实行新的课堂教学方法行之有效, 体现了以学生为主体、以教师为主导的教育思想, 有利于培养学生对临床复杂的健康与疾病问题的质疑能力和分析、推理技巧;把学生学习、掌握外科护理学知识与满足患者需要有机地结合起来, 从而激发了学生的学习兴趣和积极性, 强化了学生的整体护理意识, 使学生在更好地理解护理诊断含义的同时培养其科学的工作方法, 使其变被动护理为主动护理, 促进了学生专业思想的稳固, 培养了学生积极进取的精神, 实现了总体优化。

4.2 优化外科护理学实践教学, 培养护生角色的多元化[3]

采用角色扮演、情景教学、计算机辅助教学 (CAI) 、临床见习等多种教学方式, 使学生在模拟情景下扮演各种角色, 体会角色转变, 以充分激发其学习兴趣。

4.3 丰富教学内容, 提高教学效果

教学信息反馈表明, 82.93%的学生认为教学改革能很好地促进学生参与课堂教学;91.06%的学生认为有利于提高课堂效率;79.67%的学生认为培养了自己的归纳综合能力;89.43%的学生认为提高了自身心理素质;92.68%的学生认为提高了自己的语言表达和沟通交流能力。教学改革班选择这些选项的人数明显高于对照班。学生实习的信息反馈表示, 教学改革班学生应用护理程序进行护理的良好率为90.70%;对多发病、常见病护理的良好率为87.21%;各种管道护理的良好率为91.86%;与患者进行有效沟通的良好率为93.02%;对患者进行健康教育的良好率为94.19%, 教学改革班在这些方面被评为良好的人数亦明显高于对照班。

4.4 实行教考分离, 促进教学相长

考试是教学过程中的重要环节之一。它能评价受教育者的知识水平和能力状况, 检验教与学的综合效果, 并客观地为改进教与学提供必要的依据。实行教学改革后, 采取教考分离, 避免了传统考试的主观性, 教学改革班和对照班在期末授课结束后同时进行理论测试, 2个班的任课教师均不参加阅卷工作。对3届学生的期末理论测试成绩进行比较, 教学改革班明显优于对照班, P<0.05, 具有显著性差异。说明本次教学改革达到了教育者由“教会”到“会教”的转变, 学生也实现了由“学会”到“爱学、会学”的飞跃, 本次促进了教学相长。

5 结论

在整体护理模式下, 以护理程序为框架组织教学, 实行外科护理学多项教学改革, 符合外科护理学发展的要求, 学生普遍反映教学效果良好, 能够理论联系实际, 教学内容丰富, 情景直观, 学生角色多元化, 其理论测试成绩及实践性整体护理能力都大大得到了提高。因此在今后的教学中, 我们要继续努力探索, 在教学中不断完善, 努力培养出具有高职特色的护理人才。

参考文献

[1]许勤, 丁亚萍, 许明霞.以护理程序为框架, 实施《外科护理学》教学改革初探[J].南京医科大学学报, 2001, 4 (3) :306.

[2]杨朔眉, 袁晓红.运用护理个案强化护理专业学生整体护理能力[J].嘉兴学院学报, 2001, 13 (3) :79.

整体护理普外科护理 篇8

1 围手术期整体护理措施

围手术期是指手术患者经过术前、术中及术后直至康复治疗的全过程, 是患者疾病康复的关键时期。围手术期病人的护理就是对接受手术治疗的患者进行手术前、手术中、手术后各阶段的看护, 其目标是确保患者在安全的状态下接受手术。同时给予患者精神上的支持, 对有身体、心理危机的患者提供专业知识和技术的帮助。

1.1 术前准备

重点做好术前访视, 了解患者病历资料、身体状况、心理活动, 并填写好记录, 针对腹部外科患者具体病情, 介绍术前注意事项, 如禁烟、禁食、床上解大便训练等;注重沟通效果, 使患者能自愿交流、主动配合, 以消除患者焦虑及烦躁。手术当天需上尿管、输液的均提前完成。

1.2 术中护理

准备好手术间环境, 如温度、光线等, 接患者时要核对好姓名、性别、年龄、手术名称、部位。各项目核对无误后方可接入手术间等待。此时, 要安慰患者, 适应环境, 消除患者恐惧焦虑心理, 洗手护士和巡回护士按各自分工, 做好业务上的各项手术相关工作, 要求全面、及时、准确、顺畅, 并做好各项登记记录。

1.3 术后护理

手术完毕, 患者生命体征稳定后, 安全送返病房, 手术室护士与病区护士做好交接并记录签名。重点是生命体征、液体情况、术中情况及各种引流导管情况、特别注意事项等。病区护士除了做好术后治疗护理外, 还要注重患者的康复指导、患者的心理状态, 鼓励患者适当活动。同时, 加强与患者家属沟通, 正确看待病情, 共同支撑患者战胜疾患的精神信念。

2 体会

2.1 护理理念的更新

护理模式经历了以疾病为中心-功能制护理-责任制护理-以人为本的整体护理的发展模式.传统外科手术的护理, 只是机械地完成自己的任务, 体现不了全面、整体的护理理念。外科手术作为一种强烈刺激, 常常引起患者生理应激和心理问题, 有的还较严重。现阶段的以人为本的整体护理, 是基于人们不断增长的物质文化需要, 对人的全面、整体的关怀和照顾。毫无疑问, 这一理念拓宽了护理的视野, 提高了护理的层次。因此, 现代护理更注意患者生理变化、心理需求, 以协助患者正确认识病情, 增强战胜疾病的信心。

2.2 护理措施的完善

整体护理普外科护理 篇9

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院普外科2014年7月7日至2015年3月15日共有专科护生42名, 均为女性, 年龄21~23岁, 平均22岁, 在普外科实习均为6周。

1.2 方法

我作为普外科的总带教老师, 在护生来院之前就做好了整体护理带教计划, 与科室的各位老师共同研究带教经验, 为护生的圆满实习奠定了基础。

(1) 第一周:我对护生进行了入科教育, 按计划介绍了普外科的病区环境、规章制度、作息时间, 各种物品的摆放位置, 生命体征的监测, 体温单的绘制, 各种仪器的使用方法, 各种垃圾的分类处置及自我防护, 手卫生的指征, 介绍了普外科常见疾病及手术患者术前术后的相关护理要点。让护生在这一周先观摩老师们的正规操作流程, 反复练习后再简单的动手操作, 老师在旁指导。 (2) 第二周:对上一周计划进行评价, 及时与护生进行沟通探讨。讲解本科室常用药物的相关知识、给药方式及注意事项。护生对普外科的环境及工作模式有所了解后, 可以去实际动手了。普外科专有的是手术, 对于手术患者即有术前及术后的一系列相关护理知识, 术前宣教, 术后宣教 (饮食、体位、活动) , 术前准备 (皮肤准备、导尿、下胃管) , 这些都是实际操作, 动手能力较强, 护生只有看得多了, 心中有数才能自己去上手操作。 (3) 第三周:带教老师对护生实施整体护理教学即让护生自己管理患者, 一个手术患者入院即由一名护士从头到尾给予护理, 负责患者从入院到出院, 从术前到术后, 包括患者的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康宣教等各项护理任务[2]。让护生有自主能力, 护生的一切行动都要在老师的指导下。 (4) 第四周:护生的动手能力很强了, 与患者的沟通能力也是在一步步的提高。语言沟通是一门艺术, 我们也要换位思考, 患者的角色我们要理解。老师的言行举止就是护生的榜样。让护生对患者的整体护理, 全方位地了解即我们常说的十知道。指导护生根据疾病来提出问题, 带着问题来思考, 自己不能解决的由老师来解答和补充。这样也能充实我们, 让我们更加进步。在这期间还组织学习相关理论知识。 (5) 第五周:在普外科的护生每个人在出科前都要写一份整体护理病例, 内容包括疾病病因、临床表现、检查、治疗、护理、术后康复等, 提出相应的护理问题及护理措施。让护生对患者有整体的了解, 全方位地提升。 (6) 第六周:最后一周, 组织护生对所写的整体护理病例进行学习与讨论, 进行教学查房, 由老师指导, 护生自己汇报, 锻炼护生的综合能力, 加强护生对所学知识的运用和独立思考能力。

2 结果

42名护生在普外科均实习6周, 无请假及缺勤, 实习3月15日结束。对42名护生进行了理论知识和操作考试, 成绩均采用百分制, 成绩优于往年学生。同时, 对她们进行带教满意度调查, 满意度也较前提高。

3 讨论

通过今年的整体护理教学法应用于普外科的护理教学中, 在护生实习中取得了较理想的效果, 这将应用于以后的护生带教中。 (1) 有利于培养护生的自学能力:整体护理教学法是要求护生自己负责患者, 从入院到出院, 并将这个病例书写成整体护理病例, 护生就要学会自己组织, 自己动脑, 自己去寻找发现问题, 学习解决问题, 从而增强了其自学能力。 (2) 有利于护生知识理论与实际的结合:整体护理教学法让护生自主学习, 激发护生的学习兴趣和自觉性, 自主学习和查阅的知识会比老师讲的记得牢, 从而使护生的理论知识和操作得到大幅度的提高。 (3) 有利于提高护生的沟通能力:整体护理教学法是让护生自己去护理患者, 就要求护生与患者去沟通, 用语言把知识去讲给患者, 老师就要言传身教地让护生学习如何面对不同的患者, 采取各式的交流方式, 建立良好的护患关系。 (4) 有利于提高护生的综合能力, 整体素质:人的素质包括政治思想素质、科学文化素质、心理品格素质和身体素质四大方面。护生基本素质包括思想素质、文化素质、专业素质和身体素质几个方面。整体护理教学法就使护生在实习中遇到问题, 面对压力, 合理调节情绪, 不断地全方位的提升。 (5) 有利于提高带教老师的理论知识和带教能力:护生的整体提高会向老师提出更有针对性的问题, 这就使我们带教老师要熟练掌握专科知识, 不断学习, 充实自己, 因此提高了带教满意度。

总之, 临床实习是护生过渡到护士的关键时期, 也是护士素质塑性的重要阶段。严格的带教计划是临床教学质量的保证, 好的方法我们将应用于今后的带教中。

摘要：目的 探讨运用整体护理教学方法对实习护生进行带教的应用体会。方法 选择2014年7月7日至2015年3月15日天津医学高等专科学校专科毕业护生42名, 均在普外科实习的护生进行整体护理教学。护生在实践中灵活应用, 激发护生的兴趣, 提高理论知识和操作水平, 提高护生的沟通能力, 提高护生的自学能力, 提高护生的教学质量, 提高带教老师的理论知识和带教能力。结果 通过整体护理教学方法实习结束后的42名护生, 无论是理论成绩还是操作成绩都较往年优秀, 护生对带教老师的满意度也大大提高。有效防范了护理实习差错的发生, 确保了护生的实习质量和安全。结论 整体护理教学法应用于普外科的护理教学中是可实施的, 有着较理想的效果。

关键词：整体护理,普外科,护生,实习

参考文献

[1]李艳芹, 杨兰芳.泌尿外科护理实习带教心得体会[J].继续医学教育, 2014, 28 (12) :34-36.

整体护理普外科护理 篇10

关键词：外科,肿瘤,规范化护理,效果

肿瘤是普外科常见的疾病, 手术治疗是临床常用的治疗方式[1]。关于外科肿瘤患者临床护理不仅关系到患者治疗过程, 而且关系到患者预后恢复情况。笔者通过对我院收治的外科肿瘤患者临床资料进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年2月至2012年2月外科肿瘤患者60例临床资料进行分析, 其中男性38例, 女性22例, 年龄22岁-68岁, 平均年龄 (45.8±10.3) 岁, 原发性肿瘤:胃癌26例, 肝胆管结石20例, 急性胆囊炎10例, 急性阑尾炎3例, 甲状腺瘤1例。文化程度:高中以下22例, 高中及以上38例, 职业类别:脑力劳动者40例, 体力劳动者20例。外科肿瘤患者依据护理方式不同分为对照组 (普通护理组) 30例和观察组 (整体规范化护理组) 30例, 两组外科肿瘤患者一般资料无统计学差异, P>0.05, 提示研究结果具有可比性。

1.2 方法

对照组:采用外科肿瘤患者手术的普通护理措施。观察组:采用全程规范化护理措施: (1) 外科肿瘤患者入院介绍:保证外科肿瘤患者的手术治疗环境整洁、干净, 保持手术室内无菌操作, 使患者对于手术治疗充满信任和踏实感; (2) 外科肿瘤患者心理护理:由于外科肿瘤患者对于病情过分担心, 肿瘤属于消耗性疾病, 患者承受巨大生理上痛苦的同时也承受着巨大的心理压力, 严重影响肿瘤患者的生活质量; (3) 外科肿瘤患者饮食护理:外科肿瘤患者患者主要使用一些清淡、高能量、高蛋白食物, 少食多餐, 注意戒烟限酒; (4) 适量运动锻炼:外科肿瘤患者根据护理人员指导, 进行一些耐力性有氧运动; (5) 出院指导。

1.3 观察指标

(1) 观察两组外科肿瘤患者护理质量评分:护理质量评价标准主要由护理部制定护理质量评分标准, 包括外科肿瘤患者入院须知、外科肿瘤患者病房环境、外科肿瘤患者知识普及情况、外科肿瘤患者情绪变化等几方面进行评价, 以100分为满分, 比较两组外科肿瘤患者护理质量评分。 (2) 观察两组外科肿瘤患者术后并发症发生率、护理差错发生率、患者满意度情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库, 计量资料通过t检验分析和计数资料通过卡方检验分析, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组外科肿瘤患者护理质量评分情况比较

见表1。

2.2 两组外科肿瘤患者术后并发症发生率、护理差错发生率、患者满意度情况比较 (如表2)

3 讨论

外科肿瘤患者全程规范化护理措施, 主要将“入院介绍、心理护理、饮食指导、出院指导”等服务理念完全贯穿于外科手术治疗肿瘤患者的整个护理过程中[2]。本研究对患者实施全程规范化护理措施, 从入院开始热情接待患者, 直到出院前对其病情和服药、注意事项进行耐心的指导, 具体措施如下: (1) 外科肿瘤患者从入院开始, 护理人员要向患者家属耐心的讲解肿瘤病情特点、进展及治疗方式, 告知患者辅助检查科室所在位置, 留取血液标本、尿液标本的规则、服用药物时间等[3]; (2) 护理人员向患者讲解病情和环境的同时加强患者护患沟通, 从患者的角度出发, 稳定肿瘤患者不良心理情绪, 帮助患者尽快的进入手术治疗的角色转变, 适应临床手术治疗的环境, 尽可能配合治疗方式。 (3) 患者手术后起初进食流食, 多食用高蛋白、高能量的食物, 禁食辛辣、冷硬等刺激性的食物[4]。 (4) 肿瘤患者手术治疗后, 进入恢复期后, 保证一定适宜运动频率、强度, 规律的作息时间, 调整好休息和锻炼的安排, 尽可能做到劳逸结合。 (5) 肿瘤患者手术治疗后, 出院前护理人员要耐心讲解药物使用方法、用量、不良反应, 尽可能避免自行停药、减药。笔者通过对我院外科肿瘤患者60例临床资料进行分析, 依据护理方式不同分为对照组 (普通护理组) 30例和观察组 (整体规范化护理组) 30例, 结果表明, 观察组外科肿瘤患者护理质量评分明显优于对照组, 观察组外科肿瘤患者术后并发症发生率、护理差错发生率、患者满意度均优于对照组。综上所述, 整体规范化护理在外科肿瘤患者应用后, 可以明显提高临床护理质量, 降低术后并发症, 提高患者满意度, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]薛冬兰.外科急腹症病人应用整体规范化护理的体会[J].全科护理, 2010, 8 (4) :1055-1056.

[2]崔洪英.规范化护理管理在门诊手术室的应用[J].中国当代医药, 2011, 18 (12) :118.

[3]张春兰, 莫佩妙.结肠癌患者围手术期护理体会[J].吉林医学, 2011, 32 (1) :159-160.