全体病员整体护理质量论文

【摘要】病房护士长，简称护士长，是在护理部领导下，科主任指导下的病房直接管理者和具体一线工作者，病房护理管理的好坏直接责任人。下面是小编为大家整理的《全体病员整体护理质量论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

全体病员整体护理质量论文 篇1：

身份识别联合“双向查对”在护理安全管理中的应用效果

【摘 要】目的：观察身份识别联合“双向查对”在护理安全管理中的应用效果。方法：对实施身份识别联合“双向查对”前（2011年4月—2012年3月）后（2012年4月—2013年3月）本院中西结合肛肠科患者的护理安全管理质量（整体护理、操作技能、健康教育及病人满意度）进行比较。结果：实施身份识别联合“双向查对”后，患者的护理安全管理质量均较实施前明显提高（P<0.05），且护理缺陷，护理投诉减少。结论：身份识别联合“双向查对”的落实能有效防范护理差错事故的发生，提高护理安全管理质量。

【关键词】身份识别； 双向查对；安全管理；护理质量

我院护理部2012年在全院各临床科室推出安全管理新举措-身份识别联合“双向查对”，即在病人中广泛宣传查对制度，鼓励病人及家属参与护理活动，督促护士在执行各项操作中严格认真执行查对制度，以促进优质护理服务落实，杜绝护理差错事故发生，确保护理安全。我科自2012年4月积极推行身份识别联合“双向查对”以来，在护理安全质量控制方面取得了满意的效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1资料 中西结合肛肠科开放床位40张，2011年、2012年床位使用率均达到100%。病区护士共11人，均为女性；年龄最大53岁，最小22岁，平均37.5岁；本科3人，大专6人，中专2人。自2012年4月起，我科在所有住院病人及家屬中广泛推行身份识别联合“双向查对”制度，科内全体护士均积极参与。

1.2实施方法

1.2.1 护士培训 通过全科护士每周一次护士业务学习形式，学习具体的实施评价标准及流程，强调落实身份识别联合“双向查对”的目的及重要意义。全科分为甲、乙两组，由两名本科生，主管护师担任组长，护士长和责任组长充分评估护士及各组员的理解执行能力，把年龄大、学历浅、年资低、性格内向、不善沟通的护士确定为重点培训帮扶对象，着重提高她们的专业理论水平、操作技能、交流沟通技巧及对各项核心制度的理解执行能力。

1.2.2 实施流程及标准 身份识别联合“双向查对”的具体实施分3个时段进行。①入院阶段；病员入院后须由主管护士亲自热情接待病员，据病情妥善安置床位，作好详细入院评估，用不易擦脱的标记笔工整填写床位牌、腕带，字迹清晰醒目，并向病员、家属讲解床头卡、腕带对各项治疗、护理查对，保证手术用药安全的重要性，不能自行涂改或拒戴腕带。②准备阶段： 两人二次查对，即护士在治疗室准备各项治疗、护理操作用物、药物时须经两人二次查对。以静脉用药为例，配药者核对医嘱单、输液执行单、瓶签无误，配药后须签全名及配药时间，查对者核对无误后方可弃去安瓶并签全名。③治疗阶段“双向查对”护士在执行各项治疗、护理操作前，须带上执行单，主动介绍自己，认真核对床头卡、腕带，并据病员年龄、职业、职务等亲切称呼病人，请病人或家属说出名字。如“大叔（娘），我是您的主管护士XX，今天由我为您输液，请问您叫什么名字？请您配合一下好吗？”一改传统直呼其名或床号的查对方式。当病员或家属陈述姓名与床头卡，腕带三合一，并让病员或家属参与查对输液瓶签上的姓名，药名无误，取得病员同意后方可执行操作。如遇病员或家属是文盲，可请同病室病友或家属协助参与查对，操作完毕再次核对无误后，在执行单上签全名，执行时间，告知病员所用药名、作用、不良反应及注意事项，并对病人的参与查对表示感谢后方可离开。

1.2.3 质量控制 科室通过宣传栏，工休座谈会等形式在病房广泛宣传在治疗前、中、后执行身份识别联合“双向查对”的必要性及重要性。鼓励病员及家属主动参与并监督护士查对环节的执行，避免差错事故发生。护士长、责任组长随时检查护士执行情况，尤其是加强对高危人群和高危时段的抽查[3]。医院护理部督导组随机检查病房查对制度落实情况，如整体护理、操作技能、健康教育及病员满意度等，并记录护理差错及护理投诉情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验分析。

2 结果

2.1 护理质量 比较2011年4月—2012年3月（实施身份识别联合“双向查对”前）与2012年4月—2013年3月（实施身份识别联合“双向查对”后）两个时期护理质控小组每月检查考评情况及护理部督导组在全院统一进行的每季度病员满意度测评，结果见表1。

3 讨论

3.1 实行身份识别联合“双向查对”增加了患者对护士的信任度，促进护患和谐。查对制度作为保障医疗护理安全的核心制度，护士能够且已经在保证病员安全方面身体力行，但因为护理工作量大，人力资源配备不足等因素，护理人员在行核查过程中存在形式化、敷衍化行为，双人配合度差，责任心不强，工作粗心，自行对操作流程及规章行简化[4]。导致护理差错时有发生，如打错针、输错液、发错药，以及患者和家属对护士的不信任，影响了护患关系和谐。实践证明，护士主动邀请患方参与查对的举措得到了绝大多数病员及家属的积极响应，他们对护士的坦诚态度表示肯定和赞赏，并未因此降低对护理工作的信任度[5]。对“双向查对“过程中的稍长等待时间表示理解，因差错率的相对减低，护患纠纷明显减少，进一步融洽了护患关系。

3.2 实行身份识别联合“双向查对”防范和减少了护理差错事故的发生，保障了医疗安全。2004年WHO成立全球病人安全联盟，并提出了“患者为患者安全（Patient for patient safety）”的行动计划，鼓励病人为自己的安全把关，共同杜绝各种医疗错误的发生[6]。

3.3 实行身份识别联合“双向查对”增强了护士责任心和危机意识，提升了护士整体素质。“双向查对”在治疗、护理准备阶段，要求配药者、查对者二人二次查对，并签全名、时间，一旦发生差错事故，可从源头上追查到人，有凭有据；在治疗阶段，引入了病员及家属的监督机制，使查对各个环节护士不能草率粗心，敷衍了事。为了能准确回答病员和家属对于用药，治疗等方面的提问，主管护士须对分管病人“八知道”，主动加强与主管医生联系，督促专科理论、药理、沟通技巧等知识的学习，对护士自身整体素质提高具有促进作用。

3.4 身份识别联合“双向查对”给传统的“三查七对”注入了新的内涵，改善了护理服务，提高了病员满意度。传统的“三查七对”未强调二人二次查对，较易使操作者形成思维定势，想当然凭经验犯错时有发生。改变直呼其名或单叫床号为亲情式询问式称呼，不仅拉近了护患距离，使病人有“归家”的体验，同时避免了病员因没有听清楚名字而含混答应。病员说出自己的名字、腕带、床头卡核对“三合一”保证了治疗用药的准确无误，护士对疾病康复，用药知识的耐心解释，消除了病人的疑虑，加深了病员及家属对用药知识的了解，健康教育的掌握。对病员满意度的问卷调查充分显示平均分较前提高2个百分点，不仅医生放心，患方满意，也在人文关怀方面体现得更加流畅自然。

4 小结

“安全”是临床护理工作永恒不变的主题，从细节做起，多环节着手，实行身份识别联合二人二次“双向查对”，我科护理差错及护理投诉较前降低，病人满意度提高，在执行各项治疗护理操作过程中，增加核对环节次数，杜绝医疗隐患，防范护理差错事故发生，保障医疗安全，实现了护理质量持续改进，是一项护患双赢的管理新举措，值得在医疗管理多个领域推广应用。

参考文献：

[3] 刘光维，赵庆华，刘丽萍。SWOT分析法在NICU护理风险管理中的应用[J].重庆医学，2009，38（3）：263-264.

[4] Copelan D，Appel J.Implementation of an enteral nutrition and medication administration system utilizing oral syringes in the NICU[J].Neonatal Netw，2006，25（1）：21-24.

[5] 刘光维，刘丽萍，赵庆华.“双向查对”制度在护理安全管理中的应用[J].护理研究，2011，25（4A）：913-914.

[6] 张鸣进，文进.参与WHO“患者为患者安全”活动，做一个明智的患者[J].中国循证医学杂志，2006，6（1）：3-5.

作者：张璇　赵君健　祝秀华　刘娟　张耀尹　彭洪

全体病员整体护理质量论文 篇2：

浅谈基层综合医院中医科护士长的工作体会

【摘 要】病房护士长，简称护士长，是在护理部领导下，科主任指导下的病房直接管理者和具体一线工作者，病房护理管理的好坏直接责任人。笔者自2007年至2011年在县级综合医院中医科担任护士长，5年来，在医院领导的关注、关心、支持，及本科室全体人员共同不断努力下，本科室已发展成为拥有固定床位38张，实际开放床位45张，占医院床位总数8%，集有治疗室、煎药室、针灸室在内的中医病房。并在2011年2月获得全国综合医院示范中医科殊荣。经过5年的临床实践，谈谈在综合基层医院病房管理和实际工作中的体会。

【关键词】基层综合医院；中医科护士长；工作体会

1 培养善于学习的护理团队，精益求精

护理服务的对象是广大患者。随着生活水平的不断提高，患者的要求也不断提高。在最基本的治疗疾病，保全健康的要求上，安全要求、质量要求提高，法律意识、维权意识增高。只有善于不断学习，才能懂得如何满足患者不断提高的要求。除鼓励护理人员自学外，笔者每月组织病房护理人员集中学习2-4次，并善于将各种学习内容、信息针对性地贯穿在日常护理工作中。

1.1 组织学习临床护理工作制度，尤其是查对制度、交接班制度、值班制度、抢救工作制度等核心制度及护理人员岗位职责，使护理人员明白职责所在，尽职尽责，护理工作有所依据，并有所约束。除组织学习理论，做到人人掌握外，护士长要检查各种制度具体落实情况。例如三查七对制度，人人都能熟背，而在具体临床工作中护士们是如何去体现呢？是否真正一丝不苟，做到“三查”呢？查对是否有效？明明是“核对”了床号、姓名，为何液体会接错？“请问您是叫XX吗？”和“请问您叫什么名字？”前者有可能因对方紧张等因素在尚未听清楚护士提问就应答而造成错误，而后者的提问方式才能得到真实答案。作为临床一线管理者，除组织学习外，更要监督各项护理工作制度在具体的工作中的落实情况，将管理做到细处，对存在问题学会分析、查找原因，提出改进措施，使护理工作的落实真正做到制度化、规范化、标准化。

1.2 组织护理人员不断学习相关法律、法规。如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》、《医院感染管理规范》、《职业道德规范》、《治疗护理常规》等相关法律法规，加强职业道德教育，树立救死扶伤、爱岗敬业，全心全意为病员服务的宗旨观念，树立强烈的事业心、责任感，坚持以病人为中心，坚持以人为本的服务理念，遵守相关法律法规，依法从事护理工作。

1.3 加强组织学习基本知识、理论技能及专科知识。对护理人员培训分层管理，大、中专毕业生3-5年内以“三基、三严”为主，巩固基本知识技能，逐渐掌握专科知识、各项急救技能、应急预案，对护师、主管护师以专科知识、急救技能为主。学习内容以湖南科学技术出版社出版，湖南医科大学主编，中华人民共和国卫生部医政司主审的《医学临床“三基”训练》护士分册及国家中医药管理局监制的《中医护理常规与技术操作规程》为蓝本，组织学习。除要求自学外，每月组织集中学习理论、技能训练、护理查房1-2次，要求护理人员人人熟练掌握、个个过关。并且每月进行理论考试和操作考试各1次，考试成绩与奖金挂钩。巩固基本知识、扎实基本技能、急救技能，培养护理人员观察病情的能力、应变能力等。注意做好护士，尤其是新护士能力的培养，使她们顺利转换角色，适应工作需要。

1.4 多种渠道学习护理新知识、新技术。科内人员每人每年必须订阅1-2份护理相关杂志，以及通过医院订购的中国知网等途径自觉学习，并由护士长主持小讲课，以读书心得为内容，每人每年主讲小讲课至少2次，不断丰富护理人员知识，提高护理水平。有计划地安排护理人员院内进修、或到上一级医院进修学习是保持与时俱进的直捷途径。自2007年来，根据能力考核结果，我科共安排5名护理骨干到上级医院、一名护士院内进修学习，护理骨干都能按要求完成学业，并将新知识、新观念、新技术带回，组织学习、开展。5年来，我中医科在科主任、护理部领导，护士长带领下，先后开展了艾灸、火罐、药物罐、药熨法、水针疗法、中药穴位贴敷治疗等中医传统治疗，使我科护理专科治疗从无到有，从有到逐步规范、提高。了解护理人员的能力、学历情况，鼓励本科护士自学护理大专、护理本科，并实行奖励，学习成绩、学历与绩效工资挂钩，激励护理人员积极进取。至2011年12月，13名护士中，除1名在读大专文凭外，其余12人拿到护理大专文凭，并有2人在攻读护理本科。

2 培养护理团队安全意识、质量意识、服务意识及团结协作精神

医疗护理工作是一个高风险的职业，任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险，所有的医疗程序都是风险与效益并存。医嘱审核不仔细、医嘱转抄不正确、因工作忙碌而忽视病房巡视、对特殊饮食的患者忘记通知、特殊检查、治疗无交待注意事项、对患者病情变化无及时发现延误抢救时机、交接班交接不清、打错针、发错药等，造成差错、事故发生而引起医疗纠纷。护理工作繁杂、强度大，且交错复杂，稍有不慎即有可能给患者带来伤害，甚至造成无可挽回的后果。因此护理人员的安全意识、质量意识、服务意识的培养，自迈入医院的第一步即开始，并必须贯穿在整个护理人员临床实践工作中，不断学习、强化，只有牢固树立安全第一、质量把关的意识，树立全心全意为患者服务的宗旨，才能专心致志、心无旁骛，尽职尽责，才能将医疗护理差错降到最低，杜绝事故的发生，不因护理工作带给患者伤害，真正做到“救死扶伤”。护理工作的交错复杂、甚至环环相扣，决定了仅靠个人主义是不够的，高风险、高强度的护理工作必须要有护理团队团结协助。例如次日输液、口服药物的“三查七对”制度中的“三查”，不仅仅是某位护理人员操作前、操作中、操作后的查对，还包含小夜、大夜、次日办公班三个排次的认真查对，才能将错误发生降到最低。事实证明护理工作差错不可能杜绝，在发生、发现时除按护理差错事故报告处理制度处理外，医护、 护护之间的互相配合、检查处理很关键，切不可幸灾乐祸、有不团结之心，这在减少对患者的伤害及避免护理纠纷的发生起重要作用。五年来，在病种杂乱的基层综合医院中医科，开放45张床位的繁忙护理工作中，我科没有发生给患者带来伤害的护理差错，无医疗护理事故、纠纷发生，跟护理团队牢固树立安全意识、质量意识及由衷的良好服务意识密切相关，与护理人员的团结协作精神紧密相连。每位医护人员深刻认识到以病区为单位，“我们”分工合作，分工旨在强调班次职责，合作才能更好完成整体工作，互相提醒注意环节、事项，协助完成未完成、遗漏工作，互相指导工作疑点、难点，工作中老带新、高年资指导低年资，毫不保留，不隱藏知识、技能，使最复杂的“人”，不断动态变化的护理工作及时、安全、有效、保证质量地顺利完成，真正患者的生命权、健康权利提升到应有高度。

3 护士长自身素质的培养

护士长既要组织领导本病房的护理工作，又要管理病房的行政事务，掌管病房经济， 协调医护、护患以及科室之间的关系，故搞好病房管理，护士长肩负着不可推卸的责任。护士长自身的良好素质决定病房管理的好坏。

3.1 良好的身体素质及吃苦耐劳、大公无私精神。没有一个健康的体魄就象一座高楼失去了根基，护士长在繁重的工作中要注意调整好自己的饮食、睡眠、运动与休息，劳逸结合，保证每天以良好的精神状态、饱满的工作热情以及灿烂的面容呈现在护理人员、每一位患者的面前，才能调动大家的生活热情。护理工作脏、繁、重、苦，社会地位低、报酬相对低，要善于树立正确的人生观，价值观，在护理事业中实现自己的人生价值，本着“救死扶伤、守护健康”的牢固宗旨满足成就感才能真正不怕苦、不觉得苦。笔者一直谨记护理部主任的一句勉励语：“护士长不是一种荣耀，更多的是一份职责”，5年来，兢兢业业奋斗在病房一线工作，来得最早，走得最迟，并影响着每一位护理人员，再忙、再苦、再累，这群可敬的天使从来不怨、不退缩。护士长掌管科室经济，首先要心无杂念，做到公平、公开、公正，光明磊落、坦坦荡荡才能信服于人。

3.2 同化素质。病房护士长以病房为主要工作岗位，与其他护理人员一样，奋斗在临床一线工作。每日提前到达病房，了解当班护士工作情况，掌握病房病人病情，听取病室报告，带领护理人员护理查房，检查基础护理落实情况，监测重要生命体征，查看病情，分析存在问题，潜在风险，预见性地布置相应措施，与护理人员肩并肩进行具体的临床操作、护理病员。带领全体护士姐妹真诚地关爱每一位患者，与患者家属沟通，用热情友好的语言、表情和行为向患者表达自己的关怀和重视，营造和谐关系。言传身教，带给护理人员良好的影响，并从中充分了解每位护士的能力和特点，做到合理分工、搭配好各级人员，做到知人善用。不可走入每天护士长只查查房、走走形式，自身脱离具体的临床病房工作的误区，得不到来自护理姐妹、患者、家属的真实情况反映。

3.3 提高自身修养，具有良好的非权力影响力。非权力性影响又称自然影响力，与权力影响力不同，它既没有正式的规定，也没有组织授予的形式，它是以个人的品德、才能知识、感情等因素为基础形成的[1]。护士长良好的职业道德和人际关系、严谨的工作治风和高超的护理技术、诚恳的态度、细致的管理等都会影响着每一位护士，而使全体护士信服，积极支持自己的工作。关心、体贴护士，以诚相待，使护士心理信服，从而主观服从和尊敬、追随。

3.4 树立创新意识。当今社会，科学日新月异，患者、家属、社会、护理人员要求不断提高，因循守旧无法满足要求。护理工作领域的日益扩大，高新技术的发展应用，对护理管理者提出了新的挑战，护理管理者应建立合理的知识结构，具备良好的管理技能以适应护理事业与社会的发展[2]。护士长要不断学习、探索新的管理模式，勤于学习新知识、新技能，了解国内外护理工作新动态，不断拓宽知识结构，善于观察、总结、使用，敢于创新。责任制护理进一步推行、整体护理模式的深入开展、优质护理服务病房的开展，APN排班方式的尝试、探讨，护理人员与床位配比的现实不足， 护士长要善于创新、改革管理模式，满足不断提高的要求。

3.5 善于沟通，协调处理好各方面的人际关系。学习、掌握沟通技巧，正确处理好上级、同级、医护、护患关系。做好上传、下达，向上真实反映护、患心声，做好护士代言人，向下及时、准确、正面传达上级各项决议。对卫生部、卫生厅、卫生局下达的各种文件，如医院管理年要求、医疗质量万里行、优质护理服务细则等文件护士长要认真深入学习、正确理解，向护理人员传达、贯彻实施，保持与上級步调一致，才能踩紧时代脉搏，保持前进步伐。处理好与医生的协调工作，创造一个相互尊重、团结协作、和睦相处的工作环境。护理人员间既要严格要求，又与宽容、民主、信任相结合，关心、爱护、尊重、理解护士，妥善处理各种问题，尽量满足护理人员的要求，提高科室向心力和凝聚力。

3.6 良好的管理经济能力。经济管理能力是护士长管理工作的重要组成部分。物品、器械、材料、药品的领取、使用、维护的好坏跟护士长的管理密切相关，不恰当的使用易使经济蒙受损失。做好收支预算，结合本科的特点，找准护理经济增长点，有计划提高经济效益、社会效益。5年来，笔者响应国家大力发展中医的号召，在科主任的指导下，带领全科护理人员积极多方面开展中医特色的护理技术使科室经济取得极大突破。做好病人住院期间的收费管理，杜绝少收费、漏收费、多收费、错收费现象，进一步提高经济效益和社会效益，提升科室的良好形象。

参考文献：

[1]张宁,梁永怡.人性化管理在急诊护理管理中的应用[J].南宁护理学报,2005.13(3):85～86。

[2]李秋洁,刘芳,孔繁莹.护士长应具备的管理技能的研究[J].护理管理杂志,2010.3(10):153～154。

作者简介：

黄秀贤，女，1973年10月生，大专学历，广西横县人民医院中医科，主管护士，护士长

作者：黄秀贤

全体病员整体护理质量论文 篇3：

护理人力资源紧缺分析及管理对策

摘 要：护理人力资源紧缺是影响护理质量的一个重要因素，怎样合理调整和利用护理人力资源，推进护理管理工作，提高护理队伍素质，改善患者就医感受，促进医院护理事业健康、全面、可持续发展，文章结合实际分析护理人力资源管理的现状，阐述存在的问题，提出相应的管理策略。

关键词：人力资源管理 护理 现状 对策

护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分。护理人力资源管理是指护理组织对护士的有效管理和使用的思想和行为，就是投入力量“开采”和“利用”护理人力，它包括就业与录用、人力配置、激励、教育培训等方面内容。其内涵就是通过一定的手段，调动人的积极性，发挥人的创造力，把人力资源由潜能转变为财富。如何对医院人员中占比近50%的护理人员进行规划、培训、开发和合理利用好，成为医院人力资源管理和开发的一项课题。科学的护理人力资源管理不仅能发挥其聪明才智，提高护理工作效率，为患者提供优质高效的护理服务，同时能最大程度地调动护理人员的工作积极性，稳定护理队伍，缓解护理行业的供需矛盾。

一、国外护理人员紧缺原因

国外护理人员紧缺现象存在近40年历史，目前各国欧美发达国家都普遍存在护理人员短缺情况。究其原因：

1.与择业环境有关。女性就业岗位及就业面的增加和扩大，护理岗位压力大，不受尊重等原因都影响护理的选择面。

2.与人力成本有关。在国外护理分级管理的收入差距较大，一个成熟的护理人员费用较高，一些国家普通采用少聘用高级护理人员，大量使用初级护理人员，或是用护理人员替代一些医生的工作职能。

3.与老龄化有关。一方面是生活水平的提高，人口的老龄化；另一方面是护理队伍的老龄化。美国注册护士平均年龄42岁，加拿大为48岁，英国和澳大利亚平均40岁。

4.与经济危机有关。根据美国的一项统计，每遇到经济危机时，美国护理人员的就业率就提高，因经济危机造成的家庭压力，女性外出工作的机率增加。

5.与社会福利人均占有护理比率有关。国外对床护比有明确的规定，此外每千人注册注册护理人员，美国是10人，加拿大是7人，澳大利亚是6人，英国是12人，我国城镇是3人，农村不到1人。

二、国内护理人员紧缺原因

我国近年来逐步出现护理用工紧缺的现象，与我国特定的国情有一定关系。

1.与国家深化医改有关。随着国家对医改的深入，对国民健康的重视及各级政府对卫生事业的关注，卫生经费投入逐年增加，改善医疗服务条件成为近年各级医院发展的新的主流。医院的扩张、床位数的增加，使医疗行业对护理人员需求量增加。

2.与城市环境、医院规模有关。相对而言，护理用工紧缺呈倒金字塔型。越是大的城市、大型医院由于条件待遇各方面等原因，能吸引护理人员，而小城市乡镇、中小型医院、中心卫生院等对护理人员的吸引力不大在。

3.与计划生育及生存环境有关。自国家推行计划生育后，独生子女目前占国内家庭的主流，由于护理人员工作压力大、强度大、收入低、地位低及世俗偏见等原因，家庭不赞同不鼓励子女报考护理专业。

4.与学历有关。近年来，我国对学历要求的重视及各级人力资源管理部门对学历要求的提高，护理人员的学历要求也普遍提高。而我国因解放初期的特殊原因，取消了高等护理教育，护理教育成为单一的中专教育，直至20世纪80年代中期，高等护理教育才逐步恢复。至目前为止，中专护理仍占一定量的比例，大专和本科学历较少，硕士及以上学历更少，而医院管理的要求及人员结构需求，对中专护理人员的需求量在逐步减少，对大专以上护理人员需求增加，间接导致护理人员匮乏。

三、南通市妇幼保健院现有护理人力资源配置现状

1.现有护理人员规模。我院现有护理人员355人，其中高级职称22人、中级111人、初级222人，高、中、初比例为1：5：10；本科及以上学历139人、大专学历181人、中专学历35人，其中本科及以上学历人员占比39.15%；35岁以下236人，36-45岁73人，46-50岁21名，50岁以上25人，其中35岁以上人员占比34%。

2.护理人力资源短缺的原因。（1）数量配置不合理。我院2013年整体搬迁到新区，床位数由原来的320张扩张到600张，随着工作量的快速上升、服务对象需求不断增加，促使护理岗位工作量增大，对护理人员的需求也相应增加。根据国家卫计委制定的《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》要求，到2015年，全国100%的三级医院、二级医院的护士配置应当达到国家规定的护士配备标准，其中，三级综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8：1。按此要求，我院护士应配置480人，而目前我院护士是按照《江苏省三级妇幼保健院评审标准与细则》中规定床护比1：0.6的要求配置的。随着各种新业务、新技术的不断推广以及我院服务对象是妇女儿童这一特殊群体，使得护理工作量大幅度增加，按此比例配备护士数量一是远远不能达到国家要求的配备标准，二是不能满足人们健康保健服务的需求。（2）人员分布不合理。部分护理人员流失到非护理岗位。很多高资历的一线护士不断向非临床科室转移，寻找各样原因退居“二线”，向行政后勤部门以及门诊部门分流后，导致临床护士人员数量减少，护理服务质量下降。（3）结构配置不合理。从经验、能力、体力等方面综合评定，中青年（即35～50岁）是护理人员在生理、心理临床发挥作用的最佳成熟期。然而由于事業编制使用的限制，聘用制护士的大量使用，目前我院护理人员以年轻所占比例较大，35-50岁人员仅占26.5%，人才梯队结构不合理。职称构成以中初级为主，高职称人员仅占6%，难以发挥其指导、带教作用，不能满足护理事业发展的需要和病人对护理服务的需求。（4）职业特点等其他因素。护理岗位工作繁重，24小时三班倒，又加上人员短缺，护士长期处于超负荷工作状态，另外还要安排节假日休息及病假、事假、产假、公休等，特别是生育二胎政策放开后，请病事假、产假人员逐年上升，实际在岗人数减少。长期三班倒扰乱了正常的生活规律，使得其身体素质下降，加上目前社会舆论导向致使医患关系紧张，部分护理人员选择调离护士岗位或是转行以及编外合同制护士队伍的不稳定，导致护士流失严重，引起阶段性的短缺。

四、管理对策

1.合理配置、科学规划招聘计划。（1）坚持总量保证、满足临床、适应科室的原则。优化护理人力资源配置，与责任制整体护理模式的要求相适应，各护理单元护士基数根据专科特点、病区工作量、技术难度、护理风险差别化配置护理人员数量。合理制定护理人力资源五年发展规划，每年根据现有护理人员情况、各层次配备情况、医院发展及新业务发展需要等综合考虑招聘计划，提前做好护理资源的储备。（2）建立护士人力资源储备库。确定一定人数的机动护理人员，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。（3）建立合理购买护理人力资源服务制度。在护理资源紧缺的情况，在内部形成合理购买护理劳动力相关机制，在减少医院成本支出的同时，调动剩余护理资源的积极性。

2.合理定岗，加强岗位能级管理。（1）科学设置护理岗位。按照江苏省卫生厅《医院护理岗位设置名录》合理设置护理岗位。按需设岗，根据工作量、实际工作需求及临床护理质量的原则设置岗位。制定岗位职责说明书，落实各级护理人员的岗位职责。（2）严格职称申报及岗位聘用。按岗聘用，评聘分开，合理调整各部门（病区）护士职称结构，逐步做到各部门（病区）高、中、初级比例为1：3：6。岗位聘用向临床一线、高风险、技术难度高的护理岗位倾斜。调整职称数量，尽量增加中、高级职称名额，满足护理队伍需求。2013年我院护理高级岗位由原来的10个增加到38个，中级岗位增加到144个，解决了一大批中、高护理人员岗位聘用问题，大大提高了护理人员工作积极性。护理高级职称岗位设置在一线临床护理岗位。专业技术资格的申报与临床护士专业实践工作紧密结合，非护理岗位人员不得报考或申报护理专业技术职务，促使护理人员回归护理岗位，保证临床一线的护理人力资源的稳定性。凡不含护士职责的岗位不得安排护理人员，严格控制护士调离护理岗位，以保证有限的护士人力在护理岗位上，确保临床护理质量。（3）划分护士能级管理，分层使用护士。根据护理人员的年龄职称、学科专长、工作能力、身体条件等，将临床护理岗位分为N1—N4四个技术等级，制定《护理专业人员分级体系和晋级标准》，按公开、公平、公正的原则，明确晋级的条件、程序和操作方法。分级体系作为实施岗位能力培养、职称晋升评聘、绩效考核和收入分配的重要依据。（4）减少非护理岗位工作职责。加强信息化建设及后勤服务路径。提高信息化办公能力，开辟护理临床路径及查房工作、诊间结算、种类申请电子化；提高后勤服务社会化程度，加强下收下送工作，建设患者服务中心及后勤保障中心，提高后勤应急响应能力，切实减轻护理人员负担，更有效的为患者服务。

3.完善绩效考核和分配机制。（1）护理人员绩效垂直考核发放。为进一步体现护理人员劳动价值，提高护士待遇，，使其收入与付出相符，我院实行医护分开考核核算，护理人员绩效工资由护理部垂直管理，制定《护理人员绩效考核发放办法》，护理部直接考核发放奖励性绩效工资。按照不同职称、责任制订不同管理系数；确定科室二次分配原则，绩效分配向工作量大、护理风险大、技术难度高、轮值夜班多的临床护理岗位倾斜，合理拉开收入分配差距，充分调动护士的工作热情及积极性。（2）护士长绩效不参与科室发放，由院部统一考核发放，避免与民争利，影响基础职工积极性。

4.加强教育与培训。（1）实行岗前培训和岗位规范化培训制度。科教科、护理部根据护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯规划，制定、实施《护士继续教育计划》，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用。（2）加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训，提高专业技术水平。（3）开展对外交流。给予优秀护理人员交流学习机会，及参与学习的平台，帮助护理人员了解掌握新知识、新技术，提升护理管理品质。（4）开展“品管圈”活动。根据各科室护理特色，开展各种形式的“品管圈”活动，让护理人员主动参与到提升护理质量及服务的活动中。（5）鼓励学历再教育，毕业后医院给予一定的奖励，提高护理人员学历层次，提高护理技能，从而更好地满足临床服务的需要。（6）开展职业设计。在医院、科室发展规划的基础上，针对不同年龄、不同学历、不同职称护理人员进行职业规划，为护理人员的职业发展提供建议与支持。

5.营造以人为本的管理气氛。（1）加强护理文化建设，体现人文关怀。工会、护理部及相关部门开展以激励为主的多种技术练兵及慰问活动，增强护理队伍的凝聚力、归属感及自豪感。（2）贯彻“以护士为本”的管理理念，尊重、爱护护士。加强对护理人员的健康保护，每年进行一次体检，有针对性地增加检查项目；对怀孕前期的护士值夜班予以特殊照顾；护士长可以根据病员情况、工作量灵活进行弹性排班，合理安排上班时间和护士人数，加强薄弱时段护理，体现护理管理的层级性。（3）加强合同制护理人员人文管理。我院护理人员中近50%是编外合同制护理人员，与编内人员共同承担医院的各项护理工作任务。医院领导非常关心她们，给予人文关怀，在日常工作中，多与她们沟通交流，十分注重调动编外人员的工作积极性。在人事管理上一视同仁，与编内人员一同纳入岗位管理，参与岗位竞聘，同样执行公开招聘、年度考核、绩效考核、职称考試、进修培训、评先评优、档案管理等人事管理制度。实行同工同酬，积极保障编外人员正常的法定休假及带薪年假等合法权益。与编内职工同样享受医院工会福利、医疗费报销等各种福利待遇。使他们感受到自己是医院一份子。每年拿出一定数量的编制，通过事业单位公开招聘，给机会让她们入编。这使入编的人有了干劲，尚未入编的人有了盼头，对稳定护理队伍起到重要作用。我院近几年通过公开招考入编20多人。

新医改要求建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，使全体居民人人享有基本医疗保障、人人享有基本公共卫生服务，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提高，个人就医费用负担明显减轻。护理作为医疗工作重要的组成部分，发挥着重要的作用。近几年来，我院在保障护理队伍的稳定性，提高护理队伍的积极性，采用多种措施，并取得了一定的效果，但在医院发展的同时同样也面临一些管理的难题：一是护理绩效的垂直发放与临床科室之间的协调关系；二是现有护理人员的大量增加与未来医院发展前景的关系；三是护理人员的大量增加与梯队建设的关系。由此看来，护理人力资源的合理运用及紧缺现象将是与未来医疗卫生发展共存的问题，还需要认真思考并着力解决。

参考文献

[1] 潘春晔.公立医院护理人力资源管理措施与实践[J].医院管理论坛，2013（12）

[2] 杨翔宇，成翼娟.我国护理人力资源配置不足现状及分析[J].护理管理杂志，2004（10）

[3] 郑凡，江秀敏.我国护理人力资源配置情况及管理措施[J].福建医药杂志，2015（2）

[4] 刘旭.未来中国护理管理之我见[J].护理研究，2004（2A）

[5] 李萍，王芳，侯铭，宋长爱.护理人力资源管理现状与对策[J].中国护理管理，2009（10）

[6] 樊静.我国护理人力资源管理存在的问题及对策[J].全科护理，2011（12）

（作者单位：南通市妇幼保健院 江苏南通 226000）

（责编：贾伟）

作者：潘漪