消化性溃疡病护理

消化性溃疡病护理（精选十篇）

消化性溃疡病护理 篇1

1临床资料

本组45例, 男34例, 女11例;年龄16～56岁, 平均38岁。其中十二指肠溃疡31例, 胃溃疡12例, 复合性溃疡2例, 全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡。笔者以新的护理措施对45例消化性溃疡患者进行护理, 取得良好效果, 治愈患者44例, 复发1例, 治愈率为97.8%, 将以前的60%的复发率降为6%, 在6%的复发患者中, 绝大多数不服从服药原则, 未回院复查者。

2护理

2.1 药物护理

嘱患者正确服用药物, 如抗酸药物应在餐后1 h及睡前服用1次, 抗胆碱能药物及胃动力药物如吗叮啉、西沙必利等应在餐前1 h及睡前1 h服用, H2受体阻滞剂如雷尼替丁应在每日晨起和睡前各服1次 (150 mg) 或睡前顿服300 mg, 给予奥美拉唑20 mg, 2次/d, 羟氨苄青霉素0.75 g, 2次/d, 甲硝唑400 mg, 2次/d, 三联治疗1周。继续应用金奥康20 mg, 1次/d, 维持8周。

2.2 饮食护理

嘱患者定时进餐, 少量多餐。进餐时应细嚼慢咽, 不宜过快过饱。溃疡活动期可每天进餐5～6顿, 症状控制后改为3次/d。食物应以清淡、富有营养的饮食为主, 主食以面食为主, 不习惯面食可以软饭、米粥代替, 不应以牛奶为主要食物, 避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料, 如油煎食品、浓茶、咖啡、辛辣食品等, 忌烟酒。

2.3 腹痛护理

向患者和家属讲解疼痛的原因, 以及去除加重或诱发疼痛的各种因素:指导患者使用松驰术、局部热敷、针炙、理疗等方法, 以减轻腹痛;十二指肠溃疡患者表现空腹痛或半夜痛, 指导患者准备制酸性食物如苏打饼干等在疼痛前进食, 或服用制酸剂以防疼痛发生。

2.4 心理护理

护理人员应关心患者, 鼓励其说出心中的顾虑与疑问, 正确评估患者疼痛的特点, 包括疼痛的部位、程度、持续时间、诱发因素, 与饮食的关系, 饭后疼痛或饭前疼痛, 有无放射痛、有无恶心、呕吐等症状, 护理应耐心听取并给予解答, 活动性溃疡患者或大便隐血试验阳性患者应绝对卧床休息。

3讨论

溃疡病患者首先要树立良好的生活饮食习惯, 注意劳逸结合, 节制烟酒, 放宽心胸, 降低精神应激是有效的预防措施。溃疡病 的发作期应注意休息, 疼痛剧烈合并出血时要卧床[1]。平时则应注意生活规律, 劳逸结合。因此病发作与身心因素有很大关系, 长期忧郁可造成对胃黏膜的损害。同时要加强身体锻炼, 提高机体功能状态。少量多餐, 每日可进食5～6次, 并且定时, 以吃易消化富有营养的食物为佳。并摄入足量的维生素及蛋白质。忌刺激性食物如:酒、咖啡、酸辣、油煎、豆类食物、浓缩果汁。注意腹部保暖, 避免用加重溃疡的药物:如强的松、阿司匹林、利血平、咖啡因、肾上腺皮脂激素等, 可降低溃疡病的复发率[2]。

参考文献

[1]周殿元.幽门螺旋杆菌与十二指肠疾病.中华消化杂志, 2000, 2 (2) :69.

喻春花 消化性溃疡病人的护理体会 篇2

【摘要】 目的：了解新的护理模式对消化性溃疡病人治疗的影响。方法 在内科治疗的同时，通过以服药指导、消毒、心理护理、健康教育、饮食指导等新的护理方法护理消化性溃疡患者。结果 292例消化性溃疡患者中279例治愈，复发率从以前的60%降为5%。结论 建立全新的护理观念，改变以往以饮食护理为重点的护理方式，可以大大提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。

【关键词】

消化性溃疡

药物

护理

消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病，现已证实幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡发生和复发的关键因。因此，临床上如何成功地根除Hp和防止Hp传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的关键 [1]。我科自2001年7月～2003年12月共收治消化性溃疡患者292例。在内科治疗中强调彻底根除Hp，以服药指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的新的临床护理方式取得了良好效果。

一 临床资料

（一）一般资料

本组292例，男253例，女39例;年龄18～56岁，平均37岁。包括十二指肠溃疡187例，胃溃疡79例，复合性溃疡26例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，胃粘膜Giemsa染色，14C-尿素呼气试验检查Hp感染状况。结果Hp阳性269例（92%）。

（二）治疗方法

给予洛赛克20mg，每日2次，羟氨苄青霉素0.75g，每日2次，替硝唑1.0g，每日2次，三联治疗1周。继续应用金奥康20mg，每日1次，维持8周。复查14C尿素呼气试验，以了解HP根除状况。急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。

（三）治疗结果

我们以新的护理措施对292例消化性溃疡患者进行护理，取得良好效果，治愈患者279例，复发13例，治愈率为95%，将以前60%的复发率降为5%。在5%的复发患者中，绝大多数是不服从服药原则，未回院复查者。

2纤维的半流质饮食。食物温度不能过热，吃些冷食如冷牛奶等能使血管收缩，控制出血；食物不宜过甜，过甜的食物会刺激胃黏膜，引起反酸；最好隔3~4 h进食1次，使胃中经常有少量食物用以中和胃酸。溃疡病合并穿孔、出血时禁食。少量出血时应戒烟酒，进流质或半流饮食，餐后应安静休息。避免辛辣、咸、浓茶、咖啡等饮料，牛乳和豆浆能稀释胃酸，其中含钙和蛋白质能刺激胃酸分解，故不宜多饮，不吃过热、过冷、太酸和油炸食物。进食时要细嚼慢咽。溃疡病人要养成良好的饮食习惯，采用合理的饮食原则。逐渐消化性溃疡是一种慢性疾病，精神紧张和不规律饮食是重要的致病因素。因此合理的饮食不仅可以改善全身营养状况，而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。

（四）心理指导及护理

指导患者了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发疼痛加重或溃疡复发，所以平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，促进溃疡愈合。同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，解释溃疡病是因为HP感染引起。只要根据医嘱服药，彻底根除HP，就可根治消化性溃疡。鼓励患者树立战胜疾病的信心［2］。心理护理工作首先要重视病人的情绪变化。除了通过解释、支持、暗示等基本心理护理技术以外，应选择认知调整指导模式。首先要耐心倾听病人的痛苦与忧伤，了解病人的不良精神因素及各种应激。在取得病人绝对信任的基础上，指导病人调整各种不良的生活方式与饮食习惯，消除各种心理社会压力。例如帮助病人建立正确的自我观念，不苛求自己，不给自己造成过重的压力；要学会放松自己，做到悦纳自己；学会表达自己的内心感受，让别人理解自己；应适当处理自己的不良情绪，不至于太压抑自己。在人际关系处理上学会顺其自然，不过分关注自己，克服自我中心；也不要过分地迎合别人，以至委曲求全。

（五）健康教育

同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，树立根除疾病的信心。使患者了解药物的不良反应，嘱其坚持服药。禁用致溃疡病药物如阿司匹林等非甾体类药物，防止溃疡出血。对患者积极进行卫生宣传教育，明确Hp的传染性，特别注意家庭内的感染，做好餐具的消毒。家庭成员中有类似溃疡病症状者，要及时来医院检查。定期举办专题讲座，讲解消化性溃疡的发病机制（遗传因素、Hp感染、环境因素）、诊断标准、诱因、症状、预防措施、饮食疗法、各种抗消化性溃疡药物使用（根除Hp、抑酸剂、胃黏膜保护剂药物）的医学教育|网搜集整理注意事项、定期复诊指导。通过家属参与系统健康教育，可有效增加患者对PU的认识，改变患者的态度和行为，提高治疗依从性。

（六）出院指导

患者出院一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药1个月、半年后回院复查。嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则，不自行停止，禁用或慎用非甾体类消炎药物，在秋冬或冬春变换季节时，注意保暖。定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。患者有时因工作原因住院治疗时间比较短，未达到疗程标准。因此，患者出院后一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药后1个月、6个月后回院复查。嘱患者在回医院复查HP转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非甾体类药物，以防溃疡出血［3］。(1)向病人及家属讲解疾病知识，使病人养成良好的饮食习惯。戒烟酒，禁食酸、辣、过甜及粗糙食物。(2)向病人说明情绪与疾病关系，情绪紧张和忧虑可导致溃疡病的发生和复发，故应避免精神紧张，保持良好的心理状态情绪稳定。(3)说明三大并发症（胃穿孔、消化道出血、幽门梗阻）的诱因及前兆症状。如出现上腹部疼痛、压迫感、恶心、呕吐、黑便等及时到医院复诊。

三、讨论

以前因为对消化性溃疡的病因不清楚，人们一直以饮食护理作为消化性溃疡护理的重点。现在认识到根除Hp是治愈溃疡病的关键，因此，改变以往的护理方式，建立全新的护理观念，是本文中心。可概括为三条。第一，对患者的健康教育，使患者认识本病的病因、服药原则、卫生消毒方法，取得患者的配合，讲明按疗程服药可彻底治愈此病，一旦彻底根治，一般不会再感染及复发。第二，复查是否根除Hp是防治消化性溃疡复发的关键。以前溃疡治疗愈合后，Hp仍持续阳性者溃疡病的复发率达60%～70%。因此复查结果Hp为阳性者，在症状未发生之前，要医嘱继续三联治疗，以根除Hp。第三，防止传播。此病的传染源主要是患者的排泄物，排泄物要先消毒后处理。患者的餐具要单独消毒，不可公用，减少传播机会。

参考文献

[1] 周殿元.幽门螺旋杆菌与十二指肠疾病.中华消化杂志，2010，2（2）:69.[2] 张颖.应用临床护理路径对消化性溃疡患者进行健康教育.华北煤炭医学院学报，2009 5(2):225-226

消化性溃疡病人的护理体会 篇3

(深圳市龙岗区横岗人民医院内科广东深圳518115)【摘要】目的：探讨消化性溃疡患者的护理措施。方法：通过对本院2006年1月-2011年3月50例消化性溃疡患者的资料进行回顾性分析，总结消化性溃疡患者的护理措施。结果：47例患者消化道溃疡患者恢复良好，余下3例出现复发，降低了并发症的发生率，加速溃疡面的愈合。结论：对消化性溃疡患者进行科学、合理的护理措施能够有效地缩短恢复时间，预防并发症的发生。【关键词】消化性溃疡;护理措施;疗效【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0341-01 消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠，因溃疡发生和胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。消化性溃疡的全球最常见的疾病之一，根据统计约10%的人一生患过此病。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋桿菌的存在有关。本病绝大多数（９５％以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。本病病理复杂，易于复发［1］。因此如何安全有效的防治消化道溃疡是目前临床医学的热门课题，为了探讨消化性溃疡患者的护理措施，笔者通过对本院50例该病患者的资料进行回顾性分析，具体汇报如下：1、临床资料和方法1.1一般资料:本院2006年1月-2011年3月50例消化性溃疡患者，其中男性28例，女性22例，年龄21-59岁，平均年龄为40岁，胃溃疡26例，十二指肠溃疡24例。所有患者均经过胃镜检查证实为活动期的溃疡。幽门螺杆菌(HP)阳性38例。1.2治疗方法： 口服质子泵抑制劑奥美拉唑肠溶片20mg qd；保护胃粘膜药物胶体次枸松象酸铋钾120mg，qd；阿莫西林胶囊0.5g，tid；对青霉素过敏者抗生素使用克拉霉素0.25g tid。对于发生上消化道出血患者必须先止血然后再进行上述治疗。1.3护理措施：（1）心理安慰：消化性溃疡患者由于对自身病情不了解容易产生悲观、沮丧、焦虑等不良情绪，甚至对生活失去了信心，消化道溃疡的发展和患者的心理变化有极大地关系，护理人员要经常与患者谈心，时刻关注患者的情绪变化，让患者充分认识疾病，了解自身病情，为他们树立信心，通过合理的治疗后患者是完全可以像正常人一样。护理人员要耐心听患者的倾述，让患者的压抑情绪得到一定程度上的宣泄。护理人员还要做好患者家属的工作，交到患者家属该如何更好地开导患者，增强患者面对病魔的勇气，共同做好患者的护理，减轻其心理负担［2］。同时教会患者掌握松弛技巧，譬如：听音乐等分散注意力等。（2）用药指导：嘱患者根据医师的医嘱服药，根据药物的作用机制按时将药物发给患者，譬如幽门螺杆菌（+）服用抗生素的时间是饭后，制酸药在饭后1-2小时服用，质子泵抑制剂譬如洛赛克在饭前服用，譬如洛赛克胶囊在饭前30min服用。患者用药期间护理人员要严密观察其是否出现用药反应，譬如头痛，嗜睡等不良现象，禁用或慎用加剧溃疡的药物，如阿司匹林、氢氯吡格雷等抗血小板聚集药物。绝大多数消化道溃疡的发生与幽门螺旋杆菌存关，各种抗酸、抗菌、护胃药联合应用，可有效杀灭幽门螺杆菌，促进溃疡面早日修复［3］。（3）饮食指导：嘱患者合理搭配食谱，不能一味偏食自己喜好的饮食，应主副食搭配，提高蛋白质的生理价值，有利于溃疡的修复；养成按时进食的习惯，消化性溃疡患者进食的量和规律性与疼痛的发生直接相关，不规律的进食破坏胃液分泌节律性。过饥时，胃内无食物中和胃酸，使胃酸和胃蛋白酶相对增多，从而刺激溃疡，引起疼痛，并难以愈合；过饱时，会使胃壁过度扩张，极易损害胃的自我保护机制，从而加重溃疡。发作期少量多餐，每天5～7餐，每餐量不宜多，易选用细软易消化食物。病情稳定后每天3餐，可给予正常普食，以保证各种营养素平衡。清淡饮食，少用烟薰和油爆的食物，应控制食盐的摄入量，每日不宜超过8克，烹调过程中尽可能使用植物油。进食应该细嚼慢咽，细嚼慢咽能增加唾液分泌，而使胃酸和胆汁分泌减少，有利于胃的保护；发作期要少量多餐，定时定量，避免暴饮暴食；饮食护理是治疗消化性溃疡患者一个重要环节，若能合理安排饮食可以促进食物的消化和营养的吸收，减少和避免并发症，促进溃疡愈合［4］。1.4出院指导：患者病情稳定后出院，嘱患者合理安排安排休息时间，生活有规律。避免精神过度紧张，保持良好的心态，长时间脑力劳动后要适当放松头脑，合理安排饮食，定时定量进餐，戒烟戒酒。尽量避免和减少进食质硬粗糙难消化的食物和刺激性强食物，慎用或不用可能导致溃疡发生和复发的药，如乙酰水杨酸，咖啡因泥松，利血平等。定期门诊随诊，定期检查胃镜，，按医嘱服药，尤其在季节转换时更应注意，如出现上膜部疼痛，节律发生变化或加剧，出现呕血，黑粪时，应立即应医，避免消化性溃疡恶变的可能［5］。2、结果

经过对患者实施心理护理、饮食护理，服药护理及预防并发症的护理及出院后的健康指导后，47例患者消化道溃疡患者恢复良好，余下3例出现复发，降低了并发症的发生率，加速溃疡面的愈合。3、讨论

消化性溃疡易复发，大量资料表量5年内复发率可达50～70％，十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高。复发诱因与某些发病因素有相似，如吸烟、饮酒、精神紧张、劳累饮食不当某些药物都可能是复发诱因。消化性溃疡是一种反复发作的慢性病，病程长达一二十年或更长甚至终生，所以消化性溃疡病人学会自我调养显得特别重要。大量临床实验表明中药对胃酸和胃蛋白酶的分泌有明显的抑制作用，能够杀死油门螺旋杆菌，胃粘膜明显得到修复，腺体得到再生，周围的炎症被吸收，并且产生良好的止痛作用。建议消化道溃疡患者可以使用中药配合治疗整体调节。参考文献［1］中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范建议(2008,黄山)［J］.中华消化杂志, 2008, 28(7): 447-450.［2］汪鸿志，曹世植.现代消化性溃疡病学.北京:人民军医出版社，1999，160.［3］代慧玲，刘小奕.消化性溃疡新观念.中华护理杂志，1999，34（7）:442-443.［4］王桂玲，路又可，王琳，等.消化科护士幽门螺旋杆菌感染状况及防护.中华护理杂志，1997，32（10）:562-564.［5］王翠玲.消化性溃疡病的护理进展.护理研究，2003，17（9）:1003.

消化性溃疡的护理 篇4

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2011年1月—2011年12月共收治消化性溃疡患者12例, 男85例, 女41例, 年龄22—81岁, 胃溃疡68例, 十二指肠溃疡39例, 复合性溃疡19例。

1.2 临床特点

慢性、周期性、节律性上腹部痛是消化性溃疡的主要症状, 疼痛性质可为钝痛、胀痛或烧灼样痛, 剧烈疼痛者较少, 有的患者仅有饥饿样不适感, 一般较轻而能忍受, 持续性剧痛提示溃疡穿孔的可能。十二指肠溃疡压痛点在剑突下偏右, 而胃溃疡压痛点偏左。当然除了疼痛以外, 此类病人可有反酸、流涎、恶心、嗳气、呕吐、食欲不振等消化不良症状。

1.3 药物治疗

临床常使用抑制胃酸分泌的药物, 可降低胃酸对胃黏膜的侵袭力, 服药后可使基础胃酸及食物刺激后胃酸分泌减少, 一般于餐前口服或夜间顿服。胃黏膜保护剂可与溃疡面渗出的蛋白质结合, 形成保护膜覆盖溃疡面, 使之不受胃酸侵袭, 同时, 使粘膜的修复不受胃酸干扰, 于餐前口服[1]。我们应特别提醒患者药物的服用时间, 科学的服药时间能充分发挥药物效能, 促进溃疡愈合, 使患者早日康复。

2 消化性溃疡的护理要点

2.1 疼痛的护理

疼痛是一种生理和心理的综合现象, 疼痛常伴有生理行为和情绪反应, 疼痛发作时要尊重病人对疼痛的反应, 向患者解释疼痛的知识, 减轻心理压力, 人为的减轻疼痛感, 对于提高生命和生存质量具有重要意义。

2.2 心理护理

消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴, 心理—社会因素对发病起着重要作用, 因此乐观的情绪、规律的生活, 避免过度紧张与劳累, 无论在本病的发作期或缓解期都很重要。其实心理护理对消化性溃疡患者十分重要, 我们应该根据患者不同的生活环境、文化知识、自身素质而用不同的方式与他们积极沟通, 让他们感受到我们的关心、照顾、尽量减少他们情绪的波动, 对有忧郁、焦虑、紧张、失眠等症状的患者积极进行心理疏导, 同时, 引导他们保持情绪乐观, 教会他们掌握自我松弛的技巧, 说服患者家属等尽量满足患者的合理要求[2]。

2.3 饮食护理

定时定量, 少食多餐, 进食应以易消化、富含营养、无刺激性食物为宜, 忌暴饮暴食;避免进食过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等刺激性食品;讲解合理饮食与疾病康复的关系;戒烟、酒;急性出血时, 应严格禁食, 对出血量少, 又无剧烈呕吐者, 可进少量温凉、清淡流质饮食。

2.4 预防护理

去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素甚为重要, 如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等, 消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合, 仍需要继续给予维持量的药物治疗1—2年, 对预防溃疡复发有积极意义。

3 结果

消化性溃疡是农村常见病, 我们使用以上护理方法后, 取得了非常满意的效果。对于消化性溃疡, 药物治疗只不过是治疗中的一部分, 积极主动的护理不仅能促使患者康复, 还能减少并发症的发生, 对复发的可能性也大大降低。因此我们今后在护理此类患者的时候, 不仅要有高度的责任心和爱心, 还要更加注重护理干预, 加强心理护理和健康宣教工作, 从而达到保护生命健康, 提高生活质量的目的。

参考文献

[1]楼荣荣, 整体护理临床指南, [M], 沈阳, 沈阳出版社, 2000, 69—74.

消化性溃疡复发的常见因素分析 篇5

消化性溃疡复发的常见因素分析

[摘要] 目的 探讨分析消化性溃疡复发常见的因素，总结防治措施。方法 对该院1月D12月收治的326例消化性溃疡的病例患者愈后定期随访或复诊，依据胃镜检查及病理结果分为复发组和未复发组，对两组患者进行相关因素（性别、年龄、职业、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入）回顾分析。结果 复发114例，占34.97%，未复发212例，占65.03%。消化性溃疡的复发与性别、年龄、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、季节等因素有关。结论 消化性溃疡的复发是多因素综合作用的结果，应对针对上述因素采取防治措施，比如：健康教育、指导饮食、心理疏导、指导用药等等。 [关键词] 消化性溃疡；复发；防治 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074205（b）-0023-02 消化性溃疡（Peptic Ulcer，PU）是指胃、十二指肠的慢性溃疡，多发于胃窦和十二指肠球部，是临床上常见多发病，具有规律性、长期性、周期性以及复发率高等特点，如何防治消化性溃疡的复发是消化科医生面临的难题之一[1]，该研究对201月D月在该院收治的326例消化性溃疡患者进行回顾性分析，探讨消化性溃疡复发的相关因素，并总结针对性的措施进行防治。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该院收治的326例消化性溃疡患者，年龄18～89岁，平均56.28岁，男性207例，女性119例，病程1.5～，胃溃疡199例，十二指肠溃疡98例，复合溃疡29例，幽门螺旋杆菌阳性210例。 1.2 方法 进行常规抑酸、保护胃wwW.粘膜治疗，幽门螺旋杆菌阳性者进行抗幽门螺旋杆菌治疗。治愈后，每月复诊或随访，持续1～3年，经胃镜确诊复发114例，为复发组；212例未复发者为未复发组。对两组的性别、年龄、职业、文化程度、不良饮食习惯（酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等）、精神因素（工作压力、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等）、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、复发季节等差异进行比较。 1.3 统计方法 应用SSPS16.0统计学软件进行分析，计数资料行χ2检验。 2 结果 复发114例，占34.97%，未复发212例，占65.03%。其中年龄、性别、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、复发季节等因素在两组间比较，差异有统计学意义。年龄低、男性、文化程度低、不良饮食习惯（酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等）、精神因素（工作压力大、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等）、服用非甾体类药物、吸烟、未维持用药、经济收入低、春秋季节等为消化性溃疡复发的高危因素。相关因素两组比较分析结果见表1。 3 讨论 消化性溃疡是临床上一种常见的多发性疾病，随着社会经济发展，人们生活节奏日益加快，其发病率呈上升趋势[2-4]。消化性溃疡好发于胃窦及十二指肠球部，主要的病理机制为胃酸和胃蛋白酶消化自体组织，造成粘膜受损。典型的临床症状表现为：泛酸、嗳气、上腹部规律性疼痛、呕血、黑便等。消化性溃疡治疗原则为消除症状、促进愈合、预防复发以及避免并发症。随医疗技术发展，大部分患者经抑酸保护胃粘膜等正规治疗，可以治愈，但其复发率较高，故对其复发的因素进行分析，并探讨防治措施是很有必要的。 对该院收治的326例消化性溃疡患者进行回顾性分析，研究分析观察到年龄低、男性、文化程度低、不良饮食习惯（酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等）、精神因素（工作压力大、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等）、服用非甾体类药物、吸烟、未维持用药、经济收入低、春秋季节等为消化性溃疡复发的高危因素。这表明消化性溃疡的复发非单一因素作用结果，而是多因素综合作用的结果。①年龄高的患者不容易复发，这可能与年龄高的人胃酸分泌活动下降，对胃粘膜的刺激作用降低有关；②男性患者容易复发，这可能与男性分泌胃酸的壁细胞多于女性密切相关，加上面临的压力大，而且具有不良的生活习惯如酗酒、吸烟等人数也高于女性；③文化程度低的患者，自身保健意识差，不能很好遵守医嘱，故消化性溃疡复发的比率也较高；④不良饮食习惯，比如酗酒、食生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等，直接刺激胃粘膜，并刺激胃酸分泌增加，故容易引起溃疡的复发[5]；⑤精神因素，长期的不良情绪体验，可导致神经内分泌活动紊乱，机体皮质激素分泌异常，进而增加胃酸分泌；同时胃十二指肠的神经递质乙酰胆碱释放增加，平滑肌痉挛，易导致组织缺血坏死，诱发溃疡[6]；⑥服用非甾体类药物，降低胃粘膜防御能力，诱发溃疡[7]；⑦吸烟，香烟中尼古丁可兴奋迷走神经，刺激胃酸分泌，从而增加溃疡复发的几率；⑧未维持用药，使得胃粘膜修复不完善，胃粘膜防御屏障能力低，促进溃疡的复发；⑨经济收入低，使患者没有能力维持用药，而导致溃疡复发；⑨春秋季节，气候变化大，人体不易适应，导致迷走神经功能失调，胃肠功能紊乱，诱发溃疡复发[8]。 针对上述高危因素，临床医师应进行相关健康教育、生活方式指导、指导用药、季节性预防、心理护理支持等措施，提高治愈率，并对个体找出其复发的`相关因素，进行针对性个体化治疗，从而在真正意义上预防消化性溃疡的复发。 [参考文献] [1] 叶晓芬，蔡建庭.消化性溃疡复发的原因及防治策略[J].国际消化病杂志，，28（2）：130-133. [2] 张希全.消化性溃疡的复发与预防[J].中国社区医生，，8（1）：11. [3] 龙春华.治疗幽门螺旋杆菌感染有效预防消化阵溃疡复发的临床研究[J].吉林医学，2012，33（5）：1-5. [4] 鄢振琼.预防消化性溃疡复发的健康教育[J].全科护理，，7（8）：2066 [5] 黄寅，杨拯，曾理，等.生话方式对胃溃疡的发生与康复影响的研究进展[J].西南军医，2008，10（3）：122-123. [6] 吕振雷，蒋颖，华敏峰，等.消化性溃疡患者社会心理因素研究[J].精神医学杂志，2008，21（5）：347-349. [7] 刘铁夫，薄挽澜.加强对非甾体类抗炎药相关性溃疡的研究[J].中华消化杂志，，23（4）：197-198. [8] 马先槎.奥美拉唑与雷尼替丁季节性预防消化性溃疡复发的探讨[J].实用医学杂志，，21（3）：305. （收稿日期：2013-03-14）

消化性溃疡出血的观察及护理 篇6

消化性溃疡是常见病、多发病，主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。而上消化道出血是溃疡病最常见的并发症，约占溃疡病的15%-25%^[1]，溃疡大出血系溃疡侵蚀动脉引起明显出血症状，表现为大量呕血和柏油样便，以致发生休克，致生命危险，本院于2008——2012年共收治106例，通过系统治疗及护理，好转出院，现报告如下。

1 临床资料

男性40例，年龄23-70岁，平均47岁，其中胃溃疡28例，十二指肠溃疡12例，无高血压、糖尿病病史；女性66例，年龄22-66岁，平均43岁。其中胃溃疡43例，十二指肠溃疡23例。随意分为A、B两组，每组53例。A组给药物止血和输血；B组给内窥镜止血，用电凝及肽夹；进行比较对照。

2 治疗要点

治疡原则是积极补充血容量，止血，去除病因，防止并发症。

2.1 补充血容量，可用平衡盐或葡萄糖盐水，右旋糖酐或其血浆代用品，血液。

2.2 止血药物，常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如，西米替丁、雷尼替丁及奥美拉唑。

2.3 内镜直视下，电凝止血或肽夹止血。

3 结 果

3.1 A组通过药物治疗，其中有8例行内窥镜直视下止血，约占15%；还有3例行手术止血，约占总数5.6%。

3.2 B组通过内窥镜直视下止血，给常规电凝、肽夹，术后给补充血容量，抗炎等对症处理，其中有2例术后7-8天，出血黑便；给对症处理好转，数日后痊愈出院。

4 护 理

4.1 一般护理

4.1.1 休息与体位，应卧床休息，取平卧位并使下肢抬高，以保证脑部供血。呕吐取半卧位或侧卧位，防止误吸，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，恐惧和烦躁可加重出血，可酌情给以镇静剂。

4.1.2 饮食护理 少量出血无呕吐者可适当进流质，大量出血者暂时禁食，出血停止后24-28h給温凉流质，半流质及易消化的软食，忌粗糙、坚硬、刺激性食物，应细嚼慢咽。

4.2 病情观察

4.2.1 密切观察病情，随时观察呕吐、黑便情况，神智，脉搏，血压，呼吸，每小时尿量变化，定期复查红细胞，血红蛋白，红细胞比容，以协助病情诊断，若病人出血头晕，心悸及恶心等症状是呕血先兆；出现肠鸣音增强、腹胀强烈、便意是便血先兆。若病人头晕、心悸、出冷汗及血压下降等休克表现，立即报告医生并协助处理。

4.2.2 估计出血量，观察出血方法，注意呕血及便血的颜色、性状、次数及量，以便估计出血量和速度。潜血阳性每日出血5-10ml以上；出现黑便提示出血在50-100ml以上；胃内积血量达250-300ml时出现呕血；出血400-500ml出现头晕、心悸、乏力等全身症状，1000ml以上出现休克。

4.2.3 继续再次出血的判断 ①反复呕血，呕吐物由咖啡色转鲜红色；②黑便次数呈增加，由黑色转红色；③24h输液、输血，血压、脉搏不稳；④血红蛋白，红细胞计数，继续下降；⑤补充液、尿量正常下，尿素氮持续或再次升高。

4.3 治疗配合 积极补充血容量，为改善微循环预防和治疗出血性休克，应尽快补充血容量。同时积极纠正酸碱平衡失调，先快后慢先晶体后胶体，收缩压低于90mmHg，血红蛋白低于70g/L，则进行成分输血。

4.4 心理护理 紧张和恐惧的心理能使肾上腺素分泌增多，血压增高，可诱发和加重出血，应指导病人卧床休息，保持安静，配合治疗，有利于止血及时清除呕血和便血后的血液或秽物，减少不良刺激及时准确完成各种治疗抢救措施，关心安慰病人。

4.5 健康指导

4.5.1 疾病知识指导，帮助病人和家属掌握上消化道出血的病因和诱因预防，治疗和护理知识，减少再次出血的危险，早期识别出血征象及应急措施。

4.5.2 生活指导，指导病人保持良好的心境，避免长期精神紧张，合理安排休息与活动，注意饮食卫生，禁烟、浓茶、咖啡及刺激性食物。

5 讨 论

消化性溃疡是一种多病因疾病，溃疡的发生是由于粘膜自身防御/修复因素与粘膜侵袭因素之间失去平衡的结果，粘膜侵袭因素，包括幽门螺旋菌感染，非甾体类抗炎药，胃酸和胃蛋白酶的消化作用，任何原因使粘膜自身防御/修复因素减弱及侵袭因素增加，则会损害胃肠粘膜而致溃疡，通过以上系统治疗，A、B两组对照比较结果，内窥镜止血方法比药物止血方法更有效，并操作简单，安全，对病人损伤小，又避免手术给病人的损害，并发症少，复发率低等特点，特别用于基层医院，供大家参考。

参考文献

消化性溃疡患者的护理 篇7

关键词：消化性溃疡,临床护理

1 护理

1.1 一般护理观察腹痛的部位, 性质与饮食、服药的关系, 与患者家属共同探讨发生疼痛的诱因和生活注意事项, 及时给予相应的处理, 疼痛剧烈时应卧床休息。日常生活应有规律, 避免过度劳累, 保证充足的睡眠[1]。患者应定时进食, 以维持正常消化活动的节律。在溃疡活动期, 宜少食多餐, 避免餐间零食和睡前进食, 使胃酸分泌有规律。饮食不宜过饱。进餐时注意细嚼慢咽, 咀嚼可增加唾液分泌, 具有稀释和中和胃酸的作用。选择营养丰富, 易于消化的食物。症状较重的患者应以面食为主。不习惯于面食则以软米饭或米粥代替。避免食用刺激性强的食物如生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果等及浓肉汤、咖啡、浓茶和辣椒、醋等调味品。

1.2 病情观察 注意观察腹痛的部位、性质、发作的规律, 与饮食、服药的关系;对突发性腹部剧痛, 应注意有无穿孔的发生;注意观察呕吐物及粪便颜色、性质和数量, 若有呕血、黑便、突发性腹痛等情况应及时报告医生。

1.3 用药护理 遵医嘱按时、按量用药, 胃溃疡一般疗程为6～8周, 十二指肠溃疡为8～12周。注意观察药物的不良反应:①抗酸剂, 如氢氧化铝凝胶, 应在餐后1 h和睡前服用。片剂应嚼碎服, 乳剂给药前应充分摇匀, 避免与奶制品同服;②H2受体拮抗剂 应在餐中或餐后立刻服用, 也可把一日剂量在睡前服用。如需同时服用抗酸药, 则两药应间隔1 h以上。如静脉给药时应注意控制速度。少数患者还可出现一过性肝功能损害和粒细胞缺乏, 可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻及皮疹等反应, 如出现上述反应应及时协助医生进行处理。药物可从母乳排除, 哺乳期应停止用药[2];③奥美拉唑可引起头晕, 应嘱患者用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。硫糖铝片宜在进餐前1 h服用, 可有便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。因其含糖量较高, 糖尿病患者应慎用。不能与多酶片同服, 以免降低两者的效价;④硫糖铝宜在进餐前1 h服用, 可出现便秘, 偶有口干、恶心、胃部不适、腹泻、皮疹、瘙痒及头晕等不良反应;由于铝能被少量吸收, 故肾功能不良者不宜久服。因其含糖量较高, 糖尿病患者慎用;⑤前列腺素类药 (米索前列醇) 可引起轻度腹泻、腹痛, 应餐前0.5 h口服, 睡前加服一次, 服药前1 h至服药后0.5 h内不应进食, 尤禁牛奶, 忌与制酸剂同服;还能引起子宫收缩, 孕妇禁用。

1.4 对症护理 针对患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状采取相应护理外, 应注意:①应用非甾体类抗炎药物患者停药;②嗜烟患者劝其戒除;③指导患者缓解疼痛具体方法, 如DU表现为空腹痛或午夜痛, 患者可备食物 (苏打饼干等) 在疼痛前食用或服制酸药物以防疼痛。

1.5 疼痛的护理 仔细观察、了解患者疼痛的规律和特点, 并按其特点指导缓解疼痛的方法。如DU表现为空腹痛或夜间痛, 患者可准备制酸性食物 (苏打饼干等) 在疼痛前进食, 或服用制酸剂以防疼痛。也可采用局部热敷或针灸止痛等。在症状较重时, 嘱患者卧床休息, 可使疼痛等症状缓解。病情许可的患者则可鼓励适当活动, 以分散注意力。

1.6 心理护理 长期心理应激状态, 使胃黏膜损害因素增加, 而保护因素削弱, 因此心理护理对胃溃疡患者十分重要。护士应经常与患者接触, 向患者说明本病规律及治疗效果, 增强其对治疗的信心, 指导患者保持乐观情绪和松弛技巧, 采取分散注意力的措施, 尽可能满足护理需要。

2 讨论

消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠, 是我国常见多发病之一。溃疡病病因与发病机制迄今未明。目前认为, 主要由于胃、十二指肠局部黏膜的保护性因素与损害性因素失去平衡所致, 即保护性因素削弱及 (或) 损害性因素增强时, 发生溃疡。其临床表现特点为慢性过程、周期性发作。发作的主要诱因往往与气候、精神紧张、情绪波动、饮食不调有关。良好的护理有利于促进溃疡愈合, 预防溃疡复发。

消化性溃疡是典型的心身疾病, 心理护理具有重要意义。长期的精神紧张;强烈的精神刺激;不良的情绪反应等。与溃疡病有关的个性特点和行为方式有:竞争性强;独立和依赖间的矛盾;情绪不稳定;惯于自我克制;性格内向、自负、焦虑、易抑制。因此, 对溃疡病患者的心理护理要根据具体患者, 找出其不利健康的心理社会因素, 有针对性地确立护理方案。溃疡病治疗要达到一定疗效, 必须坚持一定的疗程, 为了预防复发, 许多学者还主张当溃疡初治愈后继续给药作维持治疗。护士应向患者说明用药的意义、方法, 并作定期检查, 以使患者配合。

参考文献

[1]叶任高, 陆再英.内科学.北京:人民卫生出版社, 2001:398.

消化性溃疡出血护理体会 篇8

1 临床资料

我院2008年—2010年共收治40例消化性溃疡合并出血患者, 其中男31例, 女9例, 年龄13岁～76岁, 平均年龄41岁, 以呕血为主9例, 成形黑便为主25例, 稀柏油样便为主6例。所有患者均经急诊电子胃镜检查确诊, 其中胃溃疡12例, 十二指肠溃疡25例, 复合性溃疡3例。给予积极抑酸治疗, 止血, 补充血容量, 出现休克表现时给予输注鲜血, 早期留置胃管, 加强饮食和心理护理。1 d～2 d出血停止30例, 3 d～4 d停止9例, 1例因出血量大、内科止血无效而转外科手术治疗。

2 护理体会

2.1 病情观察

嘱患者卧床休息, 环境保持安静, 尽快建立静脉通道, 密切观察呼吸、脉搏、血压、尿量及意识的变化。观察有无头晕、乏力、烦躁不安、心慌等情况出现, 观察患者面色、嘴唇、指甲黏膜的颜色, 肢体温度的变化。脉搏细弱, 血压下降, 尿少, 收缩压<75 mm Hg, 脉搏120次/min以上, 提示出血量大, 为休克前期, 应积极救治低血容量性休克。出血时间的评估:呕血量少, 呕吐物多为咖啡色, 说明血液在胃内滞留时间长, 呕吐物多为鲜红色, 说明血液在胃内滞留时间短。注意呕吐物、引流物、排泄物的量、颜色, 以判断消化道出血量是否已停止, 并及时向医生汇报, 积极协助处理。如有呕血应立即做口腔护理, 消除血迹和呕吐物, 以免引起患者不良心理反应。对少量出血无呕吐者, 可进温凉、清淡流质, 这对消化性溃疡患者尤为重要, 因进食可减少胃收缩运动并中和胃酸, 促进溃疡愈合[1]。

2.2 出血期的护理

2.2.1 为了预防脑缺血, 可采用平卧位, 将患者头偏向一

侧, 以免血液呛入气管而造成窒息, 并将下肢抬高。必要时吸氧, 保持呼吸道通畅, 避免呕血时吸入气管引起窒息。病室里保持安静, 保温、防止着凉或过热, 一般不用热水袋保温因过热可使周围血管扩张, 血压下降, 避免不必要的搬动。立即建立1条静脉通路, 同时争取时间尽快用9号针头进行输液。

2.2.2 便血的护理。大便次数频繁, 每次便后应擦净, 保持臀部清洁干燥, 以防发生湿疹和压疮。

2.3 止血药物使用的护理

抽尽胃内积血后, 一般出血时, 临时给去甲肾上腺素并生理盐水分次口服或经胃管间歇注入, 达到局部止血目的。不宜长期使用, 否则容易会使局部组织缺血坏死。出血量大时同时给予立止血, 根据患者是否继续出血及大便隐血调整静脉推注次数。奥美拉唑针40 mg静脉滴注, 每天2～3次, 出血停止后改为每天1～2次, 可有效抑制胃酸分泌, 使溃疡愈合。奥美拉唑通过高度选择性地抑制胃壁细胞中的质子泵, 产生24 h持续强烈抑制胃酸分泌作用, 提高胃内pH值, 达到止血和促使溃疡愈合的目的。

2.4 心理护理

患者看到自己呕血、便血时, 非常恐慌, 护士应和蔼、亲切, 不要惊慌, 进行各种操作时动作要敏捷, 忙而不乱。应向患者解释出血是暂时的, 给患者心理上的信赖;并让患者家属陪伴, 使患者从亲人的言行中稳定情绪, 以取得治疗和护理上的合作。还应帮助其消除焦虑, 恐惧心理, 使患者认识到关于消化性溃疡并出血的病因是由生理、心理、社会三方面的因素共同作用的结果, 其中心理因素起着重要作用。重点向患者介绍此病出血的原因与紧张情绪有着密切关系, 以及这种情绪对治疗的不利因素, 使其明白消化性溃疡出血是由于消极和紧张的情绪导致神经活动紊乱和内分泌功能失调引起的[2]。

2.5 基础生活护理指导

急性大出血伴有恶心、呕吐者或有活动性出血时禁食24 h后如不继续出血, 可给少量温热流质易消化的饮食, 病情稳定后, 指导患者饮食要定时定量, 少食多餐, 避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物, 同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。生活要卫生而且有规律, 避免过饥、过饱。每次呕血后, 及时做好口腔护理, 减少口腔中的血腥味, 以免再次引起恶心、呕吐, 同时能增加患者舒适感。保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥, 呕血、便后及时清洁用物。制酸药应在饭后1 h服用, 片剂嚼碎后服用效果最好;抗胆碱能药在餐前1 h及睡前服用。

3 结论

通过对40例消化性溃疡并发上消化道出血患者的临床护理, 笔者体会到如患者能得到及时确诊, 正确合理止血, 补充血容量和输血, 迅速制订并落实预见性的护理措施, 密切监测生命体征, 观察用药情况及注意事项, 及时对患者做好心理护理、饮食护理及生活护理并配合医生进行有效的止血, 对治疗消化道出血, 防止再出血, 提高治愈率可起到十分重要的作用[3]。

参考文献

[1]姚晓芬.急性上消化道溃疡穿孔的围手术期护理与分析[J].中国现代医生, 2007, 45 (8) :78-79.

[2]赵盘珠.消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体会[J].中国医药导报, 2007, 4 (29) :134-135.

消化性溃疡的临床护理体会 篇9

1资料与方法

1.1一般资料:我院在2014年3月至2015年8月收治的这84例消化性溃疡患者当中,男性患者39例,女性患者45例。患者的最大年龄为56岁,最低年龄为21岁,平均年龄为(42.8±11.5)岁。所有患者经过诊断均为消化性溃疡患者,诊断符合WHO关于该疾病的诊断标准。分组以后,两组患者在性别、年龄、病情等方面没有显著的差异,P>0.05,不具有统计学意义,具有可比性。

1.2方法:为对照组患者配合常规的护理干预。观察组患者配合综合护理,主要从6方面进行阐述:(1)保持患者的病房安静,为患者营造舒适的就医环境;(2)用药护理。叮嘱患者正确用药,坚持服药,对患者服药以后的不良反应进行调查,及时为患者进行干预;(3)饮食干预。叮嘱患者不可以吸烟喝酒,杜绝辛辣、腥咸食物等。在吃饭的时候,患者最好以清淡为主,这样能够促进患者的恢复;(4)并发症干预。患者在正常治疗过程中服用非甾体类抗炎药等容易会产生一些并发症,作为医护人员需要对患者的各项体征急性观察,检测患者的生命指标等。要定时为患者进行血压和脉搏的测定,而且消化性溃疡有很高的癌变概率,所以临床上需要额外重视这一情况的发生;(5)心理干预。心理应激过激就会使患者的黏膜损害素增加,导致相关的保护因素削弱,对患者的康复非常不利,甚至会加重患者的病情。所以对消化性溃疡患者进行干预治疗不仅仅要从身体方面着手,也需要从心理方面给予患者必要的安抚。要经常和患者交谈,拉近护理人员与患者之间的距离,使患者对护理人员更加信任。了解患者造成心理苦闷的主要因素,针对因素进行干预指导,使患者对治愈疾病充满希望;(6)出院指导。因为消化性溃疡是一种易反复的疾病,所以患者治愈以后也很容易复发,为了降低患者的复发率,需要在患者出院前进行必要的健康教育和出院指导。使患者时刻注意以正确的生活方式来生活,养成良好的生活习惯,以便于更好的控制疾病,减少疾病发病的概率。

2结果

观察组有效护理40例,护理有效率为95.24%,对照组有效护理26例,护理有效率为61.90%,P<0.05;观察组患者的服药依从性更高,患者的满意度更高,P<0.05,具有统计学意义。

3讨论

临床上消化性溃疡可以由多用原因引起,对于该疾病的治疗也主要通过寻找病因或采用非甾体类抗炎药进行治疗。最近这些年,科技在不断的发展,临床上关于该疾病的治疗进展也在不断向前迈进。当幽门螺旋杆菌被发现以后,根除幽门螺旋杆菌开始成为治疗这种疾病的主要治疗环节和主要治疗方向。所以也能在很大程度上减少消化性溃疡的发病和复发。但是因为疾病自身的特性等原因,使得患者在治疗过程中的用药依从性不高,再加之一些其他因素的影响,要求我们在临床治疗该疾病的时候配合有效的护理干预手段。本研究主要分析综合干预模式对该疾病的干预效果,从结果来看,效果极为显著,这说明综合干预手段对于这种病症具有显著的治疗效果。经过分析可以得出,造成这种疾病发病的元素主要有两种,一种是病理性的发病,另一种就是自身习惯导致的发病或复发。所以,该疾病的患者进行护理干预也需要抓住两点,本研究采用的综合护理恰当的抓住了这两点。首先是对患者进行饮食指导和药物干预,这两点是从内在出发的,饮食护理能够帮助患者护理自己的肠胃,避免食入不恰当的食物使得病情严重。而药物干预是主动对病情进行治疗,只有按时按量吃药才能促进患者的恢复。同时心理护理和健康教育的配合使用能够使患者认识到病情的相关知识,了解坚持服药的重要性,提高了患者服药的依从性。而对患者住院环境的布设等都是从人性化角度出发,能够有效保证患者舒畅的心情,有利于于病情尽早康复。综上,通过本研究可以得出,临床上治疗消化性溃疡配合综合性护理干预能够取得更好的效果,可以提高护理有效率,提升患者的服药依从性,更容易得到患者的接受和认可,值得推广使用。

摘要：目的 探讨综合性护理干预应用于消化性溃疡患者方面的护理体会。方法 选取我院在2014年3月至2015年8月收治的84例消化性溃疡患者作为研究对象,将其按照先后顺序分为观察组和对照组,前42例患者为对照组,在常规治疗基础上配合常规护理,后42例为观察组在常规治疗的基础上配合综合性护理,观察并比较两组患者的护理效果。结果 观察组的护理有效率为95.24%,对照组护理有效率为61.90%,P<0.05;观察组患者的服药依从性更高,患者的满意度更高,P<0.05,具有统计学意义。结论 临床上治疗消化性溃疡配合综合性护理干预能够取得更好的效果,可以提高护理有效率,提升患者的服药依从性,更容易得到患者的接受和认可,值得推广使用。

关键词：消化性溃疡,综合性护理,护理体会

参考文献

[1]薛丽娟,刘影,张慧.69例消化性溃疡临床护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,21(7):254-255.

[2]于英梅.30例消化性溃疡临床护理研究[J].中国现代药物应用,2014,23(21):265-266.

消化性溃疡患者的护理体会 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3~9月收治的58例消化性溃疡患者为研究对象, 其中男32例, 女26例;年龄27~59岁;其中十二指肠溃疡30例, 胃溃疡22例, 复合性溃疡6例;患者主诉均有饮食失调, 情绪不稳定等, 有腹痛、反酸、恶心、食欲减退等症状。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

需要消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发、避免并发症。

1.2.1. 1 降低胃酸的药物治疗

包括抗酸药以及抑制胃酸分泌药。经常使用的碱性抗酸药包含氢氧化铝、铝碳酸镁等, 而抑制胃酸分泌的药物有H2受体拮抗剂以及泵抑制剂 (PPD) 。常用得H2受体阻断剂 (H2RA) 药物有西咪替丁1次/d, 800 mg/次;雷尼替丁1次/d, 300 mg/次;法莫替丁1次/d, 40 mg/次。三种药物的1 d量也可分为2次/d口服或者是睡前顿服, 服药后基础胃酸分泌特别是夜间的胃酸分泌会明显的降低[2]。常用的质子泵抑制剂 (PPI) 药物有奥美拉唑1次/d, 20 mg/次;埃索美拉唑1次/d, 40 mg/次;兰索拉唑1次/d, 30 mg/次;泮托拉唑1次/d, 40 mg/次。

1.2.1. 2 保护胃黏膜治疗

常用的胃黏膜保护剂包含硫糖铝、枸橼酸铋钾以及米索前列醇。

1.2.1. 3 根除幽门螺杆菌治疗

对于幽门螺杆菌呈阳性的患者, 采用一种PPI再加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的两种, 组成三联疗法。根除幽门螺杆菌的疗程一般为7 d。

1.2.2 护理方法

1.2.2. 1 休息与活动

溃疡活动期是症状较重或有并发症时, 嘱咐患者卧床休息, 可使疼痛的症状得到缓解。病情较轻的患者鼓励其适当运动可分散注意力。

1.2.2. 2 饮食护理

合理的饮食能够促进溃疡的愈合。指导患者有规律的进食, 使胃酸分泌变得有规律, 可以维持正常消化活动的节律。在溃疡活动期, 适宜少食多餐。选择易消化、粗纤维的营养丰富的食物。如若患者并发急性大出血并伴有恶心、呕吐等需要禁食。少量出血但无呕吐者, 可进温凉、清淡流食。患者的症状较重时可以面食为主, 因其柔软好消化, 且其含碱, 可有效中和胃酸, 也可用米粥或软米饭替代。食物的温度应适宜。

1.2.2. 3 用药护理

根据医嘱给予相应得药物治疗, 同时注意观患者有无不良反应。

(1) 抗酸药:例如氢氧化铝凝胶, 在饭后1 h或者是睡前服用。如服用片剂的需嚼服或者是碾碎后才可服用, 乳剂则需要充分摇匀。酸性的食物或者是饮料不可与抗酸药同时服用, 而抗酸药也需要避免与奶制品同时服用, 二者相互作用可形成络合物。

(2) H2受体拮抗剂:在餐中或者是餐后即刻服用, 也可以在睡前服用。若需要同时服用抗酸药, 两种药物应间隔1 h以上。若是静脉给药则需要控制速度, 如速度过快能够导致低血压以及心律失常, 西咪替丁对雄性激素受体较有亲和力, 可导致男性乳腺发育、阳痿以及性功能紊乱等, 在用药期间应该严密监测肾功能。

(3) 质子泵抑制剂:奥美拉唑能够导致头晕, 尤其是在用药的初期阶段, 嘱咐患者用药期间要避免开车或者是做高度集中注意力的工作。兰索拉唑主要不良反应有皮疹、口苦、头痛或者是肝功能异常等, 只有轻度不良反应可继续用药, 严重时需停药。泮托拉唑的不良反应较少, 偶可引起头痛、腹泻。

(4) 其他药物:硫糖铝片在进餐前1 h服用, 可能会有口干、便秘、眩晕、嗜睡等不良反应。需要避免与多酶片同时服用, 避免降低二者的效价。

1.2.2. 4 疼痛的护理

向患者解释疼痛的原因, 指导其减少加重和诱发疼痛的因素:对服用非甾体类抗炎药 (NSAID) 者, 若病情允许应停药。若必须用药, 可换用对由黏膜损伤少的NSAID;避免刺激性饮食, 并劝告患者戒除烟酒等。

1.2.2. 5 幽门梗阻的护理

症状轻的患者可食用流质饮食, 重者则需禁食、胃肠减压、补液, 并监测电解质结果。经胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗溃疡治疗均无缓解的患者应做好手术准备。

1.2.2. 6 心理护理

溃疡病的发生和心理因素有关, 患者需要保持情绪稳定, 避免工作以及家庭方面等刺激, 减少其焦虑和恐惧的心理, 其家人要关心患者, 需要经常耐心的与患者进行交流, 增加其治疗的信心。

2 结果

58例消化性溃疡患者治愈56例, 有显著效果2例, 无死亡病例发生。随访3~6年, 取回病例54份。

3 讨论

消化性溃疡是一种由多种病因所导致的异质性疾病群, 患者的病因或者会有不同, 但其临床表现相似。现已知的主要病因是幽门螺杆菌 (Hp) 感染以及服用NSAID。溃疡的发生是由于对胃及十二指肠黏膜皆有损伤的侵袭因素与自身防御修复因素之间失衡的结果[3]。对胃以及十二指肠黏膜有损伤的因素包括高浓度胃酸、胃蛋白酶、微生物、酒精、胆盐、药物以及其他有害物质;胃以及十二指肠黏膜的防御修复因素则包括碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、丰富的黏膜血流量、上皮细胞更新以及表皮生长因子等。正常情况下, 胃以及十二指肠黏膜是可以抵抗侵袭因素的损害作用的。只有当侵袭因素增强或者是黏膜自身防御减弱时, 才有可能导致溃疡。

参考文献

[1]刘桂荣.整体护理在消化性溃疡患者护理中的应用研究.山东医学高等专科学校学报, 2014, 36 (4) :255-256.

[2]朱婧, 袁静云.1例甲状旁腺功能亢进致高钙危象合并消化性溃疡病人的护理.全科护理, 2014, 12 (16) :1528-1529.