食药结合治疗消化性溃疡

消化性溃疡是临床上的一种常见病、多发病, 且极易复发。若要获得痊愈并减少其复发均需长期服药, 由于服用西药时间过长, 难免有不同程度的副作用, 患者很难坚持以致疾病缠绵难愈。笔者自2004年以来, 以柴胡桂枝汤加减合用奥美拉唑治疗消化性溃疡22例, 在辅以饮食治疗, 效果满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

22例中, 男13例, 女9例;年龄25~61岁, 平均43.5岁;病程最短3个月, 最长18年。本组病例均经胃镜及病理学检查确诊, 其中胃溃疡10例, 十二指肠溃疡6例, 复合溃疡6例。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药治疗

柴胡桂枝汤加减:柴胡15 g、桂枝10 g、白芍10g、党参15g、丹参15g、延胡索15g、三七10g、乌贼骨20g、佛手15g、白术10g、茯苓15g、甘草10g。胃热者加黄连、栀子;阴虚者加沙参、麦冬;虚寒者加桂枝、干姜。每日1剂, 连服7d再诊。

1.2.2 西药治疗奥美拉唑20m L, 每晚1次, 连服4周。

1.2.3 饮食治疗

蜜糖红枣茶 (红茶、蜂蜜、红糖、大枣) 每日频饮。花生牛乳饮 (花生米、鲜牛乳、蜂蜜) 睡前食用。猪肚粳米粥 (猪肚剁酱拌山芋为丸炖熟, 拌入粳米粥服) 每日晨服。

2 结果

治疗6周后复查:临床症状消失, 溃疡愈合或仅留瘢痕为治愈, 共14例 (63.6%) ;症状消失, 溃疡缩小≥50%为好转共5例 (22.7%) ;症状缓解, 溃疡缩小不到50%为无效共3例 (13.6%) 。好转的19例患者继予饮食治疗, 随访2年, 有4例复发。

3 体会

消化性溃疡属胃脘痛范畴, 为临床常见病、多发病, 且易复发, 较难根治。本病发生多与长期饮食不节, 或过食辛辣刺激之品, 或情志不畅有关, 尤以情志不畅为甚。因忧思恼怒, 久郁不解, 肝气不舒, 横逆犯胃, 胃失和降而致胃脘痛。现代医学认为, 经常处于精神紧张或情绪波动的情况下, 会造成植物神经功能障碍, 使迷走神经异常兴奋, 促使胃酸分泌过多;同时精神紧张又可使交感神经兴奋性增强, 引起胃粘膜下血管痉挛, 局部缺血, 抵抗力减弱, 易被胃液自身消化及幽门螺旋杆菌感染, 从而造成溃疡的形成和复发。

因此, 在治疗上以舒肝解郁, 温中健脾为基本原则, 佐以制酸活血。方中柴胡、佛手舒肝理气;党参、白术、茯苓、桂枝健脾温中;丹参、延胡索、三七活血行气止痛;白芍、甘草调中缓急止痛;乌贼骨制酸。现代研究证明, 柴胡、党参、甘草等药具有抗溃疡的作用, 特别是柴胡能抑制胃蛋白酶活性, 能增强十二指肠粘膜壁结构而防止溃疡形成。丹参、延胡索等活血化瘀药可以改善胃肠粘膜局部血液循环, 保护胃粘膜, 增强胃粘膜的防御能力。针对消化性溃疡患者夜间胃酸分泌过多, 晚上加服奥美拉唑以弥补中药制酸能力的不足。

据流行病学调查分析, 溃疡病愈后1年内的复发率在50%~70%, 而5年内的复发率高达80%~100%, 目前大多数学者均认为脾虚不仅是消化性溃疡发病及转归的关键, 也是溃疡病愈后复发的关键。鉴于大部分患者不能长期坚持服药, 笔者采取饮食疗法, 调补脾胃, 使之达到“四季脾旺不受邪”, 从而提高机体抗溃疡病复发的能力。从结果上看, 复发率明显降低, 而且患者的依从性良好。

摘要：目的 探讨中医药治疗消化性溃疡的疗效以及抗复发的方法。方法 以柴胡桂枝汤为主方辨证加减辅以奥美拉唑口服, 治疗总有效率86.4%, 平素给予饮食疗法, 随访2年, 复发率仅为21.1%。结论 食药结合在消化性溃疡的治疗和抗复发有较好疗效, 简便易行且无明显副作用, 值得进一步探讨。

关键词：中西医结合,消化性溃疡,饮食疗法,抗复发