消化性溃疡患者150例临床治疗观察

2022-09-10

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月至2010年2月我院收治的门诊及住院消化性溃疡病人共150例, 均经我院胃镜检查证实。其中十二指肠溃疡115例, 胃溃疡35例。均符合以下标准:胃镜下诊断为活动性十二指肠溃疡或活动性胃溃疡病人;年龄为18~65岁, 性别不限;溃疡直径在0.3~2.0cm之间, 溃疡数目不超过2个。

1.2 治疗方法

150例消化性溃疡患者随机分成雷贝拉唑 (Rbp) 治疗组51例, 奥美拉唑 (Omp) 对照组50例, 雷尼替丁 (Ran) 对照组49例。3组病例在年龄、性别、病程及溃疡大小、消化道症状方面均无明显差异, 具有可比性。治疗组给予雷贝拉唑10mg, qd。对照组分别给予奥美拉唑20mg, qd。雷尼替丁150mg, bid。所有患者在治疗中定期进行复诊或电话随访, 记录腹痛、反酸、上腹烧灼感消化道症状改善情况及药物的不良反应情况, 并于4周疗程结束时复查胃镜。

1.3 疗效评估

(1) 临床治愈:临床症状消失, 内镜下溃疡完全消失, 局部轻度发红, 无明显水肿。

(2) 显效:临床症状明显改善, 内镜下溃疡基本消失, 仍有明显炎症。

(3) 有效:临床症状有改善, 内镜下溃疡大小缩小50%以上。

(4) 无效:临床症状可有改善, 内镜下溃疡大小缩小不到50%。

1.4 统学方法

计数资料均经χ2检验。

2 结果

治疗前3组症状严重程度评分比较差异均无显著性, 3组患者具有可比性。临床症状缓解率对比结果表明, 治疗第1天Rbp与Omp相比、Omp与Ran相比差异有显著性 (P<0.05) ;治疗第3天Rbp与Omp差异无显著性 (P>0.05) , Omp与Ran差异有显著性 (P<0.05) ;治疗2周时Rbp与Omp无显著差异 (P>0.05) , Omp与Ran有显著差异 (P<0.05) , 但治疗4周时无差异 (P>0.05) 。

疼痛消失率对比结果表明, 1周时Rbp优于Omp有显著性差异, (P<0.05) Omp优于Ran有显著性差异 (P<0.05) , 尤其在前3d更为明显;2周及4周时3组间无显著性差异 (P>0.05) 。4周溃疡愈合率分别为99%, 91%, 69%;有效率分别为100%、100%、88.1%。

3 讨论

消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡, 因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关故此得名。除胃和十二指肠溃疡外, 还常见于食管、胃、空肠吻合口及含有胃黏膜的Meckel憩室。

一般症状:慢性、周期性、节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型临床表现。胃溃疡表现为进食后30min出现上腹痛, 持续2~

3 h缓解;十二指肠球部溃疡则为空腹痛和夜间痛, 疼痛性质为钝痛、烧灼痛或剧烈绞痛, 伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。

内镜检查, 胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值, 但仍有5%左右的漏诊率。溃疡呈圆形或卵圆形, 边缘整齐, 底部平整, 表面覆盖有白色或灰白色苔状物, 周边黏膜充血、水肿, 有时黏膜皱襞向溃疡集中, 有出血时可见鲜红渗血或血痂, 愈合期或瘢痕期可见黏膜皱襞向溃疡灶纠集。胃镜检查应常规对溃疡边缘及邻近黏膜多处活检, 以助于区别良、恶性溃疡, 还能检查出幽门螺杆菌, 指导治疗。

治疗目的是促使溃疡愈合, 减轻症状, 避免复发, 防治并发症。一般治疗, 改变不良生活习惯, 避免刺激性食物, 避免过度劳累, 精神紧张, 定期进餐。影响溃疡预后及其危险性的因素有:溃疡复发≥2次/年;难治性溃疡;有出血、穿孔并发症史;年龄≥60岁;长期服用非留体抗炎药;伴有严重疾病;大量吸烟;显著高酸分泌;巨大溃疡或变形、瘢痕明显者。

并发症的治疗: (1) 消化性溃疡伴出血者:给予禁食、抑酸、补充血容量、止血治疗, 对大出血者给予输血治疗补充血容量。 (2) 消化性溃疡伴穿孔者:一经诊断6~8h内立即手术, 术前行积极的保守治疗, 抑酸、支持、纠正电解质紊乱、抗感染和抗休克治疗。 (3) 消化性溃疡伴幽门梗阻者:给予禁食, 胃肠减压, 纠正低钾低氯性碱中毒, 补充血容量, 抗感染治疗, 经系统治疗无效, 可手术治疗。 (4) 胃溃疡癌变:诊断明确尽早行手术治疗, 不能手术治疗者可用化疗等治疗。

本项临床观察结果表明, 在不同治疗时间, 腹痛、反酸、烧灼感消化系统症状的临床缓解率, 雷贝拉唑高于奥美拉唑, 奥美拉唑高于雷尼替丁。雷贝拉唑治疗消化性溃疡起效快、缓解症状迅速、药物维持时间长、作用稳定、不良反应少, 是一种高效而安全的治疗消化性溃疡的药物。

摘要：目的探讨消化性溃疡患者药物临床治疗效果。方法 2008年2月至2010年2月我院收治的门诊及住院消化性溃疡病人共150例, 随机分为3组, 分别进行雷贝拉唑、奥美拉唑和雷尼替丁进行治疗。结果临床症状缓解率对比结果表明, 治疗第1天雷贝拉唑与其他2组相比差异有显著性 (P<0.05) ;但治疗4周时无差异 (P>0.05) 。疼痛消失率对比结果表明, 1周时雷贝拉唑优于其他2组有显著性差异 (P<0.05) , 尤其在前3d更为明显;2周及4周时3组间无显著性差异 (P>0.05) 。结论雷贝拉唑治疗消化性溃疡效果比较理想。

关键词：消化性溃疡,雷贝拉唑,治疗