消化性溃疡的临床护理

消化性溃疡的临床护理（精选十篇）

消化性溃疡的临床护理 篇1

1资料与方法

1.1一般资料:我院在2014年3月至2015年8月收治的这84例消化性溃疡患者当中,男性患者39例,女性患者45例。患者的最大年龄为56岁,最低年龄为21岁,平均年龄为(42.8±11.5)岁。所有患者经过诊断均为消化性溃疡患者,诊断符合WHO关于该疾病的诊断标准。分组以后,两组患者在性别、年龄、病情等方面没有显著的差异,P>0.05,不具有统计学意义,具有可比性。

1.2方法:为对照组患者配合常规的护理干预。观察组患者配合综合护理,主要从6方面进行阐述:(1)保持患者的病房安静,为患者营造舒适的就医环境;(2)用药护理。叮嘱患者正确用药,坚持服药,对患者服药以后的不良反应进行调查,及时为患者进行干预;(3)饮食干预。叮嘱患者不可以吸烟喝酒,杜绝辛辣、腥咸食物等。在吃饭的时候,患者最好以清淡为主,这样能够促进患者的恢复;(4)并发症干预。患者在正常治疗过程中服用非甾体类抗炎药等容易会产生一些并发症,作为医护人员需要对患者的各项体征急性观察,检测患者的生命指标等。要定时为患者进行血压和脉搏的测定,而且消化性溃疡有很高的癌变概率,所以临床上需要额外重视这一情况的发生;(5)心理干预。心理应激过激就会使患者的黏膜损害素增加,导致相关的保护因素削弱,对患者的康复非常不利,甚至会加重患者的病情。所以对消化性溃疡患者进行干预治疗不仅仅要从身体方面着手,也需要从心理方面给予患者必要的安抚。要经常和患者交谈,拉近护理人员与患者之间的距离,使患者对护理人员更加信任。了解患者造成心理苦闷的主要因素,针对因素进行干预指导,使患者对治愈疾病充满希望;(6)出院指导。因为消化性溃疡是一种易反复的疾病,所以患者治愈以后也很容易复发,为了降低患者的复发率,需要在患者出院前进行必要的健康教育和出院指导。使患者时刻注意以正确的生活方式来生活,养成良好的生活习惯,以便于更好的控制疾病,减少疾病发病的概率。

2结果

观察组有效护理40例,护理有效率为95.24%,对照组有效护理26例,护理有效率为61.90%,P<0.05;观察组患者的服药依从性更高,患者的满意度更高,P<0.05,具有统计学意义。

3讨论

临床上消化性溃疡可以由多用原因引起,对于该疾病的治疗也主要通过寻找病因或采用非甾体类抗炎药进行治疗。最近这些年,科技在不断的发展,临床上关于该疾病的治疗进展也在不断向前迈进。当幽门螺旋杆菌被发现以后,根除幽门螺旋杆菌开始成为治疗这种疾病的主要治疗环节和主要治疗方向。所以也能在很大程度上减少消化性溃疡的发病和复发。但是因为疾病自身的特性等原因,使得患者在治疗过程中的用药依从性不高,再加之一些其他因素的影响,要求我们在临床治疗该疾病的时候配合有效的护理干预手段。本研究主要分析综合干预模式对该疾病的干预效果,从结果来看,效果极为显著,这说明综合干预手段对于这种病症具有显著的治疗效果。经过分析可以得出,造成这种疾病发病的元素主要有两种,一种是病理性的发病,另一种就是自身习惯导致的发病或复发。所以,该疾病的患者进行护理干预也需要抓住两点,本研究采用的综合护理恰当的抓住了这两点。首先是对患者进行饮食指导和药物干预,这两点是从内在出发的,饮食护理能够帮助患者护理自己的肠胃,避免食入不恰当的食物使得病情严重。而药物干预是主动对病情进行治疗,只有按时按量吃药才能促进患者的恢复。同时心理护理和健康教育的配合使用能够使患者认识到病情的相关知识,了解坚持服药的重要性,提高了患者服药的依从性。而对患者住院环境的布设等都是从人性化角度出发,能够有效保证患者舒畅的心情,有利于于病情尽早康复。综上,通过本研究可以得出,临床上治疗消化性溃疡配合综合性护理干预能够取得更好的效果,可以提高护理有效率,提升患者的服药依从性,更容易得到患者的接受和认可,值得推广使用。

摘要：目的 探讨综合性护理干预应用于消化性溃疡患者方面的护理体会。方法 选取我院在2014年3月至2015年8月收治的84例消化性溃疡患者作为研究对象,将其按照先后顺序分为观察组和对照组,前42例患者为对照组,在常规治疗基础上配合常规护理,后42例为观察组在常规治疗的基础上配合综合性护理,观察并比较两组患者的护理效果。结果 观察组的护理有效率为95.24%,对照组护理有效率为61.90%,P<0.05;观察组患者的服药依从性更高,患者的满意度更高,P<0.05,具有统计学意义。结论 临床上治疗消化性溃疡配合综合性护理干预能够取得更好的效果,可以提高护理有效率,提升患者的服药依从性,更容易得到患者的接受和认可,值得推广使用。

关键词：消化性溃疡,综合性护理,护理体会

参考文献

[1]薛丽娟,刘影,张慧.69例消化性溃疡临床护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,21(7):254-255.

[2]于英梅.30例消化性溃疡临床护理研究[J].中国现代药物应用,2014,23(21):265-266.

消化性溃疡的临床护理 篇2

临床上十二指肠溃疡（du）较胃溃疡（gu）为多见。前者可见于任何年龄，但以青壮年居多，后者的发病年龄较迟，平均晚l0年。

二、病因和发病机制

胃、十二指肠局部黏膜损害因素（致溃疡因素）和黏膜保护因素（黏膜抵抗因素）之间失去平衡所致。

（一）损害因素

1.胃酸和胃蛋白酶

2.药物非甾体类消炎药

3.饮食失调

4.吸烟

5.精神因素

6.幽门螺杆菌感染（hp）

（二）保护因素

1.胃黏液-黏膜屏障

2.黏膜的血液循环和上皮细胞的更新

3.前列腺素

（三）其他因素

1.遗传因素

2.全身疾病

三、临床表现

消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，一般春秋季节易发作，容易复发。

（一）症状

1.上腹痛——是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性。

2.其他——胃肠道症状 可表现为泛酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状，以gu较du为多见。

浅谈消化性溃疡患者的临床护理体会 篇3

【关键词】消化性溃疡；药物；护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0317-01

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋桿菌（HP）的存在有关。本病绝大多数（95%以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。我科自2012年1月～2013年3月共收治消化性溃疡患者166例。在内科治疗中强调彻底根除Hp，以服药指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的新的临床护理方式取得了良好效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组166例，男143例，女39例；年龄18～56岁，平均37岁。包括十二指肠溃疡106例，胃溃疡79例，复合性溃疡26例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，胃粘膜Giemsa染色，14C-尿素呼气试验检查Hp感染状况。结果Hp阳性152例（92%）。

1.2 治疗方法

给予洛赛克20mg，每日2次，羟氨苄青霉素0.75g，每日2次，替硝唑1.0g，每日2次，三联治疗1周。继续应用金奥康20mg，每日1次，维持8周。复查14C尿素呼气试验，以了解Hp根除状况。急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。

1.3 治疗结果

我们以新的护理措施对166例消化性溃疡患者进行护理，取得良好效果，治愈患者158例，复发8例，治愈率为95%，将以前60%的复发率降为5%。在5%的复发患者中，绝大多数是不服从服药原则，未回院复查者。

1.4 复诊情况

在152例Hp阳性患者中，1年后因消化性溃疡复发而再次入院有8例，其中Hp阳性检出7例，占87.5%，说明除Hp是防止此病复发的关键。再次入院的8例患者中，有7例未按医嘱服药及来医院复查。

2 护理

Hp是一种感染率极高的细菌，该菌的主要传播方式是人与人之间经过粪-口或口-口传播。因此，彻底根除Hp，防止排泄物的污染，预防Hp的感染，对降低消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。主要护理措施如下。

2.1 服药指导

嘱患者按医嘱服药，不可漏服。洛赛克、羟氨苄青霉素、替硝唑服药时间为早餐前和晚上入睡前。金奥康为晚上睡前。

2.2 消毒

（1）患者急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱患者大小便在固定的容器，经医务人员消毒处理后再排入管道。（2）病室内的洗手间及便器每日用消毒液消毒处理。（3）嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫生。（4）患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。

2.3 饮食

合理搭配，不应偏食： 由于很多患者性理压力大，具有对饮食挑剔的特点，因此，既要根据患者的的口味进行合理的膳食搭配，又要指导患者不能一味偏食自己喜好的饮食。同时，应主副食搭配，不仅可以增进食欲，并能提高蛋白质的生理价值，有利于溃疡的修复。

养成规律的饮食习惯：消化性溃疡患者进食的量和规律性与疼痛的发生直接相关，不规律的进食破坏胃液分泌节律性。过饥时，胃内无食物中和胃酸，使胃酸和胃蛋白酶相对增多，从而刺激溃疡，引起疼痛，并难以愈合；过饱时，会使胃壁过度扩张，极易损害胃的自我保护机制，从而加重溃疡。发作期少量多餐，每天5～7餐，每餐量不宜多，易选用细软易消化食物。病情稳定后每天3餐，可给予正常普食，以保证各种营养素平衡。

2.4 健康教育

（1）同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，树立根除疾病的信心。（2）使 患者了解药物的不良反应，嘱其坚持服药。禁用致溃疡病药物如阿司匹林等非甾体类药物，防止溃疡出血。（3）对患者积极进行卫生宣传教育，明确Hp的传染性，特别注意家庭内的感染，做好餐具的消毒。家庭成员中有类似溃疡病症状者，要及时来医院检查。

2.5 出院指导

患者出院一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药1个月、半年后回院复查。

3 讨论

临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。以前因为对消化性溃疡的病因不清楚，人们一直以饮食护理作为消化性溃疡护理的重点。现在认识到根除Hp是治愈溃疡病的关键，因此，改变以往的护理方式，建立全新的护理观念，是本文中心。可概括为三条。第一，对患者的健康教育，使患者認识本病的病因、服药原则、卫生消毒方法，取得患者的配合，讲明按疗程服药可彻底治愈此病，一旦彻底根治，一般不会再感染及复发。第二，复查是否根除Hp是防治消化性溃疡复发的关键。以前溃疡治疗愈合后，Hp仍持续阳性者溃疡病的复发率达60%～70%[1] 。因此复查结果Hp为阳性者，在症状未发生之前，要医嘱继续三联治疗，以根除Hp。第三，防止传播。此病的传染源主要是患者的排泄物，排泄物要先消毒后处理。患者的餐具要单独消毒，不可公用，减少传播机会。

参考文献：

消化性溃疡的临床护理 篇4

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2013年1月—11月在我院就诊的60例消化性溃疡患者, 其中男38例, 女22例;年龄为21岁~66岁, 平均年龄 (45.5±6.5) 岁;复合性溃疡5例, 十二指肠溃疡15例, 胃溃疡40例。合并症情况:冠心病1例, 高血压3例, 糖尿病4例, 癌变1例, 幽门梗阻1例, 穿孔1例, 消化道出血15例。将全部观察对象随机分为对照组与试验组各30例, 同时, 2组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

2组观察对象均接受保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、消灭幽门螺杆菌等常规治疗;对于内科治疗无效、瘢痕性幽门梗阻、合并急性穿孔以及出血严重的疑有癌变者和顽固性溃疡患者, 实施手术治疗。对照组患者接受专科护理和基础性护理;试验组患者在此基础上实施临床护理路径, 具体措施包括: (1) 入院时评估, 护理人员应在患者入院后向其详细说明住院过程中的注意事项、规章制度、作息时间、主治医师情况以及医院环境, 全面了解患者的发病原因, 以及患者家庭情况、社会关系、生活习惯和性格特征等, 从而为其制定针对性的临床护理计划。 (2) 治疗过程中, 护理人员应对患者的疼痛加重和诱发原因、疼痛的基本特征等进行详细分析, 对于有并发症患者或是活动性溃疡患者, 则应嘱其注意休息;而病情较轻的患者, 可在劳逸结合的基础上, 适当开展日常工作活动, 但应避免过度劳累。指导患者合理掌握进餐原则, 定时进餐、不宜过饱、少食多餐, 且进餐过程中注意细嚼慢咽, 以提高胃酸和唾液的分泌量[2]。消化性溃疡患者饮食应以富有营养、易消化、清淡为主, 而重症患者则应以面食为主, 禁食饮料、刺激性、过热、过冷和粗糙的食物。 (3) 患者出院前应对其疾病治疗效果进行准确评估, 对患者治疗和护理满意度、遵医行为, 以及生活方式、药物知识、饮食知识等的掌握程度进行评估, 并根据评估结果, 为其提供复诊指导、康复锻炼指导、用药指导和饮食指导。

1.3 统计学方法

计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者疾病知识认知度得分为 (95.0±2.21) , 治疗依从性得分为 (91.6±1.31) ;对照组患者疾病知识认知度得分为 (88.5±2.41) , 治疗依从性得分为 (82.3±3.51) , 2组观察对象疾病认知度和治疗依从性对比具有明显的统计学差异 (t (疾病知识认知度) =11.584, t (治疗依从性) =12.301, P<0.01) 。同时, 试验组患者护理满意度为90%, 对照组患者护理满意度为80%, 2组患者临床护理满意度对比统计学差异明显 (P<0.05) 。见表1。

例 (%)

3 讨论

临床护理路径模式的实施, 有助于患者积极性和主动性的充分调动, 使其主动参与临床护理过程, 为护理计划的制定和实施提供参考意见;同时, 更加深入准确地认识临床护理计划, 建立良好的护患关系, 享受更加安全、有效的医疗护理服务。另一方面, 临床护理路径模式能够避免护理工作流于形式, 更加注重护理过程和内容, 从而有助于患者遵医行为的提高, 生活方式和饮食习惯的改善, 以此为基础循环往复、适时评价、循序渐进, 有助于临床护理工作质量的进一步提高, 增强护理人员工作的满意度和责任心。由此可见, 消化性溃疡患者在给予系统临床治疗的基础上, 采取临床护理路径, 有助于患者临床症状的改善, 提高康复速度, 因而具有较高的现实意义和推广价值。

摘要：目的 探讨护理路径在消化性溃疡护理中的临床应用价值。方法 2013年1月—11月在我院就诊的60例消化性溃疡患者, 随机将其分为对照组和试验组。对照组接受常规基础护理, 试验组患者接受临床护理路径。对比分析2组患者的临床护理效果。结果 试验组患者疾病知识认知度和治疗依从性, 以及临床护理满意度均明显优于对照组 (P<0.05) 。结论临床护理路径用于消化性溃疡患者的治疗和护理过程中, 具有一定的现实意义和推广价值。

关键词：消化性溃疡,护理路径,效果,患者满意度

参考文献

[1]田爱玲.消化性溃疡的护理要点[J].基层医学论坛, 2013, 17 (3) :338-339.

浅谈消化道溃疡的临床护理体会 篇5

【关键词】消化道溃疡；临床；护理；指导

消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，是常见的慢性消化系统疾病。其病理特点是胃或十二指肠内壁慢性溃疡形成，以慢性反复发作性上腹痛为主要临床表现。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院收治经胃镜或手术病理确诊的PU患者256例，男160例，女96例；年龄40～72岁，平均52.7岁；病程15d至36y；胃溃疡116例，十二指肠溃疡122例，复合性溃疡18例。

合并疾病有高血压病、冠心病、糖尿病等。并发症有消化道出血、幽门梗阻、贫血等。

1.2 临床特点 临床症状不典型，如缺乏规律性痛疼。临床表现多样化，腹胀、贫血、胸痛、哮喘等。合并其他疾病多，有78%合并有其他疾病。患者对本病的认知度低，服用多种药物，生活自理能力差，遵守医嘱性差。

通过观察发现PU具有下列临床特点：①40岁以后发病率高，与40岁以后胃黏膜逐渐萎缩，胃酸分泌减少有关；男性居多，男性饮酒、吸烟多可诱发溃疡。②大多数存在诱因，达79.0%，最常见的诱因是饮酒吸烟，酒精对胃黏膜有直接刺激而破坏胃黏膜屏障；吸烟可以促使胃酸、胃蛋白酶原分泌增加，导致胆汁反流。其次是精神心理因素，长期负性情绪导致下丘脑-垂体-肾上腺轴活动增强，使胃十二指肠黏膜血流量下降，削弱了黏膜的自身防御功能，从而诱发溃疡的复发。另外存在药物因素如口服水杨酸类、肾上腺皮质激素药物；有时同一患者可有两个或两个以上的诱因同时存在。[ 1 ] ③疗程短未维持治疗易复发，疗程短，胃黏膜修复不完善，胃黏膜屏障防御功能仍较弱可复发。

1.3 治疗方法 以药物治疗为主，选用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、减少损害因素的药物，使用H2受体拮抗剂甲氰咪胍、雷尼替丁，质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑，胃黏膜保护剂服用胶体铋或思密达。对幽门螺杆菌（Hp）检测阳性者使用羟氨苄青霉素、庆大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血剂。[ 1 ]

2 临床护理及指导

2.1 饮食习惯护理 消化性溃疡发病时，其临床表现往往不典型而易被忽略，以至延误病情。指导病人养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，根据病人的饮食习惯安排食谱，饮食营养均衡，给予高热量、高营养、易消化的清淡食物，勿食过冷、过硬、过热、不易消化的食物及刺激性食物，如咖啡、浓茶、酸辣食物等；进餐要有规律，避免暴饮暴食。对具有易患因素的老人，如患有慢性阻塞性肺气肿、肝硬化、肾功能衰竭等疾患的老年病人，应注意观察有无胃部不适、嗳气、流涎、恶心、黑便等症状。保证充足睡眠及开朗、乐观的情绪，避免过度的精神紧张、忧虑和情绪波动，不参加如麻将等可致精神过度紧张的活动。进食后0.5～1h内避免剧烈活动。溃疡活动期应休息或住院治疗4～6周。可根据个人的饮食习惯和喜好安排食谱，选择营养丰富，易消化食物，在不刺激溃疡的前提下多摄入营养，以增加胃黏膜的抵抗力。主食以面食为主；可适量摄取牛奶以稀释胃酸，但不宜多饮；并摄入适量的不饱和脂肪酸。规律进餐、少食多餐：每日4～5餐，定时进餐，每餐不宜过饱。进餐时保持心情舒畅，充分咀嚼。尽量避免刺激性食物如浓茶、咖啡等。在吸烟人群中，消化性溃疡的发病率较不吸烟者高。烟叶中的尼古丁能轻度损伤胃黏膜，并加剧乙醇或非甾体类消炎药对胃黏膜的损伤作用。乙醇会使胃黏膜屏障作用受损。

2.2 心理护理宣教 消化性溃疡的发病和复发与心理因素有一定关系，因此对溃疡病人进行心理护理十分重要。大多数患者因长期用药，疾病反复缠绵，精神高度紧张，易产生精神紧张与焦虑，部分情绪低落、消沉，少数又缺乏社会和家庭的关怀表现为孤僻。因此，应耐心细致了解患者对疾病的认识程度，对健康教育的需求，鼓励患者保持乐观的情绪。护士应主动将防治疾病的基本知识用通俗易懂的语言介绍给病人。对于采取的检查、治疗和护理措施要事先解释，以消除顾虑，减少病人的情绪波动，使其积极配合治疗与护理。指导病人保持乐观情绪，教会松弛技巧，并尽可能满足病人的合理要求，对少数有焦虑、紧张、失眠等症状的病人可短期少量使用镇静安眠药。对长期应用者应定期检查血象和肝功能情况。对出院患者要做好健康教育指导，帮助患者和家属掌握消化性溃疡病的有关知识。[3]

2.3 药物护理 对PU患者必须给予正规、综合、长期治疗，包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、根除Hp等。质子泵作用时间可达72h，服药2～3d内腹痛、嗳气、反酸等症状明显好转或消失，部分患者自行停药，应耐心向患者解释药物有关知识及长期服药的必要性，质子泵抑制剂临床上常用洛赛克和潘托拉唑，洛赛克可引起头昏，特别是用药初期，嘱患者用药期间避免做高度集中注意力的工作；常用胃黏膜保护剂有果胶铋、硫糖铝，果胶铋在酸性环境中才起作用，故宜在餐前半小时服用，服果胶铋过程中可使齿舌变黑，可应用吸管直接吸入。部分患者服药后可出现便秘和黑便，停药后自行消失，硫糖铝宜餐前1h服用，因硫酸铝含糖量高，糖尿病患者慎用；根除Hp的药物可能出现如口苦、厌食、恶心、上腹不适等不良反应，如有严重不良反应，不能自行停药应就诊，根据医嘱更改抗生素。溃疡愈合后酌情采用间歇疗法和症状自我控制疗法或阶梯性疗法维持治疗，时间为半年至1年。

2.4 疼痛的护理 评估病人疼痛的性质、程度、部位及疼痛的规律，了解疼痛的诱发因素和缓解因素。尽量避免或消除疼痛的诱发因素。遵医嘱给予药物治疗，督促病人按时服药，观察药物的疗效。[2] 制酸剂应在餐后和睡前服用，H2RA常于进食及睡前服用。

3 讨论

对消化性溃疡病人应强调身心两方面的护理。持续的精神紧张、忧虑和情绪波动以及长期过度的脑力劳动，与消化性溃疡的发病和病情发展均有密切的关系。因此，帮助病人保持乐观的情绪、规律的生活、合理的饮食以及适当的休息，应贯穿于本病预防、治疗和康复护理的全过程中。指导病人掌握疾病有关知识，以便进行自我护理预防复发。避免各种易导致复发的危险因素，如吸烟、饮酒、饮食失调以及服用阿司匹林等非甾体类消炎药等。老年人由于肝血流量减少和肝脏解毒功能下降以及肾功能的减低而易于发生药物的不良反应，因此，服用H2受体拮抗剂等药物须定期随访肝功能、肾功能，以免造成肝肾损害。

参考文献

[1] 叶任高，陆再英主编.内科学[M]. 第六版.人民卫生出版社，2005[2]蒲亨萍，唐禄静.消化性溃疡复发原因及护理对策[J].护士进修杂志，2007，22 .

消化性溃疡的临床护理 篇6

1资料与方法

1.1一般资料:我院在2013年6月至2015年8月收治的这118例消化性溃疡患者当中,男性患者76例,女性患者42例。患者的最高年龄为48岁,最低年龄为23岁,平均年龄为(38.2±8.3)岁。所有患者经过诊断均为消化性溃疡患者,其中有十二指肠溃疡38例,胃溃疡42例,复合型溃汤38例。分组以后,两组患者在性别、年龄、病情等方面没有显著的差别,P>0.05,不具有统计学意义,具有可比性。

1.2方法:对照组患者在治疗的基础上配合常规护理干预,观察组患者配合优质护理护理干预。护理人员需要为患者提供优质的服务,以患者为中心,对患者的各项资料进行了解,了解患者的病情,为患者定制合理的护理计划。总体上分为4步:

①饮食护理。护理人员需要引导患者养成良好的饮食习惯,告知患者合理健康饮食的重要性,以及对患者病情恢复的重要意义。对患者的饮食搭配进行指导,使患者注意在饮食的过程中少量多餐,避免食用会对肠胃造成刺激的食物,尽量避免辛辣食物,以蔬菜面食为主。②药物干预。消化性溃疡这种疾病在治疗过程中需要进行必要的药物治疗,对此护理人员需要进行指导,叮嘱患者按时用药,并且用药剂量要正确,对患者说明药物的作用等情况,提醒患者在药期间需要避免引用饮料和牛奶等。③心理护理。因为患者大多数为年轻人员,所以脾气火爆,加之自身病情的特性,容易激怒或产生消极情绪,这不利于患者的恢复。所以需要为患者提供必要的心理护理,使患者树立良好的心态,调节心理平衡,以正确的姿态迎接治疗。④健康教育。为患者提供必要的健康教育,患者一般对疾病的相关病理并不了解,所以护理人员需要对患者进行调查了解,确定有效的健康教育方案,对患者进行病理学知识的普及,同时也教会患者一些预后的知识,以便于在最大程度上干预患者。

2结果

观察组患者有效护理56例,护理有效率为94.92%,对照组患者有效护理39例,护理有效率为66.10%,P<0.05,观察组患者的不良反应和并发症更少,患者满意度更高,P<0.05,具有统计学意义。

3讨论

消化性溃疡是一种顽固的疾病,这种疾病即便治愈以后也较为容易复发[3],而发病因素和复发因素也都很复杂,不但有生物学因素,也有患者自身的一些不良生活习惯所造成的,所以这是一个应该引以为重的疾病。目前这种疾病的发病群体主要集中在青壮年群体,发病原因主要有两个方面,一方面是因为HP感染,另一方面就是不良的饮食习惯和生活习惯,再加之日益繁重的社会压力会为患者带来一定的紧张情绪,这也会在一定程度上对患者造成一定的影响。所以对该疾病治疗只单纯依靠药物治疗并不能达到更加显著的效果,此外还需要配合一定的护理干预措施,本研究分析优质护理对辅助治疗该疾病的临床效果,从结果来看,观察组显效、有效和满意度都明显高于对照组,P<0.05,差异明显,具有统计学意义,而且观察组患者的不良反应和并发症更少,充分说明优质护理在护理干预过程中发挥了作用。经过分析可以得出,本研究所采用的优质护理严格坚持以人为本,以患者为中心,为患者提供周全的服务。从患者的治疗当中可以看出,优质护理主要从四个方面对患者进行干预,饮食护理能够对患者的消化系统进行调节,避免患者食入刺激性食物和不正确的食物,影响消化道的修复。而药物管理较为重要,可以提高患者的治疗依从性,使患者认识到服药的重要性,同时也能够正确的服药。心理护理和健康教育主要是缓解患者复杂的心态,使其轻松的接受治疗,同时也为患者普及一些疾病的尝试性知识,同时也为患者传授一些自我预后的方式,和生活中应该注意的生活方式,对患者的恢复具有重要意义。

综上所述,通过本研究可以得出,在临床上治疗消化性溃疡采用人性化护理干预模式进行辅助,效果更为显著,能够提高护理有效率,提高患者的满意度,值得在临床上推广使用。

摘要：目的 分析并研究辅助治疗消化性溃疡的有效护理干预手段。方法 选取我院在2013年6月至2015年8月收治的118例消化性溃疡患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组两组,每组59例。两组患者均采用常规的治疗方法进行治疗,对照组患者配合常规护理干预,观察组患者配合优质护理干预模式进行干预。比较两组患者的护理效果。结果 观察组的护理有效率为94.92%,对照组的护理有效率为66.10%,P<0.05,观察组患者的不良反应和并发症更少,患者满意度更高,P<0.05,具有统计学意义。结论 在临床上治疗消化性溃疡采用人性化护理干预模式进行辅助,效果更为显著,能够提高护理有效率,降低并发症和不良反应的发生率,提高患者的满意度,值得在临床上推广使用。

关键词：优质护理,辅助,消化性溃疡

参考文献

[1]王凤,陈丽华,张振香.消化性溃疡的护理体会[J].河南医药信息,2011,15(9):448-449.

[2]易煊.消化性溃疡患者的心身护理及康复指导[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,22(1):542-543.

消化性溃疡的临床护理 篇7

关键词：消化性溃疡,健康宣教,护理干预,影响

消化性溃疡是临床上消化系统常见疾病之一,近几年发病率呈不断递增趋势,可以发生在任何年龄段,以中年人群较为常见,大多数青少年患者易发生十二指肠溃疡。

消化性溃疡的主要发生部位在机体胃部及十二指肠处,其发病原因较为复杂,主要为胃液本身具有的酸性对胃黏膜长期慢性消化作用[1]。近几年有相关学者经研究得出,引发消化道溃疡的主要因素包括胃酸分泌较多、胃部出现幽门螺旋杆菌感染、机体胃黏膜屏障功能遭到破坏等;同时也包括其他因素,如胃动力下降导致胃排空延缓,出现胆汁反流,患者有家族遗传史,使用相关药物、精神因素及其他应激性疾病等,都可能引起消化性溃疡发生[2]。本研究探讨了对于消化性溃疡患者实施早期健康护理宣教的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消化内科2014年8月—2015年8月收治的58例消化性溃疡患者,按照随机数字表法将其分为常规组29例与干预组29例,其中常规组男17例,女12例;年龄21岁~56岁,平均年龄为(35.6±2.3)岁;十二指肠溃疡9例,胃溃疡20例。干预组男15例,女14例;年龄22岁~55岁,平均年龄为(36.3±2.6)岁;十二指肠溃疡11例,胃溃疡18例。2组患者一般资料比较均无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

常规组采用一般护理方法,包括对患者进行健康宣教,正确指导患者用药,与患者保持良好沟通。干预组进行早期护理宣教干预,包括:(1)护理人员应与患者保持良好沟通,向其讲解目前疾病的治疗进展,安抚患者不良情绪,向其介绍疾病的起因、相关危险因素及日常生活中相关注意事项,帮助患者树立治疗疾病的信心。(2)指导患者保持正确饮食,应少食多餐,食物以营养丰富的流质或软食为主,多补充维生素及水果,提高机体免疫力。(3)指导患者正确用药,并联同家属对患者进行监督。(4)在出院时对患者进行健康宣教,强调消化性溃疡在治疗时不仅要坚持用药,而且需要长期建立良好的生活及饮食习惯,保持心情愉悦。

1.3 观察指标观察患者的遵医行为评分。

1.4 统计学方法计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2 组患者遵医行为情况比较

常规组患者按时服药、定期来院复查、饮食及生活作息等指标评分均低于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

消化性溃疡是消化系统常见病之一,为慢性病,主要表现为患者在发病时会出现程度较明显的腹痛,具有周期性发作特点,对患者日常生活及工作均造成不良影响。此类疾病具有一定复发率,据相关调查显示大多与患者在出院后没有坚持用药及不良生活习惯有关,因此在临床护理上应加强健康宣教[3]。

有研究显示[4,5],临床针对消化性溃疡患者住院治疗期间做好护理宣教,可有效提高患者遵医意识及行为。本文常规组患者按时服药、定期来院复查、饮食及生活作息等指标评分均低于干预组(P<0.05);常规组患者遵医行为意识较差,干预组患者在出院后遵医行为意识及行为等评分较高,与上述学者研究结果相符。

综上所述,临床针对消化性溃疡患者实施早期全面护理健康宣教,向其讲解疾病相关知识及预防措施,告知患者在坚持用药基础上仍要坚持健康生活习惯,有效提高患者遵医行为,帮助其尽快恢复健康。

参考文献

[1]覃敏珍.老年上消化道出血124例相关因素分析及临床治疗[J].中国老年学杂志,2013,33(2):442-443.

[2]郭映泉,唐明武,万恒,等.幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的危险因素分析[J].海南医学,2013,24(20):3047-3048.

[3]管丽红.消化道溃疡合并出血的内科疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(32):58-59.

[4]赵青山.上消化道溃疡伴出血患者危险因素分析[J].岭南急诊医学杂志,2013,18(4):275-276.

30例消化性溃疡临床护理研究 篇8

关键词：消化性溃疡,临床护理,幽门螺杆菌

消化性溃疡 (peptic ulcer) 即胃溃疡 (gastric ulcer, GU) 和十二指肠溃疡 (duodenal ulcer, DU) , 主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡, 是一种常见病、多发病[1]。引起消化性溃疡的主要因素有胃酸分泌过多、幽门螺杆菌 (Helicobacter Pylori, 简称HP) 感染和胃黏膜保护作用减弱等, 除此, 胃排空延缓和胆汁返流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等, 都和消化性溃疡的发生有关。由于消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点, 一般春秋季节容易复发, 并且影响因素较多, 所以除药物治疗外, 护理显得尤其重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择到院就诊的消化性溃疡患者30例, 其中男20例, 女10例, 年龄31~67岁, 平均39.2岁, 入选患者均经胃镜检查和HP 检测显阳性。

1.2 药物治疗方法

采用三联疗法治疗, 服用奥美拉唑20 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1 g, 2次/d, 疗程1周。疗程结束后4周复查胃镜并检测Hp。

1.3 疗效判断标准

溃疡愈合和Hp根除均以治疗后4周胃镜复查及胃窦黏膜快速尿素酶试验结果为准。愈合:溃疡面消失且周围无炎症, 内镜下见瘢痕期;显效:溃疡周围有炎症存在;有效:溃疡缩小超过原来的一半, 内镜下见愈合期;无效:溃疡缩小小于一半, 或无变化或扩大, 内镜下见活动期。

2 护理措施

2.1 遵医嘱给药

嘱患者按时服药, 不可漏服, 由于引起消化性溃疡主要仍是胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素, 所以药物治疗仍为首位, 有些患者不重视或不了解按时服药的重要性, 这时需要护理人员给以正确的服药指导。正确的服药方法为:奥美拉唑20 mg, 克拉霉素0.5 g, 每日服2次, 服药时间为早餐前和晚上入睡前, 阿莫西林0.5 g, 3次/d。

2.2 饮食护理

饮食护理的原则为:①患者饮食应以易消化的食物为主, 食物应以细、软、稀为宜, 粗糙过硬, 过咸, 过酸, 生冷油腻等食物能刺激胃溃疡处, 不宜食用, 以免损伤胃黏膜。②少量多餐为原则。③细嚼慢咽, 避免急食。咀嚼可增加唾液分泌, 能稀释和中和胃酸。④有规律地定时进食, 以维持正常的消化活动节律。

2.3 心理护理

环境和精神因素对消化性溃疡的发生、发展均有重要影响。特别是刚入 院的患者, 疾病的痛楚加上新环境的适应, 加重了患者的心理压力, 不利于疾病的康复, 此时心理护理尤为重要。护理人员需告知患者乐观的情绪以及避免过度的精神紧张, 无论在本病的发作期或缓解期均很重要。

2.4 消毒隔离

HP感染是引起消化性溃疡的重要病因, 关于Hp确切的传播途径尚不清楚, 目前认为粪-口传播是主要途径[2]。因此, 入院后护理人员应向患者详细介绍消毒隔离的方法:①住院期间:患者入院后将与同病种患者安排在同一病室, 嘱患者大小便在固定的容器内, 经护理人员放入漂白粉消毒处理后再排入下水道;病室内洗手间坐便器每日用1%的“84”消毒液消毒处理;嘱患者饭前便后要洗手, 注意个人卫生, 防止Hp污染餐具等其他用具;患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后再处理, 以免成为传染源继续传播。②出院指导:患者一旦确诊有Hp感染, 其餐具、用具、被服要与家人分开使用, 实行分餐制, 避免传播;当家人接触Hp阳性患者的呕吐物及粪便后, 必须用0.2%的“84”消毒液浸泡双手5~10 min[3]。

2.5 腹痛护理

上腹疼痛是消化性溃疡的主要临床症状, 所以护理人员需向患者讲解疼痛的原因, 以及告知缓解疼痛的方法:指导患者使用局部热敷等方法;十二指肠溃疡患者表现空腹痛或半夜痛, 指导患者准备制酸性食物如苏打饼干等在疼痛前进食。

3 结果

30例消化性溃疡患者在药物结合护理措施的治疗下愈合15例, 显效7例, 有效6例, 无效2例, 总有效率93.3%, 取得良好效果。

4 讨论

由于消化性溃疡每次愈合后又好复发, 故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6~7年, 有的可长达一、二十年, 甚至更长。所以除药物治疗外, 护理显得尤其重要。消化性溃疡与饮食有着密切的关系, 进食无规律, 饥饱不均, 或过食生冷、过热和刺激性食物, 常可诱发疾病和加重疼痛, 而饮食护理适当, 有助于药力的发挥。除饮食护理外, 心理护理、消毒隔离、腹痛护理也起着重要的作用。本研究中, 30例消化性溃疡患者在药物结合护理措施的治疗下, 康复情况良好, 充分体现了三分治疗, 七分护理的重要性。

参考文献

[1]邹萍, 魏武.内科学.人民卫生出版社, 2007:262-263.

[2]代慧玲, 刘小奕.消化性溃疡新观念.中华护理杂志, 1999, 34 (7) :442-443.

消化性溃疡的临床护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月—2013年6月收治的消化性溃疡患者138例, 将其随机分为路径组和对照组各69例, 溃疡的诊断均经消化内科临床诊断及电子胃镜证实。2组患者在性别、年龄、溃疡类型、程度等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

首先制订临床护理路径内容, 为了使临床护理路径具有实用性和科学性, 对全体护理人员进行临床护理路径知识培训。以入院指导、入院评估、治疗、检查、心理护理、用药指导、饮食指导、健康教育、出院指导等护理方法为内容, 在实施过程中根据患者的实际情况, 不断进行修改、完善和补充。对照组按照常规健康教育指导来护理。2组均以优质护理服务为基础。

1.2.1 临床路径护理实施方法

1.2.1. 1 入院第1天

①责任护士介绍病室环境、规章制度、科主任、主管医生、护士长。②评估患者心理状态及上腹痛的部位、性质和程度。③检查前行告知指导, 同时发放护理路径表单。

1.2.1. 2 入院第2天

消毒隔离:①告诉患者病室的用品、洗手间及便器每日消毒处理。②患者吃剩的食物、呕吐物包括大小便固定在容器内, 经消毒后再处理。③养成良好的个人卫生习惯, 饭前便后要洗手。

1.2.1. 3 入院第3天

①用药指导:a) 对患者耐心讲解药物的治疗剂量、用法、注意事项及按医嘱服药, 不可漏服;b) 注意药物禁忌和不良反应;c) 勿用、慎用可能导致溃疡发生的药物, 如咖啡因、阿司匹林和泼尼松等。②饮食指导:a) 定时、定量进餐;b) 进食时细嚼慢咽, 勿食粗糙、坚硬、过热、过冷、不易消化及刺激性的食物;c) 少食多餐能中和胃酸, 胃泌素分泌增加, 促进溃疡面愈合;d) 急性活动期症状严重的患者可进食流质或软食, 症状缓解后逐步过渡到正常饮食。

1.2.1. 4 入院4 d~7 d

健康教育:①增强患者对治疗的信心, 积极配合治疗, 规律生活, 避免发病及复发诱因。②强调严格遵医嘱完成疗程的重要性。③不要擅自使用损伤胃黏膜的非甾体类抗炎药、糖皮质激素、利血平等。④保证充足的的睡眠, 生活规律, 避免过度紧张和劳累, 保持乐观情绪。⑤戒烟酒, 劝嗜好烟酒的患者彻底解除烟酒, 有利于消化性溃疡的缓解, 促进溃疡面愈合。⑥溃疡较重合并出血时, 应绝对卧床休息, 注意劳逸结合。⑦对初中文化以下的患者, 用通俗易懂的语言反复讲解相关知识, 鼓励患者之间相互沟通, 消除顾虑;对初中文化以上的患者, 向其传递最新治疗及护理信息, 并提供溃疡病的有关资料, 使患者积极配合。

1.2.1. 5 入院8 d~11 d

心理护理:消化性溃疡病是一种典型的心身疾病, 具有经常性及反复性的特点[2]。①首先要关心体贴患者, 建立良好的护患关系。②从细微处关心患者, 避免其过度精神紧张。③指导患者和家属学会控制疼痛的方法, 以减轻痛苦和压力。④教会患者使用放松技术, 如听音乐、转移注意力、进行轻松的谈话等, 以促进溃疡愈合。

1.2.1. 6 入院12 d~14 d

康复指导:①养成良好的饮食习惯, 合理安排工作生活, 对患者反复讲解、评估、教育、评价, 直到达到最终目标。嘱患者或家属如有需要随时交流。②进一步评价患者对用药、休息、饮食和相关知识的掌握程度, 注意避免生冷、粗硬、辛辣的食物, 另外不要酗酒、暴饮暴食、生活不规律。

1.2.1. 7 出院当天

出院指导:①嘱患者冬春季节注意保暖, 合理安排生活, 保持心情愉快, 可减少复发。②告诉患者不良饮食习惯的危害性, 教会患者识别溃疡复发、出血的临床表现, 如出现面色苍白、头晕、出汗、呕血或黑便时, 立即到医院就诊。③控制复发:继续遵医嘱药物治疗1年。④发放“出院问卷调查表”, 了解健康教育知识掌握程度。⑤告知复诊时间护送患者离院, 协助患者家属办理出院手续。⑥特殊原因的患者未达到疗效标准者, 出院后按疗程坚持服药, 定期回院复查。

1.2.2 质量控制

责任护士、当班护士在患者入院当天、晨晚间护理及巡视病房时, 根据路径内容进行健康指导, 已实施的内容打“√”并签名, 在下次健康教育前对患者上次知识掌握情况进行查问, 如掌握不好或没有掌握应反复宣教, 直到患者掌握为止。对全体护理人员进行临床护理路径知识培训, 掌握标准, 以确保临床护理路径顺利施行。在患者出院前发放“满意度调查表”, 不断了解患者和家属的意见, 以便更好地改进健康教育, 提高实施效果。

1.2.3 评价标准

根据临床护理路径表的内容, 把患者平均住院日、平均住院费用、健康教育知晓率、对医嘱的依从性和对护理人员的满意度作为评价标准。

1.2.4 统计学方法

计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者平均住院天数、平均住院费用比较

路径组患者平均住院时间为 (9.23±2.95) d, 平均住院费用 (2 953.93±795.21) 元, 明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组患者健康教育知识知晓率、对医嘱的依从性和护理满意度比较

临床护理路径组患者对健康教育知识知晓率为91.30%, 对医嘱的依从性为92.75%, 护理满意度为94.20%, 均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

本文对69例消化性溃疡患者给予临床路径护理模式, 护理人员采用科学合理的护理理念, 克服常规护理模式患者被动接受检查治疗、健康指导及影响治疗效果的弊端, 不仅提升了患者对护理工作的满意度, 而且增加了护理人员对工作的成就感和自主性。使患者认识到正确服药、愉快的心境、规律的生活、充足的休息及正确服药等, 对消化性溃疡恢复的重要性。临床护理路径作为一种新型的护理管理模式, 强调的是护理行为程序化、规范化和标准化, 以达到持续改进护理质量, 缩短平均住院时间, 减少医疗费用的目的;同时可提高患者对医嘱的依从性, 合理利用医疗资源, 促进溃疡的早期愈合[3]。本文结果显示, 路径组患者的住院天数少于对照组, 住院费用也明显低于对照组。

采用临床护理路径可提高护理工作质量和健康教育效果。实施临床护理路径模式前, 科室护士对消化性溃疡病知识掌握的情况参差不齐, 故在对患者进行健康指导时宣讲层面不同, 缺乏针对性、规范化。实施路径后, 对所有护士统一培训, 不仅调动了护士工作学习的积极性, 而且规范了服务行为, 对消化性溃疡的知识达到了系统化, 使护士能够主动对患者宣教沟通[4]。按照护理路径要求, 责任护士、当班护士定时向患者行健康教育指导, 充分体现了把时间还给护士, 把护士还给患者。路径的实施可增强护士的责任感, 协调护理人员的健康教育工作, 保证健康教育的延续性与完整性, 使护患关系融洽, 提高健康教育效果和护理质量。临床护理路径不仅可以改进护理质量, 而且保障护理管理的有效进行[5]。护理路径的实施提高了患者健康教育的知晓率和对医嘱的依从性, 使护理工作由被动变为主动, 不再像以往机械地执行医嘱, 而是有预见性、有目的地对患者进行护理, 使诊疗护理有序, 减少遗漏项目, 不仅可防止护理差错的发生, 还可提高工作效率和工作质量。而且明显改善了患者的遵医行为和对溃疡病的认知, 以及自我管理能力。作为一种先进有效的护理模式值得推广。

参考文献

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[4]吴燕子, 曹祝萍, 马集云, 等.对临床路径应用中若干问题的探讨[J].中国医院管理, 2008, 28 (5) :23-24.

消化性溃疡的临床护理 篇10

(河南新乡学院校医院河南新乡453003)【摘要】目的：建立规范的消化性溃疡病患者的临床护理路径,分析临床护理路径在消化性溃疡病患者中的护理效果。方法:选择住院的消化性溃疡病患者126例,为应用临床护理路径研究对象，设计规范化的消化性溃疡病患者的临床护理路径表,并严格执行表中的护理内容。分析临床护理路径实施后患者的平均住院日、住院费用、健康知识评分、满意度等指标。结果:临床护理路径实施后患者的平均住院日和住院费用均有显著降低。患者的健康知识水平和对护理人员满意度均有显著提高。结论:应用临床护理路径可降低平均住院日和住院费用,提高患者的健康知识水平和患者对护理工作的满意度。【关键词】临床护理路径；消化性溃疡病；效果分析【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0301-01 临床护理路径又称为临床护理程序。它针对特定的患者群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等护理手段为纵轴,绘制成一个理想的日程计划表,对何时该做何项检查治疗及护理,病情恢复到何种程度可出院等目标进行详细的描述说明与记录。它的功能是用图表的形式提供有效的照顾,使医疗、护理有序,减少遗漏项目,缩短患者住院日,提高护理质量。实施临床护理路径后,护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医师指示后才为患者实施治疗及护理,护理人员可以有计划、有预见性地进行护理工作。患者也同时了解护理计划,主动参与护理过程,这增强了患者自我护理意识和能力,促进护患双方相互了解,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式,从而达到最佳的护理效果。消化性溃疡病是指发生在胃和十二指肠球部,与胃液消化有关的慢性溃疡,胃酸和胃蛋白酶的消化是溃疡形成的基本因素。胃溃疡多发于中老年人,十二指肠溃疡则多发于中青年人。本研究以本院2009年10月至2011年10月收治的252例消化性溃疡病患者为研究对象,试图建立规范的临床护理路径,并分析临床护理路径在护理消化性溃疡病患者中的效果。1　资料与方法1. 1临床资料:本研究选择2009年10月~2011年10月在我院住院的消化性溃疡病患者262例为研究对象,其中男162例,女90例。年龄18~71岁,平均39.5岁。十二指肠溃疡168例,胃溃疡84例,均首次住院,既往无溃疡病史,无心、肺、肝、肾等疾病。将患者随机分成常规护理组和临床路径护理组各126例。两组患者性别、年龄和病种经统计分析显示无统计学差异(P>0. 05)。具有可比性。1.2研究方法:常规护理组沿用传统的模式,在治疗、护理、检查项目,住院天数等不做统一规定。临床护理路径组采用临床护理路径表,根据每日诊疗活动分类制定,由责任护士全权负责落实,并及时记录,内容包括: (1)医疗措施; (2)入院评估; (3)检查和化验; (4)治疗和护理: (5)活动; (6)饮食; (7)宣传教育: (8)監测; (9)出院计划; (10)治疗护理结果。护士长随机进行检查评价。实施过程中不断了解患者及家属的感受和意见,对临床路径加以修改、补充和完善。1.3评价指标:以患者的平均住院日、住院费用、健康知识评分、满意度等指标评价护理效果。患者健康知识评分采用合格或不合格计,以消化性溃疡病相关的健康知识内容制成健康知识掌握程度评分表(含10项),每项设掌握、部分掌握、未掌握3个选项,分别以2, 1, 0分计,满分为20分,在患者出院前给予评价及问卷测试,大于或等于12分为合格,小于12分为不合格,计算各组合格率。满意度评价直接以问卷调查患者或家属对护理人员的满意度,设满意和不满意2个选项。1.4统计分析:应用Stata 8. 0统计软件处理所得数据,正态计量资料以均数±标准差(x±s)表示,资料间的均数比较采用t检验。计数资料以百分数表示,用χ2检验。显著性检验水准为α=0.05(双侧)。2　结　果2.1两组患者平均住院天数、平均住院费用比较见（表1）。 表1　两组患者平均住院天数、平均住院费用比较(x±s)注：两组比较均P<0. 012. 2　两组患者健康知识水平和满意度比较见(表2)表2　两组患者健康知识合格率和对护理满意度比较　(% )注：两组比较均P<0. 013讨　论消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,是消化道疾病发病率最高的一种。在临床,十二指肠溃疡较胃溃疡多见,两者之比约为3∶1,男性较女性多发,以青壮年常见。1985年美国护士Karen Zander首次提出护理程序和路径的概念,此后在全世界得到推广和应用。临床护理路径是使护理标准化,它以患者入院到出院期间每天的护理成效为标准值,护理人员须评估每天的护理效果是否达到预期目标,每位患者的护理路径是否适当,同时预测患者差异并进行早期干预,以此对患者进行个案护理。本研究以126例消化性溃疡病为研究对象,通过建立规范的临床护理路径,探讨临床护理路径在护理消化性溃疡病患者中的效果。通过观察达到了如下效果：3. 1　缩短住院天数,降低住院费用　：临床护理路径是由相关人员共同制定的医疗护理服务程序。该程序针对特定的疾病制定出有顺序的,有时间性的和最适当的临床服务计划,是以患者为中心,使患者获得最佳护理品质,以加速其康复的医疗护理模式。对消化性溃疡患者（临床护理路径组)从入院即实施临床护理路径,使患者在最短的时间内,完成各种检查与治疗,正确掌握治疗方案,服药方法,药理作用与副作用。护理人员严格按路径程序,实施有效护理,减少了无效住院天数,缩短住院天数。通过降低住院天数,控制规范可变费用(治疗费、药费、检查费等),降低了住院费用的目的。本组结果, 临床护理路径组平均住院天数、平均住院费用明显低于常规护理组,P<0. 01。3.2提高工作效率和护理质量,减少护理差错　：应用临床护理路径,将病人住院期间的活动,饮食,检查,治疗,药服,护理等具体内容告知病人,既满足了病人的心理需要,又缓解了病人及家属的不安情绪。既减少治疗护理环节,又提高工作的主动性。因有了严格的时间框架为指导,表中所列出的每日重点工作一目了然,可使护理人员有预见性,有计划的工作,避免少数护士因年资浅,经验不足,个人水平能力不同而造成遗漏和疏忽,从而大大减少了护理差错的发生,提高了护理质量。3.3逐步实现护理目标,提高满意度　：临床护理路径改变传统的护理模式,使护理人员有更多的时间留在患者身边进行心理护理,健康教育指导,增加患者及家属对护士的信任,减少护患纠纷的发生,提高了满意度。其次,开展临床护理路径,能加强医患沟通及护患沟通,使患者对自己的医疗护理过程及康复有预见性,从而调动其积极性,主动参与到医疗护理过程。另外,它对规范治疗护理手段,加强医护合作提供了一个完整的护理模式;同时为护理质量管理提供了有效途径。本组结果,临床护理路径组对护理质量满意度高于常规护理组, P<0. 01。3.4 加强健康教育，促进疾病康复　：消化性溃疡是典型的心身疾病,易反复发作,且与长期精神紧张、心理刺激、焦虑、情绪压力密切相关;不良的生活方式、饮食习惯及滥用药物等对胃黏膜损害也会使病情迁延不愈或加重,因此加强对患者的健康教育尤为重要。本研究从患者健康出发,制定了健康教育路径图,以图表形式对患者从入院到出院进行连续、系统的健康教育。通过实施临床护理路径,患者健康知识评分合格率由78. 7%上升至93. 2%,对治疗和护理配合也更密切,提高了健康教育效果，对促进疾病康复起到了积极地作用。参考文献［1］戴红霞,成翼娟.临床路径-科学、高效的医疗护理管理新模式［J］.中华护理杂志, 2003, 38(3): 208-211.［2］左彦珍. 综合护理措施在消化性溃疡治疗中的作用［J］. 医药产业资讯,2005,(15).