思密达辅助治疗消化性溃疡疗效观察

消化性溃疡 (peptic ulcer) 主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡, 是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素, 其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素, 因此得名。酸性胃液接触的任何部位, 如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃, 故又称胃、十二指肠溃疡。不少患者经多种药物治疗, 效果不佳, 严重影响了健康。近年来, 国内外采用微生态制品调整肠道微生态平衡, 抑制肠道病原菌的繁殖, 从而达到治疗消化性溃疡的目的已获得成功。2007年3月至2009年3月, 我们用思密达辅助治疗消化性溃疡疗效观察, 疗效满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经内镜检查证实活动性消化性溃疡患者56例, 排除入院前接收抗生素治疗者, 其中十二指肠溃疡43例, 胃溃疡9倒, 复合性溃疡4例。年龄18~66岁, 平均年龄45岁。为便于对照, 均选择Hp阳性患者 (经胃镜活检快速尿素酶试验、病理组织学检查证实) 。消化性溃疡的药物治疗方法按其作用机制可分为三大类:根除Hp、抑制胃酸分泌和增强胃粘膜保护。故均先予泮托拉唑40mgqd+克拉霉素0.25gbid+阿莫西林0.5bid, 抗Hp治疗1周后, 经胃镜活检快速尿素酶试验、病理组织学检查检测证实Hp转阴, 再将患者随机分为两组。其中治疗组25例, 男17例, 女8例。对照组31例, 男21例, 女10例;2组年龄、性别分布相仿, 临床症状、镜下溃疡大小比较差异无显著性。

1.2 治疗方案

治疗组用思密达3.0gtid (饭前口服) +泮托拉唑40mgqd, 治疗4周;对照组仅予泮托拉唑40mgqd、治疗4周。

1.3 疗效判定

治疗结束后复查胃镜, 观察溃疡愈合情况。 (1) 临床治愈:症状、体征消失、胃镜检查溃疡结痂或仅留瘢痕; (2) 显效:症状、体征消失、胃镜检查溃疡面积缩小50%以上; (3) 无效:症状、体征均无变化, 胃镜检查溃疡面积缩小<50%。

2 结果

治疗组疗效总体优于对照组, 经统计学处理, 2组有显著性差异, 见表1。

不良反应;治疗组有3例、对照组有2例出现恶心、食欲不振, 治疗组有5例出现便秘, 大便硬结。程度较轻, 均坚持全疗程。余无其它不良反应。

3 讨论

思密达主要成份为双八面体蒙脱石散, 具有层纹状分子结构, 对消化道的病毒、病菌及其产生的毒素有较强的固定、吸附和抑制作用, 对消化道粘膜有很强的覆盖能力, 并能与粘液蛋白结合, 提高肠粘膜的防御功能。pp I制剂与思密达二者的联合应用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保护性因子。另其有明显地吸附胃肠道内气体, 因此对嗳气、腹胀、腹泻等症状也有显著疗效。在消化性溃疡抗Hp治疗后, 我们应用思密达保护胃粘膜辅助治疗, 取得了满意的疗效, 且方法简便, 疔程较短, 副作用小, 费用较低, 未见不良反应, 值得临床推广应用。

摘要：目的为了观察思密达与泮托拉唑联合用药对消化性溃疡的疗效和安全性。方法56例消化性溃疡患者随机分为2组, 抗Hp治疗l周后, 治疗组予泮托拉唑+思密达治疗4周, 对照组仅予泮托拉唑治疗4周后复查胃镜, 并进行疗效判断。结果治疗组疗效优于对照组2组疗效有显著性差异。治疗组在缩短病程, 提高疗效方面优于对照组。结论思密达辅助治疗消化性溃疡是有效和安全的方法。

关键词：消化性溃疡,思密达

参考文献

[1] 马桂香, 叶剑雄, 孙涛, 等.洛赛克粉针剂和阿莫林治疗十二指肠球部溃疡并出血的疗效观察[J].中国实用内科杂志, 2000, 20 (2) :123.