消食健脾汤治疗功能性消化不良78例

2022-09-10

功能性消化不良 (functional dyspepsia简称FD) 是指具有上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、泛酸烧心、恶心呕吐等不适症状, 经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合症, 症状可持续或反复发作, 病程一般规定为超过1个月或在12个月中累计超过12周。是临床上最常见的一种功能性胃肠病, 近年来其发病率有逐年增高的趋势。自2004年来笔者采用消食健脾汤治疗本病78例, 取得良好的疗效, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2004年2月至2010年6月收集的符合诊断标准的78例门诊及住院病例随机分为2组;治疗组40例, 其中男19例, 女21例, 年龄18~61 (34.5±7.7) 岁, 病程3~28个月;对照组38例, 其中男22例, 女16例, 年龄20~59 (35.7±8.2) 岁, 病程2~47个月。2组患者性别、年龄、病程等在统计学方面无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

入选病例均符合罗马Ⅱ标准 (1) 持续或间断性上腹部疼痛或不适, 早饱、腹胀、嗳气、厌食、恶心等; (2) 在近1年内症状至少达3个月 (不一定持续) ; (3) 症状和排便无关; (4) 无腹部手术史; (5) 近1个月来胃镜检查未发现糜烂、溃疡、肿瘤; (6) 实验室检查、B超、X线等检查排除肝胆胰及肠道器质性病变; (7) 无糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病。

1.3 治疗方法

治疗组口服中药消食健脾汤加减, 基本方为柴胡12g、半夏15g、枳实15g、陈皮20g、党参15g、白术15g、茯苓20g。加减;腹痛加白芍10g、麦芽5g;腹胀加厚朴10g, 炒莱菔子5g、返酸者加煅瓦楞子10g, 海螵蛸10g;恶心呕吐加黄连15g, 生姜10g。每日1剂, 水煎取汁400m L, 分2次于早、晚餐前30min空腹服用, 连服3周为1个疗程。对照组服用多潘立酮片 (国药准字H10910003西安杨森制药) 10mg1d3次, 连服3周为1个疗程。2组均于1个疗程结束后统计治疗结果。服药期间避免刺激性饮食, 生活规律, 调节情志。

1.4 疗效标准

显效;临床症状全部消失, 饮食恢复正常;好转;主要症状消失或缓解;无效;主要症状无明显改善或症状缓解少。

2 结果

2.1 治疗组

治愈26例, 好转12例, 未愈2例, 总有效率95%;对照组;治愈21例, 好转8例, 未愈6例, 总有效率76%。经检验, P<0.005, 可以认为2组疗效有差异, 中药治疗组疗效优于对照组。

2.2 典型病例

陈某, 女, 22岁, 学生。2006年1月23日就诊, 持续性上腹胀痛2个月, 早饱嗳气、厌食延续半年多。时好时坏, 每因情志不遂而诱发。2周前因考试压力大饮食不规律上症再发, 上腹部稍食即胀, 按压微痛, 全身乏困无力, 面色萎黄, 大便不畅, 小便可, 舌淡红、苔薄白, 脉弦细。化验血常规、肝功、两对半均正常, 做胃镜、B超未见器质性病变。西医诊断为FD。中医证属肝郁脾虚、肝气犯胃, 治宜消食健脾, 疏肝理气, 用消食健脾汤加朴10g, 炒莱菔子5g, 服14剂, 症明显好转。又服7剂, 上症基本消失, 嘱其生活规律, 调节饮食, 保持心情愉悦, 减少精神压力。

3 讨论

功能性消化不良隶属于中医学的“痞满”、“胃脘痛”、“纳呆”、“呕吐”、“嘈杂”等范畴, 其发病与胃、肝、脾三脏有关, 病机以脾虚为本, 肝气郁滞、肝胃气机紊乱、升降失常为标。有关研究认为, 脾虚证, 尤其是脾虚肝郁型易引起胃动力功能障碍。消食健脾汤加减配方中柴胡治肝郁气滞, 半夏能壮脾顺气, 枳实、陈皮能消积导滞, 党参、白术和茯苓健脾益气;白芍能缓解平滑肌痉挛而止痛, 麦芽主治行气消食, 健脾开胃;厚朴、炒莱菔子可增强胃肠蠕动;煅瓦楞子、海螵蛸能明显抑制胃酸的分泌;黄连用于湿热内蕴、呕吐。服药同时注意规律饮食, 戒烟酒, 少食肥甘厚味及辛辣刺激之物, 保持心情愉悦, 减少精神压力, 尽量避免刺激因素、情绪紧张、过度劳累和不规律生活。观察结果显示, 消食健脾汤加减在治疗功能性消化不良的过程中有着明显疗效。

现代医学研究认为功能性消化不良与多种因素造成的胃肠动力异常有关, 这种动力异常不仅表现在胃肠系统, 且与胆道系统分泌排泄功能有关。多潘立酮是一种多巴胺受体拮抗剂, 特异性的作用于上消化道, 恢复胃窦、十二指肠协调性, 有效解除上消化道动力障碍。

观察结果显示, 2组患者在总有率上无显著差异, 但在临床治愈率上治疗组明显优于对照组, 在改善上腹痛、早饱、嗳气等症状方面, 也优于对照组。消食健脾汤具有更好的整体调理性, 通过消食调胃、健脾益气调节胃肠功能, 改善胃肠动力, 从而取得较好的治疗效果。

摘要：目的探讨消食健脾疏肝类中药治疗功能性消化不良的疗效。方法将78例功能性消化不良患者随机分为2组, 40例用消食健脾汤 (柴胡、半夏、枳实、陈皮、党参、白术、茯苓) 治疗, 并与38例吗丁啉治疗者进行对照。结果疗组总有效率95%, 对照组总有效率76%, 经检验P<0.005。结论消食健脾汤有益健脾益气, 疏肝调胃的功效。

关键词：消化不良,消食健脾汤