莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良32例疗效观察

2022-09-10

功能性消化不良 (function dyspepsia, FD) 是消化系统常见病, 发病率高。其发病机理目前尚不完全清楚。许多学者认为FD与胃肠动力障碍、胃电活动异常和精神因素导致的内脏神经性增高有关。近年来FD的治疗除促动力药物外, 还使用改善心理障碍药物治疗。我们采用新型的三环类抗焦虑抑郁合剂黛力新联合胃肠动力药治疗32例FD患者取得较好疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

92例患者均为2007年1月至2008年12月我院消化内科门诊、住院患者, 本组62例患者中, 男28例, 女34例, 年龄31~65岁, 病程12个月~6年。治疗组, 男12例, 女20例, 年龄27~65岁。平均42.6岁;对照组, 男10例, 女20例, 年龄24~64岁, 平均41.5岁。FD患者诊断参照罗马Ⅲ标准: (1) 餐后饱胀不适、早饱、反复上腹疼痛, 上腹烧灼感等症状>6个月, 近期3个月持续有以上症状, 经胃镜及肠镜检查排除食管、胃及结肠的器质性病变;B超及肝功能检查排除肝、胆、胰器质性病变。 (2) 无腹部手术史。 (3) 入院前使用H2受体抑制剂或质子泵抑制剂和促动力剂>6周效果不佳者。

1.2 治疗方法

对照组进行内科常规治疗, 莫沙比利5mg, 每日3次, 质子泵抑制剂奥美拉唑20mg, 每日2次, 口服疗程4周;治疗组除服用上述药物外, 加服黛力新10.5mg, 每日2次, 疗程4周。莫沙比利片是成都大西南制药有限公司生产, 黛力新是丹麦灵比制有公司生产。2种药物均于餐前30min服用。治疗过程中不使用其他对消化系统有作用的药物。服药4周进行疗效评价。治疗4周后复查血、尿、大便常规, 肝、肾功能。

1.3 疗效判定

(1) 按临床3级标准评定总体疗效:显效:治疗期间餐后饱胀不适、早饱、反复上腹疼痛, 上腹烧灼感等症状完全消失;有效:症状减轻或好转;无效:症状无改善。 (2) 观察治疗前后药物不良反应及治疗前后血、尿、大便常规、肝、肾功能变化。

1.4 统计学处理

采用χ2检验。

注:*P<0.01

2 结果

2.1 临床疗效

2组疗效比较见表1。2组总有效率比较有显著性差异 (P<0.0 1) , 治疗组明显优于对照组。

2.2 不良反应

治疗组2例患者出现嗜睡、头昏症状。治疗前后进行血、尿、大便常规, 肝、肾功能均在正常范围, 精神心理因素在FD发病机制中受重视。

3 讨论

功能性消化不良是消化系统常见病, 发病率高, 约占胃肠专科门诊患者的1/3, 其发病机理至今尚未明确, 可能与多种因素有关[1];随着医学模式由单纯的生物医学模式向生理—心理—社会医学模式的转变, 多数研究认为, 精神心理作用在FD的形成过程中起重要作用[2]。有学者报道[3]FD患者80%以上的有精神抑郁、焦虑、神经质等精神症状, 在这种状态下, 胃的运动功能与分泌功能减弱甚至停止, 肠蠕动可呈抑制状态。而FD的症状反过来使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪, 两者互为因素, 使疾病难以治愈。近年来, 大多FD患者经用黛力新抗抑郁治疗后获得满意效果。黛力新为新型的三环类抗焦虑抑郁合剂, 含三氟噻吨、美利曲辛, 能抗突触后膜的多巴胺受体, 提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等神经递质含量, 调整中枢神经功能, 改善焦虑抑郁症状, 同时也减少锥体外系症状和抗胆碱能副作用的发生。从本文结果看, 在FD常规治疗的基础上加用黛力新治疗与FD常规治疗相比总有效率明显增高, 二者有显著性差异 (P<0.01) , 且未出现严重不良反应, 与文献报道[4]疗效相似。本研究结果显示莫沙比利等常规治疗联合黛力新治疗FD疗效明显优于莫沙比利等常规治疗, 故用莫沙比利等常规药物治疗FD效果不佳患者, 尤其伴有焦虑、抑郁表现时, 可加用黛力新治疗, 值得临床推广使用。

摘要：目的评价西沙必利联用黛力新治疗功能性消化不良 (FD) 的疗效。方法对62例FD患者进行随机分组, 对照组30例口服莫沙比利5mg每日3次治疗, 质子泵抑制剂奥美拉唑20mg每日2次, 口服疗程4周;治疗组32例除服用上述药物外, 加服黛力新10.5mg每日2次, 疗程均为4周。结果治疗组有效率93.7%, 对照组有效率76.6%, 两者相比差异显著 (P<0.01) 。结论莫沙必利联合黛力新治疗FD, 取得了较好疗效。

关键词：功能性消化不良,黛力新