通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛61例

通心络胶囊 (以下简称通心络) 是根据中医络病理论研究开发的一种中药复方制剂, 可增加冠脉血流量, 扩张血管, 改善心肌缺血。我院应用通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛 (UAP) 61例, 获得满意效果, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

根据2000年中华医学会制定的UAP诊断和治疗建议, 选择UAP患者120例, 随机分为2组。治疗组61 (男38, 女23) 例, 年龄42～76岁, 病程 (10±4) 年;其中初发型劳累性心绞痛25例, 恶化型劳累性心绞痛31例, 自发性心绞痛5例;并发高血压25例, 高脂血症19例, 糖尿病18例。对照组59例 (男35例, 女24例) , 年龄42～75岁;病程 (10±5) 年;其中初发型劳累性心绞痛25例, 恶化型劳累性心绞痛31例, 自发性心绞痛3例;并发高血压22例, 高脂血症16例, 糖尿病20例。2组间性别、年龄、并发症无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 用药及检测方法

2 组基础用药相同 (消心痛、合心爽、倍他乐克) , 心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油, 并记录用量。治疗组加用通心络4粒, 每日3次口服, 疗程4周。治疗前及治疗后每周记录1次临床症状改善情况、体征变化及不适反应, 测血压、心率、查心电图。治疗前做心脏彩超检查。治疗前后做血、尿常规, 测定肝、肾功能、血脂和血糖。

2 结果

治疗组显效19例, 有效36例, 无效6例, 总有效率92%。对照组显效10例, 有效28例, 无效21例, 总有效率64%, 2组比较有显著性差异 (P<0.05) , 治疗后2组患者心绞痛发作频率均明显减少, 持续时间缩短, 硝酸甘油用量减少, 治疗前后差异显著 (P<0.05或P<0.010) , 治疗组疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。2组对心绞痛症状的疗效比较如下。

(1) 组别:对照组、治疗组。

(2) 例数:59例, 61例。

(3) 发作频率 (次/周) 。治疗前: (8.3±0.6) 、 (8.6±0.8) ;治疗后: (4.2±0.6) a、 (3.5±0.5) bc。

(4) 持续时间 (min/次) 。治疗前: (6.3±0.8) 、 (6.8±0.9) ;治疗后: (3.6±0.5) a、 (2.9±0.4) bc。

(5) 硝酸甘油用量 (片/周) 。治疗前: (10.1±2.1) 、 (10.6±2.3) ;治疗后: (2.6±1.2) b、 (2.1±0.8) bc。

与本组治疗前比较a P<0.05, bp<0.01, 与对照组同期比较, cp<0.05。

2 组治疗后较治疗前心电图均明显改善, 治疗组改善更为显著, 治疗组显效19例, 有效36例, 无效6例, 总有效率92%。对照组显效10例, 有效28例, 无效21例, 总有效率64%。2组患者在治疗过程中均无不良反应发生, 治疗前后NST与∑ST比较如下。

(1) 组别:对照组、治疗组。

(2) 例数:49例, 61例。

(3) NST (个) 治疗前: (3.2±1.2) 、 (3.4±1.3) ;治疗后: (1.6±1.1) a、 (1.2±0.8) b。

(4) ∑ST (mm) 治疗前: (2.6±1.7) 、 (2.8±1.5) ;治疗后: (1.1±1.3) a、 (0.8±1.2) b。

与治疗前比较, a P<0.05, b P<0.01。

3 讨论

近年来, 越来越多的基础和临床研究证实, UAP的发生是在冠状动脉粥样硬化的基础上, 并发有血栓形成、斑块破裂和冠状动脉痉挛等。斑块破裂后胶原暴露, 并释放大量活性物质导致血小板粘附聚集和血栓形成, 是心绞痛发作不稳定的主要原因。而通心络胶囊是“络病”理论的“脉络一血管系统病”的治疗代表方是依据络病学将不同类别的通络药物有机组合研制而成的中药复方制剂[1]。通心络胶囊由人参、水蛭、赤芍、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、冰片等多味中药精制而成, 通过益气化瘀通络, 搜风解痉止痛达到治疗心绞痛的目的。通心络胶囊方中人参为君, 补益心气, 使气旺血行, 络脉自通, 能显著减少心肌缺血范围及心肌再灌注损伤, 促进前列环素 (PGI) 合成, 抑制血栓烷A2 (TXA2) 生成[2]。

本研究通过61例UAP应用通心络治疗的疗效观察, 通心络治疗UAP疗效明显, 不良反应少, 可以成为长期服用的中成药之一。值得临床推广应用, 但本文病例少, 仅是对其近期疗效的观察, 其远期疗效及复发率有待进一步探讨和验证。

摘要：目的 通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛 (UAP) 疗效观察。方法 选择UAP患者120例, 随机分为2组。治疗组61例, 对照组59例, 2组基础用药相同 (消心痛、合心爽、倍他乐克) , 心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油, 并记录用量。治疗组加用通心络4粒, 每日3次口服, 疗程4周。结果 治疗组显效19例, 有效36例, 无效6例, 总有效率92%。对照组显效10例, 有效28例, 无效21例, 总有效率64%, 2组比较有显著性差异 (P<0.05) , 治疗前后差异显著 (P<0.05或P<0.010) , 治疗组疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 通心络治疗UAP疗效明显, 不良反应少, 可以成为长期服用的中成药之一。

关键词：通心络胶囊,不稳定型心绞痛

参考文献

[1] 吴以岭.络病与血管病变相关性研究及治疗[J].络病学基础与临床研究, 2005, 10:9.

[2] 邓锡伟, 罗德成.通心络胶囊对心绞痛患者左室功能运动耐量和氧自由基的影响[J].中华内科杂志, 1992.