重症急性胰腺炎早期预后相关因素分析

2022-12-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2003年至2009年间我院收治的SAP患者60例为研究对象, 疾病的诊断符合文献标准[1], 排除原有慢性脏器功能不全者。依据患者病情将其分成3组:一般组20例、并发症组30例和死亡组10例。一般组为临床治疗后未留明显并发症的患者;并发症组为治疗过程中出现并发症的患者;死亡组为死于SAP或SAP并发症的患者。

1.2 方法

重症急性SAP患者均接受SAP常规治疗方案:采取禁食禁水、胃肠减压、器官功能监测、抗炎抗感染、胃肠外营养支持、抑制胰腺外分泌和促进胃肠蠕动等。如治疗中出现急性化脓性梗阻性胆管炎、胰腺脓肿等外科指征, 应立即手术或内镜下治疗。所有患者入院填写自行设计调查表, 内容包括患者一般资料 (性别、年龄) , 临床表现 (体温、心率、呼吸频率) 和急性生理学及慢性健康状况评分系统 (APACHEⅡ) [2]。实验室检查项目有:平均动脉压、入院后24h内尿量、白细胞计数、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、血糖、血p H值、动脉血氧分压。

1.3 统计学方法

利用SPSS 13.0软件对所有数据进行统计分析。计量资料采用 (x-±s) 表示, 3组间比较采用方差分析, 两两比较采用q检验。相对数间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异, 有统计学意义。

2 结果

2.1 3组SAP患者入院24h内一般临床资料比较

3组患者入院24h内体温、心率、呼吸频率和APACHEⅡ评分比较, 结果显示3组患者除体温差异无统计学意义 (P>0.05) 外, 其余指标差异均有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

2.2 3组患者实验室检查指标比较

3 组患者24h内的排尿量、血清白蛋白、血肌酐、血糖、血p H值、动脉血氧分压比较, 差异均有统计学意义 (P<0.

05) , 而平均动脉压、血细胞数、总胆固醇、三酰甘油比较, 均无统计学意义, 见表2。

3 讨论

SAP患者病情进展快且变化多端, 严重时可导致多器官功能的衰竭, 甚至引起死亡。本研究显示死亡组患者APACHEⅡ评分高, 病死率也高。因此APACHEⅡ评分在判断SAP早期预后有指导作用。血糖的升高也是与SAP死亡相关的因素之一。本研究显示3组患者血糖中死亡组较其他两组有显著升高, 这就说明血糖升高和患者死亡相关。当SAP发作时会引起胰腺的损伤, 胰岛素分泌减少的同时会伴随血糖的升高, 血糖越高说明胰腺损伤越严重[3]。本研究显示死亡组血清血蛋白明显低于其他2组。血清白蛋白含量的降低可能是由于代谢水平升高, 患者血管通透性增大, 晶体液和

摘要：将2003年至2009年我院收治的60例SAP患者依病情分为一般组、并发症组和死亡组。回顾分析3组患者入院时的一般资料和入院后24h内的实验室检查结果。探讨重症急性胰腺炎 (SAP) 早期预后相关的因素。

关键词：重症急性胰腺炎,早期,预后,相关因素