急性胰腺炎合并糖尿病的临床分析

急性胰腺炎是指胰酶由于多种因素在胰腺内被激活,而导致的胰腺组织发生自身消化或坏死,从而引起的炎症反应;临床常表现出腹痛、恶心或发热等症状。糖尿病是由于胰岛素分泌紊乱而导致的高血糖症。急性胰腺炎合并糖尿病是临床常见的一种疾病,且合并两种疾病症状,并互相影响[1],如不能及时发现和治疗,可加重其病情状况,因此应加强其病情的诊断和治疗。该文选取了该院于2012年1月—2013年7月收治的58例急性胰腺炎合并糖尿病患者进行临床检查及治疗方法的探讨,资料如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院2012年1月—2013年7月接收的急性胰腺炎合并糖尿病患者58例,其中男性38例,女性20例;年龄25~75岁平均年龄(49.5±7.5)岁;糖尿病病程在1.5~17年之间。所有患者均表现出不同程度的恶心、腹痛、乏力、多尿及消瘦等症状,并均符合糖尿病诊断标准。其中急性胰腺炎合并糖尿病者15例,合并糖尿病酮症者25例,合并糖尿病酮症酸中毒者18例。

1.2 实 验室检查

所有患者入院后均需血液采集,进行尿淀粉酶、血淀粉酶电解质、血常规、血脂、血糖和CT、B超等检查,经血糖仪检测的血糖值为5.0~22.4 mmol/L, 经酶偶联法测定的血淀粉酶为135~2066 U/L,经酶法测定的甘油三酯为5.6~18.26 mmol/L。

1.3 治 疗方法

所有患者均需禁食,并采取置管抽气进行胃肠减压;根据患者血糖情况适量取胰岛素进行皮下注射治疗;同时根据患者电解质检查情况,进行适当的静脉补液以保持电解质平衡,防止休克的发生;对患者胰腺炎的治疗需采用如抑肽酶、加贝酯等生长抑素、质子泵抑制剂等药物进行静脉注射治疗,并防止胃酸过多分泌;并采取静脉注射的方式给患者进行肠道营养支持;采用广谱抗生素等给患者进行静脉给药,预防肠道感染;在此过程中,医护人员应加强对患者血糖、血淀粉酶、电解质、白细胞、及体温等的监测,同时医护人员应随时检查患者腹部,并进行CT、X线、B超等检查,观察其病情发展状况。

1.4 糖 尿病诊断标准

所有患者糖尿病的诊断,需根据WHO制定的糖尿病诊断标准为依据:1有典型糖尿病症状,空腹血糖≥7.0 mmol/L;2无典型糖尿病症状,空腹血糖≥7.0 mmol/L,或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L经再次检查其血糖值仍为上述者,确诊为糖尿病;3无典型糖尿病症状,糖耐量实验2 h后血糖≥11.1 mmol/L者,可确诊为糖尿病。

1.5 疗效判定标准

所有患者治疗 效果根据体 征表现及B超检查结果 分为治愈、好转和无效三类,治愈指患者临床症状全部消失,白细胞及血淀粉酶全部恢复正常,尿中酮体全部消失,经B超检查全部正常;好转指患者临床症状基本消失,白细胞及血淀粉酶比正常值略高,尿中酮体明显减少,经B超检查有明显改善;无效指患者上述症状及检查结果均无好转或改善,甚至发生死亡[2]。有效率等于治愈率加好转率。

2 结果

58例患者中 ,痊愈出院的共57例 ,治愈率达98.3%。其中1例急性胰腺炎合并糖尿病患者中,治愈15例(100.0%),好转的例(0),无效0例(0),有效率为100.0%;25例急性胰腺炎合并糖尿病酮症 患者中 ,治愈25例 (100.0%),好转例 (0),无效的例(0),有效率为100.0%;18例急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者中,治愈17例(94.4%),好转0例(0),无效1例(5.6%),有效率为94.4%。三者对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症,是由于胰腺组织被胰酶破坏而导致的炎症;糖尿病是由于胰岛素紊乱而引起的高血糖症;两者病情是相互影响的,因此对此类患者及时的诊断和治疗是非常必要的[3]。此类患者易引发糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒,严重威胁患者的生命健康。该文对此类患者的治疗,通过血淀粉酶、电解质、血脂、血糖、CT和B超等检查结果,并结合患者的临床症状,采取适当的胰岛素控制血糖治疗,补液支持电解质平衡,采用生长抑素和抗生素、质子泵抑制剂等对患者进行对症治疗,取得了良好的治疗效果,说明对此类患者对症治疗的作用。因此,对急性胰腺炎合并糖尿病患者,及时进行血脂、血糖和CT等检查,在确诊病情后,采取对症治疗,可提高患者的治愈率,值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨急性胰腺炎合并糖尿病的临床检查及治疗方法 。方法 选取该院2012年1月—2013年7月接收的急性胰腺炎合并糖尿病患者58例,对其进行血糖、血脂及CT等检查,根据患者临床症状及检查结果采取对症方法进行治疗。结果 58例患者中,痊愈出院的共57例,治愈率达98.3%。结论 对急性胰腺炎合并糖尿病患者进行系统的血淀粉酶、血脂、血糖、CT和B超等检查,并根据患者临床症状及检查结果对其进行对症治疗,可取得显著的疗效,值得临床推广和应用。

关键词：急性胰腺炎,糖尿病,检查